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易彥主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 血液科 病人說：我長這么胖，都高血壓、高血脂了！我還會營養(yǎng)不夠？還會缺鐵？還會有缺鐵性貧血？病人說：我不挑食的，什么都吃。醫(yī)生問：吃瘦肉嗎？病人答：吃的。醫(yī)生問：吃多少？病人答：有就會吃一點。不能吃太多，吃多了長胖！我吃得好，每天一大碗飯，還喝牛奶、吃雞蛋，肯定不缺營養(yǎng)的。另一個病人答：吃的，我燉肉湯喝，我喜歡喝肉湯。醫(yī)生問：還喜歡吃什么？病人答：喝茶，以前喝過減肥茶，現(xiàn)在喜歡喝奶茶。另一個病人答：我以前喜歡喝咖啡，現(xiàn)在改了，“茶顏”很好喝！醫(yī)師觀點：高血壓、高血脂和是不是有貧血無關(guān)。含鐵高的食物包括：含鐵量高的食物有豬肝、牛肉、鴨肝、鴨血、羊肉、豬肉、羊肝、豬血、瘦肉等。大米飯等谷類、牛奶等乳類和茶、咖啡等抑制鐵的吸收。另外，肉的營養(yǎng)主要在肉里，不在湯里；不管你燉了多久，湯里沒有多少鐵！很多美女因為怕胖不敢吃肉，但是飯吃太多也會變成脂肪；奶茶里的脂肪含量很高！瘦肉里主要是蛋白質(zhì)和鐵等，脂肪含量不高。女性，因為月經(jīng)的原因，鐵的需要量比男性高得多。但是，我國女性往往比男性的肉類攝入少，常常喜歡喝茶，甚至直接嚼著吃。因此，我國女性的缺鐵性貧血很常見。建議廣大女性朋友，飲食注意葷素搭配，營養(yǎng)均衡，不要大量飲茶；如果您怕“胖”，可以少吃些谷類和含脂肪高的食物，包括飲料（奶茶）。另外，適當(dāng)?shù)腻憻捰兄谀眢w健康，運動減肥優(yōu)于“減肥餐”、“減肥藥”。如果已經(jīng)有貧血，建議到醫(yī)院就診，查明病因并且在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下治療。如果月經(jīng)量大，建議同時看婦產(chǎn)科，減少月經(jīng)量。2021年04月08日
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 兒童缺鐵性貧血的治療一般根據(jù)貧血的程度有不同的治療建議與方法。 1.輕度缺鐵性貧血(血紅蛋白≥90g/L) 建議食療，一般不建議服鐵劑治療。 食療要以吃葷食為主，如蛋黃，紅肉(豬肉，牛肉的精肉)，雞鴨血，豬肝。這些葷食含的鐵為血紅素鐵，在其消化和吸收過程中，不受其它食物的干擾。 素食食品，如黑木耳，芝麻醬，桂圓，黃豆等含鐵也不少，但在其消化和吸收過程中，可受到食物中其它成分(如纖維素，植酸等)的不良影響，其最終的吸收率不高。因此要通過素食食品補(bǔ)鐵，要避開與一些食物同食，如含纖維素，植酸的蔬菜，茶葉，咖啡等。 2.中度缺鐵性貧血(血紅蛋白≥60g/L，但＜90g/L) 在食療的基礎(chǔ)上，建議服鐵劑治療。 亞鐵鐵劑的效果更好?，F(xiàn)在的補(bǔ)鐵藥一般均是亞鐵鐵劑。在服亞鐵鐵劑時，要同時口服維生素C，有利于鐵吸收?？诜F劑的劑量為元素鐵每天每公斤體重4~6mg。 服藥時間最好在餐前半小時，但有些兒童餐前半小時服鐵劑，會出現(xiàn)胃部不適，嘔吐等現(xiàn)象，那么可改在兩餐之間服藥。在開始服鐵劑時，可從小劑量開始，如無不良反應(yīng)，可逐日加至足量。 3.重度缺鐵性貧血(血紅蛋白＜60g/L) 在食療和服鐵劑治療時，如貧血而出現(xiàn)明顯乏力，頭暈，胸悶，眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥箷r，要輸血治療。 4.極重度缺鐵性貧血(血紅蛋白＜30g/L)(極少見) 要輸血治療。食療和鐵劑治療那是必須的。 食療和鐵劑治療后，一般3 周后血紅蛋白能上升20g/L。在血紅蛋白正常后，至少再堅持食療，鐵劑治療2個月以上。2020年03月17日1515
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王賢雅副主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院 腎內(nèi)科 臨床上總是碰到缺鐵性貧血的朋友，那么應(yīng)該怎樣補(bǔ)貼呢，一共有三種方法，第一種是通過食療補(bǔ)貼一般黑色紅色紫色，這樣的食物是含豐富的鐵的，比如說黑豆，黑木耳，紅豆，大棗，枸杞西紅柿，還有紫色皮的茄子都是含鐵豐富的食物。 第二種方法就是口服藥物補(bǔ)貼，比如說硫酸亞鐵。 多糖鐵復(fù)合物等等，第三種方法，對于胃腸道吸收不良的患者可以靜脈輸鐵，比如說蔗糖鐵右旋糖酐鐵，但是輸液必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時需要試敏。 您知道怎么補(bǔ)貼了嗎。2020年02月23日1000
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段衍超副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 血液內(nèi)科 很多患者朋友認(rèn)為，缺鐵性貧血不是大事，補(bǔ)點鐵或者食補(bǔ)就行了，如此簡單嗎？不是的。補(bǔ)鐵一定要注意以下幾點： 1.口服鐵劑如琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等一般要飯后服用，減少對胃的刺激。如果不能耐受口服鐵劑，就要注射補(bǔ)鐵。 2.補(bǔ)鐵藥物一般不要和奶類、茶類同服，影響鐵的吸收。忌喝濃茶，盡量少喝茶。 3.體力好轉(zhuǎn)了，身體有勁了，就可以停服藥物嗎？ 不行的?？诜F劑一般需要持續(xù)，直到血紅蛋白恢復(fù)正常再服3—6月或直到鐵蛋白恢復(fù)正常，補(bǔ)足機(jī)體儲存鐵才不容易發(fā)生再貧血。 4.補(bǔ)鐵多長時間血紅蛋白開始上升呢？ 一般補(bǔ)鐵3—5天患者會有好轉(zhuǎn)的感覺，但是血紅蛋白一般需要10—14天開始上升。 5. 缺鐵性貧血單純補(bǔ)鐵就一定能治好嗎？ 不是的。補(bǔ)鐵同時一定要尋找缺鐵原因。常見的原因有 （1）攝入不足，比如偏食，素食者，長期節(jié)食等。 （2）吸收不良，如胃十二指腸手術(shù)后，慢性腹瀉等。 （3）鐵的丟失，常見于各種慢性失血性疾病，如女性月經(jīng)過多，痔瘡，消化道潰瘍，消化道腫瘤等。不尋找病因，不但不能有效治療貧血，還有可能延誤病情的診治，比如說消化道腫瘤引起的貧血。 6.哪些食物含鐵豐富：一般是動物來源食品，如肉類，動物肝臟，其次是海帶，紫菜，木耳等。傳統(tǒng)認(rèn)為吃菠菜補(bǔ)鐵是不科學(xué)的，菠菜含鐵很少。2019年12月08日2367
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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 缺鐵性貧血一種臨床常見病，多見于育齡期女性、嬰幼兒以及老年人。貧血如果不能得到及時的糾正，將會引起慢性失血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等嚴(yán)重問題。因此，無論大家是屬于哪一種人群，只要體檢發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血，就應(yīng)該積極治療。臨床常用的治療方法為：去除導(dǎo)致缺鐵的病因；補(bǔ)充治療性鐵劑。以及飲食治療。對癥用藥建議：1、病因治療：積極的治療貧血的病因，如慢性肝病、炎癥、上消化道潰瘍、鉛中毒、無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥等。如果孕婦或者嬰幼兒、青少年因為營養(yǎng)不足引起的貧血，也應(yīng)該加強(qiáng)飲食補(bǔ)充。2、補(bǔ)鐵治療：治療首選口服鐵劑，主要包括硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、多糖鐵復(fù)合物、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵等，這些補(bǔ)鐵的藥物應(yīng)該在進(jìn)食以后服用，副作用小。西外服藥期間避免喝濃茶、酸奶等，不利于藥物成分的吸收。3、飲食治療：生活中多用鐵鍋炒菜，飲食以魚類、豬肝為主，可以加快鐵的吸收。多吃富含維生素的蔬菜和水果。該怎么預(yù)防缺鐵性貧血：1、孕婦在懷孕期間應(yīng)該注意補(bǔ)鐵，如葉酸等。2、對于嬰幼兒、青少年，應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含鐵的食物，如雞蛋類、豬肝、菠菜、蘋果、香蕉等。3、積極的糾正偏食，定期復(fù)查有無寄生蟲感染。2019年10月24日1630
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何雪峰主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 血液科 大家好，我是蘇大附一院血液科的何大夫。 大家很關(guān)注的問題是缺鐵性貧血，可以只用食補(bǔ)嗎。 我們對于。 比較嚴(yán)重的缺鐵性貧血，肯定是不能只用食補(bǔ)的，我們一定要吃藥。 對于非常輕微的在血常規(guī)上表現(xiàn)血紅蛋白，在100克以上的時候。 但用食補(bǔ)也并不建議最好還是要補(bǔ)充鐵劑。 當(dāng)然有一些食物對。 我們提升血紅蛋白的水平還是很有幫助的，比如葷菜啊，像魚啊蝦呀，呃，牛肉羊肉，豬肉都是可以的，所以總體來講，如果發(fā)生缺血缺鐵性的貧血，我們不建議僅僅用食補(bǔ)還是要吃藥。2019年08月20日2838
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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