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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 我是你的郭大夫就是有不少的這個雀斑的患者經(jīng)常問啊，我這個做激光呢，你有沒有前后對照啊，給我們看一看這個效果怎么樣，我決定做不做，所以今天就給大家來看一看這個激光治療的前后對照有些照片呢，都是網(wǎng)上弄來的，所以要感謝一下原作者那今天我們看一看你像這種雀斑就比較多了，密密麻麻的，實際上越黑的這種雀斑越多的這個做的效果越好，你看整體改善比較不錯的，像這種就雀斑比較多，小孩子做了以后比較滿意，十天的基本上一個禮拜就會結(jié)痂，涂了，像這種多的效果比較理想，像這種雀斑越大越黑的效果越好，那形象明顯改善，像這種也是非常非常好的，做了以后就這種更多的這種做的效果也是不錯，還有這種你很難性的啊，不管男女，他都有可能會長雀斑，所以像這種雀斑做得非常漂亮，所以大家可以選擇這個因為技術(shù)已經(jīng)很成熟了，大家不用太擔(dān)心。2019年06月06日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是門診上有一些就是治療雀斑的患者在激光治療以后呢，他們想知道這個應(yīng)該熟后注意些什么，覺得術(shù)后的注意事項啊，一般我們在知情同意的時候給他們講的時候就會給他們一個告訴這個術(shù)后的注意事項，呃，一般我們在講就是根據(jù)你選擇的這種激光不同，它的注意事項也是不一樣的，一般我們主流的就兩種，一個是Q開關(guān)激光還一個就是強脈沖光就是咱們說的類似光子嫩膚的這個呃一般呢，我們第一種呢，就是它是有創(chuàng)面的容易感染的，所以一般就是在呃治療以后一個禮拜左右，沒有完全結(jié)痂脫落之前是不能碰水的就是不能洗臉，然后可以外用這個抗生素的藥膏，防止感染，同時防曬，第二種呢，就是光子嫩膚呢，一般你做完了以后可能會有點發(fā)紅，這種基本上你用冷敷或者冷噴啊，過個兩三個小時就可以正常洗臉，同時注意防曬，沒什么特殊要求，只要做到這幾點就可以了。2019年04月22日8437
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楊燁玫主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 皮膚科 各位愛美的小仙女們、辣媽們，激光祛斑大家都聽過，不過很多人還是對這種技術(shù)存有疑慮。什么是激光祛斑？安全么？什么類型的斑可以去掉？要做多少次才有效果？祛斑后要注意些什么？祛斑后又長出來了怎么辦？這些是來咨詢激光美容的美女們常問的問題，下面做一些簡單的介紹，希望對大家有所幫助。什么是激光祛斑？激光祛斑的原理是通過激光儀產(chǎn)生特定波長的高強度光束選擇性破壞黑素細(xì)胞中的色素，再由皮膚慢慢代謝將已破壞的色素排除體外。由于特定波長的激光只被相應(yīng)顏色的色素吸收，相對于自身皮膚顏色較深的細(xì)胞吸光多，顏色淺的吸光少，因此激光治療后不僅可以祛斑，還可以均勻膚色。也有文獻(xiàn)報道激光祛斑同時可以有嫩膚、改善皮膚彈性的效果。哪些斑可以去掉？首先需要明確，激光可以祛斑，但祛斑不等于PS，想要完全祛除不留痕跡，目前的科技水平還達(dá)不到，所以激光祛斑前，美女們要調(diào)整好心態(tài)。以現(xiàn)在的激光祛斑技術(shù)，大多數(shù)常見斑都是可以淡化的，比如黃褐斑、雀斑、日曬斑、褐青色痣、太田痣等。大多數(shù)淡化后的色斑只要自行使用隔離、粉底等化妝品輕度遮蓋基本可以忽略，還有一些幸運的美女效果顯著，素顏也是美美噠。祛斑的過程時間長嗎？會痛嗎？多久算一個療程？激光祛斑的時間因人而異，每次的治療的時間在幾分鐘到十幾分鐘之間，在操作過程中，激光照射局部會有針刺和灼熱感，但一個光斑照射時間只有一眨眼的功夫，因此大多數(shù)治療是可以耐受的，不需要使用麻醉藥，少數(shù)深層的色斑在祛除過程中需要表面麻醉，不過也僅僅是在操作部位外涂麻醉藥，無需注射，怕打針的小伙伴們不要擔(dān)心。色斑類型不同，治療后的表現(xiàn)則不同。位置比較表淺的色斑可能只會出現(xiàn)局部顏色加深，或有微小的結(jié)痂，一周內(nèi)可脫痂，色斑逐漸淡化，兩周后基本可以見到淡斑效果，整個治療及恢復(fù)過程不影響日常生活；位置較深的色斑可能會出現(xiàn)局部紅腫、表面剝脫后輕微出血、結(jié)痂等，一般在7天到14天內(nèi)可脫痂并逐漸恢復(fù)，如果是需要“靠臉吃飯”的美女，建議在節(jié)假日前進行祛斑，假期過完就可以美美的出去了。每次治療結(jié)束以后，皮膚都要有一個自然吸收的新陳代謝過程，因此治療的間隔時間一般為1個月左右。激光并沒有嚴(yán)格意義上規(guī)定一個療程是多久，根據(jù)色斑的顏色、大小、數(shù)量及深度，還有患者自身對色素代謝的能力，有的治療一兩次就能達(dá)到比較明顯的效果，而大多則需至少8到10次才能明顯淡化。祛斑后還會長斑嗎？除了先天性色素斑，后天逐漸出現(xiàn)色斑可能與遺傳、日曬、化妝品、妊娠、內(nèi)分泌紊亂等致黑素細(xì)胞功能亢進或活性增加，黑色素產(chǎn)生增多有關(guān)。壓力過大、偏食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣也會令黑色素增加，睡眠時間不穩(wěn)定的人，皮膚的狀態(tài)也不佳，會對黑色素的代謝產(chǎn)生影響。激光祛斑的效果是肯定的，但治療后對皮膚的護理不到位，可能會造成復(fù)發(fā)或色沉。我們建議盡可能做到以下幾點：防曬這是激光治療色斑后最重要的事情,未結(jié)痂的美女們可以在激光治療后前三天盡量避免日曬，每天認(rèn)真敷面膜，如必須外出請做好防曬措施，打傘、戴口罩、墨鏡這樣的物理防曬比較好，三天后可使用防曬霜、隔離霜等進行防曬，記得回到室內(nèi)后要及時清洗，以免堵塞毛孔。有結(jié)痂的美女們需等痂皮脫落后再使用防曬霜，脫痂前請使用物理防曬。不論您是否做了激光治療項目，防曬都是應(yīng)該長期堅持的。護膚到位保濕！保濕！保濕！重要的事情說三遍。激光治療后每天至少一張補水面膜，面膜的選擇需謹(jǐn)慎，如果實在選不出來，可以咨詢醫(yī)生，我們都會給您最好的建議。日常護膚可選擇醫(yī)用的透明質(zhì)酸凝膠敷料、類人膠原蛋白敷料等，不要使用劣質(zhì)護膚品、去角質(zhì)、激素類產(chǎn)品，盡量避免化妝。日常飲食可多食含有維生素C和E的食物或口服維生素C和E。盡量避免食用“光敏感的食物”如雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。除此之外，還有“光敏性藥物”如四環(huán)素族、灰黃霉素、磺胺類、萘啶酸、非那根、克尿塞類、氯丙嗪等吩噻嗪類、雌激素、異維A酸、氨甲環(huán)酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等也需留意。少喝酒、咖啡、濃茶，少吸煙、少食辛辣物等刺激性食品。適合的激光治療加上嚴(yán)格的術(shù)后護理，大多數(shù)患者都可以取得令人滿意的效果。再次強調(diào)按時復(fù)診，不適隨診的重要性，必須在醫(yī)生的監(jiān)護下調(diào)整治療和維護方案，不要自己“想當(dāng)然”。色斑的復(fù)發(fā)在一定程度上是無法避免的，但激光治療可以重復(fù)，只要以后定期維護（半年或一年一次），您仍然可以美美噠。總之，激光祛斑不是一勞永逸，美麗也需要一份恒心。2018年09月10日9887
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 簡介 雀斑屬于常染色體顯性遺傳，也就說是說，你有雀斑的話，一定是爸爸或者媽媽有，遺傳給你的，門診很多病人尤其父母陪著來的，都會遭到兒女，尤其女兒的輕懟。雀斑與日曬關(guān)系密切，因此會有夏天重冬天輕的形容。其雀斑就是影響美觀而已，說白了，人家歐美人還喜歡這個可愛的小雀斑呢，東方以凈白為美，不喜歡則祛之。不過雀斑層次較淺，治療效果還是不錯的。 治療 1應(yīng)用調(diào)Q激光治療雀斑較徹底.治療方法，就是一對一用激光把雀斑一個一個消滅，對的，你臉上有多少個雀斑就需要點多少下，因此，邊界清楚的膚色較白的雀斑效果較好，因為我們可以清楚的辨認(rèn)出來，所以雀斑治療時間比較長，一個個消滅小怪獸的過程，治療后局部結(jié)痂，需5-7天愈合脫落，術(shù)后3天內(nèi)避水，對生活工作有影響。一般治療一次改善有效率80%到90%.剩下的不清楚的斑界限不清楚的就靠光子收尾了！ 2光子嫩膚可以去除邊界不清楚激光治療后殘余的雀斑，表皮完整，不影響正常的工作和生活,還可以順便提亮膚色，淡化其他的斑，緊膚美白，縮小毛孔，因為光子嫩膚有全科醫(yī)生的美譽！ 本文系張波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月10日4592
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張振主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 在門診和各大平臺上，總有人咨詢我這個問題：夏天是否適合激光祛斑？這是一個常見問題。因為夏天激光祛斑后需要面對兩種特殊情況：一是強烈的太陽紫外線；二是容易流汗。首先我們來看太陽紫外線的影響，激光祛斑后醫(yī)生都會囑咐防曬，其中最主要的原因是為了防止色斑的復(fù)發(fā)和不讓激光后色素沉著（反黑）發(fā)生。如果應(yīng)用了不結(jié)痂的激光治療色斑，那么激光后馬上就可以防曬（涂防曬霜），正確涂抹了防曬霜就不必?fù)?dān)心夏天的紫外線；如果應(yīng)用的是結(jié)痂的激光治療色斑，在痂皮脫落前不方便涂抹防曬霜，有些人就會認(rèn)為這時候的紫外線會對皮膚造成很大的傷害。其實并非如此，因為生成痂皮本身就是一種皮膚的自我防御，尤其可以有效地阻擋紫外線的穿透。等痂皮脫落常規(guī)使用防曬霜也就可以對抗夏天的紫外線啦！我們再來談流汗的問題。很多人想到流汗會影響色斑恢復(fù)主要是有一個傳統(tǒng)的認(rèn)識：也就是認(rèn)為激光祛斑后這些部位皮膚是不能碰水的，既然水都不能碰，那么肯定是不允許流汗的。其實迅速發(fā)展的高科技早就把這樣的弊端甩得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，現(xiàn)在激光祛斑是選擇性光熱作用原理，也就是說可以在不破壞正常皮膚的情況下破壞色素，因而不會產(chǎn)生皮膚破壞缺損，這樣的好處就是表皮的完整性得到保留，就算接觸到水和汗液等也不必?fù)?dān)心感染。因此，大家所聯(lián)想到的“夏天容易出汗和強烈的紫外線是否會影響激光祛斑”就無需再擔(dān)心?？赡苡行┘?xì)心的人在多次激光祛斑后會發(fā)現(xiàn)，夏天比冬天結(jié)痂脫落的恢復(fù)時間要短，這是因為人的身體機能在高溫下新陳代謝要快一些，這也算是夏天激光祛斑的一個優(yōu)勢吧。2018年06月20日20045
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李翔副主任醫(yī)師 重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科 雀斑在臨床工作中是很常見的，表現(xiàn)為淡褐色至黃褐色針尖至米粒大小斑點，與日曬有明顯關(guān)系，夏季加重，冬季則減輕。多分布在面部，尤其是鼻梁，顴部及頰部，女性多見，多始發(fā)于5歲左右的兒童。雀斑的色素顆粒位置較淺，位于表皮基底層，任何不超過皮膚真皮淺層的治療手段,對它都是有效的，也不會有明顯的疤痕產(chǎn)生，基本上可以說是臨床最容易治療的色斑。過去采用液氮冷凍，酚、三氯醋酸等化學(xué)剝脫，連續(xù)co2激光，電灼等手段治療，都有效。缺點在于不宜準(zhǔn)確掌握皮膚的深淺層次，且局部水腫反應(yīng)及疼痛較明顯，產(chǎn)生色素沉著及色素脫失風(fēng)險大，治療過深還會留下淺表凹陷性疤痕，目前有了更好的選擇，這些手段基本都淘汰了。Q開關(guān)激光及強脈沖光是目前治療雀斑公認(rèn)的效果比較好的方法，優(yōu)點在于光的選擇性吸收，對正常皮膚損傷小，愈合快，愈后無疤痕，常用的Q開關(guān)激光有Q開關(guān)倍頻Nd：YAG532激光、Q開關(guān)翠綠寶石755激光、Q開關(guān)紅寶石694激光。以色斑對光的吸收來說，532激光＞694激光＞755激光,再淡的斑,用Q開關(guān)倍頻Nd：YAG532激光治療都能有結(jié)痂反應(yīng)，都能有效果。Q開關(guān)治療的缺點是治療后局部的反應(yīng)相對重,會有明顯的結(jié)痂期,脫痂前明顯影響外貌，術(shù)后可能有色素減退、色素沉著及暫時性的色素失調(diào)。脫痂之后的上皮呈淡粉色，如果患者原來的皮膚較黃或較黑，則差異比較明顯，看上去色澤不均勻，恢復(fù)起來需要幾個月。如果沒做好防曬，脫痂后也可能出現(xiàn)色素沉著，即返黑現(xiàn)象。這其中Q開關(guān)倍頻Nd：YAG532激光因為作用的位置比較淺，尤其要注意治療的能量高低，避免這些副反應(yīng)。強脈沖光治療雀斑使用也比較普遍，它祛斑的原理是黑色素細(xì)胞的選擇性光熱作用。其光源為高功率氙燈，經(jīng)濾光鏡片在連續(xù)波長的復(fù)合光（500—1200nm）中篩選用于治療，其中較短波長的光可被黑色素細(xì)胞中的黑色素顆粒優(yōu)先選擇性吸收，達(dá)到治療目的。優(yōu)點在于光斑大，術(shù)后膚色更均勻，術(shù)后反應(yīng)輕，結(jié)痂薄，可洗臉，無需休假，術(shù)后色素減退及色素沉著的風(fēng)險小。此外強脈沖光對于色素疾病，血管性疾病，和皮膚紋理疾病都有效，可以同時治療雀斑，面部毛細(xì)血管擴張及恢復(fù)皮膚原有彈性，治療后患者面部皮膚看上去更細(xì)嫩，更有光澤。缺點在于強脈沖光是寬譜復(fù)合光，針對性不強，一次清除率低，只能使雀斑變淡，需多次治療。以往的強脈沖光治療雀斑，一般需要5次，3—4周一次。近年出現(xiàn)的窄譜強脈沖光針對性更強，提高了療效，一般也需要3次。綜合來看，對于年輕患者，雀斑表現(xiàn)為孤立的斑點，數(shù)目少，一般推薦使用Q開關(guān)激光治療，通過1~2次治療，即可達(dá)到理想效果，術(shù)后復(fù)發(fā)率也低一點。如果面部雀斑數(shù)量多，而且皮膚還有其他的問題如：面部紅血絲，皮膚發(fā)黃，則首選強脈沖光治療，對于效果不佳的淡斑及上眼瞼等特殊部位的斑點，則結(jié)合使用Q開關(guān)激光治療。還有兩種激光也可以用于治療雀斑，一是Q開關(guān)Nd：YAG1064激光，二是超脈沖CO2激光。前者的優(yōu)點在于不易色沉，對于皮膚較黑的患者及伴有黃褐斑的患者用Q開關(guān)532、694、755激光易出現(xiàn)并發(fā)癥，可以考慮用該激光治療。缺點在于雀斑對該激光的吸收較差，需要使用較高的能量，一次性清除率低；后者的優(yōu)點在于基本上不會有色素減退，缺點在于無選擇性，術(shù)后表皮暫時呈剝蝕狀，暫時性的色素沉著也較普遍，同時光斑太小，做起來耗時長。對于雀斑患者來說，最大的顧慮，還是雀斑的復(fù)發(fā)問題。因為雀斑是遺傳性疾病，暴曬后都會有可能復(fù)發(fā)，目前還沒有保證不復(fù)發(fā)的治療方法。好在復(fù)發(fā)后治療同樣有效，如果能夠承諾復(fù)發(fā)后治療優(yōu)惠，對于打消患者的疑慮，應(yīng)該有一定幫助。本文系李翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月26日9089
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