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張可杰主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 血液科 需要治療多長時間?我們前面已經(jīng)講過導(dǎo)致缺鐵的常見原因，當(dāng)這些因素導(dǎo)致缺鐵性貧血的時候，機(jī)體經(jīng)歷了三個階段：最初是體內(nèi)儲存鐵被消耗，具體表現(xiàn)為化驗檢查的鐵蛋白降低，這時候血常規(guī)化驗紅細(xì)胞形態(tài)，數(shù)量，血紅蛋白等指標(biāo)完全正常；隨后出現(xiàn)缺鐵性紅細(xì)胞生成，血常規(guī)出現(xiàn)異常：血紅細(xì)胞體積，血紅蛋白含量和血紅蛋白濃度降低，有些人還可以出現(xiàn)血小板增高（提醒大家，如果化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板增高一定要查一下鐵蛋白噢），這時候血紅蛋白含量和紅細(xì)胞計數(shù)正常；第三階段，當(dāng)血常規(guī)檢查血紅蛋白降低的時候，說明已經(jīng)進(jìn)入缺鐵的嚴(yán)重階段。臨床上貧血就診的患者多數(shù)是這個階段。缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)鐵治療的時候，機(jī)體出現(xiàn)上述三個階段的倒序發(fā)生：首先補(bǔ)鐵治療大約一個月后血紅蛋白升至正常（時間長短因為藥物不同略有不同）；隨后紅細(xì)胞體積，血紅蛋白含量和血紅蛋白濃度恢復(fù)正常；最后才是鐵蛋白恢復(fù)正常。整個過程大約需要3-6個月，所以缺鐵性貧血患者給予補(bǔ)鐵治療一般需要堅持3個月到半年！有些患者當(dāng)補(bǔ)鐵治療一個月后，血紅蛋白升至正常，通俗地講就是血常規(guī)化驗檢查已經(jīng)沒有貧血了，自己也覺得沒有什么不舒服了，就擅自停藥。但是機(jī)體缺鐵還沒有完全糾正，肯定會再次出現(xiàn)貧血，導(dǎo)致貧血長期不能完全糾正，最終對我們機(jī)體重要臟器比如心臟，腎臟等造成傷害。正確的做法應(yīng)該是1.服藥3-4周復(fù)查血常規(guī)，如果血紅蛋白上升，繼續(xù)服藥；如果血紅蛋白沒有明顯上升要查找原因或換用其他的補(bǔ)鐵藥物。2.服藥三個月，復(fù)查鐵蛋白，如果升至50μg/L以上即可停藥，否則繼續(xù)服藥直至達(dá)標(biāo)。3.停藥后2月復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白。補(bǔ)鐵用哪種鐵劑好？針劑是否效果更好？除非一些特殊情況，補(bǔ)鐵最好采取口服補(bǔ)鐵，一般首選多糖鐵，因為該藥副作用小，即使孕婦也可安全應(yīng)用，對胃的刺激小，服用一般沒有胃部不適，服藥方便，一天一次服藥就可以了。其他可選擇的院內(nèi)藥物還有富馬酸亞鐵，胃腸道反應(yīng)大于前者，需要每天三次服藥，如果服用多糖鐵效果不佳，可以改為富馬酸亞鐵。本文系張可杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日
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