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2022年08月31日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有胰島素抵抗的時候呢，往往會進行不同程度的飲食控制，一旦懷孕了，就很糾結(jié)，繼續(xù)控制吧，怕寶寶營養(yǎng)不良，如果不控制呢，又怕得妊娠性糖尿病。那到底該怎么辦呢？ 其實孕早期準(zhǔn)媽媽跟孕前相比，并不需要增加熱量的攝入，因為寶寶在這期間不需要媽準(zhǔn)媽媽給他提供熱量，所以孕早期的飲食呢，其實跟孕前是一樣的，并不需要增加攝入，但是從孕中期開始，每天要增加攝入奶類200克，動性食物50克，主要是魚蝦，瘦肉等等，那到了孕晚期，就要在孕中期的基礎(chǔ)上，再每天增加100克的動物性食物。 基本上就能夠滿足寶寶生長發(fā)育的需求了。對于孕前有胰島素抵抗的準(zhǔn)媽媽來說，整個孕期都需要控制糖分的攝入，因為寶寶生長發(fā)育需要的主要是蛋白質(zhì)，還有一些重要的維生素，礦物質(zhì)，并不需要那么多的碳水化合物。 而且呢，這里提醒一點，妊娠期準(zhǔn)媽媽本身就存在生理性的胰島素抵抗，所以在孕期呢，并不需要去監(jiān)測胰島素水平，一般來說，關(guān)注好自己的血糖就可以了。2022年06月20日698
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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 （一）飲食控制： 盡量少吃或者避免油炸、煎、熏類食物；飲食不宜過于油膩，少食骨頭湯，清淡為主； 少食甜食及各種脂肪含量高的食物；可適當(dāng)多食含糖量較低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、黃瓜、西紅柿等； 減少攝入豬油等動物性脂肪； 不宜多食用土豆、紅薯等高淀粉食物； 夜宵不宜過多。 （二）運動療法：妊娠期孕婦最理想的運動是選擇一項自己喜歡且能長期堅持的運動，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；運動時間可控制在30分鐘-1小時之間，春、秋季等氣候適宜時，最好能進行戶外運動。夏、冬季以室內(nèi)運動為宜；孕期應(yīng)避免腹部可能受傷的運動，如滑雪、騎車、球類運動等。同時長期運動有利于降低血液黏稠度和血壓。而肥胖或者超重孕婦更應(yīng)堅持運動。有研究顯示，運動療法可以一定程度減少孕期焦慮和不安，減少不良心理狀態(tài)對母兒的負面影響。2020年02月10日865
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 眾所周知，糖尿病以及與糖尿病相關(guān)的冠心病、高血壓是當(dāng)今人類健康的主要殺手。其中2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。據(jù)人民日報官方微博顯示，“我國約10個成年人中，就有1名糖尿病患者?！? 2型糖尿病的主要病因是機體對調(diào)節(jié)血糖的胰島素不敏感，換句話說就是胰島素所產(chǎn)生的效果大打折扣，專業(yè)術(shù)語叫“胰島素抵抗”，同時胰腺B細胞分泌胰島素的功能下降，不能滿足機體的需要。 大部分糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程比較漫長，從“胰島素抵抗”到真正患糖尿病往往經(jīng)歷幾年、十幾年甚至幾十年的時間，這就是為什么患2型糖尿病的人群以中老年為多的原因。 那么，人們能否早點預(yù)測自己將來是否有患糖尿病的可能而防患于未然呢？答案是肯定的！ 妊娠是對胰島功能一次嚴(yán)峻的“考驗”，或者說是對以后是否患糖尿病的一次“排查”機會，希望你一定不要錯過！ 高發(fā)的妊娠糖尿病孕婦在妊娠期間，為了保障胎兒的生長發(fā)育，給胎兒提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)及充足的血糖供給，會產(chǎn)生大量的抗胰島素物質(zhì)（包括各種激素），出現(xiàn)生理性的“胰島素抵抗”，為了維持血糖的平衡，胰島就要加大工作量，分泌更多的胰島素來滿足機體的需求，當(dāng)胰島功能潛在不足時，孕婦就會出現(xiàn)血糖升高，到達一定的程度就稱為妊娠期糖尿病。 當(dāng)然，分娩以后大部分病人的血糖還會恢復(fù)正常，但是，這些人將來極有可能患2型糖尿??！我們是糖尿病高發(fā)民族，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率正逐年增加。 據(jù)2007年全國妊娠期糖尿病發(fā)病情況調(diào)查顯示：妊娠期糖代謝異常的平均發(fā)病率為6.6%，這是我們必須面對的嚴(yán)重現(xiàn)實。另一方面，這也給我們提供了一個及早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的良好途徑。只要我們重視它，用嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的態(tài)度去對待它，還是可以預(yù)防或大大推遲2型糖尿病的發(fā)生時間的。 要如何預(yù)防糖尿病如前所述，糖尿病是由“胰島素抵抗”，及胰島B細胞分泌胰島素的功能下降引起，“胰島素抵抗”可使血糖升高，而血糖升高又加重已有的“胰島素抵抗”，使胰島B細胞功能惡化，形成惡性循環(huán)，這種現(xiàn)象稱為“葡萄糖中毒”作用。 所以預(yù)防2型糖尿病的最好方法是早期發(fā)現(xiàn)“胰島素抵抗”，通過生活方式的改變?nèi)缈刂骑嬍?、增加運動、減輕體重等來增加胰島素的敏感性，減低胰島素抵抗程度。 出現(xiàn)胰島素抵抗怎么辦妊娠期出現(xiàn)的“生理性”的胰島素抵抗，實際上也可暴露出一個人是否存在“病理性”的胰島素抵抗，如果在妊娠期出現(xiàn)了糖耐量異常，或者出現(xiàn)了妊娠期糖尿病，就說明存在病理性的胰島素抵抗，此時一定要給予重視，積極治療，嚴(yán)格控制好血糖，減低胰島素抵抗程度，減輕胰島B細胞的負擔(dān)，防止B細胞功能繼續(xù)下降，這對減少或推遲2型糖尿病的發(fā)生至關(guān)重要。 但是，妊娠期糖耐量異常或者較輕的妊娠期糖尿病孕婦往往并無特殊不適，如果沒有警惕性是很難發(fā)現(xiàn)的，這就是為什么有些人多次不明原因流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形，卻不知道糖尿病是這些不良妊娠結(jié)局的真正元兇！ 現(xiàn)在全國大部分地區(qū)都開展了妊娠期糖尿病的篩查工作，使得妊娠期糖尿病能夠早期發(fā)現(xiàn)，得到監(jiān)護，妊娠結(jié)局有了極大改善。但是，有些地區(qū)尚未開展妊娠期糖尿病的篩查，或者有些孕婦對妊娠期糖尿病的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，不愿意接受糖尿病篩查或糖耐量試驗，造成妊娠期糖尿病的漏診，這不僅增加了孕婦及胎兒在孕期的危險，而且從長遠來看，妊娠期血糖沒有得到控制，使得胰島B細胞的負擔(dān)不斷加重，功能損傷，對2型糖尿病的發(fā)生起到“催化”作用。 另外，有研究表明，產(chǎn)次增加可加速糖耐量異常進展為糖尿病，有妊娠期糖尿病病史者再次妊娠，發(fā)生2型糖尿病的幾率增加3倍，所以為了減少以后患2型糖尿病的機會，有妊娠期糖尿病史者應(yīng)減少多次妊娠及分娩。 患妊娠期糖尿病的孕婦，雖然多數(shù)產(chǎn)后血糖可降至正常水平，但將來患2型糖尿病的可能性大大增加，所以，產(chǎn)后一定要定期復(fù)查，孕婦應(yīng)在產(chǎn)后6~8周到醫(yī)院進行產(chǎn)后婦科檢查并復(fù)查血糖。 最好進行葡萄糖耐量檢查同時進行胰島素釋放試驗，這樣可以了解胰島素抵抗程度及胰島B細胞分泌功能。 產(chǎn)后的血糖維持也不能懈怠產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常以后，仍要定期復(fù)查血糖，每半年至1年復(fù)查一次。以便及時發(fā)現(xiàn)血糖升高，及時進行控制。有妊娠期糖尿病病史的孕婦，即便產(chǎn)后血糖已經(jīng)恢復(fù)正常，仍然要保持良好的生活方式，低脂低糖飲食，堅持體力運動，控制體重增加，保持良好心情，防止肥胖，戒除煙酒。 如果能夠做到這些，就可以降低胰島素抵抗，保護B細胞功能，防止或者至少會推遲2型糖尿病的發(fā)生，減少糖尿病所引起的各種并發(fā)癥的發(fā)生，使你的生命更有意義，生活更有質(zhì)量。 來源：順德愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院公眾號2019年11月19日1030
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