空腹≤5.3mmol/L 餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L 餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L 任何時(shí)間血糖不低于3.3mmol/L 孕前糖尿病者，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)放寬。

妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平的一種狀態(tài)，占孕期糖尿病的 80%～90%。妊娠糖尿病的綜合管理需要兼顧血糖控制及妊娠結(jié)局，避免巨大胎兒及低體重兒的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制，綜合管理，終生隨訪。篩查對(duì)于 GDM 的篩查，國內(nèi)外指南普遍推薦在孕 24～28 周進(jìn)行 75 g OGTT 試驗(yàn)。但對(duì)于 GDM 高危人群建議在首次產(chǎn)檢時(shí)就進(jìn)行篩查。GDM 高危對(duì)象包括：1. 有妊娠糖尿病病史2. 巨大胎兒分娩史3. 肥胖4. 多囊卵巢綜合征5. 糖尿病家族史6. 反復(fù)尿糖陽性7. 無明顯原因多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史8. 新生兒呼吸窘迫綜合癥分娩史診斷參考 WHO 最新標(biāo)準(zhǔn)即妊娠期任意時(shí)間，滿足以下一項(xiàng)或多項(xiàng)即可診斷為妊娠糖尿病：FPG: 5.1～6.9 mmol/L；75 g OGTT 1 h 血糖：10.0 mmol/L；2 h 血糖：8.5～11.0 mmol/L。血糖控制目標(biāo)2014 年中國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指南與 2018 年美國 ADA 指南均建議 GDM 血糖控制目標(biāo)為：空腹或者餐前 30 分鐘 ≤ 5.3 mmol/L，餐 1 h ≤ 7.8 mmol/L，餐后 2 h ≤ 6.7 mmol/L。同時(shí)中國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指南建議夜間血糖控制在 4.4～6.7 mmol/L；HbA1c＜5.5%。孕期血糖<4.0 mmol/L 為血糖偏低，需調(diào)整治療方案，血糖<3.0 mmol/L 必須給予即刻處理。飲食治療飲食治療是 GDM 最主要、最基本的治療方法。85% 的 GDM 患者單純飲食治療能控制血糖。飲食治療的原則是既能提供一定的熱量保證母兒營養(yǎng)，又不導(dǎo)致血糖異?；蛲w。1. 建議少量多餐，做到定時(shí)定量。2. 盡可能選擇低升糖指數(shù)的食物，如粗糧類、藕粉、粉絲、蕎麥、黑米等。避免進(jìn)食高升血糖指數(shù)食物：如純小麥饅頭、甜餅、白米粥、炸薯?xiàng)l、膨化食品等。3. 注意平衡膳食，控制熱量：孕早期不低于 1500kcal，孕晚期不低于 1800 kcal；其中碳水化合物占 45%～50%，不低于 150 g/d；蛋白質(zhì)占 15%～20%；脂肪占 30%～35%。早、中、晚能量分配為 10～15%、30%、30%；每次加餐能量占 5%～10%。4. 加強(qiáng)體重自我監(jiān)測：建議每周準(zhǔn)確測量體重一次；依據(jù)不同孕前 BMI 的體重增長推薦不同是體重增長率。如孕前 BMI＜18.5，孕中晚期的體重增長率建議平均 0.51 kg/周；BMI 為 18.5～24.9，建議平均增長 0.42 kg/周；BMI 為 25.0～29.9，建議平均增長 0.28 kg/周；孕前 BMI ≥ 30.0，建議平均增長 0.22 kg/周。運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)在排除心臟疾患的前提下進(jìn)行，建議每餐 30 分鐘后進(jìn)行低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，其中快速步行最常用。運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每天 10 分鐘開始，逐步延展至 30 分鐘，每次運(yùn)動(dòng)不超過 45 分鐘。每周運(yùn)動(dòng)至少 5 次或至少 150 分鐘。藥物治療通過飲食和運(yùn)動(dòng)治療后，血糖仍不能達(dá)標(biāo)時(shí)，建議藥物治療。胰島素是目前 GDM 患者的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，得到 ADA 的持續(xù)推薦。我國指南不建議使用口服藥物治療，但 2015 年后 ADA、ACOG 指南指出可以在一些特殊情況下使用格列本脲及二甲雙胍治療 GDM，且不影響產(chǎn)后哺乳。如患者僅空腹血糖升高，可使用中效胰島素或長效胰島素類似物睡前皮下注射，0.2 U/kg/d 起始。如空腹及餐后血糖均升高，可使用中效胰島素或長效胰島素類似物聯(lián)合速效胰島素類似物一日多次皮下注射，從小劑量開始：0.3～0.8 U/kg/d。孕中晚期胰島素需要量變化較大，注意及時(shí)根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量。一般 32～36 周胰島素用量達(dá)到高峰。血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是了解患者血糖控制狀況的主要途徑。血糖水平的高低與孕婦、胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況成正比，因此應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化，為治療提供可靠的依據(jù)。GDM治療期間血糖監(jiān)測：妊娠期可每1-2個(gè)月測定一次HbA1c；鼓勵(lì)盡量通過自我血糖監(jiān)測檢查空腹、餐前血糖、睡前血糖、餐后2h血糖。有條件者每日測定空腹血糖，另外每周至少有一天測定早、午、晚三餐前半小時(shí)血糖，三餐后2小時(shí)血糖和睡前血糖共計(jì)7次血糖。GDM血糖控制目標(biāo)為空腹、餐前或睡前血糖 3.3-5.3 mmol/L，餐后2h血糖≤6.7 mmol/L，HbA1c盡可能控制在6.0%以下。血糖控制不佳的可能原因：未按醫(yī)生開立的食譜進(jìn)食，進(jìn)食過多致血糖高，或進(jìn)食過少致血糖過低且產(chǎn)生酮癥，未進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或缺少應(yīng)有體力活動(dòng)，情緒不穩(wěn)定，過于擔(dān)心焦慮，在需用胰島素治療時(shí)不愿用胰島素，未進(jìn)行嚴(yán)格血糖監(jiān)測。如何改善GDM患者血糖控制？嚴(yán)格遵循飲食計(jì)劃，少食多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成5～6餐分別進(jìn)食，避免晚餐與第二天早餐的時(shí)間相距過長，臨睡前可補(bǔ)充一些食物；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑及時(shí)使用胰島素進(jìn)行藥物治療；盡量保持情緒穩(wěn)定；嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測，了解血糖水平變化，及時(shí)采取措施。GDM 治療初期，可以采用8 點(diǎn)法監(jiān)測血糖，即三餐前半小時(shí)和餐后 2 小時(shí)，加睡前 1 次及空腹血糖。當(dāng)血糖趨于正常時(shí)可減少血糖監(jiān)測次數(shù)，如每日監(jiān)測 4～6 次。當(dāng)血糖達(dá)到正常時(shí)可再減少至每周 2 天，每天 4 次。分娩時(shí)及產(chǎn)后同樣需要加強(qiáng)血糖檢測。HbA1c 因孕中晚期紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換速度加快，以及受妊娠期貧血影響，HbA1c 在 GDM 血管監(jiān)測應(yīng)用價(jià)值有限。生產(chǎn)與產(chǎn)后1. 生產(chǎn)管理GDM 患者應(yīng)根據(jù)血糖控制情況和其他合并癥因素共同決定是否在 38～40 周選擇提前終止妊娠。提前終止妊娠的指征：血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度妊娠高血壓疾病、嚴(yán)重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫。糖尿病本身并不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。是否選擇剖宮產(chǎn)應(yīng)評(píng)估是否巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征；對(duì)于糖尿病病程大于 10 年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期，有死胎、死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。產(chǎn)程中應(yīng)停用皮下注射胰島素，可以靜脈輸 5% 葡萄糖加短效胰島素, 每 1-2 小時(shí)監(jiān)測血糖 1 次，根據(jù)產(chǎn)程中血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。2. 產(chǎn)后管理剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食期間，予靜脈輸注葡萄糖+胰島素補(bǔ)充能量，同時(shí)監(jiān)測血糖水平，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素用量。恢復(fù)正常飲食后，應(yīng)停用胰島素。積極鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。分娩后血糖正常者應(yīng)在 6～12 周行 75 g OGTT，重新評(píng)估糖耐量。產(chǎn)后 1 年需要再行 75 g OGTT 評(píng)價(jià)糖代謝狀態(tài)。之后，無高危因素者 2～3 年 OGTT 篩查一次。產(chǎn)后空腹血糖反復(fù) ≥ 7 mmol/L，應(yīng)視為糖尿病，按糖尿病進(jìn)行相關(guān)診治。當(dāng)媽媽是每個(gè)女人一生中最幸福的時(shí)刻，但是如果患上妊娠期糖尿病，對(duì)媽媽和寶寶都會(huì)造成不良影響。糖媽媽在孕期要嚴(yán)格控制血糖，減少妊娠糖尿病給自身和胎兒所帶來的危害?？墒牵芏嗵菋寢尳?jīng)常會(huì)陷入一些治療誤區(qū)，不利于病情的控制。誤區(qū)一：主食越少糖尿病控制越好不少糖媽媽以為吃飯?jiān)缴傺强刂频迷胶?，所以主食吃得很少。這樣可能會(huì)導(dǎo)致兩種后果：一是由于主食攝入不足，總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥而影響寶寶的正常發(fā)育；二是認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量，而對(duì)油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每天總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍。糖媽媽主食并非吃得越少越好，適量的碳水化合物是維持寶寶大腦的正常發(fā)育所必需的，因此妊娠期糖媽媽不能過多地限制主食的攝入。糖媽媽應(yīng)該堅(jiān)持合理的飲食療法，在保持膳食平衡的基礎(chǔ)上，因人而異、適當(dāng)?shù)叵拗骑嬍车目偀崃俊Ｕ`區(qū)二：膳食纖維對(duì)控糖有利，只吃粗糧有些糖媽媽十分重視飲食健康，卻走向了另一個(gè)誤區(qū)——只吃雜糧不吃精米白面。其實(shí)“膳食纖維”并非多多益善，過量攝入粗糧可能會(huì)造成腹脹、消化不良，影響蛋白質(zhì)、維生素和一些微量元素等營養(yǎng)素的吸收，長期這樣容易造成營養(yǎng)不良。因此，選擇主食也應(yīng)該粗細(xì)搭配。誤區(qū)三：咸味或者無糖食品不需要限制事實(shí)上，各種面包、餅干都是糧食做的，與米飯和饅頭一樣，進(jìn)食后同樣會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。目前市場上大部分無糖食品都只是“無蔗糖”，而由一些含熱量相對(duì)較低的甜味劑提供“甜味”，其食品本身仍由糧食、奶粉等制成，因此糖媽媽食用這類食品仍應(yīng)該計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)。誤區(qū)四：胰島素會(huì)傷害胎兒，不要打很多糖媽媽認(rèn)為，胰島素是一種激素藥，拒絕打胰島素。其實(shí)，胰島素是人體胰腺胰島細(xì)胞分泌的一種能夠幫助血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中并將其利用的激素。在正常情況下胰島素的分泌與體內(nèi)血糖水平的高低處于平衡狀態(tài)，但糖媽媽自身產(chǎn)生胰島素抵抗，會(huì)促使胰島細(xì)胞分泌更多的胰島素滿足機(jī)體的需要，從而導(dǎo)致胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，不能很好地利用體內(nèi)葡萄糖，表現(xiàn)為血糖異常增高。如果通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)仍然不能控制高血糖，就必須外援性地加入胰島素，即皮下注射才能使糖媽媽的血糖保持在正常范圍內(nèi)，而且不同孕期胰島素的用量可能會(huì)有改變，醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖媽媽的具體情況進(jìn)行調(diào)整。外源性胰島素不會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，即便使用胰島素也不會(huì)傷害胎兒，所以糖媽媽們可以放心地使用胰島素。誤區(qū)五：產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常就高枕無憂了妊娠期糖尿病是妊娠期的特發(fā)疾病，分娩結(jié)束后大部分媽媽的血糖會(huì)自動(dòng)慢慢恢復(fù)正常。但妊娠期糖尿病是糖尿病的高危因素，妊娠期糖尿病患者以后發(fā)生糖尿病的幾率比正常人要大很多。因此，在坐月子期間也不要大吃大喝，同時(shí)也要隨訪產(chǎn)后的血糖變化，之后的日子也應(yīng)該對(duì)飲食有所控制，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

每天六個(gè)蛋清，三兩米飯或者饅頭，可用地瓜或者山藥，南瓜，土豆，芋頭之類的代替，雞胸肉或者瘦牛肉或者蝦三兩，水煮蔬菜不限量，水煮豆腐不限量，堅(jiān)果二兩，黃瓜柿子不限量，蘑菇，黃花菜不限量，每天吃一把熟木耳，雪蓮果，白火龍果，人參果少量。不要喝全脂牛奶。注意低鹽飲食。每天食鹽攝入量2－6克。飯后30分鐘要運(yùn)動(dòng)，可以散步，舉礦泉水瓶子，做操，做家務(wù)等。血糖控制理想狀態(tài)：空腹5.3以下，餐后一小時(shí)7.8以下，餐后兩小時(shí)6.7以下。少食多餐可以。記住管住嘴，邁開腿。我愛你們！你們愛我嗎？

妊娠糖尿病是妊娠過程中最常見的醫(yī)學(xué)并發(fā)癥之一。據(jù)估計(jì)孕婦中6%~7%并發(fā)糖尿病，且其中大約90%為妊娠糖尿病。隨著肥胖及久坐不動(dòng)等不良生活方式的增加，育齡婦女中糖尿病的發(fā)生率也日漸增長。妊娠期糖尿病會(huì)使胎兒出現(xiàn)先天畸形、子宮內(nèi)窘迫等，同時(shí)還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生高血壓、羊水過多以及感染等。因此，有關(guān)妊娠期高血糖管理的一些問題應(yīng)重點(diǎn)掌握。妊娠期高血糖如何分類？妊娠期高血糖分為三類：第一種情況為妊娠前糖尿病或糖尿病妊娠，指糖尿病患者的妊娠，即糖尿病診斷于妊娠之前。該類人群妊娠前必須做好準(zhǔn)備才能妊娠，且妊娠風(fēng)險(xiǎn)最高；第二種情況為妊娠期顯性糖尿病，該名稱不容易與其他命名相混，指孕前無糖尿病病史，孕期特別是孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L， 達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；第三種情況則為妊娠糖尿病，既往無明確糖尿病病史，孕中、晚期血糖升高未達(dá)到顯性糖尿病水平但達(dá)到妊娠糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。如何診斷妊娠糖尿?。吭衅谌魏螘r(shí)間行75 g OGTT，5.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L，OGTT 1 h血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤OGTT2 h血糖＜11.1mmol/L，上述血糖值之一達(dá)標(biāo)即診斷GDM。但孕早期單純空腹血糖＞5.1mmol/L不能診斷GDM，需要隨訪。哪些人群應(yīng)注意篩查孕期高血糖？有妊娠糖尿病史、巨大兒分娩史、肥胖、PCOS、一級(jí)親屬糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽性者和無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史者等。妊娠糖尿病高危人群應(yīng)如何備孕？（1）調(diào)整飲食習(xí)慣；（2）做好孕前狀態(tài)評(píng)估；（3）肥胖婦女，要說服病者最大限度的減肥，否則一旦發(fā)生妊娠糖尿病只能用胰島素，對(duì)妊娠糖尿病的治療是不利；（4）孕前應(yīng)常規(guī)做糖耐量試驗(yàn)，起碼要做餐前、餐后2 小時(shí)血糖，一旦血糖高要控制血糖達(dá)標(biāo)；（5）孕前應(yīng)每天攝入葉酸400μg，因糖尿病者，增加胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。如何進(jìn)行妊娠糖尿病的篩查？對(duì)于妊娠糖尿病高危人群，第一次產(chǎn)檢即應(yīng)篩查血糖，如果空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，或75 g OGTT 2 h 血糖≥11.1 mmol/L，無三多一少癥狀者不同日（應(yīng)在2周內(nèi)）重復(fù)測定，可診斷妊娠期顯性糖尿病。具有妊娠糖尿病高危因素，如第一次產(chǎn)檢評(píng)價(jià)血糖正常，則于孕24~28周行75 g OGTT，必要時(shí)孕晚期再次評(píng)價(jià)。對(duì)于非高危人群，建議所有未曾評(píng)價(jià)血糖的孕婦于妊娠24～28周進(jìn)行75 g OGTT評(píng)價(jià)糖代謝狀態(tài)。妊娠糖尿病有哪些特點(diǎn)？①妊娠糖尿病的發(fā)生主要是妊娠帶來的抗胰島素激素分泌增多所致，不是以胰島素缺乏為主；②伴隨著妊娠周期的延長，脂儲(chǔ)將不斷增多；③體重也將逐漸加重，即使不是肥胖孕婦，妊娠后體重也是增加。妊娠期血糖控制目標(biāo)為多少？所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標(biāo)：空腹血糖＜5.3 mmol/L、餐后1 h 血糖＜7.8 mmol/L；餐后2 h 血糖＜6.7 mmol/L。妊娠糖尿病患者在飲食上應(yīng)注意什么？妊娠糖尿病靠嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法就能夠控制住血糖，飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎(chǔ)。妊娠糖尿病要注意以下幾點(diǎn)：（1）食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清淡，不宜過咸過油。(2)湯以素湯為主， 少食排骨、骨頭湯。（3）忌動(dòng)物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。（4）少食多餐, 控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。草莓、蘋果和獼猴桃應(yīng)優(yōu)先選用，香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高故不宜多吃。（5）適當(dāng)參加室外活動(dòng), 尤其是餐后散步。孕期高血糖患者如何藥物治療？當(dāng)單純飲食控制時(shí)如果空腹血糖值持續(xù)高于5.3 mmol/L、餐后1小時(shí)血糖值≥7.8 mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖值≥6.7 mmol/L時(shí)，開始藥物治療。胰島素：①可應(yīng)用于孕期的胰島素類型：包括所有的人胰島素：（短效、NPH及預(yù)混的人胰島素）。胰島素類似物有：門冬胰島素和賴脯胰島素。②孕期胰島素應(yīng)用方案：對(duì)于空腹及餐后血糖均升高，推薦三餐前短效/速效胰島素+睡前NPH。由于孕期胎盤胰島素抵抗導(dǎo)致的餐后血糖升高更為顯著的特點(diǎn)，預(yù)混胰島素應(yīng)用存在局限性，不作為常規(guī)推薦。多項(xiàng)二甲雙胍與胰島素孕期應(yīng)用的頭對(duì)頭研究證實(shí)了二甲雙胍孕期應(yīng)用的療效及安全性，但由于我國尚無二甲雙胍孕期應(yīng)用的適應(yīng)證，且口服降糖藥物用于孕期糖尿病仍缺乏長期安全性的數(shù)據(jù)，因此，不推薦孕期使用口服降糖藥。妊娠糖尿病患者應(yīng)選擇何種分娩方式？要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇分娩時(shí)機(jī)與合理的分娩方式。妊娠糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征，血糖控制理想，胎兒發(fā)育正常，產(chǎn)科條件好，應(yīng)盡量陰道分娩，陰道分娩過程中密切監(jiān)測血糖、尿糖、尿酮體，產(chǎn)程宜在12 h內(nèi)結(jié)束，產(chǎn)程過長易發(fā)生酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險(xiǎn)。有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)；有死胎死產(chǎn)史等應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。妊娠糖尿病患者產(chǎn)后如何管理？分娩后產(chǎn)后因妊娠引起的胰島素抵抗在分娩后迅速下降，所以以監(jiān)測血糖為主。糖尿病患者孕婦分娩后仍需繼續(xù)胰島素治療，但其胰島素的需要量會(huì)明顯減少，分娩后應(yīng)嚴(yán)密檢測血糖及酮體水平，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)后血糖水平調(diào)整胰島素用量，避免發(fā)生酮癥酸中毒和低血糖。推薦所有妊娠糖尿病患者分娩后6~12周進(jìn)行產(chǎn)后篩查，以識(shí)別糖尿病患者、空腹血糖受損或糖耐量受損。產(chǎn)后6～12周行75 g OGTT評(píng)估糖代謝狀態(tài)。妊娠糖尿病患者產(chǎn)后1年再行75 g OGTT評(píng)價(jià)糖代謝狀態(tài)。之后的隨訪間期為無高危因素者2~3年OGTT篩查一次。具體管理如下圖：妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后管理

（一）飲食控制： 盡量少吃或者避免油炸、煎、熏類食物；飲食不宜過于油膩，少食骨頭湯，清淡為主； 少食甜食及各種脂肪含量高的食物；可適當(dāng)多食含糖量較低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、黃瓜、西紅柿等； 減少攝入豬油等動(dòng)物性脂肪； 不宜多食用土豆、紅薯等高淀粉食物； 夜宵不宜過多。 （二）運(yùn)動(dòng)療法：妊娠期孕婦最理想的運(yùn)動(dòng)是選擇一項(xiàng)自己喜歡且能長期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；運(yùn)動(dòng)時(shí)間可控制在30分鐘-1小時(shí)之間，春、秋季等氣候適宜時(shí)，最好能進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。夏、冬季以室內(nèi)運(yùn)動(dòng)為宜；孕期應(yīng)避免腹部可能受傷的運(yùn)動(dòng)，如滑雪、騎車、球類運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)長期運(yùn)動(dòng)有利于降低血液黏稠度和血壓。而肥胖或者超重孕婦更應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)療法可以一定程度減少孕期焦慮和不安，減少不良心理狀態(tài)對(duì)母兒的負(fù)面影響。

1、年齡超過30歲的孕婦。 2、肥胖,妊娠前體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,或者妊娠后盲目增加營養(yǎng),進(jìn)食過多,活動(dòng)過少,體重增加太多的孕婦 3、直系親屬中已出現(xiàn)過妊娠糖尿病病人的孕婦。 4、直系親屬中有人得糖尿病的孕婦。 5、以往妊娠時(shí)曾出現(xiàn)妊娠糖尿病的孕婦。

目前推薦每一位孕婦都要在孕中期進(jìn)行GDM篩查，因?yàn)楹芏嘣诜窃衅谘钦５呐詰言幸院髸?huì)出現(xiàn)糖代謝的異常。 被診斷為GDM以后，有的人很緊張，專門去買血糖儀在家每天監(jiān)測空腹和餐后血糖；有的人無所謂，隨便你醫(yī)生怎么說，我該干嘛還是干嘛。其實(shí)，對(duì)于GDM，科學(xué)合理的做法是：要重視，但是不必過于擔(dān)心，多數(shù)通過飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)就可以得到很好的控制。 GDM對(duì)母親和孩子的近期影響與遠(yuǎn)期影響理論上講，GDM會(huì)導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生率升高，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥和死亡率也會(huì)升高，還會(huì)導(dǎo)致其他母體并發(fā)癥的發(fā)生率上升。但是，在多數(shù)情況下，GDM母兒的近期結(jié)局是良好的，因?yàn)檎嬲强刂撇缓玫脑袐D還是少數(shù)。 GDM孕婦在分娩以后，絕大多數(shù)血糖會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)，但是如果不注意進(jìn)行飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)的話，未來患II型糖尿病的概率會(huì)明顯上升。研究數(shù)據(jù)顯示，與沒有GDM的女性相比，有GDM女性未來患II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高5-10倍，在未來的5-10年內(nèi)，患II型糖尿病的概率為30-50%（不同的研究會(huì)有不同的數(shù)據(jù)）。 對(duì)于GDM孕婦來講，控制血糖水平不僅僅是為了減少對(duì)自身和胎兒的近期不良影響，更重要的是減少對(duì)子代的遠(yuǎn)期不良影響。因?yàn)閷m內(nèi)的高糖環(huán)境會(huì)對(duì)子代的糖代謝產(chǎn)生不良影響，這種不良影響會(huì)隨子代年齡的增加而越發(fā)顯著。其子代在20歲時(shí)患II型糖尿病的累積風(fēng)險(xiǎn)接近15％，24歲時(shí)增加到30％以上，并且這種增加的程度與母親妊娠晚期時(shí)的血糖水平呈正相關(guān)。 GDM孕婦自我管理的建議管住嘴對(duì)于GDM孕婦來講：蔬菜類原則上可以放開，想吃多少吃多少；蛋白質(zhì)的攝入要適量，不過量。如果對(duì)肉類和海鮮類一點(diǎn)也提不起興趣，可以適當(dāng)進(jìn)食奶制品或蛋類；要控制的主要是碳水化合物類，包括主食、點(diǎn)心和含糖分的飲料。 吃飯不要吃十分飽，八分飽就差不多了，為了減少饑餓感，改一日三餐為一日四餐，要少食多餐。最好能戒掉甜點(diǎn)和含糖飲料，水果也不能多吃，要吃的話盡量吃含糖量少的水果（下次我會(huì)專門寫一篇文章“都是水果惹的禍”）。 邁開腿除了控制飲食以外，最好還要能邁開腿，要保證每天一定的運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于孕婦來講，最簡單最安全的運(yùn)動(dòng)方式是走路，每天或者隔天能走路30-60分鐘。剛開始的時(shí)候可以散步，然后根據(jù)自身的情況逐步過渡到快步走，有效運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是心跳要有明顯加快的感覺，要有出汗的感覺。當(dāng)然要以安全為前提，運(yùn)動(dòng)不要讓自己不適，不要引起明顯的宮縮，一般的生理性宮縮不要緊。 控制目標(biāo)通過運(yùn)動(dòng)和飲食控制，最好能做到三個(gè)“達(dá)標(biāo)”：血糖達(dá)標(biāo)、自身體重增加達(dá)標(biāo)、胎兒體重增加達(dá)標(biāo)。在妊娠中晚期，不建議每周體重增加超過一斤，對(duì)于一些超重或肥胖的GDM媽媽，可能會(huì)要求每周體重增加不能超過半斤；孩子的出生體重最好能控制在6斤左右。

妊娠期糖尿病如果血糖控制良好的話，對(duì)寶寶沒影響的，請(qǐng)寶媽不要有心里負(fù)擔(dān)！ 妊娠期糖尿病的媽媽如果血糖控制不好，寶寶個(gè)大，體重大于8斤就是巨大兒了。生前注意行胎兒心臟超聲，生后監(jiān)測血糖，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒病房治療！

妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響由于妊娠期糖尿病患者的病程短，對(duì)胎盤功能影響較小，胎兒生長受限少見，但母親孕期糖代謝異常可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、先天畸形、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)及新生兒死亡！

一旦確診了妊娠期糖尿病，不要緊張，保持心情舒暢，積極配合醫(yī)生，密切觀察血糖變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排生活、工作，安全、順利的度過孕期。 嚴(yán)格糖尿病飲食，科學(xué)的制定食譜，保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)，保證胎兒生長發(fā)育。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低等至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。如步行、登樓梯等，運(yùn)動(dòng)可從10分鐘開始。逐漸至30-40分鐘。 需要注意的是，妊娠期糖尿病孕婦易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)，運(yùn)動(dòng)必須因人而異，不能操之過急。 上述治療5-7天仍不達(dá)標(biāo)應(yīng)該開始胰島素治療。