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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 貧血，是世界各國普遍存在的重要健康問題，影響了全球約四分之一的人口，其中，缺鐵性貧血是最常見的類型。其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。據(jù)調(diào)查，在我國，孕婦孕期缺鐵性貧血患病率達(dá)19.3%，7歲以下兒童患病率為7.8%，0-1歲嬰兒的患病率為20.5%[。今天我們來了解一下缺鐵性貧血、癥狀及藥物治療。貧血的類型很多，缺鐵性貧血是其中最常見的貧血類型，屬于小細(xì)胞低色素性貧血，是由于各種原因?qū)е聶C(jī)體對鐵的需求與供給失衡引起的。因?yàn)殍F是合成血紅蛋白的主要成分之一。除了貧血共有的血紅蛋白低下的表現(xiàn)以外，缺鐵性貧血有著自己特有的檢驗(yàn)指標(biāo)。缺鐵性貧血原因▲鐵攝入不足：嬰幼兒不及時添加蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，青少年偏食，妊娠或哺乳導(dǎo)致需鐵量增加又沒有及時補(bǔ)充。▲鐵吸收障礙：各種腸道疾病容易導(dǎo)致鐵的吸收障礙?！F丟失過多：長期慢性鐵丟失又得不到糾正，比如胃腸道疾病中的痔瘡、胃十二指腸潰瘍、息肉、腫瘤、女性月經(jīng)丟失過多，婦科疾病中的子宮肌瘤等。過度獻(xiàn)血也可以導(dǎo)致鐵丟失過多。缺鐵性貧血有哪些癥狀？常見癥狀有乏力、嗜睡、注意力不集中、頭痛、頭暈、耳鳴。其他可見易怒/抑郁、脫發(fā)、頭發(fā)或皮膚干燥、匙狀甲、口角炎、運(yùn)動耐量下降和不寧腿綜合征。有些患者可能表現(xiàn)為異食癖，多見于女性和兒童，原因尚不清楚。體征可見面色蒼白、舌乳頭減少、唇裂、口角開裂。但這些癥狀和體征是非特異性的。如何治療缺鐵性貧血？治療缺鐵性貧血應(yīng)本著“根除病因，補(bǔ)足鐵量”的原則。病因治療：▲月經(jīng)過多者需接受婦科治療，調(diào)整月經(jīng)周期或控制出血量?！[瘤患者需化療、放療或手術(shù)治療，并注意患者的營養(yǎng)支持?！鴥和⑷焉飲D女因營養(yǎng)不足引起的貧血，應(yīng)改善飲食，營養(yǎng)支持，糾正偏食的不良習(xí)慣?！詽円鹫邞?yīng)抑酸治療，減輕黏膜出血。補(bǔ)鐵治療：▲補(bǔ)鐵首選口服鐵：如硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，右旋糖酐鐵。▲如果不能耐受口服鐵劑，可以肌注鐵劑補(bǔ)充，還可以靜脈補(bǔ)鐵，最常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵。合理膳食：多進(jìn)食含鐵豐富的食物，比如動物內(nèi)臟、豬肝雞肝、肉類、黑木耳等，另外增加維生素c的攝入，可以促進(jìn)鐵的吸收，同時滿足維生素B12和葉酸的正常攝入量，他們是合成血紅蛋白的必須物質(zhì)。使用鐵劑的注意事項(xiàng)1.服用鐵劑口服液時使用吸管或服藥后漱口，防止鐵劑染黑牙齒和舌頭。2.由于鐵的排泄，可能會出現(xiàn)綠色或黑色便，不必緊張，此反應(yīng)無害，停用鐵劑后即恢復(fù)正常。3.多吃含有血紅素鐵的食物，如肝臟、紅色肉類；同時多吃含維生素C豐富的水果和蔬菜，促進(jìn)鐵的吸收。4.牛奶、奶制品、谷物、面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可樂等會抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。5.鐵劑治療2周后無效，應(yīng)及時醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查是否存在其他原因引起的貧血情況。6.若正在服用或近期曾服用其他藥物，需告訴醫(yī)生或藥師。7.所有鐵劑血色素沉著癥、含鐵血黃素沉著癥及非缺鐵性貧血（如地中海）患者禁用鐵劑。2023年11月21日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 為了預(yù)防貧血，早產(chǎn)兒/低出生體重兒生后2周應(yīng)開始補(bǔ)充鐵劑直到矯正月齡1歲，最遲生后2個月開始補(bǔ)鐵，直到矯正1歲，最好到2歲（微量補(bǔ)充）。 建議所有母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，生后1年內(nèi)補(bǔ)充元素鐵2～4mg/（kg·d）。人工喂養(yǎng)早產(chǎn)兒可用強(qiáng)化鐵的配方奶喂養(yǎng)，根據(jù)進(jìn)食奶量適當(dāng)減少鐵劑額外補(bǔ)充。體重增長較快的早產(chǎn)兒/低體重寶寶，雖然使用了母乳強(qiáng)化劑或早產(chǎn)兒配方奶，仍可補(bǔ)充元素鐵2mg/（kg·d）。 無癥狀的貧血寶寶可以補(bǔ)充元素鐵2～6mg/（kg·d）。早產(chǎn)兒添加輔食后可用強(qiáng)化鐵的米糊補(bǔ)鐵，7個月以后可以吃含鐵量較高的食物。2021年08月07日2337
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李勇冠主治醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 兒童保健科 在這個崇尚膚白貌美的時代中，孩子白白胖胖的自然被很多人認(rèn)為是健康的代表，卻不成想有些白卻并不一定健康。 無論孩子皮膚多么白皙，但孩子眼結(jié)膜、口唇、甲床等部位都該是紅潤的。如果孩子以上部位均出現(xiàn)了蒼白，那么孩子很大可能已經(jīng)出現(xiàn)缺鐵性貧血了！ 缺鐵性貧血是一個全球性的兒童公共健康問題，在發(fā)達(dá)的歐美國家兒童的患病率也達(dá)到 5% 左右。據(jù)國內(nèi)相關(guān)缺鐵性貧血的調(diào)查研究顯示：1歲以下嬰兒患病率為 22-31%；1- 3歲幼兒為 14- 29%；3- 6歲學(xué)齡前兒童為 7- 26%。由此可想有多少孩子會缺鐵啊！有在權(quán)威兒科雜志發(fā)表的相關(guān)專業(yè)文章指出：缺鐵會影響嬰幼兒的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力和行為發(fā)育，智商較正常兒童平均低 9 個百分點(diǎn)，而且這種損害可持續(xù)到兒童期。 那為什么現(xiàn)在孩子吃得很精細(xì)、長得白白胖胖還是會出現(xiàn)缺鐵性貧血呢？這得首先從缺鐵的原因說起： 1.體內(nèi)貯鐵不足 胎兒出生時會從母體獲得一部分鐵儲備，一般足夠?qū)殞氂玫匠錾蟮?4~6 個月，之后就全靠外部攝入。但如因孕期母體缺鐵、媽媽圍生期出血或因早產(chǎn)、雙胎致新生兒出生體重過低等因素均可使新生兒貯鐵減少。 2.生長速度過快 小兒生長速度快，體內(nèi)所需鐵量大。如飲食中不能提供足夠的鐵，則易致缺鐵。 3. 鐵攝入不足 A. 六月齡時仍未開始添加含鐵豐富的輔食如強(qiáng)化鐵米糊等或孩子偏食，吃肉類食物偏少； B. 膳食來源的鐵元素生物利用度不高：如魚肉、家禽肉等肉類鐵元素生物利用度約為30%，蔬菜類鐵元素生物利用度約為10%。 C. 1歲后過早用液態(tài)鮮奶替代國家標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒配方奶：鮮牛乳中鐵含量低，鮮羊乳更低，鮮乳鐵的吸收率一般為2～10%。 4. 鐵的丟失或消耗過多 正常嬰兒每天排泄鐵比成人多。腹瀉時鐵吸收不良，而且從糞便排出的鐵也增加；反復(fù)感染使會機(jī)體消耗的鐵量增多等，這些因素都可誘發(fā)機(jī)體缺鐵。 缺鐵性貧血的發(fā)病高峰年齡在6個月～3歲左右。 缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)： 1.早期或者輕度的很多都是沒有明顯癥狀的！但長期的缺鐵會在不知不覺中逐漸影響到孩子生長發(fā)育的速度、免疫力及智力發(fā)育。 2.常見的臨床表現(xiàn)： A常有皮膚和眼結(jié)膜、口唇等黏膜及甲床蒼白； B容易乏力、精神疲倦、不愿活動、對周圍環(huán)境不感興趣； C食欲差、易煩躁、哭鬧，甚至有異食癖（吃泥土、巖石、紙張等非食物）； D年長兒可訴頭暈、心悸、眼前發(fā)黑、耳鳴，注意力不集中、記憶力下降等； F部分還可見毛發(fā)干燥偏黃、脫發(fā)，口角炎、反甲、指甲脫落等。 怎樣早期發(fā)現(xiàn)孩子有無缺鐵、缺鐵性貧血？ 缺鐵和缺鐵性貧血是可以做好預(yù)防的！定期按時給孩子做兒保體檢，兒保醫(yī)生會依據(jù)國家兒童保健的技術(shù)規(guī)范給孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估、體格檢查及按規(guī)范推薦月齡進(jìn)行血常規(guī)（最簡單方便、早期篩查）、血清鐵蛋白（判斷缺鐵的敏感和準(zhǔn)確指標(biāo)）等血液檢測，能及時發(fā)現(xiàn)孩子有無出現(xiàn)缺鐵、缺鐵性貧血。 出現(xiàn)了缺鐵、缺鐵性貧血時如何補(bǔ)鐵和治療？ 1. 缺鐵、未出現(xiàn)貧血：飲食中增加含鐵豐富的食物如強(qiáng)化鐵米糊，瘦肉類如豬肉、牛肉等，動物內(nèi)臟如豬肝、雞肝等，動物全血如豬血等；根據(jù)血常規(guī)等檢測結(jié)果，有需要時在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充預(yù)防量的鐵劑，選擇適合孩子腸胃的鐵劑。 2. 缺鐵性貧血：除了進(jìn)食含鐵豐富食物外，應(yīng)在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充治療量的鐵劑、維生素C(促進(jìn)鐵吸收)，選擇適合孩子腸胃的鐵劑，確定補(bǔ)鐵的療程和復(fù)查血液指標(biāo)的時間。 3. 如果哺乳媽媽是有缺鐵或缺鐵性貧血的，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時補(bǔ)鐵治療，以保證母乳含有充足的鐵質(zhì)。2020年09月17日2563
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2020年07月11日3164
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 火龍果是熱帶水果，火龍果不僅味道香甜，還具有很高的營養(yǎng)價值和藥用功效?；瘕埞晕陡市詻?，主要營養(yǎng)成分有蛋白質(zhì)、膳食纖維、胡蘿卜素，維他命B1、B2、B3、B12、維生素C、鐵、磷、鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)及各種酶、及高濃度天然色素花青素(尤以紅肉為最)。值得注意的是火龍果的果肉幾乎不含果糖和蔗糖，糖分以葡萄糖為主，這種天然葡萄糖，容易吸收，適合運(yùn)動后食用。火龍果的功效與作用有哪些？1.排毒護(hù)胃：火龍果含有比較豐富的活性白蛋白，而這種活性的白蛋白可以幫助我們排毒護(hù)胃，這是因?yàn)榘椎鞍拙哂叙ば?、膠質(zhì)性，會自動與人體內(nèi)的重金屬離子結(jié)合并通過排泄系統(tǒng)排出體外，從而起解毒作用。2.軟化血管、養(yǎng)膚抗衰老：火龍果含有較高的花青素，花青素具有很強(qiáng)的氧化作用，能夠清除自由基，還能抑制腦細(xì)胞變性，從而達(dá)到抗衰老作用，預(yù)防老年癡呆癥?；瘕埞泻胸S富的維生素C，有很好的養(yǎng)顏美白功效?；瘕埞胸S富的花青素能改善血液循環(huán)，保護(hù)動脈血管內(nèi)壁，讓血管更具彈性。3.降脂減肥抗癌：火龍果熱量低，并且富含水溶性纖維，此類纖維吸水就會膨脹產(chǎn)生膠狀物質(zhì)并在胃部中停留較長時間，從而延長飽足感，有良好的具有減肥、降低血糖、減肥效果，能夠預(yù)防便秘、預(yù)防大腸癌。4．預(yù)防貧血 火龍果核中含有礦物質(zhì)鐵，適量食用可以預(yù)防缺鐵性貧血。食用禁忌：火龍果不宜于牛奶同食。糖尿病人、女性體質(zhì)虛冷者、臉色蒼白、四肢乏力、經(jīng)常腹瀉等癥狀的寒性體質(zhì)者不宜多食；而女性在月經(jīng)期間也不宜食用火龍果。氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的人群亦應(yīng)少食。過敏體質(zhì)的孕婦要慎食。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年06月12日20131
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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 缺鐵性貧血一種臨床常見病，多見于育齡期女性、嬰幼兒以及老年人。貧血如果不能得到及時的糾正，將會引起慢性失血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等嚴(yán)重問題。因此，無論大家是屬于哪一種人群，只要體檢發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血，就應(yīng)該積極治療。臨床常用的治療方法為：去除導(dǎo)致缺鐵的病因；補(bǔ)充治療性鐵劑。以及飲食治療。對癥用藥建議：1、病因治療：積極的治療貧血的病因，如慢性肝病、炎癥、上消化道潰瘍、鉛中毒、無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥等。如果孕婦或者嬰幼兒、青少年因?yàn)闋I養(yǎng)不足引起的貧血，也應(yīng)該加強(qiáng)飲食補(bǔ)充。2、補(bǔ)鐵治療：治療首選口服鐵劑，主要包括硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、多糖鐵復(fù)合物、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵等，這些補(bǔ)鐵的藥物應(yīng)該在進(jìn)食以后服用，副作用小。西外服藥期間避免喝濃茶、酸奶等，不利于藥物成分的吸收。3、飲食治療：生活中多用鐵鍋炒菜，飲食以魚類、豬肝為主，可以加快鐵的吸收。多吃富含維生素的蔬菜和水果。該怎么預(yù)防缺鐵性貧血：1、孕婦在懷孕期間應(yīng)該注意補(bǔ)鐵，如葉酸等。2、對于嬰幼兒、青少年，應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含鐵的食物，如雞蛋類、豬肝、菠菜、蘋果、香蕉等。3、積極的糾正偏食，定期復(fù)查有無寄生蟲感染。2019年10月24日1629
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缺鐵性貧血相關(guān)科普號
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