精選內(nèi)容
-
妊娠糖尿病會影響肚中胎兒的身體健康嗎?
患有妊娠糖尿病的孕媽媽若沒有把血糖控制在正常范圍內(nèi),無論是對孕媽媽自身還是對胎寶寶,都是有非常嚴重的影響的,具體表現(xiàn)如下。對胎寶寶的影響:1.導致巨大兒,如果血糖控制不良,則發(fā)生率高達25%-42%。胎寶寶長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中,會導致軀體過度發(fā)育。2.流產(chǎn)和早產(chǎn)。妊娠早期血糖高可增加胚胎發(fā)育異常的概率,最終導致胚胎死亡而流產(chǎn)。若有合并羊水過多或妊娠高血壓、胎兒窘迫等并發(fā)癥時,還有可能導致早產(chǎn)。3.胎兒畸形,如果早孕期處于高血糖的環(huán)境,則發(fā)生心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸形最常見,這也是構成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。對孕媽媽的影響:1.感染。這也是妊娠期糖尿病的主要并發(fā)癥,比如外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染等。2.妊娠期高血壓疾病。孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風險比正常孕婦高2-4倍。糖尿病合并腎臟病變時,子癇前期發(fā)病率高達50%以上。3.剖宮產(chǎn)。妊娠糖尿病本身并非剖宮產(chǎn)的指征,但因易合并其他產(chǎn)科疾病,且巨大兒的發(fā)生率高,所以間接增加了剖宮產(chǎn)率。4.羊水過多。妊娠糖尿病羊水過多的發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍,其發(fā)生機制尚不明確,可能與胎兒高血糖、高滲性利尿?qū)е绿ツ蚺懦鲈龆嘤嘘P。需要強調(diào)的是,妊娠糖尿病還會增加新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖的風險,并且媽媽再次懷孕時,也有很大概率再次患上妊娠糖尿病。所以我們總是強調(diào)一定要在孕初期甚至是孕前就要做好“管住嘴、邁開腿”來預防妊娠糖尿病。如果你已經(jīng)確診為妊娠糖尿病了,那也不用因為以上列舉的“健康危害”而太過擔心,只要配合你的主治醫(yī)生定期做好血糖的監(jiān)測,生活中配合飲食和運動調(diào)節(jié),那么也是可以減少妊娠糖尿病帶來的危害,最終生下健康的寶寶。降低妊娠糖尿病帶來的危害,具體應該怎么做?調(diào)整飲食1.注意熱量需求。孕早期無須特別增加熱量,孕中期、晚期可在孕前所需熱量的基礎上,每天分別增加 300 千卡、450 千卡的熱量。2.食用升糖指數(shù)低的主食。減少精白米面,增加全谷物,比如燕麥、蕎麥、糙米、紅豆、綠豆等粗糧的攝入,這些食物含有大量膳食纖維,可延緩血糖升高速度。3.盡量不吃甜食。餅干、蛋糕、曲奇、酥點、面包以及甜飲料,進食后容易使血糖迅速升高,要盡量不吃。一些標注了“無糖”的加工食品,也不能任性吃。4.適當限制水果攝入量。每天不超過 200 克為宜(相當于一個中等大小的蘋果),并且盡量選擇含糖低的水果,如蘋果、草莓、獼猴桃、柚子等品種。最好在兩餐之間吃水果,以免引起血糖的大幅度波動。5.少食多餐。把一日3餐增加為一日5-6餐,這有助于血糖的穩(wěn)定。6.記錄飲食日記。堅持記錄每餐吃的食物和量,這能夠讓你自己和你的主治醫(yī)生和健康管理師及時發(fā)現(xiàn)你的膳食問題,也有利于及時調(diào)整不合理的膳食。運動管理每周鍛煉 3~5 次,每次持續(xù) 15 分鐘,然后休息 5~10 分鐘,再繼續(xù)下一個15 分鐘,總計 45 分鐘運動即可。運動強度按照孕媽媽的身體承受能力來定,一般建議以稍微有點累的程度是合適的。此外,飯后半小時最好不坐著,而是站起來活動一下,比如散散步、在家里走一走、做些輕松的家務都可以,這樣能及時消耗血糖,幫助控制餐后血糖。密切監(jiān)測血糖一般每天測四次血糖,分別是起床后空腹、早餐、中餐以及晚餐后 1 小時血糖。妊娠期糖尿病患者的控制目標是:孕婦無明顯饑餓感,空腹血糖控制在3.3-5.3 毫摩爾 / 升;餐前 30 分鐘:3.3 - 5.3 毫摩爾 / 升;餐后 2 小時:4.4- 6.7 毫摩爾 / 升;夜間 4.4 -6.7 毫摩爾 / 升。有條件的孕婦也可以佩戴動態(tài)血糖儀,可以更加精準地了解飲食運動對血糖的影響,避免發(fā)生高血糖和低血糖。以上就是關于“妊娠糖尿病會影響肚中胎兒的身體健康嗎?”的一些小知識分享,希望能對你有所幫助。如果還想了解更多的知識,歡迎關注我的賬號,我會不定期更新孕產(chǎn)期的實用干貨,陪伴大家一起度過40周的孕育之旅。
馬良坤醫(yī)生的科普號2021年07月12日771
0
0
-
妊娠合并糖尿病的飲食誤區(qū)(二)
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的內(nèi)科并發(fā)癥之一,其發(fā)病率逐年上升,包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病,其中妊娠期糖尿病約占80%-90%。醫(yī)學營養(yǎng)治療在妊娠合并糖尿病的治療中發(fā)揮著極其重要的作用。 上一期給大家列舉了妊娠合并糖尿病患者常見的3個飲食誤區(qū),今天我們繼續(xù)這個話題,希望能幫助大家規(guī)避一些誤區(qū),更好地控制血糖。 誤區(qū)四:無糖食品不需要限制食用量經(jīng)常會有一些患者認為,無糖食品不含糖,因此對糖尿病人來說是健康食品,不需要限制食用量。這種觀點是大錯特錯的!所謂的無糖食品只是在食品加工過程中不額外添加蔗糖,而由糖醇(包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇)等替代品來提供甜味。但這些食品本身大多是含有糖的。如無糖糕點本身是用谷物作為重要的原材料制作而成的,谷物的主要營養(yǎng)成分是碳水化合物(也就是糖),它們在體內(nèi)最終是要轉化成葡萄糖的。另外,藕粉、土豆、山藥等食物中的淀粉也都是糖類。這些無糖食品吃多了,同樣會導致血糖的升高以及總能量的升高。因此,無糖食品也需要嚴格限制食用量。 誤區(qū)五:正餐控制已經(jīng)非常嚴格,加餐多吃點沒關系一些患者在控制好正餐食用量,餐后2小時血糖控制滿意后,加餐時往往會放松警惕,不由自由地多吃。這種做法很容易導致總能量攝入超標,長此以往不但不利于體重控制,還會影響血糖控制效果。因此,高血糖孕婦應保證適宜的加餐量,既不可過多,也不可過少。 Tips. 如果您不知道自己應該加餐多少,請趕快到正規(guī)醫(yī)院的臨床營養(yǎng)科就診哦。 誤區(qū)六:高血糖患者不可以吃水果許多高血糖孕婦談水果色變,對水果敬而遠之,其實大可不必。新鮮的水果含有豐富的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì),在血糖控制滿意的情況下,是可以吃水果的。但食用水果要注意以下三點:①選擇正確的時間。推薦將水果作為加餐食用,而不建議餐前或餐后立即吃水果。②注意種類的選擇。盡量選擇升糖指數(shù)低的水果,如蘋果、梨、桃、櫻桃、草莓、李子、柚子等。③限制食用量。建議每日總的食用量限制在200g以內(nèi)。
李迪醫(yī)生的科普號2021年07月09日709
0
2
-
妊娠合并糖尿病的飲食誤區(qū)(一)
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的內(nèi)科并發(fā)癥之一,其發(fā)病率逐年上升,包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病,其中妊娠期糖尿病約占80%-90%。醫(yī)學營養(yǎng)治療在妊娠合并糖尿病的治療中發(fā)揮著極其重要的作用。 對于患有妊娠合并糖尿病的孕婦,我們在對患者進行膳食調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)患者對營養(yǎng)治療都存在或多或少的錯誤認知,以致于在控糖過程中出現(xiàn)多種飲食誤區(qū),最終影響到營養(yǎng)治療的效果。 現(xiàn)將一些常見的飲食誤區(qū)列舉如下,以幫助大家更好地控制血糖,避免“踩雷”。 誤區(qū)一:控制飲食就意味著少吃少吃或不吃可能會引起低血糖、營養(yǎng)不良等,嚴重者甚至可能導致酮癥酸中毒,危及母兒生命。妊娠合并糖尿病的營養(yǎng)治療必須要以滿足母兒的營養(yǎng)需要為前提,能夠為母兒提供足夠的能量和營養(yǎng)素??茖W的營養(yǎng)治療方案應當是科學搭配食物、合理安排餐次、定時定量進餐,并輔以適當?shù)倪\動,而絕非挨餓。 誤區(qū)二:主食要少吃或不吃一些患者在控糖過程中發(fā)現(xiàn)某一餐的主食少吃點或不吃,這一餐的餐后血糖就控制得好一點。因此,為了追求血糖數(shù)值的滿意,就盡可能地少吃或不吃主食。這一點是大錯特錯的! 少吃或不吃主食從短期來看有利于餐后血糖的控制,但從長期來看,會對健康造成不良影響。一方面,主食吃得過少,碳水化合物供給的能量不能滿足機體需要,將導致脂肪分解加速,致使酮體生成過多,過多的酮體可在母親體內(nèi)積聚或進入胎盤被胎兒所利用。母親體內(nèi)酮體過多會引起酮癥,甚至可能發(fā)生酮癥酸中毒。胎兒利用酮體會影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。另一方面,主食吃得過少以后,為了補償饑餓感,很多患者會進食大量的肉類等高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物,使得脂肪攝入過量,不利于血脂的控制,并且長期蛋白質(zhì)攝入過量還可加重腎臟負擔。 研究發(fā)現(xiàn),進食適當量的主食,不僅可以更有效地控制血糖,還會極大地改善患者的營養(yǎng)狀況以及心血管疾病的發(fā)生風險等。因此,高血糖孕婦應保證適當?shù)闹魇沉?,既不可過多,也不可過少。 Tips. 如果您不知道自己應該進食多少量的主食,請趕快到正規(guī)醫(yī)院的臨床營養(yǎng)科就診哦。 誤區(qū)三:粗糧對于控制血糖有利,因此每日只吃粗糧不吃細糧粗糧中含有豐富的膳食纖維,適當攝入有利于血糖的控制。但攝入過多,特別是突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉變?yōu)楦呃w維膳食,可能會引起一系列的消化道不耐受反應,如胃腸脹氣、腹痛、腹瀉等;還可影響鈣、鐵、鋅等元素的吸收;降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。另外,由于粗糧往往口感偏差,因此頓頓吃粗糧也難以長期堅持。故選擇主食應當強調(diào)粗細搭配。
李迪醫(yī)生的科普號2021年07月09日927
0
4
-
妊娠期糖尿病的飲食管理
對于妊娠期糖尿病,大家一定要知道診斷標準,也就是說什么樣的血糖值就診斷你是妊娠期的糖尿病了。一定是在懷孕24周以后,空腹血糖大于等于5.1,喝糖水后一小時抽血的血糖大于等于10.0,兩小時抽血的血糖大于等于8.5(大家要注意是懷孕24周之后)你被診斷妊娠期糖尿病之后應該怎么做呢?每個人跟每個人的情況不一樣,要具體問題具體分析,也就是說管理每一個病人都要做到個體化管理。如果你的血糖只是輕微的增高,比如單一的空腹血糖等于5.1或者是5.2等等,或單一服糖后一小時大于等于10.0,10.110.2等超過一點點,這樣的血糖從飲食上應該要注意:不能再喝粥了,甜食(飲料,冰激凌,雪糕,糖包子等等)不能吃了,主食要控制在每天3~4兩,在此處說的3~4兩是說的干米或者是干面,不是做成的饅頭或者是米飯。特別甜的水果也不能吃了,比如說西瓜,香蕉,菠蘿等等這樣特別甜的水果,但是水果是可以吃的,比如說蘋果,櫻桃,草莓,李子,獼猴桃,火龍果等等。每天吃的水果一般在200克不超過300克。餐后要適當?shù)幕顒樱热缯f中度速度的行走,至少30分鐘。檢驗你飲食是否達標,需要滿足以下幾項,說明你控糖是達標的:第一,血糖控制良好,空腹血糖要控制在5.3以內(nèi),餐后血糖要控制在6.7以內(nèi);大人的體重也就是說孕婦的體重是需要緩慢增長的;寶寶的體重也是增長的;尿里邊是不能出現(xiàn)酮體的。以上4點任何一點達不到要求都說明控糖失敗就應該用胰島素治療。對于用胰島素治療的或者是比較嚴重的妊娠期糖尿病,都需要嚴格的控制飲食,每天按所需大卡的熱量計算出你所需要吃的主食量。以上講的只是大原則問題,對于每一個妊娠期糖尿病孕婦所吃的主食量及運動量是不一樣的。不能過少,更不能過多,食量過少或過多都不利于繼續(xù)健康妊娠。對于每一個妊娠期糖尿病孕婦,都應該找大夫進行一對一飲食運動指導。
汪叢敏醫(yī)生的科普號2021年07月09日2268
2
34
-
妊娠糖尿病患者注意什么呢?
孫香蘭醫(yī)生的科普號2021年07月08日705
0
1
-
孕期要警惕妊娠糖尿病
孫香蘭醫(yī)生的科普號2021年07月08日738
0
2
-
妊娠期糖尿病到底多嚴重?
對孕媽來說,孕期大部分時候的體驗是美好的,但是有幾個檢查是孕媽比較忐忑的,其中之一就是糖尿病篩查OGTT(俗稱糖耐)。 幾乎所有的孕媽都會經(jīng)歷一場糖尿病的考驗 ,而且這個考驗持續(xù)整個孕期(不是糖耐過了就一勞永逸的),到產(chǎn)后42天才算基本結束,搞得大家都有點“談糖色變”!醫(yī)生在這個問題上也絕對不會和孕媽妥協(xié),一定會讓孕媽做糖耐量篩查。 那為什么醫(yī)生這么重視這個問題呢?最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,妊娠期糖尿病在我國的發(fā)生率高達18.9%,這里包括了孕期首次出現(xiàn)及發(fā)現(xiàn)和既往已經(jīng)是糖尿病的。這些患過妊娠期糖尿病的寶媽再次妊娠時患糖尿病的機會明顯增高,大概2/3的人群會再次中招,隨著妊娠次數(shù)的增加,患妊娠糖尿病的幾率逐漸攀升。另外,曾經(jīng)患過妊娠期糖尿病的孕媽會有1/3~1/2的人群在20年以后患上II型糖尿病。所以,這個問題很重要,確實需要引起我們高度重視。 今天科普的目的是讓大家了解這個疾病的基本情況,包括孕期管理、產(chǎn)后管理等等,讓我們可以安全得和它和平相處。今天咱們主要講妊娠期首次出現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)的糖尿病,既往已經(jīng)是I型和II型糖尿病的寶媽不在今天說明的范圍。 什么是妊娠期糖尿病?顧名思義,妊娠期糖尿病就是懷孕期間患上的糖尿病。通常會在24-28周之間進行血糖耐量的篩查,如果建檔時發(fā)現(xiàn)空腹血糖高或者父母有糖尿病的,篩查時間可能提前。糖耐篩查會讓寶媽空腹8小時以后到院檢查,先抽取空腹血查血糖,再讓寶媽喝下用75克標準葡萄糖調(diào)制的糖水,然后抽血查喝糖水后1小時及2小時的血糖。三次血糖標準分別為(空腹<5.1,1小時<10.0,2小時<8.5mmol/l),三項中只要其中有一項指標超標,就可以判斷為妊娠期糖尿病??己藰藴蔬€是比較嚴格的。 為什么會得妊娠期糖尿病?起因很多,最主要的還是三點。1.與遺傳相關:如果寶媽父母患糖尿病,那么寶媽在懷孕期間更容易患糖尿病。有遺傳好發(fā)性,也和家庭長期生活飲食規(guī)律相關;2.受生活方式影響:孕前肥胖、抽煙、不健康飲食、高齡、不良生活習慣等等都是妊娠期糖尿病好發(fā)因素;3.妊娠期易出現(xiàn)胰島素抵抗,分泌了很多胰島素卻不能發(fā)揮正常功效,特別是既往胰島功能受損或者患多囊卵巢綜合征的孕媽。 對母兒的危害有哪些?咱們先來說說對孩子的影響。妊娠期糖尿病的寶媽血糖控制不佳容易持續(xù)處于高血糖水平,發(fā)生巨大兒幾率明顯增加,增加了早產(chǎn)、難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)幾率,新生兒發(fā)生黃疸和入住ICU風險增加;另外巨大兒分娩后容易出現(xiàn)糖代謝異常,容易出現(xiàn)低血糖反應,抵抗力較差,也更易生病。妊娠糖尿病嚴重的表現(xiàn)還會帶來寶媽全身微血管病變,容易出現(xiàn)微血栓,包括胎盤和臍帶的問題,繼而出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒窘迫甚至死胎,另外在分娩過程中也易出現(xiàn)胎兒高危事件。有些孕媽孕期血糖控制不佳,忽高忽低,嚴重時會發(fā)生酮癥酸中毒危及生命,這時媽媽非常危險,胎兒也非常危險,容易出現(xiàn)胎死宮內(nèi),另外處于極度酸中毒環(huán)境中,即使沒死,以后也很可能遺留一些問題(腦神經(jīng)損傷,腦癱等等)。另外,這些孕期血糖控制不佳的糖寶寶出生后,身體素質(zhì)可能會差一些,成年以后患糖尿病機會明顯增加。接著,我們來說說對媽媽的影響。孕期血糖控制不佳可能會引起嚴重的并發(fā)癥比如糖尿病酮癥酸中毒危及生命,患妊娠期高血壓風險也會明顯增加,另外也更容易出現(xiàn)代謝綜合征。分娩結束以后胰島功能受到重創(chuàng),不一定能恢復正常,以后患II型糖尿病機會明顯增加,患病時機也會提前,嚴重影響生活質(zhì)量。 孕期怎么管理?看了前面介紹的對母兒的影響,我相信大家都會引起重視了。重視歸重視,其實孕期做好了合理的管理,血糖控制效果還是非常不錯的,母嬰結局也會大大改善。飲食+運動基本可以搞定90%以上的糖媽,需要用胰島素來控制的屬于極少數(shù)。另外,需要根據(jù)孕期監(jiān)測血糖、尿酮體情況來動態(tài)調(diào)整飲食計劃。孕期血糖監(jiān)測標準推薦:空腹血糖<5.3mmol/l,餐后2小時血糖<6.7mmol/l,建議把血糖控制在這個標準。另外,孕期也建議定期監(jiān)測糖化血紅蛋白的值,它可以反映最近4-6周血糖的總體控制情況,<6%是正常標準。如果血糖控制佳,但是尿酮體持續(xù)偏高,說明代謝問題較大,孕媽有發(fā)生酮癥酸中毒風險,胎兒宮內(nèi)環(huán)境也不好,這時超聲檢查可能提示胎兒生長受限或者血供循環(huán)出現(xiàn)一些問題,建議增加飲食量并用上胰島素治療會更好。1.先來說說飲食。飲食有幾個原則,三餐總量不變,但是拆開成六餐來吃(三正餐+三加餐),正餐吃掉以前正餐的60-70%,剩下的由加餐補上。這樣血糖更加平穩(wěn),不易波動太大,媽媽也避免發(fā)生低血糖。主食建議多吃低GI食物(如糙米、燕麥、大麥、豆類等),能量釋放更慢,更有飽腹感,含有更多的膳食纖維,改善血糖的同時也緩解便秘的發(fā)生。一日食譜記住“九個一”原則:1杯奶(250-500ml)、1份粗細搭配的粗糧(250-300g)、1斤蔬菜(其中150g綠葉)、1-2個含糖低的水果(200-250g)、100g豆制品、100g肉類(無腿>兩條腿>四條腿)、1個雞蛋、一定量的調(diào)味品(油25g、鹽6g、少許糖或者無糖)、一定的水量(1500-2000ml)。如果正在血糖不穩(wěn)定期和需要調(diào)整飲食的孕媽們,記好飲食日記及血糖情況(最好詳細記錄好6餐飲食內(nèi)容及3正餐后2小時血糖及早晨空腹血糖),方便醫(yī)生幫你分析飲食及血糖情況,協(xié)助你控糖。2.再來說說運動。運動療法可以幫助降低胰島素抵抗,幫助增加基礎代謝,是非常有效的控糖方法。建議每餐后半小時進行中等強度運動,可以選擇低至中等強度的有氧運動,比如散步、快走、游泳、瑜伽等等全身鍛煉。如果空腹超過3小時以上,建議先適當進食再進行運動,避免低血糖的發(fā)生。另外,建議孕媽餐后配合多做上臂鍛煉,控糖效果更佳。 胰島素能用嗎?目前臨床可以安全用于孕期控制血糖的藥物首選注射胰島素,國外也在使用口服二甲雙胍,但是國內(nèi)一直沒有審批,所以目前只推薦胰島素。我們常用的是“三短一長”方案(3次門冬胰島素+1次地特胰島素)。當然,很多孕媽會有顧慮,擔心胰島素影響胎兒發(fā)育。其實,國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),目前為止沒有發(fā)現(xiàn)因為使用胰島素而發(fā)生胎兒不良事件的情況;再次,目前國內(nèi)孕婦使用的胰島素是經(jīng)過中國食品藥品監(jiān)督管理局批準可放心用于孕婦的。注射胰島素也有注意事項:注意正確注射,避免藥物滲漏發(fā)生皮疹及過敏反應;早孕期及產(chǎn)后胰島素用量明顯減少,需要避免劑量大引起低血糖;在晚孕期根據(jù)血糖情況需要逐漸加量,不用怕劑量太大,只有血糖控制好了改變了母兒不良結局才是最重要的。 分娩時注意事項?分娩注意事項包括分娩時機、分娩方式以及血糖監(jiān)測及胰島素使用等。分娩時機:①不需要胰島素治療、血糖控制良好且沒母兒并發(fā)癥的孕媽,可以等到40周,如果過了40周沒有發(fā)作,建議入院積極終止妊娠;②不用胰島素但血糖控制欠佳或者胎兒偏大的孕媽,建議39周積極終止妊娠;③需要使用胰島素但是血糖控制良好沒有母兒并發(fā)癥的孕媽,可以考慮39周終止妊娠;④需要使用胰島素且血糖控制不佳或者有母兒并發(fā)癥的孕媽,根據(jù)個體情況決定分娩時機。分娩方式:糖尿病不是剖宮產(chǎn)指針,具體分娩方式還是綜合評估再決定。另外,有母兒并發(fā)癥(比如胎兒生長受限、妊娠期高血壓等)或者考慮巨大兒、既往死胎死產(chǎn)等不良孕產(chǎn)史的,會適當放寬手術指針。血糖的管理:①孕期沒有使用胰島素的孕媽們,在分娩期及產(chǎn)后會動態(tài)監(jiān)測血糖情況,必要時會靜脈滴注胰島素控糖;②孕期使用胰島素的孕媽,在分娩及產(chǎn)后短時間內(nèi)會停用皮下注射胰島素,改成靜脈滴注胰島素,并動態(tài)監(jiān)測血糖情況決定胰島素用量,正常進食后可以改用皮下胰島素。產(chǎn)后胰島素用量一般會下降1/2左右。 產(chǎn)后怎么管理?前面咱們也說過,患過妊娠期糖尿病的孕媽們,二胎或者三胎時患糖尿病機會明顯增加,另外后期患II型糖尿病機會會明顯增加。所以,產(chǎn)后糖媽們一定不能放松對血糖的管理,這關乎咱們后半輩子的生活質(zhì)量。產(chǎn)后血糖標準放松了不少,供大家參考:空腹血糖<6.7mmol/l,餐后2小時血糖<7.8mmol/l。建議的控糖原則還是一樣:飲食加運動控制最好,飲食上三正餐三加餐,多一些低GI食物,餐后多運動特別是有意增加上肢運動。產(chǎn)后6-12周建議復查血糖耐量OGTT試驗,有條件的建議一起檢查血脂及胰島素水平,檢查自己胰島功能是否恢復正常,對以后健康進行指導。如果血糖恢復正常了,建議每三年隨訪一次,如果沒有恢復正常,建議轉診至內(nèi)分泌科進行??浦委?。 好了,科普就到這里,希望沒有讓孕媽們看吐,不明白的歡迎留言咨詢。
陳露露醫(yī)生的科普號2021年07月02日1092
0
2
-
妊娠期糖尿病打胰島素有依賴性嗎?
圖片來自網(wǎng)絡,如需刪除,請聯(lián)系我所在的醫(yī)院——上海市第一人民醫(yī)院,作為上海市妊娠期糖尿病診療中心,每年都會收治大量外院轉診的血糖異常孕婦,其中很多孕婦單純依靠飲食+運動治療,難以將血糖控制在正常標準,這時我們醫(yī)生就會選擇加用胰島素治療。很多準媽媽們一聽到“胰島素”三個字,就像聽到洪水猛獸一般,心中千般顧慮,萬般抵觸。很多孕婦都會問“邵醫(yī)生,我可不可以不打胰島素???打了胰島素會不會有依賴性,是不是就此就一輩子要打胰島素了?”下面我們就來一一回答這些準媽媽們的問題。什么情況下才需要打胰島素?目前我們通常認為,患有妊娠期糖尿病的準媽媽們?nèi)绻?jīng)過正規(guī)的飲食+運動治療,血糖仍不達標的話(空腹血糖>5.3mmol/L,餐后1小時血糖>7.8mmol/L,餐后2小時血糖>6.7mmol/L),就需要胰島素治療了。那么在需要打胰島素的情況下,不打有什么后果呢?孕婦血糖控制不佳,母兒并發(fā)癥(如巨大兒,流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破,胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形等)風險上升;孕婦血糖控制不佳的情況下,人體的胰島會拼命工作,分泌胰島素,如果胰島長期超負荷運轉,得不到休息,胰島細胞可能發(fā)生不可逆的損傷,將來發(fā)生真正糖尿病的風險上升;過度的飲食控制,孕婦體內(nèi)會產(chǎn)生一種名叫“酮體”的毒素,酮體積累后會對母兒產(chǎn)生諸多不利影響。由上可見,如果是病情需要,胰島素該用還是需要及時應用的,不然反而對母兒有百害而無一利。那么“打胰島素會不會有依賴性”呢?肯定是不會的。胰島素又不是毒品,當然沒有依賴性。目前臨床上所用的胰島素,多為人胰島素的類似物,孕期應用對母兒還是很安全的。而之所以部分妊娠期糖尿病的準媽媽們需要用胰島素是因為懷孕期間女性生理狀態(tài)的改變,人體需要比孕前更多的胰島素,而體內(nèi)自身胰島素的分泌又相對不足,這時候就需要外源性的補充一些胰島素或是胰島素類似物,以滿足人體的需求,分娩后孕婦逐漸回歸孕前狀態(tài),此時胰島素的需要量也恢復正常,當然就不需要再額外補充胰島素了。綜上所述,孕期使用胰島素對母兒是安全的,也不會有依賴性,因此如果病情需要,準媽媽們不必再有顧慮,早點用藥,控制血糖正常,才能最大限度降低孕期母兒風險。如您有其他問題需要咨詢,可以在好大夫網(wǎng)站或APP上搜索“邵嘉申”,就可以找到我為您答疑解惑。
邵嘉申醫(yī)生的科普號2021年05月23日981
0
1
-
【妊娠糖尿病小知識】
【妊娠糖尿病小知識】 妊娠糖尿病一旦確診,最主要、最基礎的治療是飲食和運動治療。 妊娠期的主食攝入相對寬松,因為既要保證媽媽的日常需求,也要保證胎兒的生長發(fā)育,具體如下: 1、一般妊娠早期每天的熱量攝入是1500大卡,早期主食保證4-5兩,即使是妊娠嘔吐較明顯,也要努力吃主食; 2、到中晚期會要求1800大卡,即5-6兩主食,如果母親體重過于偏瘦,或者胎兒發(fā)育有遲緩,婦產(chǎn)科考慮是熱量攝入不足,可以大于1800大卡; 3、主食可以少量多餐,可以每日3次進餐,甚至4-6次進餐,把多量主食合理分配,每頓少吃,但是多吃幾頓,如此熱量就是平均攝入,不會造成餐后血糖很高; 4、定時定量,每天吃飯的時間波動不要太大,易造成饑飽不一。
吳鋒清醫(yī)生的科普號2021年05月19日779
0
2
-
喝糖水吐了怎么辦
到了孕中期,每個人都需要喝糖水做糖耐量篩查妊娠期糖尿病,但是糖水真的不是那么好喝的。 這種糖水和大家平時喝的含糖飲料不同,那種甜味不是每個人都能承受得了的。這種直接用葡萄糖兌出來的糖水比較甜,不少人會覺得齁甜,賊甜,讓人受不了,有一部分人喝了以后會實在忍不住吐出來。 那問題就來了,喝了糖水吐了,那糖耐量還要不要做?血還要不要抽?如果抽了,結果還會準嗎? 針對這種情況,不同的醫(yī)生會有不同的建議。 有醫(yī)生建議吐了以后要再重新喝糖水再做,如果是吐了以后馬上再喝糖水,之前喝的糖水有一部分已經(jīng)吸收了,做出來的結果也是不準的。再說了,前面剛喝了糖水會吐,后面再喝還有很大的可能也會吐。如果是過一段時間再來做,重新喝糖水,也很有可能會再次吐。 所以,這種建議是不靠譜的。 建議如下: 如果不是糖水剛喝下去就吐了,而是喝了糖水超過30分鐘以上才吐的,而且也沒吐出來啥東西,原則上是可以繼續(xù)抽血測量一小時和兩小時血糖的。 因為你喝的是糖水,是單純的液體,通常半小時以上大部分的糖分是已經(jīng)被吸收進入血液了,這時候繼續(xù)抽血檢測,通常是不會影響結果的。 如果是剛喝下去就吐了,那就不要抽血了,因為做出來的結果不準確。 這時候有兩種選擇: 有條件的醫(yī)院,可以安排吃饅頭做糖耐量檢查。 如果沒有條件,或者是有條件但實在不愿意做的,那就把自己當成是妊娠期糖尿病去管理,因為畢竟妊娠期糖尿病的發(fā)生率比較高,通常是超過10%。 其實妊娠期糖尿病的管理原則對多數(shù)正常的孕婦也是適用的,也是有益處的,因為妊娠期糖尿病最重要的管理原則是管住嘴,邁開腿。 做“饅頭糖耐量試驗”并不復雜,就是早上空腹先抽血,然后吃100g面粉做成的饅頭,一小時和兩小時以后再抽血。 請注意是100g面粉做的饅頭,不是重100g(二兩)的饅頭,這兩者還是有不小區(qū)別的。 通常情況下你做“饅頭糖耐量試驗”所吃的饅頭應該是醫(yī)院食堂訂制的,不要自己去準備,自己做或者在外面去買很難控制量。
陳婷醫(yī)生的科普號2021年05月10日1949
0
2
相關科普號

李玲醫(yī)生的科普號
李玲 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
內(nèi)分泌科
3392粉絲18.5萬閱讀

陳露露醫(yī)生的科普號
陳露露 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
產(chǎn)科
62粉絲1.5萬閱讀

張毅醫(yī)生的科普號
張毅 主任醫(yī)師
海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
生殖中心
3712粉絲4.9萬閱讀
-
推薦熱度5.0熊瑛 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 產(chǎn)科
產(chǎn)前檢查 122票
剖腹產(chǎn) 116票
妊娠合并癥 13票
擅長:圍產(chǎn)醫(yī)學,孕前孕期保健,各類并發(fā)癥及合并癥的診治,妊娠期糖尿病,妊娠期高血壓,甲狀腺疾病,自身免疫疾病等,危急重癥孕產(chǎn)婦救治,產(chǎn)前診斷,鎮(zhèn)痛分娩等 -
推薦熱度4.5余昕烊 副主任醫(yī)師重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科
產(chǎn)前檢查 31票
妊娠合并癥 8票
剖腹產(chǎn) 2票
擅長:妊娠期糖尿病,孕期保健,產(chǎn)科高危妊娠,妊娠合并肥胖、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征(PCOS) -
推薦熱度4.5尹保民 主任醫(yī)師珠海市婦幼保健院 產(chǎn)科
產(chǎn)前檢查 58票
剖腹產(chǎn) 32票
妊娠合并癥 5票
擅長:圍產(chǎn)醫(yī)學專業(yè),期間主要研究:妊娠期營養(yǎng);妊娠期體重控制;妊娠期如何預防未來嬰幼兒的過敏;高危妊娠的管理與診斷、處理及各種產(chǎn)科疑難雜癥和產(chǎn)科復雜手術;胎兒宮內(nèi)監(jiān)護及遠程監(jiān)護;重癥孕產(chǎn)婦的轉運與救治等。