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房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 每個(gè)人都希望自己的皮膚白皙干凈，但臉上出現(xiàn)斑點(diǎn)，就算皮膚再水嫩光滑也會(huì)看起來不那么“干凈無瑕”，十分影響美觀，相信很多朋友都被雀斑困擾。那么如何才能去除令人煩惱的雀斑呢？快來了解一下吧~ 雀斑是一種常見的遺傳性表皮性色素性病變。表現(xiàn)為褐色小斑點(diǎn)，分布于面部，鼻翼和兩頰部位最為常見。 雀斑的產(chǎn)生原因： 01 遺傳 常染色體遺傳是產(chǎn)生雀斑的主要原因。一般在四五歲的兒童時(shí)期，雀斑就會(huì)在鼻翼、兩頰出現(xiàn)了。隨著年齡增長，雀斑就會(huì)逐漸的增多。到了三四十歲，或者生孩子后，雀斑可能會(huì)更加活躍，尤其是在顴頰部或者眼睛下方的區(qū)域，雀斑會(huì)逐漸由小米粒大小、邊界比較清晰，逐漸融合成云霧狀，或者融合成片，甚至最終演化成黃褐斑。 02 日曬 紫外線可以稱得上是破壞皮膚健康的最大兇手。UVA可達(dá)到真皮層，引起皮膚黑色素沉著、破壞皮膚內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使皮膚變黑、產(chǎn)生皺紋；UVB可以使皮膚在短時(shí)間內(nèi)曬傷、曬紅等癥狀。日曬不僅會(huì)導(dǎo)致雀斑的產(chǎn)生，更會(huì)使雀斑變得更多、更重，甚至在兩個(gè)眼睛下方融合成片。長時(shí)間的雀斑患者，黑色素代謝比較活躍，即使治療后，也很容易復(fù)發(fā)，所以雀斑要多次治療。 雀斑的治療： 雀斑的治療一般分為三次，為一個(gè)療程。 第一次 局部破皮點(diǎn)斑，可以采用皮秒激光或者普通激光。局部的點(diǎn)，只作用到有斑的地方，沒斑的地方不做。3天內(nèi)不要沾水，3天后可以清水洗臉，5-7天開始脫痂，部分患者脫痂比較慢，可能延長至10多天。脫痂后可以應(yīng)用洗面奶和防曬霜，然后再化妝。 第二次 與第一次治療至少間隔一個(gè)月，應(yīng)用光子嫩膚進(jìn)行治療。光子嫩膚不破皮，治療后可以沾水，不影響洗臉和正常的護(hù)膚。光子嫩膚治療后，色斑會(huì)加深，7-10天會(huì)呈泥沙樣脫落。因?yàn)楣庾幽勰w有控油的作用，術(shù)后皮膚會(huì)有些干，應(yīng)注意保濕補(bǔ)水，注意防曬。光子嫩膚不僅可以治療肉眼可見的色斑，還可以治療肉眼看不見的色斑。 第三次 可以稱為查缺補(bǔ)漏，再一次針對(duì)臉上遺留的，或者復(fù)發(fā)的色斑進(jìn)行清理?？梢赃x用激光或者光子嫩膚。經(jīng)過這三次治療后，面部皮膚就會(huì)打掃干凈，潔白無瑕了。 這三次治療，給大家一個(gè)形象的比喻：就好比給面部做一個(gè)大掃除，第一次激光點(diǎn)斑是清理死角；第二次光子嫩膚是整體保潔；而第三次治療是針對(duì)復(fù)雜性的斑、黑色素細(xì)胞功能活躍的斑，以及面部整體膚色的調(diào)整。 為了保持治療效果，“防曬”是重中之重，持之以恒，貫徹一輩子！此外要每年定期清理，做1-2次的維護(hù)治療。 即使已經(jīng)產(chǎn)生了雀斑也不要過于憂慮，選擇正確的治療方法是可以有效改善并逐步去除的。 不過，雀斑還是要盡早治療，邊界比較清晰的時(shí)候更好治療，一旦雀斑融合成片或者成云霧狀，往往給治療帶來一定的難度。 護(hù)膚是一個(gè)持續(xù)的過程，前期的治療加上后期的維護(hù)才能達(dá)到最好的效果。同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，保持愉快的心情也很重要哦！2020年12月20日
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古秀萍主管技師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 1.治療區(qū)出現(xiàn)紅,腫,痛屬正常,約3至5天，如有水泡盡量不爛讓其自然吸收結(jié)痂掉皮。 2.治療區(qū)盡量避免沾水5天，結(jié)痂后不摳痂，讓其自然掉痂3,掉完痂后每天外用補(bǔ)水膠原貼面膜，每次用二十分鐘左術(shù)持續(xù)十天。 4.掉完痂個(gè)月后出現(xiàn)色沉反黑是黃種人正常反應(yīng)不必?fù)?dān)約需半年至--年后自然慢慢消退。 5.外出記得防曬，避免暴曬。 6.適當(dāng)口服維生素C改善。 7.無須顧忌飲食，注意保證規(guī)律睡眠及良好心態(tài)有助恢復(fù)。2020年11月06日2085
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)整形美容科 大家好，我是劉醫(yī)生，今天呢，向大家科普一個(gè)皮膚病雀斑，雀斑呢，是發(fā)生在面部的一個(gè)褐色的點(diǎn)狀沉著斑。 啊，日曬呢，是它的一個(gè)誘發(fā)因素，雀斑是常染色體顯性的遺傳病，經(jīng)過日曬之后，會(huì)產(chǎn)生大量黑色素，因此便形成雀斑。 在治療方面，您能夠做到的最簡(jiǎn)單的方法就是防曬，包括一個(gè)外用防曬霜，打遮陽傘，防曬口罩，那么傳統(tǒng)的治療呢，一般包括外用藥物，化學(xué)剝脫，還有冷凍，這些方法呢，不能達(dá)到一個(gè)理想的效果。 目前來講，調(diào)Q激光，還有這個(gè)鐳射皮秒激光是治療雀斑最有效的方法，一般的面積較小的雀斑，兩次左右可以達(dá)到理想的效果。 如果全面部的雀斑顏色又很重，這樣一般是需要做五次以上的啊，謝謝大家的關(guān)注。2020年10月11日1209
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2020年03月25日2467
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 雀斑常見于面部，特別是鼻部和兩頰，女性居多。表現(xiàn)為數(shù)個(gè)到上百個(gè)針尖到米粒大淡褐到黃褐色斑點(diǎn)，孤立而不融合，對(duì)稱分布，一般無自覺癥狀。影響美觀，造成心理壓力，影響正常社交。 有遺傳傾向，受紫外線照射后皮損變大、顏色加深、數(shù)目增多。 既往治療方法很多：脫色治療常采用3%~5%氫醌霜、01%維A酸軟育、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，外用數(shù)月可有一定效果。還有局部腐蝕、化學(xué)剝脫、破壞性治療如液氮冷凍、三氯醋酸或苯酚點(diǎn)涂；機(jī)械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，常引起色沉或色減，凹陷性瘢痕或增生性瘢痕等后遺癥，需小心操作。 Q開關(guān)激光治療雀斑具有高的選澤性，是目前治療雀斑的最好方法；作為首選。 激光是20世紀(jì)的四項(xiàng)重大的發(fā)明之一。 1983年，AndersonRR和ParrishJA提出了選擇性光熱作用理論，即“光熱分離”理論。根據(jù)不同組織的生物學(xué)特性，選擇合適的波長、能量、脈沖持續(xù)時(shí)間，即可保證在對(duì)病變組織進(jìn)行有效治療之同時(shí)，避免對(duì)周圍的 正常組織造成損傷。從而實(shí)現(xiàn)了激光的有效性和安全性的完美統(tǒng)一，是激光醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。 據(jù)此，制造了Q開關(guān)激光，從技術(shù)上保證激光在極短的脈沖持續(xù)時(shí)間內(nèi)（20 -100ns）釋放出高能量。當(dāng)色素本身的吸收波長與激光照射的波長接近時(shí)，激光只在吸收部位有能量積聚，在吸收部位產(chǎn)生熱量，不吸收激光的靶組織則不會(huì)被加熱，就能選擇性地直接破壞色素。只要照射時(shí)間短于皮膚色基的熱馳豫時(shí)間（TRT），皮膚色基所釋放的熱能不會(huì)破壞周圍的正常組織。當(dāng)靶組織的加熱速度比冷卻速度快時(shí)，就可達(dá)到選擇性加熱。 以皮膚中的黑色素作為治療標(biāo)的，特定激光能穿透皮膚，進(jìn)入病損部位，激光瞬間發(fā)射高能量精準(zhǔn)擊中組織里的色素，相應(yīng)色素團(tuán)有效受熱、急速膨脹并瞬間爆破分解、碎裂；表皮色素團(tuán)當(dāng)即剝脫，一部分真皮色素團(tuán)碎裂成可以被人體內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬的細(xì)小顆粒，被巨噬細(xì)胞吞噬后，通過人體內(nèi)淋巴系統(tǒng)循環(huán)排出體外。并且，只有病變的細(xì)胞才吸收特定的激光，而正常的皮膚組織由于不吸收這種波長的激光幾乎無任何損傷，所以激光去雀斑不破壞毛囊,不損傷正常皮膚,不留疤痕，治療時(shí)間短,操作簡(jiǎn)單，達(dá)到了近乎完美的效果。一般1-2次就有明顯效果，但也會(huì)復(fù)發(fā)。 應(yīng)做好術(shù)后防護(hù)： 1、治療后局部冷敷20-30分鐘；以減輕水腫和疼痛。 2、如治療創(chuàng)面較重（有出血點(diǎn)或破損）用莫匹羅星軟膏或金霉素眼膏涂抹創(chuàng)面，嚴(yán)重的患者可口服抗生素藥或靜滴抗生素藥。 3、保持創(chuàng)面干燥，治療后將表皮生長因子均勻的涂抹在創(chuàng)面上，每天治療區(qū)使用抗生素軟膏及表皮修復(fù)劑兩次，預(yù)防感染和炎癥的發(fā)生，使用7天為佳。 4、必須注意防曬，打傘或帶太陽帽，減少色素沉著發(fā)生。禁煙酒、光敏性食物，如芹菜、香菜、菠菜、芒果等。 5、一周內(nèi)治療區(qū)不能接觸水或其它污物，不能搓擦和撓抓，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，結(jié)痂后7-14后自然脫落，切忌不能人為去除，避免疤痕形成。 6、痂殼脫落后可洗臉，不用熱水，用溫度低一點(diǎn)的溫水，洗臉時(shí)不要用力搓擦，不要用摩砂及洗面奶，不用功能性化妝品；皮膚干燥的時(shí)候可以用補(bǔ)水劑。 7、治療若留下色沉，可用超聲導(dǎo)入左旋維C或維E進(jìn)行修復(fù)；或外用優(yōu)白素等；嚴(yán)重的色沉可用3％的氫醌治療。 禁忌癥： 1、開放性傷口，因糖尿病、結(jié)締組織疾病、放療或化療引起的皮損。 2、治療區(qū)域在過去一個(gè)月有單純皰疹。 3、光敏感皮膚 4、有精神病病史的 5、酗酒或?yàn)E用藥物 6、病人不能或不愿意接受治療教育 7、病人對(duì)治療結(jié)果有不現(xiàn)實(shí)的期望 8、病人患有癌癥或其他重大疾病 9、女性患者月經(jīng)期間不宜治療，有凝血功能缺陷、癲癇、高血壓、心臟病、疤痕體質(zhì)等疾病的患者應(yīng)慎重進(jìn)行治療。2020年03月24日1369
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