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劉小陽副主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 產(chǎn)科 ● 空腹血糖的定義：即空腹8－12小時，也就是說，除了水外，至少8小時不吃任何東西。 另：抽空腹血糖的時間最好在8點左右，不要超過9點，抽空腹血的時間太晚會影響空腹血糖值，夜間饑餓感特別明顯，也會影響空腹血糖值。 ● ロ服萄糖的方法：75g純葡萄糖溶于300－400ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，自開始口服葡萄糖水開始計時，分別于1時、2小時靜脈抽血，檢測血漿萄糖濃度。 ● 做該項化驗時，孕婦檢查期間要禁食、禁煙，靜坐等候，避免活動過多造成誤差。因為活動后血糖水平會下降，從而導致測得OGTT血糖值偏低，有漏診妊娠期糖尿病的可能。 一旦被診斷妊娠期糖尿病，您應該馬上去醫(yī)生處就診，他/她會指導您及時控制血糖，并在孕期為您提供專業(yè)服務。2019年04月24日
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張素云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病均為妊娠糖尿病，因為對母嬰有一定影響，近年來得到大家的重視，建議初診孕婦都查血糖，空腹血糖大于7.1mmol/L，任何時候血糖大于11.1mmol/L，診斷糖尿病。只有空腹大于等于6.1mmol/L，診斷糖耐量受損，孕期不要再作糖耐量實驗即OGTT，孕24周行OGTT發(fā)現(xiàn)空腹血糖大于等于5.1mmol/L，1小時血糖大于等于10.0mmol/L，2小時血糖大于等于8.5mmol/L，診斷妊娠期糖尿病。一經(jīng)診斷，許多人希望再作一次實驗，摘掉糖尿病帽子。實際不要焦慮緊張，查出是糖尿病的目的是控制血糖平穩(wěn)，孩子大小合適，減少母嬰并發(fā)癥。我們只要注意下面問題即可。 飲食原則：少量多餐，體重控制，每周只長500克以內(nèi)，即1斤之內(nèi)。每天正餐三次，加餐三次。 飲食內(nèi)容：蛋白類飲食：每天總量有牛奶250到500毫升，雞蛋1到2個，瘦肉（雞肉、魚肉、蝦，豬肉、牛羊肉均可）2兩。碳水化合物：主食干重（米飯一小平碗一兩，大饅頭半個一兩，濕面條100克算一兩主食）4到5兩，蔬菜500克左右，油類：不額外增加，炒菜的油即可。水果500克。干果50克左右。把這些食物分6次吃，正餐占能量80%，加餐占20%，加餐可以吃堅果、水果，餅干，西紅柿，黃瓜等。加餐不能只吃蔬菜，沒有能量不行。 運動：每次正餐后休息15-30分鐘，散步半小時到一小時，不累為主，保胎的人可以手舉啞鈴1公斤或者礦泉水500克，上肢運動。 監(jiān)測血糖：空腹小于5.1mmol/L左右，小于5.5即可，餐后2小時小于6.7mmol/L，小于7即可。 自己摸索規(guī)律，如果油大，菜是土豆絲等，血糖會高，減少幾口主食，飯后散步，均利于血糖平穩(wěn)。 血糖平穩(wěn)后，每周測兩天血糖即可，一天4次，空腹一次，早餐、午餐、晚餐后2小時。測餐后血糖后加餐。 總之，養(yǎng)成良好習慣，產(chǎn)后也保存著好習慣，什么都能吃，不讓多吃，只要血糖水平穩(wěn)定，胎兒大小符合孕周大小，不發(fā)生高血壓，就達到孕期監(jiān)測血糖的目的。 孕28周監(jiān)測數(shù)胎動，34周聽醫(yī)生的監(jiān)測胎心監(jiān)護和超聲。能否自然分娩，看骨盆大小和胎兒發(fā)育情況。 妊娠糖尿病患者，產(chǎn)后2月恢復正常狀態(tài)，可以再次OGTT明確是否非孕期也有糖尿病。產(chǎn)后3個月到半年查空腹血糖和餐后血糖，40%左右的人在中老年后發(fā)展為糖尿病。如果保持身材比例好，飲食健康，發(fā)病年齡晚。 本文系張素云醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月15日4883
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楊仕英主治醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 一、什么叫妊娠期糖尿病？孕前沒有糖尿病，或者有潛在糖耐量減退，此次妊娠期間確診的糖尿病叫妊娠期糖尿病。二、妊娠期糖尿病對母胎有什么影響？1）異常高血糖易致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)等；2）羊水過多發(fā)生率升高，容易出現(xiàn)胎膜早破；3）發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率明顯增高；4）發(fā)生妊娠期高血壓疾病等嚴重并發(fā)癥的幾率增高；5）易發(fā)生巨大胎兒，巨大兒分娩時易出現(xiàn)肩難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)缺氧、臂叢神經(jīng)損傷、重度軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血等；6）高血糖影響胎兒肺部發(fā)育，新生兒出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征；7）新生兒低血糖、病理性黃疸發(fā)生率高；三、怎么治療妊娠期糖尿??？1）管得住自己的嘴，邁的動自己的腿（即控制飲食、適當運動），2）嚴密監(jiān)測血糖， 血糖控制滿意指標：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖3.3-5.6mmol/L,餐后2小時4.4-6.7 mmol/L ；3）血糖控制不理想，必要時胰島素控制血糖；四、妊娠期糖尿病什么時候分娩？1）無需胰島素治療而血糖控制良好且無母兒合并癥，嚴密監(jiān)測下，到預產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可住院引產(chǎn)。2）需要胰島素治療的，如血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，可孕39周后終止妊娠；血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并癥者，及時住院，適時終止妊娠。6、妊娠期糖尿病都需要剖宮產(chǎn)嗎？妊娠期糖尿病不是剖宮產(chǎn)指征，可以經(jīng)陰分娩；合并巨大兒者需要剖宮產(chǎn)。本文系楊仕英醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月17日2981
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桑艷梅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝中心 根據(jù)2013年WHO發(fā)布的診斷標準與分類，妊娠期間發(fā)現(xiàn)的高血糖可分為兩類： 妊娠期間的糖尿病和妊娠期糖尿病。 妊娠期間的糖尿病診斷標準：空腹血糖大于或等于7.0mmol/L, 或OGTT后2小時血糖大于或等于11.1mmol/L, 或明顯糖尿病癥狀時隨機血糖大于或等于11.1mmol/L。 妊娠期糖尿病的診斷標準： 75克葡萄糖耐量試驗： 空腹血糖大于或等于5.1mmok/L, 服糖后1小時大于或等于10.0mmol/L, 或服糖后2小時大于或等于8.5mmol/L。 1個以上時間點血糖高于標準即可確定診斷。2016年03月26日2038
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賀同強主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 采用新的診斷標準以來，目前我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率約為17.5%，當然存在地區(qū)差異。然而其中絕大多數(shù)為孕前血糖正常，妊娠后發(fā)現(xiàn)的妊娠期糖尿病。因此建議所有的孕婦都應該在妊娠24-28周期間做糖尿病篩查實驗，也叫糖耐量實驗（OGTT），3次血糖值分別不應高于5.1-10.0-8.5mmol/L，有一項高于正常即可診斷為妊娠期糖尿病（GDM）。如果只有空腹血糖一項高于正常值一點點，可以在就近醫(yī)院單獨復查空腹血糖，若復查結果正常嚴密監(jiān)測血糖即可。 對于診斷為妊娠期糖尿病的孕婦首先應該在營養(yǎng)門診接受專業(yè)營養(yǎng)師的飲食指導，然后輔助適當?shù)腻憻捄瓦\動，監(jiān)測血糖情況。具體血糖監(jiān)測辦法為在家用血糖儀監(jiān)測晨起空腹血糖、三餐前30分鐘及餐后2小時（從進食第一口算時間）血糖共7次，其中空腹及三餐前血糖不高于5.3mmol/L，餐后2小時血糖不高于6.7mmol/L即為達標，并與飲食及鍛煉情況詳細記錄在案，記錄一周后到門診找產(chǎn)科醫(yī)生看，根據(jù)血糖情況決定是否需要調(diào)整飲食及鍛煉情況，必要時使用胰島素控制血糖。本文系賀同強醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月12日15455
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操儒森副主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 按照我國的習俗，由于擔心胎兒的營養(yǎng)健康，多數(shù)家庭或長輩都會鼓勵孕婦過量進食，恕不知這樣往往會導致孕婦肥胖、營養(yǎng)過剩，反而不利于健康，特別是容易導致妊娠糖尿病的發(fā)生。2002年有一個大型的研究HAPO有2萬多志愿者參加，這個研究顯示，即使輕度的血糖升高，也可能會導致妊娠的不良結局。因此對于孕婦的血糖控制要比其他人群更嚴格，以降低不良妊娠結局的風險。那么究竟什么樣水平的血糖就可診斷為孕婦糖尿病呢？我國于2011年12月提出孕婦糖尿病的診斷標準：1、空腹血糖大于或等于5.1mmol/L；2、空腹口服75克葡萄糖（溶于250~300ml純凈水中，5分鐘內(nèi)喝完）1小時后血糖大于或等于10.0mmol/L；3、空腹口服75克葡萄糖（溶于250~300ml純凈水中，5分鐘內(nèi)喝完）2小時后血糖大于或等于8.5mmol/L；符合以上任何一個條件者即可診斷為妊娠糖尿病。注意，所謂空腹的含義是8小時內(nèi)未進食及含有能量的飲料。妊娠糖尿病如何治療？1、飲食控制，通過這種方法，大部分患者血糖會有明顯改善，可能無需用藥。2、如果以上方法血糖不能達標，則可考慮人胰島素或門冬胰島素治療。2015年03月05日4093
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