問：孕期被診斷為妊娠糖尿病了，怎么辦？ 答：孕期糖尿病的發(fā)生主要是糖代謝和激素水平變化引起的。孕媽媽需要重點注意飲食調整，防止高脂肪、高糖、高蛋白的食物攝入過剩。 妊娠糖尿病對孕媽媽和胎兒的危害程度主要取決于血糖控制水平。 可通過少食多餐（總量不變的前提下，可以分5餐來吃，這樣可以保證餐后血糖的穩(wěn)定），餐后散步，用部分粗糧代替一部分精米細面。水果一天最多不要超過200g，且盡量選擇糖份低的水果，不要喝果汁。 如果飲食調整還不能很好的控制血糖，那么就需要在醫(yī)生的指導下注射胰島素。 生完寶寶后，媽媽們也需要定期監(jiān)測血糖，調整飲食結構。有數(shù)據(jù)表明，妊娠糖尿病約有1/3病例在產后5~10年轉為糖尿病。

作為妊娠期常見的并發(fā)癥之一，妊娠期糖尿病對母親和孩子都會造成不良影響。糖媽媽如果孕期血糖控制欠佳，不僅母親容易并發(fā)妊娠期高血壓，發(fā)生早產、難產及產后出血等問題；還可使胎兒的死亡率、畸形率（如脊柱裂，腦積水，先天性，肛門閉鎖等）增高，形成巨大兒（胎兒體重≥4000g）增加媽媽難產風險或者產道撕裂嚴重，增加新生兒黃疸、新生兒呼吸窘迫綜合征的風險，遠期患肥胖、II型糖尿病的風險也遠高于常人。如何有效控制血糖，又能使母子順利通過妊娠和分娩，是許多糖媽關心的問題。因此，我們集中了大部分糖媽都很關注的問題，以問答形式為大家答疑解惑。 一、糖媽的血糖應該控制在什么水平？ 建議所有糖媽進行空腹和餐后血糖自我監(jiān)測，以達到最佳血糖水平。血糖目標：空腹血糖< 5.3 mmol/L；餐后1小時血糖< 7.8 mmol/L；或餐后2小時血糖

“妊娠合并糖尿病”也稱孕期糖尿病，顧名思義，就是女性懷孕期間患有糖尿病，相信很多人也聽過，但是具體什么是妊娠糖尿?。繉υ袐D有什么危害呢？準備懷孕或者已經懷孕的準媽媽如何去防治呢？今天我們就來講一講。 妊娠糖尿病是什么?妊娠合并糖尿病分兩類：一是已經患有糖尿病的患者懷孕，稱“糖尿病合并妊娠”，二是懷孕前糖代謝正?；蛘哂袧撛诘奶悄土繙p退的情況，然后懷孕后才出現(xiàn)糖尿病，稱“妊娠期糖尿病（GDM）”，今天我們重點講妊娠期糖尿病。 研究表明，我國的妊娠糖尿病發(fā)病率高達10~20% 40歲以上的二胎媽媽發(fā)生妊娠糖尿病的危險是20~30歲孕婦的8.2倍，妊娠糖尿病會為孕婦和胎兒帶來多種不良影響，所以已經懷孕或者準備懷孕的準媽媽應該重視妊娠期的血糖管理。 妊娠期糖尿病如何診斷？診斷方法： 在懷孕24-28周，禁食8小時后，口服葡萄牙75g（溶于200-300ml水中，5分鐘內喝完） 診斷標準： 1、空腹（禁食12小時后）血糖≥5.1mmol/L 2、喝完糖水1小時后血糖≥10.0mmol/L 3、喝完糖水2小時后血糖≥8.5mmol/L 以上3項目滿足一項或以上的，即診斷為妊娠糖尿??！ 妊娠期糖尿病有什么危害？1、自然流產 流產發(fā)生率達到15%-30% 2、妊娠高血壓綜合征 發(fā)生率較正常孕婦高2-4倍 3、感染風險增加 4、羊水過多 發(fā)病率是正常孕婦10倍，羊水過多使胎膜早破及早產發(fā)病率增加 5、分娩期并發(fā)癥 胎兒一般發(fā)育較大，引起胎兒難產及軟產道損傷，此外，糖尿病常可引起宮縮乏力，發(fā)生產后出血 6、酮癥酸中毒 對母嬰影響甚大，對胎兒有一定致畸作用，中晚期影響胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育，最終導致胎死腹中 7、遠期影響 再次妊娠復發(fā)率高，17%-63%將發(fā)展為2型糖尿病 妊娠期糖尿病如何防治？一經確診妊娠期糖尿病，飲食、運動是最主要、最基本的治療方案。 85%的患者只需進行單純的飲食治療就能使血糖控制在良好的水平，主要是控制碳水化合物的攝入，蔬菜類可多吃，蛋白質要適量，吃飯八分飽即可；而孕婦最好的運動方式是散步，建議每天散步2~4次，每次15分鐘，另外也可根據(jù)自身情況進行游泳、太極拳等。經運動、飲食治療效果不佳者則要在?？漆t(yī)師的建議下進行胰島素干預了。而糖尿病合并妊娠期患者更應從孕前開始，在內分泌醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。 孕期高血糖對母嬰的影響不因妊娠終止而結束，所以產后的調理也是必不可少的。產后6-12周需到內分泌科就診，重新評估2小時糖耐量情況，同時鼓勵母乳喂養(yǎng)，均衡飲食，適量運動。 看到這里，相信大家對妊娠期糖尿病都有一定的了解了，那就請各位備孕期及孕期中的準媽媽們記得準時進行糖尿病篩查哦，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預！

每次看妊娠高血糖門診的時候，經常聽到很多妊娠糖尿病的患者說，我只吃了一點點，餐后血糖就超了，我都不敢吃主食了。。。 確實是，因為在妊娠的血糖管理中，對于血糖安全窗要求實在是太高了，空腹血糖不超過5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L,低值不低于4mmol/L，這么窄的完美血糖范圍，臣妾做不到啊，怎么辦呢？ 當然，我們會教患者一些常規(guī)的方法，包括（1）妊娠高血糖專業(yè)門診給您計算全天的熱卡，保證總熱量不超。對于本身就超重或者肥胖的患者，簡單說是把全天平時攝入熱量減少 三分之一，但是不能夠低于1600－1800千卡／天。（2）分餐，把每天的3大餐分為3小餐+2-4次加餐，減少餐后血糖升高的幅度。（3）各種營養(yǎng)成分的占比調整：減少碳水化合物，適當增加蛋白和脂肪的占比等等。 另外，除了這些限制限制再限制之外，有一個簡單的小技巧，就是改變進餐的順序?？梢园咽卟?、蛋白質類的食物先吃，把主食放后面吃，從而減少一開始就吃主食迅速升糖的效應。主食放后吃，能夠起到延緩碳水化合物吸收的效果。同樣的一餐，換換順序，或許你的煩惱就煙消云散了呢，不妨試試吧～ （注意，如果是用胰島素治療的病人，請單獨咨詢我胰島素用量和改變進餐順序的問題哦）

答案是：不會。不會因為打了胰島素就依賴上胰島素。 為什么呢？ 這要從妊娠糖尿病出現(xiàn)的原因講起。妊娠糖尿病的出現(xiàn)大多都在孕中晚期，也就是差不多從妊娠6個月開始。這個時候，是孕媽媽體內胰島素敏感性降低最明顯的時候。也就是說妊娠糖尿病患者體內并不缺胰島素，而只是胰島素這個降糖部門有些怠工。所以這個時候需要外源性的補充一些，“人多力量大”，才能把血糖控制住。而一旦寶寶出生，我們的胰島素敏感性會迅速恢復，所以不要擔心能不能停，對于妊娠糖尿病患者而言，產后是一定要停胰島素的，要不然，這個“人多力量大”的胰島素補充就該人低血糖了。 所以，對于妊娠糖尿病孕期胰島素的使用，該用就用，該撤就撤。

對母親來講可能造成： 自然流產率增加；妊娠高血壓綜合征發(fā)生率增加；抵抗力下降；手術產及產傷增加；縮短妊娠期；以后患糖尿病風險增高等等； 對胎兒來講可能造成： 圍產兒易發(fā)生宮內缺氧；畸形胎兒危險增加、羊水過多；巨大胎兒發(fā)生率增加；新生兒合并癥增加、死亡率增高(低血糖癥)；嬰兒出現(xiàn)高胰島素血癥的危險升高，以后發(fā)生代謝綜合征的危險增高；子代智力低下率，精神異常率等等。

妊娠期糖尿病患者的空腹血糖應該控制在小于5.3mmol/L，而餐后兩小時的血糖則是小于6.7mmol/L。孕婦應該積極控制血糖，可以通過調節(jié)飲食和增加運動量的方式，促進血糖水平處于平衡狀態(tài)，若是血糖異常就會對胎兒的生長發(fā)育造成影響。

妊娠期間，糖耐量實驗如果空腹血糖高于5.1，喝糖后一小時血糖高于10.0，兩小時血糖高于8.5，就可以診斷為妊娠糖尿病。如果輕度升高，首先建議少吃多餐，多運動以控制血糖。如果經過控制飲食、增加運動不能夠達標，就需要胰島素治療。妊娠期必須胰島素治療，不能口服任何降血糖的藥物。

妊娠期糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠糖尿病，是糖尿病分型中的一種特有類型，指在妊娠期間被首次診斷的糖耐量異常或糖尿??；另一種是糖尿病合并妊娠，指妊娠前已經確診糖尿病而后妊娠的情況。妊娠期糖尿病的危害：妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影響到孕婦和胎兒的安全，血糖控制不佳時母親容易發(fā)生早產、流產、羊水過多、子癇前期、低血糖、酮癥酸中毒及妊娠期高血壓等嚴重并發(fā)癥，胎兒可出現(xiàn)巨大兒、先天畸形等。妊娠期糖尿病患者的飲食注意事項：妊娠期糖尿病患者的飲食非常重要，一定要均衡營養(yǎng)，既要保證胎兒生長發(fā)育所需要的能量供給以及孕婦體重合理增加，又要保證母體血糖控制良好，降低妊娠的不良結局。妊娠期應根據(jù)孕婦的飲食習慣以及血糖控制情況確定各種食物的攝入量，由于妊娠期間胎兒要持續(xù)從母體攝取葡萄糖以滿足生長發(fā)育的需要，孕婦則易出現(xiàn)低血糖，因此，保證進餐時間、進食量以及進食種類對于避免妊娠期低血糖的發(fā)生尤其重要。妊娠期糖尿病各種食物的攝入方法：一、主食：妊娠期糖尿病患者如主食攝入過少、總能量過低，可引發(fā)低血糖、酮癥酸中毒，對孕婦、胎兒危害較大，需合理選擇主食，保證正常體重增長。推薦主食如下：白米、白面、燕麥米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食，可制做雜糧飯；蕎麥面條、全麥面包饅頭可保證營養(yǎng)攝入，對血糖影響小；薯類食物膳食纖維豐富，如紅薯含胡蘿卜素，紫薯含花青素，可作為主食食用；含淀粉多的食物，如根類蔬菜，山藥、芋頭、土豆等，也可作為主食。妊娠期糖尿病患者選擇主食應粗細搭配、飲食多樣化，遵循粗雜糧粗加工的原則，保證主食攝入量、體重正常增長。二、蛋白質食物：提倡孕婦高蛋白類食物攝入，比如魚肉、蝦肉、蝦仁兒、雞蛋等。美國國家科學院推薦，妊娠期糖尿病孕婦膳食中蛋白質占總熱能的12%～20%，飲食中蛋白質的需求量為80g克/天或每千克體重1.0～1.2 克/天。蛋白質攝入量必須滿足母體孕期生理調節(jié)需要量和胎盤及胎兒生長發(fā)育之所需。由于孕期蛋白質儲存和利用效率難以確定，且攝入量不足會導致潛在的營養(yǎng)不良，因此充足的蛋白質以及優(yōu)質蛋白質攝入對孕婦來講是非常必要的，魚肉、水產品、禽類的比例要達蛋白質總量50%以上。三、蔬菜水果類食物：妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃，哪些蔬菜水果不能吃。各種蔬菜水果的攝入可以保證維生素以及微量元素營養(yǎng)物質的攝入。妊娠期母體對鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了1倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%～50%，蛋白質、鋅、核黃素的需要量增加了20%～25%，維生素A、B12、C和硒、鉀、生物素、煙酸的需要量增加了18%左右。因此，建議在妊娠期科學地增加富含以上營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦和奶制品、新鮮水果和蔬菜等。葉酸對孕婦尤其重要，妊娠前3個月內缺乏葉酸可導致胎兒神經管發(fā)育缺陷。孕婦經常補充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產以及嬰兒腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期應補充含0.4~1.0 mg葉酸的多種維生素補充劑。水果含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等，其中果糖代謝不需要胰島素參與；果膠含有可溶性纖維，具有延緩葡萄糖吸收的作用，水果含有大量維生素、礦物質及水分，對糖尿病患者健康很有益處。其中也含葡萄糖，對糖尿病患者是不利因素，所以糖尿病患者可以選擇含糖量低（10%以下）的水果，如火龍果、草莓、桃子、柚子、檸檬、櫻桃、杏、橄欖、楊桃、木瓜等水果少量進食，這樣既能保證營養(yǎng)，又控制總熱量的攝入，保證血糖的平穩(wěn)。強調進食水果需定時定量，必要時尚需根據(jù)交換的方法適當減少主食。進食水果的時間最好在餐前1小時或兩餐中間血糖水平低時吃，也要注意監(jiān)測血糖。合理分配進餐次數(shù)：妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)需求和每餐的能量攝入與糖尿病患者相似，但在餐次安排方面卻存在一定差別，建議少量多餐。對于注射胰島素的患者，要求其碳水化合物的攝入量與胰島素（內源性或外源性）劑量相協(xié)調。還應根據(jù)患者的生活方式、活動習慣來調整餐次安排。有學者建議對于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量進食，但在每餐之間加餐，總的原則以分餐為主。早餐可占總熱能的10%～15%，午餐和晚餐各占20%～30%，三次加餐各占5%～10%。早餐限制在總熱能的10%～15%有助于維持滿意的血糖水平和減少早餐前胰島素的劑量；上午加餐有助于預防午餐前的過度饑餓感，尤其適用于早餐能量僅為總能量10%的人群。此外，每餐的能量構成對于保持患者餐后血糖水平也是至關重要的。有研究證明對于維持血糖水平來說，早、中、晚三餐的碳水化物的含量應控制在33%、45%、40%。包括加餐，全天碳水化物所提供的能量可占總熱量的45%～60%。少食多餐的飲食結構在降低低血糖癥和酮血癥風險的同時，還可能有助于改善妊娠反應，減少血糖波動，避免胰島素用量的調整?？傊攀秤媱澅仨殞崿F(xiàn)個體化，要根據(jù)文化背景、生活方式、經濟條件和教育程度進行合理的膳食安排和相應營養(yǎng)教育。