妊娠期糖尿病飲食指導來啦！一日三餐，這樣安排?主食類：生重250g左右/天，粗糧占1/2。推薦：黑米、大麥、蕎麥、玉米、燕麥、小米等全谷物；紅豆、綠豆等雜豆；雜糧飯、雜糧饅頭、雜糧窩窩頭、雜糧面條等。蔬菜類：生重500g左右/天。推薦：深綠色蔬菜要占60～70%，菌菇類占10～20%，其他蔬菜20%～30%。如果吃土豆、蓮藕、山藥、蠶豆、毛豆等，主食要適當減少。水果類：生重200~250g/天。推薦：低升糖的蘋果、橘、柚、橙類、櫻桃、草莓等，可分兩次加餐食用。而椰子水、哈密瓜、西瓜、菠蘿、葡萄（淡黃色、小、無核）升糖太快，攝入量多血糖易高。魚禽肉蛋類：生重200g左右/天。推薦：魚蝦等海產(chǎn)品，去皮的雞鴨等禽類，豬牛羊等畜類的瘦肉。建議交替食用，每天蛋類50g。奶類：生重300~500g/天。推薦：純牛奶、脫脂奶、無糖酸奶等。大豆、堅果類：生重25~30g/天。推薦：大豆15-20g左右，非油炸、無調味劑堅果10g左右。油、鹽：植物油20~25g/天，加碘鹽＜6g/天。烹飪就餐小貼士：1、烹飪建議選擇清炒、蒸煮、涼拌，少吃油炸、紅燒菜肴，炒菜不放糖，減少外出就餐。2、正餐保證有適量主食、蔬菜和肉/豆制品/蛋類等攝入。3、粗糧可提前浸泡4-6小時與白米混合制成雜糧飯。這些，能不吃就別吃糯米制品（年糕、粽子、湯圓、燒賣、飯團等）、白米飯、白米粥、白饅頭、白面包、糕點、糖果、早餐醬、水果干制品、甜的零食和飲料。油炸食品（包括油炸主食和油炸肉類）、油膩葷湯、肉皮、肥肉等。5大飲食誤區(qū)，你中招了嗎1、控制飲食就意味著少吃：一味少吃會導致營養(yǎng)供給不足，嚴重者甚至發(fā)生酮癥酸中毒，危及母兒生命。2、主食要少吃，而且越少越好：主食吃得過少，能量不夠機體需要，脂肪分解增加，酮體產(chǎn)生，導致酮癥。此外，主食吃得過少，脂肪容易攝入超標，并易伴隨其他營養(yǎng)素缺乏。?3、妊娠糖尿病孕婦不可以吃水果許多糖尿病孕婦對水果敬而遠之，其實大可不必。但要選擇好吃的時間，一般作為加餐食用，不建議餐前或餐后立即吃水果，以免引起血糖波動過大。4、糖尿病專用無糖食品可以隨便吃無糖食品中有許多是谷薯類加工制成品，其中碳水化合物占比較高，且個別的油脂占比偏高，若攝入過量仍會引起血糖偏高。5、使用胰島素，就不用擔心飲食飲食是任何類型糖尿病、任何治療方法的基礎。胰島素的用量必須在飲食固定的基礎上才可以調整，如果飲食不控制，血糖會更加不穩(wěn)定。

重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科魏潔得了妊娠期糖尿病，該吃些啥？我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，這個問題是妊娠期糖尿病孕婦最關心也是最頭疼的問題。這個問題，許多醫(yī)生給病人的答復通常是“控制飲食”。But……許多妊娠期糖尿病孕婦對“控制飲食”四個字的理解是“少吃飯”“不吃甜的”。以至于，當準媽媽們發(fā)現(xiàn)血糖高的時候，經(jīng)常以為是因為自己多吃了兩口飯。也有的準媽媽嚴格控制飯量，甚至滴米不沾，但血糖還是不如人意，時常情緒崩潰。妊娠期糖尿病準媽媽們也時常犯嘀咕，控制飲食，吃這么少，營養(yǎng)跟不上怎么辦？那么，醫(yī)生口中的控制飲食等于少吃東西嗎？當然不是！顯然，“控制飲食”的確讓眾多妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)生了誤解，那么說是“調整飲食”，可能準媽媽們更能理解一點。妊娠期糖尿病孕婦不同于非孕期普通糖尿病患者，飲食調整不僅僅是為了控制血糖，也要滿足母體和胎兒對營養(yǎng)的需求，同時保證不發(fā)生低血糖。專業(yè)的飲食指導對于妊娠期糖尿病孕婦血糖控制大有益處，部分妊娠期糖尿病孕婦通過單純的飲食調整就可以達到滿意的血糖水平。那么，妊娠期糖尿病孕婦該如何調整飲食呢？我們的主食成分主要是碳水化合物。碳水化合物，通俗來講就是能在體內(nèi)轉化為葡萄糖為人體提供能量的物質。碳水化合物通常來源于主食和其他淀粉類食物，比如米飯、面條、饅頭、包子、饃饃、餅、馕、面包、蛋糕、糕點、餅干、土豆、紅薯、芋頭等。這類食物是許多準媽媽們認為得了妊娠期糖尿病就應該嚴格限制的。但是，這類食物也是給人體供應能量的主要來源，是不能過分限制的。俗話說，人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓得慌。更不用說孕婦是一人吃兩人用的狀態(tài)。所以，當妊娠期糖尿病患者告訴我說“醫(yī)生，我沒有吃主食，我只吃了幾口菜葉，喝了兩口湯”，或者“我只吃了兩口飯，我不敢多吃飯”，說實話，這真的離大譜了。不能不吃，又不能吃太多，那吃多少才合適呢？一般來說，我們推薦，每天的碳水化合物攝入量不低于175克，需占每日總熱量供應的50%-60%。也就是說每天主食量在4兩左右。有的人會問，吃那么多主食，血糖高咋辦？其實，吃這么多是孕婦本身需要這么多，這樣才能解決上面提到的那個問題“吃那么少營養(yǎng)跟不上咋辦？”，也才能避免每天熱量攝入太少，導致低血糖或饑餓性酮癥的發(fā)生，而低血糖和饑餓性酮癥對母兒也會產(chǎn)生不良影響。再三強調：不能為了血糖的數(shù)值好看，就不吃飯或者吃很少的飯！血糖數(shù)字倒是好看了，營養(yǎng)跟不上，肚子里的娃娃咋個辦？有的準媽媽會問，土豆、紅薯、紫薯、芋頭這類粉粉的蔬菜也不能吃嗎？其實，也不是不能吃。由于這類食物含淀粉很豐富，所以，假如今天你的餐桌上有這類食物，那么請把它當成主食來看待。也就是說，如果你準備吃1兩米飯，但是你又想吃紅薯，那么這1兩主食就看你自己如何分配到米飯和紅薯身上?？梢猿责z頭、饃饃、面條、面包、包子、餃子、餛飩、抄手、生煎嗎？一般來說，我們推薦吃沒加糖或糖精的饅頭或饃饃，清湯的面條餛飩抄手、無添加的吐司面包、蔬菜或瘦肉餡兒的包子餛飩抄手餃子。我們不推薦炸醬面、重慶麻辣小面、油潑面、紅湯抄手餛飩面條、油炸的餃子生煎等油膩的面食。可以吃稀飯、粥、油茶嗎？還是別吃吧，升血糖很厲害的！可以吃蛋糕、糕點、餅干之類的嗎？備著預防低血糖吧。實在想吃，等到分娩后復查糖耐量恢復正常以后用來慶祝。由于我們生活中的食物種類繁多，不同的人飲食習慣差異很大，文字能描述的東西十分有限，如果朋友們通過這篇科普有什么非常具體的飲食問題沒有得到答案，可以咨詢您的內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)生為您提供幫助。

重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科魏潔孕婦怎么能“帶球”運動呢？我們時?？吹诫娨晞±锊シ诺那榫埃瑧言械呐⒃谄降厣下呗?，家人都會特別擔心，時常冒出那句經(jīng)典臺詞“你別出門兒了，安心在家養(yǎng)胎”。所以，孕婦都不可以運動嗎？其實，并不是所有的孕婦都不能運動。適當?shù)倪\動鍛煉，有助于妊娠期糖尿病孕婦控制血糖，尤其是餐后血糖，提高血糖達標率，減輕胰島素抵抗，控制妊娠期體重增長過快，減少對母兒不良結局。我們推薦妊娠期糖尿病孕婦運動形式包括以下：①步行或快走②慢跑③游泳④瑜伽⑤固定式自行車運動對于沒有運動禁忌的孕婦，推薦每個星期至少運動5天，每天運動30分鐘，一般不超過45分鐘，推薦中等強度的運動。妊娠期糖尿病孕婦如果在孕前沒有規(guī)律運動的習慣，應該從低強度運動開始，循序漸進地增加強度。有以下這些情況的孕婦是不能運動的：①嚴重的心臟或呼吸系統(tǒng)疾病②子宮頸機能不全③多胎妊娠（三胎及以上）④前置胎盤（妊娠28周以后）⑤持續(xù)陰道流血⑥先兆早產(chǎn)、胎膜早破⑦妊娠期高血壓控制不理想⑧重度貧血⑨甲狀腺疾病控制不理想⑩胎兒生長受限①靜脈回流減少和低血壓的運動：比如仰臥位運動。②易引起摔倒、外傷、碰撞的運動、高風險運動：比如足球、籃球、冰球、沖浪、滑雪、騎馬、拳擊、越野自行車、潛水、跳傘。③避免體溫過高的運動，或者在高溫或高濕的環(huán)境中運動：比如高溫瑜伽、普拉提。當孕婦運動出現(xiàn)以下情況時，應立即停止運動：血糖＜3.3mmol/L、血糖＞13.9mmol/L、陰道流血、流液、規(guī)律并有痛覺的宮縮、呼吸困難、頭暈、頭痛、胸痛、肌肉無力影響平衡等。所以，參照上述情況，對于沒有運動禁忌的妊娠期糖尿病準媽媽們，都推薦選擇合適的運動形式，讓自己動起來。

重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科魏潔許多人認為，糖尿病是五六十歲以上中老年人的專屬疾病。其實不然，近些年來糖尿病已呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，尤其是妊娠期糖尿病已成為準媽媽中的一個常見病。流行病學調查顯示，我國20歲以上的孕婦中，妊娠期高血糖的患病率高達17.5%，也就是說，大約6個準媽媽中就有1個人存在高血糖。在門診工作中，我們常常接診到從婦產(chǎn)科門診轉診過來的年輕的準媽媽們，她們手里拿著檢查報告單，“我今天做產(chǎn)檢，醫(yī)生說我血糖高，叫我過來你們內(nèi)分泌科看看”。在門診，二十多歲三十多歲前來尋求幫助的妊娠期糖尿病患者，屢見不鮮。有的患者首次發(fā)現(xiàn)血糖高就需要住院治療，有的則在門診隨訪即可。妊娠期糖尿病的病因和發(fā)病機制比較復雜。簡單來說，是遺傳因素、環(huán)境因素及妊娠狀態(tài)共同作用導致的。遺傳因素就是源自父母遺傳的基因。環(huán)境因素十分廣泛，比如飲食習慣，生活習慣，環(huán)境毒物等。女性妊娠期間體內(nèi)激素水平的變化也會對糖代謝產(chǎn)生影響。①高齡孕婦：≥35歲，年齡越大，妊娠期糖尿病風險越高。②懷孕前超重或肥胖：也就是體質指數(shù)在24以上的人群【體質指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）的平方】。需要注意的是，有部分人體質指數(shù)在正常范圍內(nèi)，但存在腹型肥胖（腰圍在85cm以上），這類人也是妊娠期糖尿病的高風險人群。③多囊卵巢綜合征、胰島素抵抗、胰島素水平高。④有糖尿病家族史。⑤有巨大兒分娩史（巨大兒是指胎兒出生體重≥8斤）。⑥有高血壓、高甘油三酯、冠心病。⑦懷孕次數(shù)較多。⑧有過不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)病史。⑨以前患過妊娠期糖尿病。如果存在上述一些高危因素，準備懷孕或者正在懷孕的朋友們，就需要當心“中招”妊娠期糖尿病了。

在內(nèi)分泌科門診，遇到很多孕媽媽都會有這樣的疑惑，懷孕前我的血糖很正常啊，為什么懷孕后血糖會高呢？其實準媽媽并不知道的是，妊娠期糖尿病是孕期比較容易患上的一種病，如果不及時治療，對孕婦和寶寶的健康都會產(chǎn)生威脅，那什么是妊娠期糖尿?。咳焉锲谔悄虿心男┪：?？對于確診的“糖媽媽”們來說，又該怎么辦呢？?有一類“糖媽媽”妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”，應在備孕前咨詢產(chǎn)科和內(nèi)分泌醫(yī)生，在充分評估、血糖控制良好的情況下懷孕，爭取順利度過妊娠期，平安生產(chǎn)。?還有一類“糖媽媽”孕前并沒有糖尿病，但懷孕之后，隨著胎兒逐漸長大，體重會相應增加，有些準媽媽為補充營養(yǎng)易飲食過度，身體可能會像超載的小汽車剎不住，從而發(fā)生糖代謝異常，甚至患上妊娠期糖尿病（GDM）。??????什么是妊娠期糖尿病（GDM）?妊娠期糖尿病的診斷標準（中國2型糖尿病防治指南2020版）：定義：妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的83.6%。診斷標準：孕期任何時間行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L,OGTT1h小時血糖≥10.0mmol/L8.5mmol/L≤OGTT2h小時血糖<11.1mmol/L任1個點血糖達到上述標準即診斷GDM。由于空腹血糖隨孕期進展逐漸下降，孕早期空腹血糖>5.1mmol/L不能診斷GDM，需要隨訪。???????????妊娠期糖尿?。℅DM）威脅母子安全健康近年來，我國妊娠期糖尿?。℅DM）的發(fā)生率有明顯增高的趨勢，這對母親和胎兒的安全健康都會產(chǎn)生威脅。備孕、生產(chǎn)過程中的風險：妊娠期糖尿病在妊娠早期容易自然流產(chǎn)。隨、著妊娠進展，易誘發(fā)其他妊娠并發(fā)癥，可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓、羊水過多、腎盂腎炎、難產(chǎn)、巨大兒等，這些疾病的發(fā)病率為沒有妊娠期糖尿病孕婦的3-5倍。患妊娠糖尿病的孕婦血糖控制不佳易導致感染，感染又會加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒，部分產(chǎn)婦甚至會出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的情況；?寶寶降生后，有可能發(fā)生低血糖、新生兒肺炎等情況；而對母親來說，多數(shù)人的糖代謝在產(chǎn)后能恢復正常，但是，未來患上2型糖尿病的幾率會增加。?因此，準媽媽要重視孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的檢查，在醫(yī)生的指導下，及時進行相關治療和生活調整，為母親和胎兒的健康護航。???????????有以下任意一種情況應重視妊娠糖尿病的篩查以下這部分準媽媽，應在首次產(chǎn)檢時應進行空腹血糖水平篩查，以檢出孕前可能漏診的孕期糖尿?。壕哂心挲g偏大（30歲以上）、懷孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、有過妊娠糖尿病史的、分娩過巨大兒、合并多囊卵巢綜合征、及懷孕早期體重過快增長等高危因素的孕婦。????????????????????????????????????????????????????????????????????確診為妊娠期糖尿病了我該怎么辦？1、?重視飲食管理：建議營養(yǎng)師參與醫(yī)學營養(yǎng)治療，妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦胎兒營養(yǎng)需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥；可以選擇低升血糖食物；應實行少量多餐制，糖媽媽一天吃5~6頓，每次吃六七成飽，兩三個小時以后餓了就再吃一點，少食多餐，基本保證每天主食250克，其中細糧和粗糧的比例是4：1，即200克細糧，50克粗糧。肥胖或超重者適當限制每日總熱量及碳水化合物攝入。2、建議每周進行3-4次中等強度運動：鼓勵孕期適當運動，運動療法可降低妊娠期的胰島素抵抗，是GDM的綜合治療措施之一。建議孕婦每餐后30min的中等強度的運動，可選擇一種低至中等強度的有氧運動（耐力運動）；運動時間可自10min開始，逐步延長至30min，其中可穿插必要的間歇時間。3、經(jīng)過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到下述標準時，應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。?妊娠期糖尿病患者妊娠期血糖應控制在：空腹血值<5.3mmol/L餐后1小時血糖值<7.8mmol餐后2小時血糖值<6.7mmol/L夜間血糖不低余3.3mmol/L；妊娠期糖化血紅蛋白（HbAlc）宜＜5.5％。?讓我們同心協(xié)力，?一起為了寶寶努力，讓糖媽媽的“小車”安全到達！

妊娠期能否使用二甲雙胍？2022版《妊娠期高血糖診治指南》發(fā)布！推薦等級解釋：?A級：有良好和一致的科學證據(jù)支持（有隨機對照研究支持）；?B級：有限的或不一致的文獻支持（缺乏隨機對照研究支持）；?C級：主要根據(jù)專家觀點的證據(jù)推薦。最新版《妊娠期高血糖診治指南（2022）》于《中華婦產(chǎn)科雜志》發(fā)布一、妊娠期高血糖的分類及診斷標準本指南將2014版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新為妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿?。℅DM）。不同類型的妊娠期高血糖分類如下：?PGDM：根據(jù)其糖尿病類型分別診斷為1型糖尿?。═1DM）合并妊娠或2型糖尿?。═2DM）合并妊娠。?糖尿病前期：包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）。?GDM：包括A1型和A2型，其中經(jīng)過營養(yǎng)管理和運動指導可將血糖控制理想者定義為A1型GDM；需要加用降糖藥物才能將血糖控制理想者定義為A2型GDM。推薦與共識：1.推薦對所有首次產(chǎn)前檢查的孕婦進行空腹血糖（FPG）篩查（B級）。2.有糖尿病高危因素的孕婦應加強健康宣教和生活方式的管理（B級）。3.不推薦妊娠期常規(guī)用糖化血紅蛋白（HbA1c）進行糖尿病篩查。妊娠早期HbA1c處于5.7%~6.4%時，進展為GDM的風險高（C級）。4.早孕期FPG在5.1~5.6mmol/L范圍內(nèi)，不作為GDM的診斷依據(jù)，建議此類孕婦在妊娠24~28周直接行OGTT檢查，也可以復查FPG，F(xiàn)PG≥5.1mmol/L可診斷為GDM；FPG<5.1mmol/L時則行75gOGTT檢查（B級）。5.推薦妊娠24~28周行75gOGTT檢查作為GDM的診斷方法：空腹、口服葡萄糖后1h、2h的血糖閾值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一個時間點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM（A級）。6.若首次產(chǎn)前檢查在妊娠28周以后，建議行OGTT檢查（B級）。7.孕前未確診、孕期發(fā)現(xiàn)血糖升高達到以下任何一項標準應診斷為PGDM：（1）FPG≥7.0mmol/L（空腹8h以上但不適宜空腹過久）；（2）伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀，同時任意血糖≥11.1mmol/L；（3）HbA1c≥6.5%［采用美國國家糖化血紅蛋白標準化項目（NGSP）/糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）標化的方法］（B級）。二、孕前咨詢、病情評估及孕前保健推薦與共識：1.推薦確診為糖尿?。═1DM或T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有GDM史的婦女計劃妊娠，并行孕前咨詢和病情評估（A級）。2.評估內(nèi)容包括：妊娠前血糖控制水平，有無糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、神經(jīng)病變和心血管疾病等，有無甲狀腺功能異常等（B級）。3.對糖尿病、糖尿病前期的婦女提供個體化的醫(yī)學營養(yǎng)治療指導、生活方式管理以及健康知識宣教（B級）。4.妊娠前及妊娠早期HbA1c升高與多種胎兒畸形相關，推薦糖尿病婦女妊娠前應盡量將HbA1c控制在6.5%以內(nèi)，以降低胎兒先天性畸形的發(fā)生風險（B級）。5.計劃妊娠前調整相關降糖藥物和降壓藥物的應用，推薦口服小劑量葉酸或含葉酸的多種維生素（C級）。6.PGDM合并視網(wǎng)膜、腎臟、心血管和周圍神經(jīng)病變者，計劃妊娠前應行多學科會診，評估妊娠風險及調整用藥方案（B級）。三、妊娠期營養(yǎng)管理與指導推薦與共識：1.妊娠期高血糖孕婦應控制每日總能量攝入，妊娠早期不低于1600kcal/d（1kcal=4.184kJ），妊娠中晚期1800~2200kcal/d為宜；伴孕前肥胖者應適當減少能量攝入，但妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚孕期適當增加（C級）。表1妊娠期高血糖孕婦每日各類食物的推薦攝入量［kcal（份）］2.各營養(yǎng)素的供能占比：推薦每日攝入的碳水化合物不低于175g（主食量4兩以上），攝入量占總熱量的50%~60%為宜；蛋白質不應低于70g；飽和脂肪酸不超過總能量攝入的7%（A級）；限制反式脂肪酸的攝入（B級）；推薦每日攝入25~30g膳食纖維（B級）。3.建議妊娠期高血糖孕婦每天的餐次安排為3次正餐和2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量應分別控制在每日攝入總能量的10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占5%~10%（C級）。4.保證維生素和礦物質的攝入，有計劃地增加富含鐵、葉酸、鈣、維生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等（A級）。5.妊娠期高血糖孕婦應根據(jù)孕前BMI制定妊娠期的增重目標，建議孕前正常體重孕婦妊娠期增重8.0~14.0kg，孕前超重和肥胖孕婦妊娠期增重應減少（C級）。表2我國不同孕前BMI孕婦的推薦妊娠期增重目標四、運動指導與管理推薦與共識：1.妊娠前和妊娠期的規(guī)律運動可明顯降低正常體重孕婦，尤其是超重和肥胖孕婦的GDM發(fā)生風險；規(guī)律運動可提高GDM的血糖達標率，減少母兒不良結局（A級）。2.無運動禁忌證的孕婦，1周中至少5d每天進行30min中等強度的運動（C級）。3.有氧運動及抗阻力運動均是妊娠期可接受的運動形式（C級）。4.妊娠期使用胰島素治療者，運動時要做好低血糖的防范（C級）。五、降糖藥物治療?（一）胰島素的應用指征?推薦與共識：1.建議PGDM孕婦孕前或早孕期改用胰島素控制血糖，推薦采用基礎胰島素（長效或中效）聯(lián)合餐前超短效或短效胰島素的強化胰島素治療方案（C級）。2.GDM孕婦飲食加運動管理血糖不達標，或調整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥、增加熱量攝入血糖又超過妊娠期控制標準者，應及時加用胰島素治療（C級）。?（二）妊娠期使用的胰島素劑型及治療方案?推薦與共識：3.妊娠期可以使用的胰島素劑型包括超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素（B級）。表3妊娠期常用胰島素的制劑和作用特點（h）4.根據(jù)孕期血糖監(jiān)測的結果制定胰島素治療方案（B級）。5.胰島素添加和調整的原則：根據(jù)血糖監(jiān)測的結果，選擇個體化的胰島素治療方案。依據(jù)血糖控制的靶目標，結合孕婦體重，按照每2~4U胰島素降低1mmol/L血糖的原則進行調整。妊娠合并T1DM婦女添加胰島素時應警惕低血糖的發(fā)生（C級）。6.針對妊娠合并T2DM孕婦和A2型GDM孕婦的妊娠期胰島素添加應考慮胰島素抵抗等因素，增加胰島素的劑量但降糖效果不明顯的情況下，可以加用藥物，如二甲雙胍以減少胰島素抵抗（C級）。?（三）二甲雙胍在妊娠期使用的安全性和有效性?推薦與共識：7.妊娠期應用二甲雙胍的有效性和對母兒的近期安全性與胰島素相似；若孕婦因主客觀條件無法使用胰島素（拒絕使用、無法安全注射胰島素或難以負擔胰島素的費用）時，可使用二甲雙胍控制血糖（A級）。8.二甲雙胍可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，但目前尚未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對子代有明確的不良作用（B級）。9.二甲雙胍禁用于妊娠合并T1DM、肝腎功能不全、心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒和急性感染的孕婦等（B級）。二甲雙胍的臨床使用?劑量：二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500mg/d，最佳有效劑量為2000mg/d，成人劑型片可用的最大劑量為2500mg/d，緩釋劑型推薦最大用量為2000mg/d。在500~2000mg/d劑量范圍，二甲雙胍的療效呈劑量依賴效應。?劑型：不同劑型的二甲雙胍主要區(qū)別在于給藥后溶出釋放方式不同，普通片劑在胃內(nèi)崩解釋放；腸溶片或膠囊在腸道崩解釋放；緩釋片或膠囊在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放。相對于普通片劑而言，緩釋制劑一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性，可提高孕婦的用藥依從性。?適應證：（1）GDM或妊娠合并T2DM婦女。GDM孕婦在醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動干預1~2周后，餐前血糖≥5.3mmol/L，餐后2h血糖≥6.7mmol/L，HbA1c≥5.5%；妊娠合并T2DM婦女在醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動干預1~2周后，餐前血糖≥5.6mmol/L，餐后2h血糖≥7.1mmol/L，HbA1c≥6.0%。（2）無使用二甲雙胍的禁忌證。?禁忌證：（1）胰島素依賴性糖尿?。═1DM）婦女；（2）肝腎功能不全者；（3）心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒和急性感染者。?

疫情期間，我們依然不要放棄生命的美好和對新生命的期待和祝福！我們都在努力?、俜挤?，多囊卵巢綜合征，胰島素抵抗，予以胰島素增敏治療，促排卵治療第三個周期妊娠，孕期注意控制體重，隨訪血糖?、谛∮?，多囊卵巢綜合征，胰島素抵抗，一直堅持減重，胰島素增敏治療，準備3個月，體重從剛開始的65Kg降到現(xiàn)在的56.5Kg，促排卵治療第一個周期妊娠，孕期注意控制體重，隨訪血糖！③小慧，宮腔分粘手術史，甲炎，抗核抗體陽性，自然流產(chǎn)一次，和丈夫兩地分居，在疫情雙方見面非常不方便的情況下，努力爭取機會，功夫不負有心人，耐心和愿望成就了一切，終于最后一次促排卵治療后成功妊娠，早孕期順利，今天NT正常，轉產(chǎn)科，已囑產(chǎn)科，內(nèi)分泌科，風濕免疫科多學科診治，保障后面一切順利！病人的愿望就是醫(yī)生的愿望！我們同在！

當您的糖尿病篩查三個點的血糖有一個點達到或超過標準（5.1-10-8.5mmol/L），您被確診為妊娠期糖尿病，需要按照以下方案進行控制1.　至藥店買血糖監(jiān)測儀2.　減少主食（每頓2-3兩）、少量多餐（3頓正餐后加餐水果，每天6頓餐）、定時定量進食、切記土豆、地瓜和芋頭視為主食，不是菜。米飯中可以加各種豆類、雜糧，少放水蒸熟；饅頭中可以加豆面或玉米面3.主食忌食：油條、月餅、方便面、三明治、湯圓、冰激凌、餃子、鍋貼、面包（無糖的可能也會升血糖）4.多食蔬菜及豆類、忌食粥類及面條湯　,少油、少食豬、牛、羊肉，多食魚肉（清蒸為主，忌煎炸及紅燒）。5.　有的人習慣喝粥，可以用米飯泡水喝，但是不能熬成糊狀喝6.　計算每天進食的能量。而不是重量。有的人說：我吃的不多，但是血糖還是控制不好，一方面是因為她們僅僅關注了重量，沒有關注同等重量的食物產(chǎn)生的熱量不同，對血糖的影響也不同：另一方面，有人確實需要胰島素的幫助。7.　杜絕外出進餐及外賣。8.　每天250毫升脫脂奶。9.　可以多吃豆腐；每天只能吃25克油，所以炒菜要少放油。10.　水果250-300克/天，選擇低糖水果（選擇草莓、甜瓜、杏、哈密瓜、木瓜、柚子、檸檬、楊梅、楊桃等，這些水果100克，產(chǎn)生的能量約30千卡左右?；瘕埞?、人參果、百香果、山楂，這些看似水分多，甜度低的水果，它們的能量卻比較高。100克里含有60-95千卡的能量，要少吃。不建議吃的水果：菠蘿蜜、冬棗、荔枝能量高的水果。），并放在加餐。每天只能吃7-8個開心果或花生或榛子或11.　多活動　,每天餐后30-60分鐘快走30-40分鐘,90-100步/分12.　連續(xù)3天監(jiān)測3餐餐前血糖（應該小于5.3）和餐后2小時血糖（小于6.7），睡前血糖小于5.3,3天后復診查血糖（攜帶21次血糖結果及血糖儀）13.　部分血糖儀需要校準，到醫(yī)院抽血同時自己測一次，和醫(yī)院的結果對比，以了解您的血糖儀是否準確。總之：自己多做飯，飲食宜清淡，一天六頓餐，三餐測血糖；種類多樣化，水果不用忌，運動來幫忙，最后胰島素。