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許飛鵬副主任醫(yī)師 莆田市第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孕期血糖高，現(xiàn)在比較普遍。當(dāng)然，如果是懷孕前即存在血糖高，不在今天的討論范圍內(nèi)，將來另外找個(gè)機(jī)會(huì)闡述。今天說的孕期血糖高，指的是孕前正?；蛘呤窃星皼]檢查過血糖，在孕期產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖偏高的情況?？崭?.0mmol/L以上，那很有可能孕前存在糖尿病，這個(gè)時(shí)候一般都是需要及早打胰島素的。對(duì)于大部分的孕期血糖高，空腹血糖是低于6mmol/L的，往往都是餐后血糖偏高，在餐后血糖控制達(dá)標(biāo)后，空腹血糖一般都能夠下降到合理范圍。所以孕期關(guān)注餐后血糖多一些，如果經(jīng)過飲食調(diào)整后，餐后2小時(shí)血糖還是超過7mmol/L，那建議及早打胰島素。對(duì)于胰島素，目前一般都是三餐前使用門冬胰島素，相對(duì)比較安全，如果因?yàn)閼峙乱葝u素導(dǎo)致血糖高一直得不到控制，高血糖對(duì)胎兒的危害是比較大的。妊娠糖尿病使用的胰島素一般量比較少，一餐6單位、8單位一般都能控制住血糖。主要是注射胰島素造成生活不方便，那是確實(shí)的。2019年06月18日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們?yōu)槭裁凑f你有糖尿病或者說妊娠期糖尿病一定要控制好血糖未控制不好，由于發(fā)生巨大兒，你看這個(gè)孩子比正常的孩子大多少完全是他的兩倍，這個(gè)你猜有多多沉。 13斤啊，6600克。 這個(gè)是正常的，嗯3000克左右的2800克的孩子。 直接生下來就是人家的滿月啊，直接就是人家的滿月，這個(gè)時(shí)候你根本就生不下來，只能剖宮產(chǎn)拋下來，而且剖宮產(chǎn)的切口會(huì)特別大，對(duì)孩子以后得糖尿病啊，各種風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)特別高，所以有血糖不穩(wěn)，一定要運(yùn)氣控制住，懂了吧。2019年06月16日2390
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 要說糖尿病的發(fā)病原理，首先還是要說一下糖尿病的類型。糖尿病主要分為四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病（不常見，不多說）。常見的是1型糖尿病和2型糖尿病。一般情況下，1型糖尿病發(fā)病年齡較小，兒童和青少年比較常見，急性發(fā)?。?型糖尿病常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，處于慢性發(fā)病。它們各自的原理如下：1型糖尿病的發(fā)病原理，是患者人體胰腺中的β細(xì)胞受損而無法分泌足量的胰島素，導(dǎo)致血糖濃度居高不下，從而出現(xiàn)糖尿病癥狀。2型糖尿病的發(fā)病原理，是患者體內(nèi)的β細(xì)胞能夠正常分泌胰島素，但其肌肉、脂肪、肝臟等細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，細(xì)胞上的受體不能與胰島素很好地結(jié)合，導(dǎo)致胰島素不能正常發(fā)揮作用而血糖濃度升高。妊娠糖尿病的發(fā)病原理，是指妊娠期間發(fā)生的糖尿病，是由于懷孕期間雌激素、孕激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足所致。目前對(duì)于1型糖尿病，得了之后必須終身依靠降糖藥和胰島素控制血糖；對(duì)于身體消瘦性的2型糖尿病患者也是需要口服降糖藥或注射胰島素的，但是對(duì)于肥胖性的2型糖尿病患者，是可以通過有效減重來實(shí)現(xiàn)治愈的目的；對(duì)于妊娠糖尿病患者來說，許多在妊娠結(jié)束之后血糖會(huì)回到正常水平，但是此時(shí)仍是糖尿病的高危人群；不過也有不少患者血糖是回不去了，此時(shí)就變成真正的糖尿病患者了。Tips：不管何種類型的糖尿病，都必須在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合飲食與運(yùn)動(dòng)控制。同時(shí)對(duì)于初診、年輕、肥胖性的2型糖尿病患者，現(xiàn)在也可以通過代謝糾正手術(shù)的方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈糖尿病的目的。不過手術(shù)比較嚴(yán)格，做手術(shù)要先做各種檢查。2019年06月05日2967
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 孕婦空腹血糖正常值是多少，妊娠期糖尿病的是這個(gè)內(nèi)深切發(fā)現(xiàn)這個(gè)血壓升高的情況，他的臨床上有一定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下兩次或者兩次以上空腹血糖大于5.8就可以診斷為這個(gè)糖尿病我們建議妊娠的婦女到了24到28周的時(shí)候進(jìn)行這個(gè)糖尿病的篩查。 呃，用那個(gè)50毫克的葡萄糖粉呃，溶于這個(gè)，呃，50毫升水500毫升水五分鐘之呃之后，哎隱瞞，哎兩小時(shí)這個(gè)血糖值大于七等于七點(diǎn)兒吧啊，叫做個(gè)唐篩的陽性，再就是查空腹血糖。 查空腹血糖異常，可以診斷這個(gè)糖尿病，再就是做了唐篩，哎，再就是這個(gè)唐篩就是OJTT實(shí)驗(yàn)，哎，這個(gè)上限是空腹5.61小時(shí)10.3呃兩小時(shí)18.63小時(shí)是6.7，其中兩項(xiàng)以上。 超過正常值。2019年05月17日1601
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郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，妊娠期的低血糖對(duì)母嬰都是有危害的，對(duì)孕婦來講的話反復(fù)發(fā)生的低血糖會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)影響孕期的血糖達(dá)標(biāo)嚴(yán)重的低血糖可以導(dǎo)致意識(shí)喪失天天甚至也會(huì)有生命危險(xiǎn)，另外呢，這個(gè)低血糖也會(huì)引發(fā)患者或者家屬對(duì)低血糖的擔(dān)憂導(dǎo)致的這個(gè)不良情緒，第二方面呢，低血糖對(duì)胎兒和新生兒的危害，目前只停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段顯示可能跟畸形發(fā)育延遲有關(guān)，由于海南開展臨床研究所，以目前也缺乏大型的臨床研究數(shù)據(jù)，但是在我們的工作當(dāng)中還是要盡量避免低血糖的發(fā)生第一呢，要注意低血糖的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，在治療過程當(dāng)中呢，提倡血糖要個(gè)體化達(dá)標(biāo)，以減少低血糖第二呢，作為醫(yī)生要更加精心的制定控制血糖的方案，即使血糖達(dá)標(biāo)，又不必?fù)?dān)心發(fā)生低血糖，第三，這個(gè)建議患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)隨身攜帶餅干糖塊，以防低血糖的發(fā)生。2019年05月15日880
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，關(guān)于這個(gè)人一糖尿病講了那么多，有的人就說吳大夫講的太嚇人了，這。 這感覺我肯定有問題，這孩子肯定出來不好啊什么的肩難產(chǎn)又低血糖等，其實(shí)大部分都沒事兒啊，我講的這些主要是有問題的兩部分，第一個(gè)就是她懷孕前血糖就特別不平穩(wěn)，孕期也不平穩(wěn)，第二就是發(fā)現(xiàn)了啊，認(rèn)識(shí)糖尿病壓根兒沒當(dāng)回事兒，不好好控制血糖控制特別不好，除了這種極端的情況，大部分都是很相對(duì)結(jié)局很好的啊，孩子生出來也沒事兒也沒有肩難產(chǎn)，也沒有低血糖，哎，最后高高興興的回了家后邊啊，做12周啊，在監(jiān)測(cè)血糖也都沒事兒大部分是這樣的，所以不用太擔(dān)心啊，嚴(yán)格的按照前面講的控制飲食啊運(yùn)動(dòng)啊啊監(jiān)測(cè)啊就行了。2019年05月10日1267
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們一分鐘的時(shí)間總結(jié)一下糖尿病和妊娠啊，你來了啊，來產(chǎn)檢了，我先給你測(cè)個(gè)血糖啊，看看你是不是已經(jīng)有糖尿病，如果說已經(jīng)有糖尿病好就按照你之前就有糖尿病來處理啊，達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)啊，什么時(shí)候終止妊娠，如果說沒事兒到24周到28周的時(shí)候喝這個(gè)糖水喝糖水兒超過了那個(gè)值哈，妊娠期糖尿病先啊，按我說的控制飲食運(yùn)動(dòng)，然后看一到兩周血糖，能不能行，哎能行到監(jiān)測(cè)40周的時(shí)候還不生來引產(chǎn)，如果說不能行，那就加胰島素胰島素再控制好血糖啊，甚至說住院啊等等。 胰島素用上辣是38，周39周的時(shí)候還沒有生出來還沒動(dòng)靜，這個(gè)時(shí)候引產(chǎn)哎，整個(gè)流程大概就是這樣的。2019年05月10日954
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 好，那么這個(gè)孩子啊，后來你們就跟著媽媽出院了出院之后回家在它生長(zhǎng)發(fā)育的過程當(dāng)中，我們是不是就放松警惕了，不是對(duì)吧，我們之前前面也講到了不光是對(duì)孕婦本人有影響，這個(gè)糖尿病血糖控制不好，對(duì)孩子以后有影響對(duì)吧，青少年的時(shí)候容易肥胖啊，老了容易得這個(gè)糖尿病或者說這個(gè)青年的時(shí)候就容易得這種早發(fā)的糖尿病，所以要要監(jiān)測(cè)好孩子的頭圍啊，腹圍啊等等，長(zhǎng)得是不是太猛啦，或者說嗯，就這個(gè)等他這個(gè)上上學(xué)的時(shí)候，你心里面也有這么一根弦兒，哎，我家孩子以前啊，我有糖尿病啊，我家孩子就別這樣啦，就跟我少受罪，控制好體重啊，控制好飲食，別吃那么多肉啊，多吃點(diǎn)蔬菜，他慢慢的血糖可能終身都不會(huì)發(fā)病啊，很有可能終身都不會(huì)發(fā)病，就看你對(duì)你家孩子上不上心了。2019年05月10日882
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)糖尿病的媽媽在產(chǎn)后可不可以母乳喂養(yǎng)啊，當(dāng)然可以當(dāng)然可以母乳喂養(yǎng)啊，有的人就擔(dān)心啊，我這個(gè)血糖高或者說我吃著這個(gè)二甲雙胍的藥會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響，沒有影響啊，目前很安全啊，胰島素也沒有影響為什么還要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)呢，因?yàn)楫a(chǎn)后最好的減肥就是喂奶就是奶孩子啊，因?yàn)檫@個(gè)是個(gè)體力活，而且呃不斷的乳汁出來之后，它可以通過啊，這個(gè)脂肪啊，就是。 減肥啊，就讓孩子多吃啊，母乳喂養(yǎng)可以改善糖尿病，孕婦之后，呃產(chǎn)后的血糖控制體重的控制，所以完全可以母乳喂養(yǎng)，不用擔(dān)心。2019年05月10日855
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)咱們孩子剛出來的時(shí)候，這個(gè)妊娠期糖尿病或者說糖尿病合并妊娠的孩子剛出來，我們就得測(cè)血糖對(duì)吧，剛才我講了一般是出來之后半個(gè)小時(shí)我們就趕緊扎一個(gè)血糖看看啊，看看這個(gè)數(shù)值怎么樣，往往這個(gè)24小時(shí)之內(nèi)它容易發(fā)生低血糖啊，24小時(shí)之后還好，所以24小時(shí)之內(nèi)它的這個(gè)界限是2.5毫摩爾每升血糖24小時(shí)之后就是2.8毫摩爾每升如果說在這之內(nèi)，那就是低血糖，那么再往前如果說小于1.7啊，那就是嚴(yán)重的低血糖啊，有的人小于一那就更嚴(yán)重了那么1.7到2.5之間，哎，還可以是這么一個(gè)。 程度的范圍啊，所以你大概知道啊，孩子出來也得扎他測(cè)血糖。2019年05月10日1373
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