-
吳嚴主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 這個歐美人呢，他們覺得雀斑比較俏皮啊，就是比較可愛，所以他們喜歡雀斑，但是我們東方人呢，這個呃不是很喜歡他覺得呢，就是像留在臉上的臟東西一樣啊，影響美觀啊，那么雀斑呢，它主要的分布呢，是位于這個鼻部以及呢，雙面夾的中間區(qū)域的這樣的部位，因此呢，很多人就覺得很很影響自信嗯，所以在這個一些就診的這個患者中呢，這個雀斑也是這個一定的比例的，那我們的雀斑治療呢，呃，用光子治療是比效果是比較好的，嗯一般呢，治療一次的時候就可以達到一個70%-80%的改善啊，繼續(xù)進行治療，大概治療三次到四次的時候呢，就能夠達到90%以上的清楚治療的過程中呢就是搬呢，可能有個瞬間的就會有一個顏色加重啊，那么就證明這個祛斑已經(jīng)被打出來了啊，然后之后呢，它有個三到五天有一個細小的這種小痂皮脫落的過程，在這個過程中呢，只要不抓不撓一般問題都不大。2020年06月27日
1013
0
5
-
2020年06月22日942
0
1
-
邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關，尤其與女性雌孕激素水平有關，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復皮膚屏障、防曬的基礎上祛色素治療，可以選用果酸化學剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復皮膚屏障、防曬的基礎上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學護膚品，重視保濕和修復皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學防曬；避免系統(tǒng)性應用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當使用，選擇醫(yī)學護膚品保濕和修復皮膚屏障；2020年06月16日2161
0
4
-
鄭雙進副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚美容科 鄭雙進張曉瑜 姜亞楠 張斌劉琳娟谷笑娜李想 吳蓓 孟澤媛一、病因 1.遺傳因素：通過常染色體遺傳，患者的一級親屬發(fā)病率更高；2.環(huán)境因素：日光的暴曬或紫外線照射過多可促發(fā)和加重雀斑；3.疾病因素：著色性桿菌病、神經(jīng)纖維瘤病等疾病會產(chǎn)生雀斑。脫色治療 二、臨床特征 雀斑是常見于臉部、特別是鼻部和兩頰較小的淺褐或深褐色點狀色素斑。為常染色體顯性遺傳性疾病，多在幼年時出現(xiàn)，青春期前后皮疹加重。雀斑多見于女性，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面光滑，分界清楚，日曬后顏色加深，數(shù)目增多。因此常于春夏季加重重，秋冬季減輕，一般不會自行消退。三、治療 1. 脫色治療 3%～5%氫醌霜、0.1%維A酸軟膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，堅持外用數(shù)月可有一定效果。 2.腐蝕、破壞性治療 過去曾用液氮冷凍、三氯醋酸或酚點涂、機械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，但以上治療對皮損并無選擇性，常引起一些后遺癥，需小心操作，治療過深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能導致色素沉著或減退，同時，治療過程痛苦，患者難于接受。 3.激光選擇性治療 現(xiàn)代調(diào)Q開關激光，對雀斑的治療具有高度的選擇性，是目前治療雀斑的最好方法，一般需要1～2次治療，治療間隔為3個月。對于有些合并膚色不均勻或黃褐斑的患者，也可以選擇光子治療，5次一個療程。治療后避免紫外線照射，個別斑點日曬后有復發(fā)傾向。 四、激光術后護理①治療后根據(jù)皮膚反應輕重適當?shù)亟o予冰敷或冷噴。 ②治療區(qū)域可涂抗生素藥膏(如夫西地酸軟膏，復方多粘菌素B軟膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次數(shù)不能過多，否則會影響?zhàn)杵さ男纬伞＂刍謴推陂g治療區(qū)域勿碰水，勿進行皮膚護理、勿化妝及搓擦。④恢復期間不宜進行劇烈運動，以免出汗太多導致皮膚感染或延緩修復過程。⑤恢復期間的痂皮一般7-10天左右會自行脫落，不能人為用手剝脫，以免產(chǎn)生色素沉著和疤痕。⑥由于個體差異，個別人治療后局部會出現(xiàn)暫時的色素沉著或色素減退，這些短暫性色素改變均會逐漸恢復正常，恢復時間約1-3個月，個別可達9個月甚至更長。⑦恢復期間要注意防曬，外出涂抹防曬霜、使用遮陽傘。五、預防護理①平時應避免過度的日光照射，更應避免過度的日光暴曬，尤其夏季更應注意。外出應遮陽或使用防曬霜。 ②多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。 ③忌食光敏性藥物及食物，如：補骨脂素、甲氧補骨脂素等。 ④保持心情舒暢、愉快；避免憂思、抑郁的精神狀態(tài)。 ⑤切忌隨便使用藥物點涂；必要時請在醫(yī)生指導下合理用藥。2020年05月27日2275
0
1
-
2020年04月25日1491
0
3
-
李紅主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 雀斑一種常見于面部的褐色點狀色素沉著斑，患者多有家族史，日曬也可促使其發(fā)生，且在夏季時，可由于日曬而變得比較明顯。影響容貌，可能給患者帶來巨大的心理壓力。遺傳是雀斑發(fā)病的主要因素 。一般治療 外用藥物治療可以淡化雀斑但不會去掉雀斑，化妝品聲稱能去斑的基本沒用?？蛇x擇的治療方法：醫(yī)美治療 醫(yī)美治療雀斑，方法有下面兩種：強脈沖光強脈沖光，俗稱「光子嫩膚」。這種方法治療雀斑的優(yōu)勢在于無創(chuàng)傷。治療過程大概需要半小時。痛感很輕微，像橡皮筋啪啪彈臉的感覺。無創(chuàng)口，不出血，不結(jié)痂。做完即刻敷鎮(zhèn)靜修復面膜，揭下的瞬間就會發(fā)現(xiàn)原本的斑點色素皺縮變小，顏色變深。比如原來芝麻大小的褐色雀斑，會變成針尖大小的黑色點點，周圍輕微泛紅。一周左右，皺縮的斑點就會不知不覺脫落，可能還會留下淡淡的色素痕跡。但是顏色明顯變淡。如果需要繼續(xù)改善，則需要重復治療幾次。每次治療間隔一個月。對于某些類型的雀斑，強脈沖光可能即便多次也無法完全做干凈。這也是它的局限性。但是強脈沖光治療雀斑也有優(yōu)點。前面說的無創(chuàng)傷是其一。另外，由于強脈沖光全臉治療本身就有嫩膚，提亮膚色，改善整體皮膚狀態(tài)的作用，所以在打掉雀斑的同時，整個臉的皮膚狀態(tài)也會得到提升。屬于花一樣錢做了兩個項目。算是買一送一吧。調(diào)Q激光相比脈沖強光，調(diào)Q激光治療雀斑的特點是「快」「準」「狠」。「快」體現(xiàn)在治療次數(shù)少。一般的病例，一次治療就能去得差不多。干脆利落?！笢省贵w現(xiàn)在指哪打哪。只針對有斑的部位，瞄準射擊噼里啪啦一氣呵成，不影響正常部位的皮膚?！负荨贵w現(xiàn)在有疼痛感，創(chuàng)傷和需要恢復期。做之前需要敷麻藥膏，可以緩解大概九成的疼痛，剩下的一點完全能忍。治療過程中雀斑即刻變成灰白色，治療結(jié)束后冷敷面膜鎮(zhèn)靜，激光過的地方會有類似蚊子包一樣的紅腫，雀斑顏色由灰白變深褐色，不破皮，不出血。在接下來的一周左右，激光部位會結(jié)點狀的薄痂，黑黑的，比治療前明顯。10天左右痂皮脫落，雀斑隨之消失。前后變化就像開啟了美圖秀秀的瑕疵消除筆。 雀斑的預防 通過以上方法，大部分雀斑都能得到及其有效的治療，且效果確切。但是，正因為雀斑的病因和遺傳相關，所以有一部分人容易復發(fā)。在治療了幾千例雀斑患者并進行術后隨訪之后，我把雀斑治療后的復發(fā)情況分為三類：1. 術后基本無復發(fā)。2. 術后效果維持半年以上，之后開始有少量復發(fā)，但比術前程度輕。3. 術后半年內(nèi)又復發(fā)，但程度比術前輕。遺憾的是，目前醫(yī)學上沒有任何辦法可以在面診時就能預測雀斑治療術后的維持時間和是否會復發(fā)。 鼓舞的是，任何程度的雀斑，即便治療后又復發(fā)，其嚴重程度（分散的密度，顏色的深度）仍然明顯輕于治療前。我們沒法修改雀斑的致病基因，卻有方法延緩甚至避免雀斑的復發(fā)和加重。這個方法就是防曬，嚴格的防曬。不管做不做治療，所有的雀斑人群一定要注意防曬。除了帽子陽傘長袖等硬防曬，最好一年四季都涂防曬霜。規(guī)律性使用美白類護膚品也是預防雀斑復發(fā)和加重的方法。比如含左旋C，果酸，傳明酸等成分的精華類產(chǎn)品。2020年04月20日2161
1
5
-
2020年03月25日2469
0
4
-
劉科峰主任醫(yī)師 河南大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 雀斑常見于面部，特別是鼻部和兩頰，女性居多。表現(xiàn)為數(shù)個到上百個針尖到米粒大淡褐到黃褐色斑點，孤立而不融合，對稱分布，一般無自覺癥狀。影響美觀，造成心理壓力，影響正常社交。 有遺傳傾向，受紫外線照射后皮損變大、顏色加深、數(shù)目增多。 既往治療方法很多：脫色治療常采用3%~5%氫醌霜、01%維A酸軟育、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，外用數(shù)月可有一定效果。還有局部腐蝕、化學剝脫、破壞性治療如液氮冷凍、三氯醋酸或苯酚點涂；機械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，常引起色沉或色減，凹陷性瘢痕或增生性瘢痕等后遺癥，需小心操作。 Q開關激光治療雀斑具有高的選澤性，是目前治療雀斑的最好方法；作為首選。 激光是20世紀的四項重大的發(fā)明之一。 1983年，AndersonRR和ParrishJA提出了選擇性光熱作用理論，即“光熱分離”理論。根據(jù)不同組織的生物學特性，選擇合適的波長、能量、脈沖持續(xù)時間，即可保證在對病變組織進行有效治療之同時，避免對周圍的 正常組織造成損傷。從而實現(xiàn)了激光的有效性和安全性的完美統(tǒng)一，是激光醫(yī)學發(fā)展史上的里程碑。 據(jù)此，制造了Q開關激光，從技術上保證激光在極短的脈沖持續(xù)時間內(nèi)（20 -100ns）釋放出高能量。當色素本身的吸收波長與激光照射的波長接近時，激光只在吸收部位有能量積聚，在吸收部位產(chǎn)生熱量，不吸收激光的靶組織則不會被加熱，就能選擇性地直接破壞色素。只要照射時間短于皮膚色基的熱馳豫時間（TRT），皮膚色基所釋放的熱能不會破壞周圍的正常組織。當靶組織的加熱速度比冷卻速度快時，就可達到選擇性加熱。 以皮膚中的黑色素作為治療標的，特定激光能穿透皮膚，進入病損部位，激光瞬間發(fā)射高能量精準擊中組織里的色素，相應色素團有效受熱、急速膨脹并瞬間爆破分解、碎裂；表皮色素團當即剝脫，一部分真皮色素團碎裂成可以被人體內(nèi)巨噬細胞吞噬的細小顆粒，被巨噬細胞吞噬后，通過人體內(nèi)淋巴系統(tǒng)循環(huán)排出體外。并且，只有病變的細胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織由于不吸收這種波長的激光幾乎無任何損傷，所以激光去雀斑不破壞毛囊,不損傷正常皮膚,不留疤痕，治療時間短,操作簡單，達到了近乎完美的效果。一般1-2次就有明顯效果，但也會復發(fā)。 應做好術后防護： 1、治療后局部冷敷20-30分鐘；以減輕水腫和疼痛。 2、如治療創(chuàng)面較重（有出血點或破損）用莫匹羅星軟膏或金霉素眼膏涂抹創(chuàng)面，嚴重的患者可口服抗生素藥或靜滴抗生素藥。 3、保持創(chuàng)面干燥，治療后將表皮生長因子均勻的涂抹在創(chuàng)面上，每天治療區(qū)使用抗生素軟膏及表皮修復劑兩次，預防感染和炎癥的發(fā)生，使用7天為佳。 4、必須注意防曬，打傘或帶太陽帽，減少色素沉著發(fā)生。禁煙酒、光敏性食物，如芹菜、香菜、菠菜、芒果等。 5、一周內(nèi)治療區(qū)不能接觸水或其它污物，不能搓擦和撓抓，不能劇烈運動，結(jié)痂后7-14后自然脫落，切忌不能人為去除，避免疤痕形成。 6、痂殼脫落后可洗臉，不用熱水，用溫度低一點的溫水，洗臉時不要用力搓擦，不要用摩砂及洗面奶，不用功能性化妝品；皮膚干燥的時候可以用補水劑。 7、治療若留下色沉，可用超聲導入左旋維C或維E進行修復；或外用優(yōu)白素等；嚴重的色沉可用3％的氫醌治療。 禁忌癥： 1、開放性傷口，因糖尿病、結(jié)締組織疾病、放療或化療引起的皮損。 2、治療區(qū)域在過去一個月有單純皰疹。 3、光敏感皮膚 4、有精神病病史的 5、酗酒或濫用藥物 6、病人不能或不愿意接受治療教育 7、病人對治療結(jié)果有不現(xiàn)實的期望 8、病人患有癌癥或其他重大疾病 9、女性患者月經(jīng)期間不宜治療，有凝血功能缺陷、癲癇、高血壓、心臟病、疤痕體質(zhì)等疾病的患者應慎重進行治療。2020年03月24日1370
0
3
-
程芳主任醫(yī)師 邢臺市人民醫(yī)院 皮膚科 雀斑是一種遺傳的色素性皮膚病，目前的祛斑手段都僅能暫時去除雀斑，不管 是藥水，激光，強脈沖光都是暫時去除，任何宣稱永久去除雀斑的都不能相信，那么您的雀斑應該用什么方法去除呢？ 如果您的雀斑很明顯，沒有其他底色，不伴有黃褐斑，斑點很清晰，那使用Q開關激光效果就會很好，基本一到兩次就沒有了；如果您的雀斑顏色很淡，看起來面部不太干凈，像蒙了一層紗，那就用強脈沖光來去除，做2到3次，皮膚就會變得清透；如果您不光有雀斑還有黃褐斑，那就會比較麻煩了，黃褐斑容易激惹產(chǎn)生反黑，不能用高能量的激光或光子，只能低能量光子慢慢做，需要多次，激光術后還需要用防治色沉的藥來預防色素的產(chǎn)生。 上面的方法做完也不是一勞永逸的，需要好好防曬，這樣才能維持的時間長些，即使很注意，過個幾年它還是會出，不過大多數(shù)患者都沒有以前重，出了怎么辦？再做！或者您每年做一到兩次強脈沖光預防，也就是讓它在很輕時就被解決掉，不讓它影響您的心情。2020年03月16日1751
0
0
-
2020年01月20日1491
0
0
雀斑相關科普號
殷磊醫(yī)生的科普號
殷磊 主治醫(yī)師
郴州市第一人民醫(yī)院
美容科
2粉絲1.7萬閱讀
董文馨醫(yī)生的科普號
董文馨 主治醫(yī)師
上海市皮膚病醫(yī)院
醫(yī)學美容科
566粉絲1.2萬閱讀
王琳醫(yī)生的科普號
王琳 主任醫(yī)師
大連理工大學附屬中心醫(yī)院
美容整形外科
163粉絲10.4萬閱讀