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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 關(guān)于孕媽缺鐵，其實(shí)不用太過于擔(dān)心，這是一件很普遍的事情，只要及時(shí)診斷，及時(shí)調(diào)理，科學(xué)合理地服用補(bǔ)鐵藥物，就不怕孕媽的健康悄悄溜走!在我國，妊娠期鐵缺乏是造成孕產(chǎn)婦貧血的常見原因，對孕媽、胎兒和新生兒均可造成近期和遠(yuǎn)期的影響。一般孕媽鐵缺乏和輕、中度貧血以口服鐵劑治療為主，并改善進(jìn)食。那么，孕媽如何正確的使用口服鐵劑來補(bǔ)鐵呢?藥物的選擇口服補(bǔ)鐵藥物主要包括三類：一類是無機(jī)鐵，如硫酸亞鐵，其次是有機(jī)鐵，包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等;最后也可以選擇健脾生血片或健脾生血顆粒等中成藥。大多數(shù)補(bǔ)鐵藥物不良反應(yīng)多為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，所以建議孕媽媽在服用的時(shí)候與餐共食或者餐后服用，這樣可以減輕對胃腸道的刺激。少數(shù)孕媽可能會出現(xiàn)強(qiáng)烈的胃腸道反應(yīng)，這種情況可選用胃腸刺激小的中成藥。除此之外，有時(shí)孕媽在服用補(bǔ)鐵藥物時(shí)會出現(xiàn)糞便變黑情況，無需過度緊張，這都是正?，F(xiàn)象。孕媽應(yīng)改善飲食，進(jìn)食富含鐵食物，如瘦肉、綠色蔬菜等;在服用補(bǔ)鐵藥物同時(shí)，應(yīng)多吃富含維生素C的水果或加服維生素C，可輔助增加孕媽對鐵的吸收;同時(shí)需注意，牛奶、咖啡、豆制品等應(yīng)避免和補(bǔ)鐵藥物同時(shí)服用，會抑制鐵的吸收。使用補(bǔ)鐵藥物之前先確定自己是由于缺鐵而造成貧血，缺鐵補(bǔ)鐵才有效果，如果是缺葉酸或者維生素B12，補(bǔ)充鐵劑就無效了?？诜a(bǔ)鐵藥物一定要在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用，一般建議在血紅蛋白恢復(fù)正常后再服用2到3個(gè)月。在補(bǔ)鐵過程中，單純性補(bǔ)鐵不僅吸收率低，而且容易出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，建議孕媽每日服用補(bǔ)鐵藥物和葉酸;不貧血孕媽間斷性服用補(bǔ)鐵藥物和葉酸。孕媽盡量不要靠食用肝臟來補(bǔ)鐵，因?yàn)楦闻K中富含維生素A量是不安全的，可能會導(dǎo)致寶寶的出生缺陷。最后祝給位孕媽都能生一個(gè)健健康康的寶寶。2019年09月06日
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彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 貧血是和營養(yǎng)密切相關(guān)的一種疾病 現(xiàn)在大家的營養(yǎng)狀況普遍好了 孕婦也吃得越來越好 可是調(diào)查顯示 中國孕期貧血發(fā)生率高達(dá)10%-30% 門診時(shí)總有不少孕婦 發(fā)生輕度或者中度貧血 自己渾然不知 貧不貧血？看血紅蛋白就行 孕期血紅蛋白低于110g/L，就是貧血 血紅蛋白100-109g/L，是輕度貧血 血紅蛋白70-99g/L，是中度貧血 血紅蛋白40-69g/L，是重度貧血 血紅蛋白低于40g/L，是極重度貧血 原因一：挑食 孕期最常見的貧血是缺鐵性貧血，顧名思義因鐵缺乏而導(dǎo)致的貧血。鐵作為必不可少的微量元素，孕期不僅要供給“大肚皮”自己，更重要的是輸送給肚子里的寶寶。到孕晚期，“大肚皮”體內(nèi)的血液將比懷孕前增加30%至50%。鐵作為血紅蛋白的主要成分，需要量自然要增加。 但是現(xiàn)在孕婦明明吃得很好啊，怎么還有人貧血？ 因?yàn)?，孕期不僅要補(bǔ)充營養(yǎng)，還要科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)，比如，光喝湯不吃肉并不能增加微量元素。切忌挑食，養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣才能避免微量元素的缺乏。堅(jiān)持吃復(fù)合維生素，里面也含有極少量的鐵元素。 原因二：你是高危人群 以下幾類人群在懷孕時(shí)，比較容易貧血： 1、既往就貧血的婦女 2、多次妊娠的婦女 3、1年內(nèi)連續(xù)妊娠的婦女 4、素食主義者 其實(shí)，懷孕后第一次產(chǎn)檢（建大卡那次）就會查血常規(guī)（血常規(guī)里有血紅蛋白），正常的話，孕晚期30-35周會再查一次。貧血的話，一般3-4周會復(fù)查。 而輕度甚至中度貧血一般癥狀不明顯，如果你是以上幾類易貧血“大肚皮”，可以定期到醫(yī)院檢查。 孕期貧血的危害 貧血不僅會讓你乏力心悸頭暈，還會明顯增加產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后母親、胎兒、新生兒的各種并發(fā)癥，如胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)后出血、輸血治療等。所以，要重視貧血。 一般來說治療貧血分為飲食治療和藥物治療。 吃啥能補(bǔ)鐵？ 1、多吃富含鐵元素的食物 常見的含鐵豐富的食物有深色水果蔬菜、魚類、禽類以及紅色肉類。 比如：西蘭花、菠菜、櫻桃、雞蛋、動物內(nèi)臟、牛肉等。 土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進(jìn)鐵吸收，可搭配一起吃。 2、茶、咖啡、可可等可抑制鐵吸收 因此提醒各位“大肚皮”，孕期少喝茶、咖啡、可可等。 貧血比較明顯怎么辦？ 貧血比較明顯時(shí)，就不能只靠食物來糾正，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)服用鐵劑。 服用時(shí)機(jī)： 為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進(jìn)食前1小時(shí)口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率，但要避免與其他藥物同時(shí)服用。如果空腹服用鐵劑胃不舒服的話，可以隨餐服用。 若孕期貧血，產(chǎn)后需口服鐵劑3個(gè)月，以糾正貧血、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。 服用效果評估： 補(bǔ)充鐵劑以后，大多數(shù)“大肚皮”的貧血會糾正，但是還有一部分“大肚皮”的貧血沒有明顯的改善，其實(shí)只要沒有達(dá)到中度及以上的貧血就不必過于擔(dān)心。 服用鐵劑血紅蛋白還是低？ 補(bǔ)充鐵劑以后就算是沒有明顯的血紅蛋白的上升，也是有效果的，還要繼續(xù)補(bǔ)充，因?yàn)檠a(bǔ)充的鐵劑優(yōu)先都被寶寶吸收了，還沒輪得到你來吸收。如果停止補(bǔ)充的話，你的血紅蛋白可能連原先的水平都維持不了，會繼續(xù)下降。 補(bǔ)充鐵劑以后，血紅蛋白不下降或者是上升都表示有效果。 如果按照正常的推薦劑量去補(bǔ)充鐵劑，血色素還是繼續(xù)下降，需要做相關(guān)的檢查來排除其他疾病，例如祖籍是廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶的大肚皮需要排除是否合并“地中海貧血”。 懷孕期間 合理健康飲食非常重要 孕期缺鐵性貧血從預(yù)防開始做起 就算貧血了 聽從醫(yī)生的建議服用鐵劑 貧血一般都能被糾正 祝大家好孕 ——?jiǎng)⒑Ｑ? 復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師2019年07月31日1646
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，再沒啥我們有時(shí)碰碰到大肚子來的這個(gè)孕婦啊，一查血常規(guī)還貧血了。 這樣這樣應(yīng)該怎么辦，哎，首先還要查明這個(gè)屏原因是營養(yǎng)不足啊，還是原料缺乏還是九水過多呀，一般孕婦的貧血多吃這個(gè)營養(yǎng)不夠?qū)е掳。紫纫訌?qiáng)營養(yǎng)，多吃含高鐵高葉酸以及維生素B12豐富的食物，比如一個(gè)動物內(nèi)臟漏食雞蛋，黑色質(zhì)品，呃，香菇，木耳海帶，呃，水果蔬菜呃，假如這個(gè)貧血比較嚴(yán)重啊，需要到這個(gè)學(xué)員科來就診，因?yàn)檫@個(gè)孕婦懷孕期間身體比較特殊，哎，所以這個(gè)時(shí)候需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?？频闹委煟?，這樣我們才放心。2019年06月07日1158
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