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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個(gè)妊娠期糖尿病的人呢，呃，還得擔(dān)心的一點(diǎn)是什么低血糖啊，是我們不希望他血糖高，但是絕對(duì)也不能低了低了不好，對(duì)大人不好，對(duì)孩子長(zhǎng)時(shí)間的低血糖有可能導(dǎo)致他這個(gè)呃，有腦損傷啊，或者說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的沒(méi)有能量就軟了就很危險(xiǎn)，所以在呃控制血糖的過(guò)程當(dāng)中，我們要備一些什么呢，被一些這個(gè)升糖指數(shù)高的食物，比方說(shuō)糖塊兒啊啊，巧克力或者說(shuō)啊，蛋撻呀等等，如果說(shuō)真的出現(xiàn)啊，我這種慌心慌啊，出虛汗，然后要他就是要要倒要這這個(gè)時(shí)候要趕緊穩(wěn)定下來(lái)，趕緊吃個(gè)蛋撻或者吃個(gè)糖塊兒就把血糖升上來(lái)啊，低血糖是在控制血糖過(guò)程當(dāng)中要警惕的。 千萬(wàn)別低血糖。2019年05月10日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 為什么會(huì)出現(xiàn)尿酮體，就我們?cè)诳刂骑嬍?，然后把血糖降下?lái)的過(guò)程當(dāng)中，有可能會(huì)出現(xiàn)尿酮體，我們不希望他出現(xiàn)尿酮體，這個(gè)酮體是怎么出現(xiàn)的啊，實(shí)際上就是我們機(jī)體在餓的時(shí)候，尤其是你減肥的時(shí)候啊，集體呃，那么我們身體也會(huì)感覺(jué)到我們呃我們呃，這個(gè)時(shí)候沒(méi)有糖怎么辦，我們就需要?jiǎng)訂T脂肪啊，脂肪動(dòng)員，然后脂肪動(dòng)員變成糖的過(guò)程當(dāng)中，就會(huì)產(chǎn)生酮體酮體太多了，就會(huì)通過(guò)尿排出來(lái)，這個(gè)酮體有個(gè)壞處就是它是酸性的，有可能會(huì)多樂(lè)匯同中酸中毒啊，在體內(nèi)淤積酮癥酸中毒，嚴(yán)重的酮癥酸中毒會(huì)昏迷，所以有酮體不行啊，我們要把這個(gè)酮體降下去就是稍微加一點(diǎn)點(diǎn)啊，主食淀粉類的保證這個(gè)酮體別用血糖好酮體，別用。2019年05月08日4254
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 好，咱們說(shuō)完了這個(gè)糖尿病的人啊，備孕啊，懷孕這些注意事項(xiàng)，咱們?cè)僬f(shuō)這個(gè)妊娠期糖尿病什么意思呢，就是妊娠性的糖尿病就是我們?cè)趥湓械臅r(shí)候檢查那一套都沒(méi)有問(wèn)題，血糖都很好，或者說(shuō)你首次產(chǎn)檢的時(shí)候，哎七八周來(lái)看，然后檢查都沒(méi)有問(wèn)題，你的血糖沒(méi)事兒，但是在中晚期啊，24周到28周喝這個(gè)糖水做這個(gè)喝糖水的實(shí)驗(yàn)。 出現(xiàn)了血糖高啊，那么空腹高于5.1或者說(shuō)一個(gè)小時(shí)啊，喝完之后高于十點(diǎn)零兩個(gè)小時(shí)高于8.5就診斷了你有妊娠期糖尿病啊，或者說(shuō)妊娠性糖尿病啊，就是和懷孕相關(guān)的糖尿病，這是定義。2019年05月08日1023
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那個(gè)好多人就問(wèn)我說(shuō)，吳大夫哎，我聽(tīng)了你的這個(gè)視頻啊，看了你的科普，現(xiàn)在呢，我沒(méi)有好好監(jiān)測(cè)血糖啊，現(xiàn)在十四周了，就12周之后了發(fā)現(xiàn)哎，前面的這個(gè)血糖確實(shí)控制的不平穩(wěn)，這孩子，我要還是不要啊，我看了很多科普說(shuō)，容易有胎兒畸形，要還是不要目前現(xiàn)有的能看到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)循證醫(yī)學(xué)來(lái)講的話，這個(gè)胎兒的畸形率大概在6%左右啊，我也不能給你一個(gè)說(shuō)要還是一定不要還是一定要這個(gè)6%，就看你怎么看待那有的人就說(shuō)啊。 1000個(gè)里邊就有60個(gè)畸形，不敢用，有的人就說(shuō)哦，十個(gè)里面才有0.6個(gè)機(jī)型，這個(gè)概率不高，那就要啊，就看你怎么看待這個(gè)概率。2019年05月08日8126
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，為什么我們對(duì)這個(gè)孕前糖尿病那么緊張啊，醫(yī)生也非常重視你，主要是因?yàn)樵?2周之前，這個(gè)孕早期是胚胎啊，器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果說(shuō)這個(gè)時(shí)候血糖不平穩(wěn)，容易造成胎兒畸形啊，孕早期反而啊，就是孕早期沒(méi)事兒后面你這個(gè)20周之后，這個(gè)妊娠期糖尿病這個(gè)相對(duì)畸形率還好對(duì)這種孕前糖尿病，即使說(shuō)你血糖沒(méi)有達(dá)到說(shuō)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是接近這個(gè)糖尿病前期我們也會(huì)很緊張，就是因?yàn)樵谶@他容易有這個(gè)胎兒畸形，目前的數(shù)據(jù)來(lái)看的話啊，這個(gè)畸形率是6%左右啊6%左右，所以給你作為一個(gè)參考啊，要不要流產(chǎn)啊，繼續(xù)妊娠。2019年05月08日1155
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 呃，這個(gè)是不是我換了這個(gè)妊娠期的糖尿病以后我就會(huì)得糖尿病啊，有的人擔(dān)心他會(huì)這個(gè)一直血糖有問(wèn)題啊，絕大部分的人懷孕之后，這個(gè)血糖就會(huì)恢復(fù)正常水平啊，不用太擔(dān)心，但是呢就是你有妊娠期糖尿病其實(shí)是懷孕對(duì)于你血糖系統(tǒng)的一個(gè)考驗(yàn)，就看看你呃，這個(gè)血糖系統(tǒng)能不能耐受這么一個(gè)懷孕的一個(gè)經(jīng)歷啊，這個(gè)過(guò)程如果說(shuō)確實(shí)是妊娠糖尿病，而且還異常的比較離譜啊，懷孕之后。 大部分能恢復(fù)正常，但是在22到28年之后有一半的人會(huì)出現(xiàn)糖尿病就你老了之后會(huì)有一半會(huì)出現(xiàn)糖尿病哈，但是我們可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)啊，等等管理去延緩這個(gè)疾病的到來(lái)。2019年05月08日1677
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劉小陽(yáng)副主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 產(chǎn)科 劉醫(yī)生在門診聽(tīng)到最多的是：血糖高對(duì)寶寶有影響嗎？回答：若孕期血糖高，不控制，對(duì)寶寶一定會(huì)有影響的。妊娠不同時(shí)期血糖升高對(duì)胎兒影響不同，孕前患有糖尿病的孕婦，如果血糖未得到良好控制，將影響胚胎、胎兒的發(fā)育形成，胎兒畸形及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，如果將血糖控制正?；蚪咏?，這種風(fēng)險(xiǎn)將明顯降低。 妊娠早期特別是妊娠0-8周，是胚胎發(fā)育、形成的關(guān)鍵時(shí)期，此期若血糖控制不佳，胚胎發(fā)育異常或胎兒身體缺陷的發(fā)生率增加，流產(chǎn)的幾率增加，胎兒心臟畸形發(fā)生率增加。 所以，劉醫(yī)生建議，有條件的話，糖媽媽在孕晚期可以考慮做一個(gè)胎兒心臟彩超。更清楚的了解胎兒心臟結(jié)構(gòu)。 妊娠中晚期孕媽妊娠早期血糖正常，妊娠24周后出現(xiàn)血糖高，胎兒身體各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育異常的幾率并不增加。所以，妊娠期糖尿病通常不會(huì)造成出生缺陷或畸形。 但巨大兒、新生兒低血糖、低血鎂、低血鈣、呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸發(fā)生率增加。 巨大兒因?yàn)樵袐D血糖過(guò)高，多余的葡萄糖通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，不斷刺激胎兒胰島細(xì)胞，導(dǎo)致過(guò)多胰島素分泌，使胎兒過(guò)度發(fā)育，出生體重大于4000（稱為巨大兒）。 經(jīng)陰道分娩有時(shí)會(huì)造成產(chǎn)傷，如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)分娩的機(jī)會(huì)增加。 新生兒低血糖孕婦含有高糖的血液經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒的胰島細(xì)胞產(chǎn)生較多胰島素，形成胎兒高胰島素血癥。胎兒出生之后，沒(méi)有母體的血糖供給，新生兒進(jìn)食量也很少，但新生兒體內(nèi)存在的高胰島素仍會(huì)繼續(xù)降低血糖，就會(huì)出現(xiàn)新生兒低血糖。 所以胎兒出生以后，需要盡早給予喂養(yǎng)，以便有一定的葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)。如果寶寶不能及早開(kāi)始哺乳，那就需要直接給寶寶口服葡萄糖，必要時(shí)靜脈滴注葡萄糖。 呼吸窘迫綜合征糖媽媽若血糖控制不佳，胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，胎兒過(guò)多的胰島素分泌會(huì)影響肺的發(fā)育。 如果新生兒早產(chǎn)，更易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，即呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，得不到及時(shí)治療會(huì)最終導(dǎo)致新生兒死亡。 如果孕期血糖控制很不理想，即使是足月分娩發(fā)生這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。 新生兒低血鎂、低血鈣胎兒出生以后可能會(huì)出現(xiàn)手足抽搐或肌肉抽動(dòng)，首先排除低血糖，如果存在低鈣、低鎂血癥可以通過(guò)補(bǔ)充鈣和鎂治療。 新生兒黃疸新生兒出生后皮膚會(huì)稍微發(fā)黃，這是由于一種叫做膽紅素的物質(zhì)未能及時(shí)排除造成的。正常妊娠分娩的新生兒，黃疸一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但妊娠期糖尿病的母親分娩的嬰兒，由于新生兒的肝臟發(fā)育不理想，不能及時(shí)清除膽紅素，黃疸會(huì)非常明顯，并逐漸加重，有時(shí) 會(huì)造成嚴(yán)重后果。 孕期高血糖對(duì)后代的遠(yuǎn)期影響事實(shí)上，妊娠期糖尿病并不會(huì)引起您的寶寶出生時(shí)患糖尿病，但是，如果您的血糖未得到很好控制導(dǎo)致胎兒是巨大兒，那么他／她童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且糖尿病的發(fā)病年齡較提前（大約在30歲之前）。 哇，看完這篇文章，是不是覺(jué)得寶寶的健康就在孕媽您的“張嘴邁腿”之間??！2019年05月07日9728
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郭曉珍主任醫(yī)師 江陰市人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，下面我們聊聊妊娠合并糖尿病的血糖控制目標(biāo)，其實(shí)他這個(gè)目標(biāo)值呢，是根據(jù)不同的情況而定的，如果合并的是妊娠糖尿病，那我們要求的餐前血糖是在3.3到五點(diǎn)三餐后一小時(shí)在7.8以下兩小時(shí)在6.7以下糖化在5.5以下，如果合并了糖尿病真正的糖尿病的話，我們要求餐前血糖在3.3到5.6，然后他的餐后峰值是5.6到7.1糖化在6.0，其實(shí)不管哪個(gè)控制目標(biāo)，大家一定也會(huì)有疑惑，覺(jué)得這個(gè)血糖控制的是比較低的，那么我們來(lái)就來(lái)看看到底低不低呢，其實(shí)這個(gè)目標(biāo)并不低，那我們這個(gè)圖上有三條線一條紅線高高在上的，那這個(gè)就是妊娠糖尿病的一個(gè)血糖控制目標(biāo)，這個(gè)第二條這個(gè)藍(lán)色的，那我們這個(gè)是正常孕婦在二三十八周的一個(gè)血糖情況，呃，第三條線，紫色的，那就是這個(gè)正常孕婦28周的情況。2019年05月06日884
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劉小陽(yáng)副主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 產(chǎn)科 妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的不良影響并不止于妊娠結(jié)束，我國(guó)的研究顯示糖尿病孕婦產(chǎn)后5～10年內(nèi)糖尿病的發(fā)生率為33.3％。現(xiàn)代社會(huì)，人們健康觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的產(chǎn)婦關(guān)注自己的產(chǎn)后健康問(wèn)題，希望可以得到專業(yè)的保健指導(dǎo)，而且眾多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到妊娠合并糖尿病患者產(chǎn)后隨訪非常重要。 因此，重視孕期血糖控制以減少母嬰并發(fā)癥、改善母嬰結(jié)局的同時(shí)，也應(yīng)重視患者的產(chǎn)后隨訪工作，以改善母兒健康。 糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周隨訪應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查，WHO產(chǎn)后糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 2型糖尿病空腹≥7.0mmol／L， 或者OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。 糖耐量異?？崭梗?.0mmol/L 和 OGTT2h血糖≥7．8mmol／L并＜11.1mmol／L。 空腹血糖調(diào)節(jié)受損空腹≥6.0mmol/L并＜7.0 mmol／L 和OGTT2h血糖2019年05月05日2085
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