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秦利主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 產(chǎn)科 產(chǎn)科無大事，但每一件都不可小覷！因?yàn)楫a(chǎn)科有出血的存在，所以重視妊娠貧血尤為重要。臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重貧血者比較少，多數(shù)屬于輕度貧血。輕度貧血沒有明顯臨床表現(xiàn)，疲勞較為常見，嚴(yán)重貧血時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白，乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等。Hb下降之前儲(chǔ)存鐵即可耗盡，故尚未發(fā)生貧血時(shí)也可以出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等鐵缺乏的癥狀。再強(qiáng)調(diào)一遍，當(dāng)孕婦經(jīng)常出現(xiàn)疲勞、易怒、注意力下降及脫發(fā)等癥狀時(shí)，可能是身體在發(fā)出警告：孕婦的儲(chǔ)存鐵即將耗盡！孕婦營養(yǎng)不良而造成缺鐵，不僅危害自身的健康，也影響胎兒的發(fā)育。孕早期缺鐵的胎兒，日后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)育緩慢，大腦發(fā)育異常，導(dǎo)致語言學(xué)習(xí)慢及多種行為問題。母體內(nèi)長時(shí)期缺乏營養(yǎng)也勢必會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成不良影響。孕婦缺鐵性貧血也可能會(huì)使寶寶出現(xiàn)早產(chǎn)、出生體重低、胎死宮內(nèi)和新生兒死亡等的風(fēng)險(xiǎn)增加。１、一般原則 鐵缺乏和輕、中度貧血：以口服鐵劑為主，改善飲食，進(jìn)食富含鐵的食物。 重度貧血：口服或注射鐵劑，有些臨近分娩或影響到胎兒者，還可以少量多次輸濃縮紅細(xì)胞。 極重度貧血：首選輸濃縮紅細(xì)胞，待Hb＞70g/L。癥狀緩解后可改為口服或注射鐵劑。Hb恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個(gè)月，或至產(chǎn)后3個(gè)月。２、飲食 孕婦膳食鐵吸收率為15%，孕婦對(duì)鐵的生理需要量比月經(jīng)期量高3倍，且隨著妊娠進(jìn)展增加，妊娠中晚期需攝入鐵30mg/d。通過飲食指導(dǎo)可增加鐵攝入和鐵吸收。膳食鐵中95%為非血紅素鐵。 含血紅素鐵的食物是紅色肉類和禽類。促進(jìn)鐵吸收的食物有水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物。有些食物會(huì)抑制鐵吸收，如牛奶及奶制品，谷物麩皮、谷物、高筋面粉、豆類、堅(jiān)果、茶、咖啡、可可。３、鐵劑 孕婦儲(chǔ)存鐵耗盡時(shí)，僅通過食物難以補(bǔ)充足夠的鐵，需要補(bǔ)充鐵劑?？诜a(bǔ)鐵有效，價(jià)廉且安全。診斷明確的IDA孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200mg/d?；佳t蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白＜30ug/L，可予口服鐵劑。 ａ. 口服鐵劑的用法：治療診斷明確的IDA，孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200mg/d，2周后復(fù)查Hb評(píng)估療效。通常2周后Hb增加10g/L，3-4周后增加20g/L。血清鐵蛋白＜30ug/L的非貧血孕婦應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，8周后評(píng)估療效。 b. 口服鐵劑的副作用：口服鐵劑的患者約有1/3出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。補(bǔ)充元素鐵≥200mg/d時(shí)容易出現(xiàn)惡心和上腹部不適等胃腸道癥狀。 常用的口服鐵劑很多，現(xiàn)在最常用的是多糖鐵復(fù)合物。建議進(jìn)食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。避免與其他藥物同時(shí)服用。 c. 注射鐵劑：不能耐受口服鐵劑，依從性不確定或口服鐵劑無效者可選擇注射鐵劑。注射鐵劑能使Hb水平快速并持續(xù)增長，其療效優(yōu)于口服硫酸亞鐵。常用鐵劑有很多，目前認(rèn)為蔗糖鐵最安全，右旋糖酐鐵可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 d. 指南推薦：所有孕婦給予飲食指導(dǎo)，以最大限度的提高鐵攝入和吸收。一旦儲(chǔ)存鐵耗盡，僅僅通過食物難以補(bǔ)充足夠的鐵，通常需要補(bǔ)充鐵劑。治療診斷明確的IDA孕婦應(yīng)補(bǔ)充元素鐵100-200mg/d，治療2周后復(fù)查Hb評(píng)估療效。治療至Hb恢復(fù)正常，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月。非貧血孕婦如果血清鐵蛋白＜30ug/L，應(yīng)攝入元素鐵60mg/d，治療8周后評(píng)估療效?；佳t蛋白病的孕婦如果血清鐵蛋白＜30ug/L，可予口服鐵劑。建議進(jìn)食前1h口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率。避免與其他藥物同時(shí)服用。較低鐵含量制劑可減輕胃腸道癥狀。有明顯貧血癥狀，或Hb＜70g/L，或妊娠滿34周，或口服鐵劑無效者，均應(yīng)轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。４、輸血 當(dāng)孕產(chǎn)婦Hb＜60g/L建議輸血，當(dāng)Hb60～70g/L根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸血。由于貧血孕婦對(duì)失血耐受性低，如產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)明顯失血應(yīng)盡早輸血。有出血高危因素者應(yīng)在產(chǎn)前備血或術(shù)前輸血。所有輸血均應(yīng)獲書面知情同意建議所有孕婦在首次產(chǎn)檢（最好在妊娠12周以內(nèi)）檢查血常規(guī)，以后每8-12周重復(fù)檢查。血常規(guī)測定是確定貧血的初篩試驗(yàn)，有條件者可檢測血清鐵蛋白。建議所有孕婦在首次產(chǎn)檢（最好在妊娠12周以內(nèi)）檢查血常規(guī)，以后每8-12周重復(fù)檢查。血常規(guī)測定是確定貧血的初篩試驗(yàn)，有條件者可檢測血清鐵蛋白。本文系秦利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月10日
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余濤主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 兒童保健科 盡管人們生活水平已經(jīng)明顯提高，特別對(duì)城市兒童，早已不愁吃穿，但是因?yàn)槲桂B(yǎng)知識(shí)的缺乏，缺鐵性貧血仍然比較常見。當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失調(diào)得不到改善時(shí)會(huì)相繼出現(xiàn)鐵減少、紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵以及缺鐵性貧血，注意了，身體缺鐵是一個(gè)漸進(jìn)的層層加重的過程，只有到了最后一步-缺鐵性貧血，身體缺鐵才會(huì)被發(fā)現(xiàn)和重視。缺鐵性貧血的原因包括：a) 出生時(shí)儲(chǔ)鐵不足：胎兒體內(nèi)的鐵都來自于媽媽，妊娠最后三個(gè)月獲鐵最多，所以早產(chǎn)兒最容易因?yàn)橄忍飓@鐵不足出現(xiàn)缺鐵。b) 攝入不足：飲食中含鐵過少，導(dǎo)致鐵攝入不足。最常見的是純母乳喂養(yǎng)，母親本身缺鐵，母親飲食鐵來源不足，孩子沒有及時(shí)添加富鐵食物，導(dǎo)致缺鐵性貧血。既然胎兒的鐵來自于媽媽，如果媽媽缺鐵的話，胎兒是不是儲(chǔ)鐵一定不足呢？這要看情況。以前的研究認(rèn)為無論媽媽如何缺鐵，足月胎兒都不會(huì)缺鐵，所以“母愛無私”，我的導(dǎo)師廖清奎教授的研究結(jié)果顯示，當(dāng)媽媽重度缺鐵時(shí)，胎兒鐵供應(yīng)也會(huì)受到影響，所謂“有限無私”。c) 生長過快，鐵需要過多，沒有及時(shí)添加富鐵食物。d) 吸收障礙：腸道疾病或者食物搭配不合理都會(huì)導(dǎo)致鐵吸收不良和排出增多。e) 丟失過多：有些疾病可因?yàn)殚L期慢性失血導(dǎo)致缺鐵，比如：腸道息肉、鉤蟲病、牛奶蛋白過敏等等。如前所屬，缺鐵性貧血分為三個(gè)時(shí)期，那是根據(jù)什么分的，相應(yīng)有什么實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)呢？如何診斷呢？鐵減少期：符合以下條款①，再加上②或③中任意一條即可診斷①有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；②血清鐵蛋白<12μg/L；③骨髓鐵染色：鐵粒幼紅細(xì)胞<15%或消失，細(xì)胞外鐵缺如。雖然骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞比例是反映儲(chǔ)存鐵狀況早期敏感和特異的指標(biāo)，骨髓穿刺畢竟損傷性比抽取靜脈血更大，應(yīng)用也不普遍，最讓用的指標(biāo)還是血清鐵蛋白。所以血清鐵蛋白是反映儲(chǔ)存鐵狀況最有價(jià)值的指標(biāo)。紅細(xì)胞生成缺鐵期：紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9μmol/L或>4.5g/gHb提示紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵，血清鐵蛋白降低伴紅細(xì)胞游離原卟啉升高而血紅蛋白正常是紅細(xì)胞生成缺鐵期的典型表現(xiàn)。缺鐵性貧血期：血清鐵下降<10.7μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低<15%，鐵總鐵結(jié)合力>64.4μmol/L提示缺鐵性貧血期。事實(shí)上，臨床上發(fā)現(xiàn)缺鐵時(shí)都已經(jīng)是最后一期--缺鐵性貧血期了。兒童時(shí)期有一種正常生理現(xiàn)象，叫“生理性貧血”。胎兒時(shí)期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，紅細(xì)胞和血紅蛋白較高，出生后隨著自主呼吸的簡歷，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時(shí)降低；其次，胎兒紅細(xì)胞壽命較短；第三，嬰兒生長迅速，循環(huán)血量增加，使2-3個(gè)月嬰兒紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白量降低至100g/L左右。生理性貧血不需要治療，3個(gè)月后逐漸恢復(fù)。我曾經(jīng)看到1例缺鐵性貧血的孩子，男孩，純母乳喂養(yǎng)，10個(gè)月時(shí)沒有添加輔食，身高體重生長趨勢不好，10個(gè)月時(shí)體重9kg，P25-50，身長69.5cm，P3-5，血紅蛋白只有61g/L。按照標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白低于61g/L就屬于重度貧血了。圖一 某男孩，10個(gè)月血常規(guī)結(jié)果：提示小細(xì)胞低色素貧血圖二 某男孩，10個(gè)月 缺鐵全套結(jié)果：所有關(guān)于缺鐵性貧血的指標(biāo)都不正常圖三 某男孩，10個(gè)月 血紅蛋白電泳結(jié)果：排出地中海貧血So，以下情況特別需要預(yù)防缺鐵：早產(chǎn)、多胎、純母乳喂養(yǎng)、母親缺鐵、生長過快、腸道慢性疾病、牛奶蛋白過敏。針對(duì)缺鐵性貧血，如何治療呢？1. 補(bǔ)充元素鐵4-6mg/kg/天，分三次服用，同時(shí)口服維生素C幫助鐵吸收，注意鐵劑與牛奶、咖啡、茶等同時(shí)服用會(huì)影響鐵吸收；2. 足療程補(bǔ)充，應(yīng)補(bǔ)充至貧血糾正后繼續(xù)補(bǔ)充6-8周，不要血紅蛋白正常就停了，因?yàn)檠t蛋白正常了還需要繼續(xù)補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵；3. 補(bǔ)鐵后的治療反應(yīng)：1）口服后12-24h，食欲增加，煩躁減輕；2）口服后48-72h，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5-7天達(dá)高峰，以后逐漸下降，2-3周降至正常；3）口服后1-2周后，Hb開始升高，一般3-4周后貧血糾正，之后繼續(xù)補(bǔ)充6-8周。關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷和治療，需要看醫(yī)生哦，診斷時(shí)特別需要與另一個(gè)類似的貧血鑒別—地中海貧血特別是輕型地中海貧血，嗯，這個(gè)問題，需要看醫(yī)生了。本文系余濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年03月06日4746
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鞏宏濤副主任醫(yī)師 鄭大五附院 血液科 缺鐵性貧血在良性貧血類疾病中較為常見，典型為小細(xì)胞低色素，低色素即為貧血，小細(xì)胞指的是血常規(guī)中MCV、MCH較正常值低，常見為缺鐵引起。 缺鐵性貧血病因主要三個(gè)方面：吃的少，丟的多，吸收不好。 吃的少：少吃肉或不吃肉，蔬菜里面含量少，吸收率低 丟的多：女性月經(jīng)量多，多見于子宮肌瘤，子宮腺肌癥，宮頸囊腫，節(jié)育環(huán)，消化道潰瘍、息肉，糜爛性胃炎，消化道腫瘤 吸收不好：平素辣椒、茶葉、咖啡都影響鐵的吸收，同時(shí)有消化道疾病的病人吸收就更差，休息不好，經(jīng)常熬夜，經(jīng)常生氣都影響吸收。治療：1.口服鐵劑，常規(guī)半月后血紅蛋白開始上升，2月左右升到正常，在繼續(xù)服用3到4個(gè)月，共半年時(shí)間，鐵劑常有消化道刺激，建議飯后服用，仍有刺激，可考慮減量， 2.靜脈補(bǔ)充：最好去醫(yī)院輸液，具體時(shí)間需要醫(yī)生指導(dǎo)， 特殊病人：做過消化道手術(shù)病人，如胃大部切除術(shù)病人，只能靜脈補(bǔ)充鐵劑。注意：年齡大于45歲以上患者，建議必須行大便檢查，明確潛血情況，以免及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。本文系鞏宏濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月27日3923
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李衛(wèi)主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 兒童缺鐵性貧血的治療一般根據(jù)貧血的程度有不同的治療建議與方法。輕度缺鐵性貧血(血紅蛋白≥90g/L) 建議食療，一般不建議服鐵劑治療。食療要以吃葷食為主，如蛋黃，紅肉(豬肉，牛肉的精肉)，雞鴨血，豬肝。這些葷食含的鐵為血紅素鐵，在其消化和吸收過程中，不受其它食物的干擾。素食食品，如黑木耳，芝麻醬，桂圓，黃豆等含鐵也不少，但在其消化和吸收過程中，可受到食物中其它成分(如纖維素，植酸等)的不良影響，其最終的吸收率不高。因此要通過素食食品補(bǔ)鐵，要避開與一些食物同食，如含纖維素，植酸的蔬菜，茶葉，咖啡等。中度缺鐵性貧血(血紅蛋白≥60g/L，但＜90g/L) 在食療的基礎(chǔ)上，建議服鐵劑治療。亞鐵鐵劑的效果更好?，F(xiàn)在的補(bǔ)鐵藥一般均是亞鐵鐵劑。在服亞鐵鐵劑時(shí)，要同時(shí)口服維生素C，有利于鐵吸收。口服鐵劑的劑量為元素鐵每天每公斤體重4~6mg。服藥時(shí)間最好在餐前半小時(shí)，但有些兒童餐前半小時(shí)服鐵劑，會(huì)出現(xiàn)胃部不適，嘔吐等現(xiàn)象，那么可改在兩餐之間服藥。在開始服鐵劑時(shí)，可從小劑量開始，如無不良反應(yīng)，可逐日加至足量。重度缺鐵性貧血(血紅蛋白＜60g/L) 在食療和服鐵劑治療時(shí)，如貧血而出現(xiàn)明顯乏力，頭暈，胸悶，眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥箷r(shí)，要輸血治療。極重度缺鐵性貧血(血紅蛋白＜30g/L)(極少見) 要輸血治療。食療和鐵劑治療那是必須的。食療 鐵劑治療后，一般3 周后血紅蛋白能上升20g/L。在血紅蛋白正常后，至少再堅(jiān)持食療，鐵劑治療2個(gè)月以上。本文系李衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月02日6122
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葉進(jìn)副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血液內(nèi)科 體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備就好像一個(gè)蓄水池，要保證一定的儲(chǔ)備量，才能滿足機(jī)體代謝的需要。每天鐵的出入量要保持動(dòng)態(tài)平衡，儲(chǔ)備量才能達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài)水平，入量太少如長期素食、有胃腸道疾病、消化吸收障礙，或者出量太多流失過多，比如長期慢性失血：痔瘡出血、潰瘍病出血、月經(jīng)量過多，都會(huì)造成鐵代謝失衡。口服藥物補(bǔ)鐵后，最終要補(bǔ)足鐵儲(chǔ)備，開始口服的鐵馬上投放于生產(chǎn)線，優(yōu)先用于制造紅細(xì)胞中的血紅蛋白，提高紅細(xì)胞的攜氧能力，有盈余后才可能儲(chǔ)存起來。補(bǔ)鐵治療2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后再停藥。這就是為什么補(bǔ)鐵治療要持續(xù)半年的原因。停藥時(shí)，建議監(jiān)測血清鐵蛋白大于30-50ug/L。2015年02月05日13103
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鄒農(nóng)副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 1、如何預(yù)防缺鐵性貧血？ 缺鐵性貧血大多是可以預(yù)防的。主要是重視營養(yǎng)知識(shí)教育及婦幼保健工作。如改進(jìn)嬰兒的喂養(yǎng)，提倡母嬰喂養(yǎng)及添加輔食，妊娠及哺乳期婦女最好能適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，女性飲食要全面，不主張嚴(yán)格素食等。在鉤蟲流行區(qū)進(jìn)行大規(guī)模的寄生蟲防治工作，及時(shí)根治月經(jīng)過多及各種慢性消化道出血的疾病等。2， 哪些人易患缺鐵性貧血？1）1－2歲嬰幼兒斷奶前后輔食（蛋黃、肉類）添加不夠。2）生長發(fā)育中的青少年飲食不均衡，或有偏食習(xí)慣，如不食肉或綠葉菜。3）生育年齡的婦女月經(jīng)過多，妊娠期婦女鐵補(bǔ)充不足。4）老年人牙齒脫落或不恰當(dāng)?shù)叵拗迫馐场?、哪些食物中富含鐵？ 含鐵豐富的食物有：瘦肉、動(dòng)物血、大豆制品、綠葉蔬菜等。動(dòng)物肉類中的鐵劑是存在于肌紅蛋白內(nèi)，容易被吸收。4, 為甚么治療缺鐵性貧血要首選口服鐵劑？ 鐵是細(xì)胞的必須微量元素，如有缺乏應(yīng)積極補(bǔ)充。但鐵過多也對(duì)身體有害。為防止鐵吸收過多，十二指腸上皮細(xì)胞具有根據(jù)體內(nèi)鐵的多少調(diào)節(jié)鐵的吸收的功能。所以治療缺鐵性貧血應(yīng)選口服鐵劑，可以根據(jù)體內(nèi)鐵的多少補(bǔ)鐵，避免盲目地鐵吸收過多。5、口服鐵劑會(huì)有哪些不良反應(yīng)？ 主要是胃腸道反應(yīng)，如胃部不適、腹脹、惡心、腹瀉等，停藥后即會(huì)消失。進(jìn)餐時(shí)或餐后服用鐵劑可減少上述不良反應(yīng)。如果兒童服用液體鐵劑，要用吸管吸入，因?yàn)殍F會(huì)染黑牙齒。6、服用鐵劑時(shí)是否要補(bǔ)充維生素C？維生素C是一種還原劑，能幫助高價(jià)鐵（F3+）還原為低價(jià)的F2+便于在腸內(nèi)吸收。如果服用亞鐵制劑，就不一定要同時(shí)補(bǔ)充維生素C。7、服用鐵劑時(shí)為何不要飲濃茶？ 茶葉中的鞣酸鹽和磷酸鹽能與鐵會(huì)結(jié)合為不溶解的復(fù)合物，影響鐵的吸收，故在服用鐵劑時(shí)不要同時(shí)飲濃茶。如果服用鐵劑后相隔1-2小時(shí)飲茶，就不會(huì)有太大的影響。8、治療缺鐵性貧血要服多久的鐵劑？ 一般認(rèn)為，補(bǔ)鐵治療后，在血紅蛋白恢復(fù)正常水平后，還要等血清鐵蛋白水平達(dá)50ng/dl后才可停藥，因此，鐵劑治療過程中，除定期測定血紅蛋白外，還要用血清鐵蛋白來監(jiān)測體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的恢復(fù)情況。若無條件測定血清鐵蛋白，可在血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)服用鐵劑3個(gè)月后才停藥。9、缺鐵性貧血治療效果不佳的原因是什么？ 1）造成缺鐵的原因未去除，如出血未停止，鐵劑不足以補(bǔ)充丟失的鐵量，因此，要積極尋找并治療原發(fā)??；2）鐵劑補(bǔ)充量不足，因?yàn)殍F劑的副作用或其他原因，患者未能服用足夠的劑量；3）患者同時(shí)有其他原因的營養(yǎng)性貧血存在，如巨幼細(xì)胞貧血常與缺鐵同時(shí)存在，也要同時(shí)治療。4）診斷有錯(cuò)誤?；颊卟皇侨辫F性貧血，因?yàn)槠渌氀描F劑治療是無效的。 10、“補(bǔ)血?jiǎng)被蚝F的食物能代替鐵劑治療缺鐵性貧血么?市上出售的“補(bǔ)血?jiǎng)辈灰欢ê需F，而某些含鐵食物（餅干、糖或飲料）即使包裝上標(biāo)明含鐵，其含量也不會(huì)太多，都不能替代鐵劑治療缺鐵性貧血。11、缺鐵的患者服用鐵劑是不是越多越好？ 不是的。缺鐵的患者在服用鐵劑時(shí)最好用鐵蛋白進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)血清鐵蛋白達(dá)50微克/升時(shí)就應(yīng)停用，因?yàn)轶w內(nèi)鐵過多時(shí)，鐵會(huì)以不能再利用制造血紅蛋白的含鐵血黃素形式存在各臟器內(nèi)，形成含鐵血黃素沉著癥，會(huì)影響器官的功能（特別是心，肝，腎的功能）。12、缺鐵患者不能耐受口服鐵劑怎么辦？ 實(shí)在不能耐受鐵劑可考慮胃腸外給藥，如肌肉注射或靜脈注射鐵劑。用前要計(jì)算應(yīng)補(bǔ)充的總量，（計(jì)算公式從略），因?yàn)槲改c外給藥沒有十二指腸上皮細(xì)胞的調(diào)節(jié)，是可以全部吸收，容易過量。13 、肌肉或靜脈注射鐵劑有何不良反應(yīng)？ 約5－13％的患者注射鐵劑后可發(fā)生局部肌肉疼痛、淋巴結(jié)炎、頭痛、發(fā)熱、蕁麻疹、及關(guān)節(jié)痛，多為輕微或暫時(shí)的。偶爾出現(xiàn)過敏反應(yīng)，重者發(fā)生過敏性休克，可危及生命，故給藥時(shí)旁邊要有急救設(shè)備。2013年08月01日6632
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2012年01月17日8081
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黃仲夏主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 血液與腫瘤科 貧血原因很多，需要查抽血查血常規(guī)、鐵和葉酸B12相關(guān)檢查、腎功能等檢查，必要時(shí)行骨髓檢查以確診。更重要是查病因，如胃病(如胃大部分切除后易患缺鐵性貧血)影響了造血原料的吸收吸收、消化道出血（包括痔瘡、肛裂等）或月經(jīng)過多造成造血原料丟失過多等，血液病如再障、白血病或自身免疫性疫?。ㄈ缂t斑狼瘡、干燥綜合癥等）或腫瘤進(jìn)展轉(zhuǎn)移等均可伴貧血。 如果確診缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵治療4-6月+病因治療。停藥前復(fù)查鐵蛋白等指標(biāo)，符合要求才停藥，不要過早自行停藥，否則容易復(fù)發(fā)。2011年09月23日16413
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廖輝主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 血液科 患者： 長期貧血,有時(shí)經(jīng)細(xì)胞只有標(biāo)準(zhǔn)的一半左右.就診泰州第一人醫(yī)院,說是缺鐵性貧血,月經(jīng)時(shí)出血比較多,現(xiàn)需確認(rèn)什么原因貧血,如何冶?? 服用多維鐵有一定好轉(zhuǎn) ,但過一段時(shí)間以后又復(fù)發(fā), 現(xiàn)需確認(rèn)什么原因貧血,如何冶??南京454醫(yī)院血液科廖輝：你的月經(jīng)量大,本身就是女性缺鐵性貧血的常見原因.該病的治療應(yīng)該1.盡可能去除病因,對(duì)你來說就是去查明經(jīng)血多的原因,有必要的話并治療.2.治療缺鐵要徹底,不能稍有好轉(zhuǎn)就停藥.一般待血紅蛋白正常后應(yīng)該減量繼續(xù)口服補(bǔ)鐵2-3月,待血清鐵蛋白正常再停藥.2011年08月20日8495
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2011年06月30日5561
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缺鐵性貧血相關(guān)科普號(hào)
王賢雅醫(yī)生的科普號(hào)
王賢雅 副主任醫(yī)師
長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院
腎內(nèi)科
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張姍姍醫(yī)生的科普號(hào)
張姍姍 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
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宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
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