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徐冬副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 問(wèn)：孕期被診斷為妊娠糖尿病了，怎么辦？ 答：孕期糖尿病的發(fā)生主要是糖代謝和激素水平變化引起的。孕媽媽需要重點(diǎn)注意飲食調(diào)整，防止高脂肪、高糖、高蛋白的食物攝入過(guò)剩。 妊娠糖尿病對(duì)孕媽媽和胎兒的危害程度主要取決于血糖控制水平。 可通過(guò)少食多餐（總量不變的前提下，可以分5餐來(lái)吃，這樣可以保證餐后血糖的穩(wěn)定），餐后散步，用部分粗糧代替一部分精米細(xì)面。水果一天最多不要超過(guò)200g，且盡量選擇糖份低的水果，不要喝果汁。 如果飲食調(diào)整還不能很好的控制血糖，那么就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射胰島素。 生完寶寶后，媽媽們也需要定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。有數(shù)據(jù)表明，妊娠糖尿病約有1/3病例在產(chǎn)后5~10年轉(zhuǎn)為糖尿病。2020年12月01日
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任倩副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 每次看妊娠高血糖門診的時(shí)候，經(jīng)常聽(tīng)到很多妊娠糖尿病的患者說(shuō)，我只吃了一點(diǎn)點(diǎn)，餐后血糖就超了，我都不敢吃主食了。。。 確實(shí)是，因?yàn)樵谌焉锏难枪芾碇?，?duì)于血糖安全窗要求實(shí)在是太高了，空腹血糖不超過(guò)5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L,低值不低于4mmol/L，這么窄的完美血糖范圍，臣妾做不到啊，怎么辦呢？ 當(dāng)然，我們會(huì)教患者一些常規(guī)的方法，包括（1）妊娠高血糖專業(yè)門診給您計(jì)算全天的熱卡，保證總熱量不超。對(duì)于本身就超重或者肥胖的患者，簡(jiǎn)單說(shuō)是把全天平時(shí)攝入熱量減少 三分之一，但是不能夠低于1600－1800千卡／天。（2）分餐，把每天的3大餐分為3小餐+2-4次加餐，減少餐后血糖升高的幅度。（3）各種營(yíng)養(yǎng)成分的占比調(diào)整：減少碳水化合物，適當(dāng)增加蛋白和脂肪的占比等等。 另外，除了這些限制限制再限制之外，有一個(gè)簡(jiǎn)單的小技巧，就是改變進(jìn)餐的順序?？梢园咽卟?、蛋白質(zhì)類的食物先吃，把主食放后面吃，從而減少一開(kāi)始就吃主食迅速升糖的效應(yīng)。主食放后吃，能夠起到延緩碳水化合物吸收的效果。同樣的一餐，換換順序，或許你的煩惱就煙消云散了呢，不妨試試吧～ （注意，如果是用胰島素治療的病人，請(qǐng)單獨(dú)咨詢我胰島素用量和改變進(jìn)餐順序的問(wèn)題哦）2020年10月15日1318
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郗光霞主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 內(nèi)分泌科 妊娠期糖尿病包括兩種情況，一種是妊娠糖尿病，是糖尿病分型中的一種特有類型，指在妊娠期間被首次診斷的糖耐量異?；蛱悄虿?；另一種是糖尿病合并妊娠，指妊娠前已經(jīng)確診糖尿病而后妊娠的情況。妊娠期糖尿病的危害：妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影響到孕婦和胎兒的安全，血糖控制不佳時(shí)母親容易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過(guò)多、子癇前期、低血糖、酮癥酸中毒及妊娠期高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，胎兒可出現(xiàn)巨大兒、先天畸形等。妊娠期糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)：妊娠期糖尿病患者的飲食非常重要，一定要均衡營(yíng)養(yǎng)，既要保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量供給以及孕婦體重合理增加，又要保證母體血糖控制良好，降低妊娠的不良結(jié)局。妊娠期應(yīng)根據(jù)孕婦的飲食習(xí)慣以及血糖控制情況確定各種食物的攝入量，由于妊娠期間胎兒要持續(xù)從母體攝取葡萄糖以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕婦則易出現(xiàn)低血糖，因此，保證進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)食量以及進(jìn)食種類對(duì)于避免妊娠期低血糖的發(fā)生尤其重要。妊娠期糖尿病各種食物的攝入方法：一、主食：妊娠期糖尿病患者如主食攝入過(guò)少、總能量過(guò)低，可引發(fā)低血糖、酮癥酸中毒，對(duì)孕婦、胎兒危害較大，需合理選擇主食，保證正常體重增長(zhǎng)。推薦主食如下：白米、白面、燕麥米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食，可制做雜糧飯；蕎麥面條、全麥面包饅頭可保證營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)血糖影響??；薯類食物膳食纖維豐富，如紅薯含胡蘿卜素，紫薯含花青素，可作為主食食用；含淀粉多的食物，如根類蔬菜，山藥、芋頭、土豆等，也可作為主食。妊娠期糖尿病患者選擇主食應(yīng)粗細(xì)搭配、飲食多樣化，遵循粗雜糧粗加工的原則，保證主食攝入量、體重正常增長(zhǎng)。二、蛋白質(zhì)食物：提倡孕婦高蛋白類食物攝入，比如魚肉、蝦肉、蝦仁兒、雞蛋等。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院推薦，妊娠期糖尿病孕婦膳食中蛋白質(zhì)占總熱能的12%～20%，飲食中蛋白質(zhì)的需求量為80g克/天或每千克體重1.0～1.2 克/天。蛋白質(zhì)攝入量必須滿足母體孕期生理調(diào)節(jié)需要量和胎盤及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育之所需。由于孕期蛋白質(zhì)儲(chǔ)存和利用效率難以確定，且攝入量不足會(huì)導(dǎo)致潛在的營(yíng)養(yǎng)不良，因此充足的蛋白質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對(duì)孕婦來(lái)講是非常必要的，魚肉、水產(chǎn)品、禽類的比例要達(dá)蛋白質(zhì)總量50%以上。三、蔬菜水果類食物：妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃，哪些蔬菜水果不能吃。各種蔬菜水果的攝入可以保證維生素以及微量元素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。妊娠期母體對(duì)鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了1倍，鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%～50%，蛋白質(zhì)、鋅、核黃素的需要量增加了20%～25%，維生素A、B12、C和硒、鉀、生物素、煙酸的需要量增加了18%左右。因此，建議在妊娠期科學(xué)地增加富含以上營(yíng)養(yǎng)素的食物，如瘦肉、家禽、魚、蝦和奶制品、新鮮水果和蔬菜等。葉酸對(duì)孕婦尤其重要，妊娠前3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷。孕婦經(jīng)常補(bǔ)充葉酸，可防止新生兒體重過(guò)輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期應(yīng)補(bǔ)充含0.4~1.0 mg葉酸的多種維生素補(bǔ)充劑。水果含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等，其中果糖代謝不需要胰島素參與；果膠含有可溶性纖維，具有延緩葡萄糖吸收的作用，水果含有大量維生素、礦物質(zhì)及水分，對(duì)糖尿病患者健康很有益處。其中也含葡萄糖，對(duì)糖尿病患者是不利因素，所以糖尿病患者可以選擇含糖量低（10%以下）的水果，如火龍果、草莓、桃子、柚子、檸檬、櫻桃、杏、橄欖、楊桃、木瓜等水果少量進(jìn)食，這樣既能保證營(yíng)養(yǎng)，又控制總熱量的攝入，保證血糖的平穩(wěn)。強(qiáng)調(diào)進(jìn)食水果需定時(shí)定量，必要時(shí)尚需根據(jù)交換的方法適當(dāng)減少主食。進(jìn)食水果的時(shí)間最好在餐前1小時(shí)或兩餐中間血糖水平低時(shí)吃，也要注意監(jiān)測(cè)血糖。合理分配進(jìn)餐次數(shù)：妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)需求和每餐的能量攝入與糖尿病患者相似，但在餐次安排方面卻存在一定差別，建議少量多餐。對(duì)于注射胰島素的患者，要求其碳水化合物的攝入量與胰島素（內(nèi)源性或外源性）劑量相協(xié)調(diào)。還應(yīng)根據(jù)患者的生活方式、活動(dòng)習(xí)慣來(lái)調(diào)整餐次安排。有學(xué)者建議對(duì)于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量進(jìn)食，但在每餐之間加餐，總的原則以分餐為主。早餐可占總熱能的10%～15%，午餐和晚餐各占20%～30%，三次加餐各占5%～10%。早餐限制在總熱能的10%～15%有助于維持滿意的血糖水平和減少早餐前胰島素的劑量；上午加餐有助于預(yù)防午餐前的過(guò)度饑餓感，尤其適用于早餐能量?jī)H為總能量10%的人群。此外，每餐的能量構(gòu)成對(duì)于保持患者餐后血糖水平也是至關(guān)重要的。有研究證明對(duì)于維持血糖水平來(lái)說(shuō)，早、中、晚三餐的碳水化物的含量應(yīng)控制在33%、45%、40%。包括加餐，全天碳水化物所提供的能量可占總熱量的45%～60%。少食多餐的飲食結(jié)構(gòu)在降低低血糖癥和酮血癥風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還可能有助于改善妊娠反應(yīng)，減少血糖波動(dòng)，避免胰島素用量的調(diào)整?？傊?，膳食計(jì)劃必須實(shí)現(xiàn)個(gè)體化，要根據(jù)文化背景、生活方式、經(jīng)濟(jì)條件和教育程度進(jìn)行合理的膳食安排和相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)教育。2020年09月17日1829
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鮑燕副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 產(chǎn)科 ① 讓米“粗”起來(lái)。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，粗米是好東西。所謂粗米，就是指糙米。糙米可以在腸道中吸附膽固醇和脂肪，起到降低餐后血糖和血脂的作用。吃的時(shí)候要吃得慢一些，食量小一些，有利于控制體重。雖說(shuō)“粗米”有益健康，但如果每天吃百分之百的糙米飯，口感上會(huì)覺(jué)得不適，也難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。因此，在煮飯的時(shí)候，不妨用部分糙米、大麥、燕麥等粗糧和米飯“合作”，口感就會(huì)比較容易接受。 ② 讓米“淡”起來(lái)。一方面，盡量不要在米飯中加入油脂，以免增加額外的能量，也避免餐后更多地升高血脂。因此，最好少吃炒飯；加香腸煮飯或者用含有油脂的菜來(lái)拌飯，也應(yīng)當(dāng)盡量避免。另一方面，盡量不要在米飯中加入鹽、醬油和味精，避免增加額外的鹽分。這里要說(shuō)明的是加入醋、紫菜、蔬菜和生魚一類做法是符合清淡原則的。醋本身可降低血糖反應(yīng)，并能幫助控制血脂；紫菜和生魚也是對(duì)控制血糖有利的食材。 ③ 讓米“亂”起來(lái)。在烹調(diào)米飯的時(shí)候，最好不要用單一的米，而是加入粗糧、豆子、堅(jiān)果等。比如，紅豆大米飯、花生燕麥大米粥等。加入這些食材，一方面增加了 B 族維生素和礦物質(zhì)；另一方面還能起到補(bǔ)充蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的作用，能夠在減少動(dòng)物性食物的同時(shí)保障充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。當(dāng)然，更要緊的是，這樣做能有效地降低血糖反應(yīng)。其中豆類與米的配合最為理想，因?yàn)槎怪泻胸S富的膳食纖維，其中的淀粉消化速度非常慢，還含有一些延緩淀粉變成葡萄糖的成分，如單寧和植酸等。 ④ 讓米“色”起來(lái)。白米飯固然晶瑩可愛(ài)，但也意味著不含有抗氧化物質(zhì)，維生素含量很低。如果選擇有色的米，并用其他的食材配合米飯，讓米飯變得五顏六色，就能在很大程度上改善其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。比如，煮飯時(shí)加入綠色的豌豆、橙色的胡蘿卜、黃色的玉米粒等，既美觀，又提供了維生素和類胡蘿卜素抗氧化成分；又比如，選擇紫米、黑米、紅米與白米搭配食用，也能提供大量的花青素類抗氧化成分，可降低血糖水平，預(yù)防妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 一般建議：大米：粗糧為7:3或8:2。2020年06月28日1123
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楊慧霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 新型冠狀病毒肺炎防控特殊時(shí)期，許多孕媽媽、“糖媽媽”常會(huì)面臨如何居家自我控制飲食及運(yùn)動(dòng)，如何達(dá)到血糖控制和如何監(jiān)測(cè)血糖等多方面的困惑和擔(dān)心，為了幫助孕媽媽、“糖媽媽”平穩(wěn)度過(guò)非常時(shí)期，北京大學(xué)第一醫(yī)院的專家們?yōu)榇蠹医獯鹂埂耙摺逼陂g妊娠期糖尿?。℅DM）的相關(guān)保健知識(shí)，希望為孕媽媽、“糖媽媽”提供一些幫助。 1.如何診斷妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率逐年攀升。通常情況下，妊娠期糖尿病分娩以后會(huì)自然消失。孕期合理管理妊娠期糖尿病使血糖控制在正常范圍并不會(huì)顯著增加母兒的不良結(jié)局；但是如不進(jìn)行血糖控制，將會(huì)造成不同程度的母兒并發(fā)癥。 孕24～28周之間（就診晚于28周也可隨時(shí)檢查），進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（75gOGTT）檢查，空腹、服葡萄糖后1、2小時(shí)三項(xiàng)血糖正常值分別小于5.1、10.0、8.5mmol/L，如果三項(xiàng)結(jié)果中有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上等于或大于正常值時(shí)，就被診斷為妊娠期糖尿病。 2.自我血糖監(jiān)測(cè)孕媽媽一旦被診斷為妊娠期糖尿病，將孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，可最大限度降低孕期各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦血糖水平升高會(huì)導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥，進(jìn)而引發(fā)一系列母兒并發(fā)癥的增加，所以孕期監(jiān)測(cè)血糖水平至關(guān)重要，這個(gè)任務(wù)可以由孕婦自己來(lái)完成，在家自備一臺(tái)微量血糖儀，自己監(jiān)測(cè)血糖水平，并做好記錄，可以了解自己近期的平均血糖水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖過(guò)高或低血糖，同時(shí)能夠?yàn)獒t(yī)生提供重要的資料，有利于醫(yī)生給做出合理的治療方案。 2.1 什么時(shí)候測(cè)血糖？ 應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科保健醫(yī)生的建議決定每天測(cè)血糖的時(shí)間，至少應(yīng)該每天測(cè)四次血糖（血糖小輪廓：早晨空腹、三餐后2小時(shí)血糖）。如您的血糖很高或應(yīng)用藥物，如胰島素，二甲雙呱等治療期間，還需要測(cè)夜間血糖，也就是睡前血糖或凌晨血糖，必要時(shí)加測(cè)午餐、晚餐前血糖（血糖大輪廓：三餐前、三餐后2小時(shí)及夜間共7次血糖）。 2.2 如何知道您的血糖是否正常？ 盡管一天中您的血糖會(huì)有所變化，但每個(gè)時(shí)間點(diǎn)都有一個(gè)正常范圍，只要檢測(cè)血糖值在該范圍內(nèi)就是正常的，如果超出這個(gè)范圍，要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案，盡早使您的血糖降到正常。妊娠期糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)如下： 空腹血糖：3.3-5.3 mmol/L（孕前糖尿病 3.3-5.5 mmol/L） 餐后2小時(shí)血糖：4.4-6.7 mmol/L 夜間血糖：4.4-6.7 mmol/L 建立健康的飲食計(jì)劃，規(guī)律適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，大部分糖尿病孕婦就可以將血糖控制到正常水平并一直保持在這個(gè)范圍內(nèi)。 3.合理飲食調(diào)節(jié)飲食調(diào)節(jié)是治療妊娠期糖尿病中最重要的方法，90%的GDM孕婦通過(guò)合理的飲食調(diào)節(jié)，能夠?qū)⒀强刂圃谡７秶?，GDM的飲食調(diào)節(jié)主要包括：控制碳水化合物的攝入，減少脂肪攝入，增加纖維素的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，這樣做既保證為您的寶寶生長(zhǎng)發(fā)育提供必要的營(yíng)養(yǎng)，也幫助您的孕期體重增長(zhǎng)在合理范圍之內(nèi)。妊娠期糖尿病孕婦同醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師一同商議制定一個(gè)適合自己的健康的膳食計(jì)劃非常重要。 3.1 妊娠期糖尿病膳食治療的原則 控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu) 均衡營(yíng)養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例 少量多餐，強(qiáng)調(diào)睡前加餐，有利于控制血糖和預(yù)防夜間低血糖 高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘 飲食清淡，低脂少油，少糖少鹽 合理控制體重增長(zhǎng) 飲食的量應(yīng)當(dāng)是足夠的，必需滿足母親和胎兒的需要，均衡的能量供應(yīng)應(yīng)當(dāng)來(lái)自非精制的碳水化合物及粗糧，脂肪和蛋白質(zhì)。每日需熱卡1800千卡/日左右，應(yīng)該少量多餐；碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例合理，攝入富含維生素、纖維素的食物。其中：碳水化合物50%-55%、蛋白質(zhì)20%-25%、脂肪20%-25%。 3.2 改變飲食習(xí)慣來(lái)幫助您控制血糖 每天規(guī)律的吃飯和加餐 研究要求妊娠期糖尿病婦女每天至少3次中等量的正餐和2～4次加餐。 每餐吃少量的碳水化合物 醫(yī)生會(huì)建議你將一天需要的碳水化合物合理分配于各餐和加餐，因?yàn)樘妓衔飼?huì)直接影響你的血糖，每餐吃少量的碳水化合物能夠保持你的餐后血糖不會(huì)升的太高。 睡前加餐也是膳食計(jì)劃的一部分 你睡前可能需要吃含碳水化合物的加餐，大約2份，保持你的血糖整個(gè)夜間在正常范圍，如一杯奶，幾片餅干等。 3.3 關(guān)于食物交換份 中國(guó)人膳食營(yíng)養(yǎng)寶塔中食物多樣化，同類的食物可以交換，食物交換份是根據(jù)食物的來(lái)源、性質(zhì)及其所含營(yíng)養(yǎng)成分的比例分為四大類，八小類，有谷物類、水果類、蔬菜類、肉類、蛋類、奶類、硬果類、油脂類等，同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相似，但是食物中維生素和礦物質(zhì)的量變化較大，遵循膳食計(jì)劃，計(jì)算每餐所需一類食物的量，每類食物中不同的食物互換并不改變膳食計(jì)劃。 各類食物能夠提供熱卡90千卡的重量，叫做一個(gè)食物交換份。也就是說(shuō)每份各類食物提供90千卡熱量，以便交換使用。一個(gè)食物交換份中營(yíng)養(yǎng)素含量表（見(jiàn)表1）。制定食譜時(shí)，各類食品可以在糖尿病治療原則允許的情況下，靈活互換，這樣可避免糖尿病食譜過(guò)于單調(diào)。 3.4 妊娠期糖尿病的飲食設(shè)計(jì)步驟 舉例：妊娠期糖尿病孕婦，29歲，孕32周，身高165厘米，現(xiàn)體重85千克，孕前體重60千克。職業(yè)，銀行會(huì)計(jì)。采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。 制定食譜步驟： 第一步：計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 ：165－105=60（千克），實(shí)際體重85千克，較孕前體重增加25千克，屬于體重增加過(guò)多者，職業(yè)屬輕體力勞動(dòng)。 第二步：計(jì)算每日所需總熱量：按照糖尿病要求的熱量供給標(biāo)準(zhǔn)，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為30～35千卡/千克體重。則全天所需總熱量：60×30～35 ＝1800～2100千卡 第三步：計(jì)算食品交換份份數(shù)： 1800～2100÷90 ＝ 20～23份 第四步：參考表2分配食物，把各類食物份數(shù)合理地分配于各餐，根據(jù)自己習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物（僅供參） 第五步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。 4.規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是配合飲食調(diào)節(jié)治療妊娠期糖尿病的另一種措施，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，使血糖水平趨于正常，運(yùn)動(dòng)還可利用碳水化合物，使血糖下降，所以運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于大多數(shù)患者是一種安全、有效的方法，并在某種程度上可以取代部分胰島素治療。 4.1常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)治療方法： 如步行、慢跑、游泳、騎自行車等，都屬于有氧運(yùn)動(dòng)。其中步行是目前推薦的并能夠讓孕婦接受的妊娠期最常用的、最安全的方法 ，每天運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為20~60分鐘，當(dāng)然目前疫情時(shí)期不可能進(jìn)行游泳，主要在自家室內(nèi)選擇適當(dāng)活動(dòng)方式如蹬車、散步等。 4.2 以下孕婦不宜做運(yùn)動(dòng)療法： 心臟病、視網(wǎng)膜病變、雙胎妊娠、宮頸機(jī)能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病、1型糖尿病孕婦。 4.3 運(yùn)動(dòng)的方法及注意事項(xiàng)： 運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，在整個(gè)妊娠期間都可進(jìn)行，堅(jiān)持每周3~4次。孕婦三餐前先休息，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)正常，進(jìn)餐30分鐘后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20~ 30分鐘，運(yùn)動(dòng)后休息30分鐘，同時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)，注意有無(wú)宮縮，并監(jiān)測(cè)血糖。但在運(yùn)動(dòng)治療期間特別注意：若血糖＜3.3mmol/L、血糖＞13.9mmol/L、或常出現(xiàn)低血糖癥狀、出現(xiàn)宮縮、陰道出血、不正常的氣促、頭暈眼花、嚴(yán)重頭痛、胸痛、肌無(wú)力等要停止治療。 （撰稿 北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科雋娟 蘇世平 楊慧霞）2020年06月11日3958
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鮑燕副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 產(chǎn)科 1、推薦自我體重管理： 亞洲標(biāo)準(zhǔn)孕前體重指數(shù)：18.5~24 ●孕前體重為標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)：體重增長(zhǎng)≤10kg（頭5個(gè)月0~2kg,后5個(gè)月＜0.5kg/周） ●孕前體重超重/肥胖時(shí)：體重增長(zhǎng)≤5kg（頭5月0~1kg，后5個(gè)月＜0.25kg/周） 要求：自備體重秤，每周一次，居家體重，準(zhǔn)確，記錄 2、 作息時(shí)間：早睡早起，規(guī)律進(jìn)食。關(guān)鍵要自律 3、 飲食： ●比例：蛋白質(zhì)25%，碳水25%，蔬菜50% ●數(shù)量：蔬菜：綠色為主，一頓2拳頭左右，建議1拳頭青菜；1拳頭山珍海味如：木耳、蘑菇、海帶紫菜等；為配搭顏色，西紅花是、胡蘿卜、彩椒、紫甘藍(lán)等。 肉蛋魚豆制品：一頓1手掌大小，大拇指厚?。ㄈ?、魚）；雞蛋1-2個(gè)（不要去蛋黃）；奶250-500ml/天（1-2紙盒)/酸奶100-200ml/天（1-2小杯）；豆制品（多多豆皮,素雞.../豆?jié){250-500ml/天，或者一塊豆腐/天）；魚,包括并不限于：海魚、海蝦、扇貝、螃蟹、魷魚、海參、鮑魚等。 主食：一頓1拳頭 ●顏色：彩虹色:食物多樣化。重要提醒：肉蛋魚豆制品總量：2個(gè)雞蛋+4兩肉/魚+250-500ml牛奶+豆皮、豆腐、素雞等豆制品若干/天。PS：每日?qǐng)?jiān)果1袋/2-3個(gè)核桃/20-30粒花生等堅(jiān)果/天。 ●順序：先吃蔬菜（如午餐前面還可以先喝豆?jié){），再吃魚肉，最后吃主食（為什么:因?yàn)榍懊娉缘貌畈欢嗔?，主食自然就少吃啦? ●時(shí)間：細(xì)嚼慢咽，每頓飯大于20分鐘 ●冷熱：飯不要趁熱吃，等涼點(diǎn)兒再吃（為什么：這樣不會(huì)太快消化，還有助于益生菌生長(zhǎng)改善腸道功能，這叫“抗性淀粉”） ●晚餐吃得要少，不建議吃主食。（睡前1杯奶） ★另外聊聊飲食中的---水果、水、陽(yáng)光（鈣）、糖、油、鹽 ▲水果：沒(méi)有不能吃的水果，只是量的問(wèn)題。200-400g/天，分次吃。舉例：中等大小的蘋果200g/個(gè)，一拳頭大小，一天1-2個(gè)；或換成櫻桃，一次4-5顆，1小時(shí)候再吃4-5顆，就可以了，一次吃半斤，全天就不建議再吃了。 ▲水：1500-2000ml/天（不包括牛奶/豆?jié){）。 不只是白開(kāi)水，也可以檸檬水/蜂蜜水（淡淡的） 如果孕前有喝且沒(méi)有不適，孕期也可以喝，注意量就可以。白天喝，晚餐后少喝/不喝以免夜尿多。晚睡前一杯溫牛奶。（為什么：喝水能降低血糖，預(yù)防便秘，抑制食欲...） ▲陽(yáng)光：要曬太陽(yáng)，10-15分鐘/天，有助于合成維生素D3，有助于補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣四寶：奶；豆制品；深綠葉菜；堅(jiān)果。 ▲糖：糖=碳水化合物=主食/水果/蔬菜及它們的加工品。其中蔬菜含量最低i，主食和水果含量適中。建議每日攝入游離糖小于25克。 糖的換算：1.往大算，一拳頭的白米飯=1拳半的土豆/地瓜/粉條/玉米/山藥/蓮藕/魔芋/紫薯/冬瓜/南瓜；2.往小算，一拳頭米飯=2-3塊奧利奧餅干/1-2個(gè)豆沙餡兒的小面包/半塊巧克力派/1溜兒奶油蛋糕。 ▲油：油=脂肪。一勺油的熱量=一塊瘦肉。不要煎、炒、烹、炸，會(huì)熱量加倍；選擇燜、燉、蒸、煮、白灼、醋溜、涼拌 ▲鹽：鹽≠食用鹽，要有醬料、雞精、咸菜等等。少吃。一啤酒蓋的鹽（6g/天），太淡可以餐盤邊加個(gè)醬料碟調(diào)味。 4、運(yùn)動(dòng)。如果要健康增加順產(chǎn)機(jī)會(huì)，還需要?jiǎng)?。不只是慢步溜達(dá)，還要四肢運(yùn)動(dòng)、腦力活動(dòng)。安全第一，循序漸進(jìn)，底線是“氣喘吁吁”了，停?。ㄗ⒁鈱m縮，保胎，流血、宮頸短、前置胎盤等則避免運(yùn)動(dòng)） ★飲食運(yùn)動(dòng)貴在自律，要堅(jiān)持才有效果。 常見(jiàn)問(wèn)題：經(jīng)常有孕媽問(wèn)：我這兩周不長(zhǎng)了/掉秤了，會(huì)不會(huì)影響寶寶發(fā)育？答：胎兒發(fā)育情況看超聲，一月一次差不多。胎兒發(fā)育是掠奪性的，不需要一人吃兩人補(bǔ)。2020年06月02日2099
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 其實(shí)，正常孕媽媽們體內(nèi)都是處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的，可以簡(jiǎn)單理解為影響了胰島素的活性，不能很好地將一天的血糖控制在一個(gè)較為平穩(wěn)的狀態(tài)，從而出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象。媽媽們這個(gè)狀態(tài)是為了增加胎兒對(duì)于葡萄糖的吸收，正常情況下，總體原則就是營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐、控制主食、常備爽口蔬菜、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、適度鍛煉，血糖在合理范圍內(nèi)就行，倒也不必特意控糖。但是，當(dāng)妊娠合并糖尿病時(shí)，胰島素抵抗加重，母體出現(xiàn)高血糖，也會(huì)導(dǎo)致胎兒高血糖。不僅會(huì)增加巨大兒、妊娠合并子癇前期、羊水過(guò)多的發(fā)生率，對(duì)于新生兒，多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高，包括低血糖、高膽紅素血癥、低鈣血癥、低鎂血癥、紅細(xì)胞增多癥、呼吸窘迫和/或心肌病，但是這些并發(fā)癥通常為暫時(shí)性。母體肥胖發(fā)生率增高以及巨大兒的原因，同時(shí)也會(huì)增加了分娩過(guò)程中肩難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)等的發(fā)生率。因此控糖就顯得尤其重要！所以，我們的一部分孕媽，就偷偷克扣著自己的食糧。孕早期就血糖不好，空腹血糖將近6.5mmol/L。為了讓血糖好看點(diǎn)，又擔(dān)心胰島素對(duì)寶寶不好，有的孕媽開(kāi)始偷偷節(jié)食。每餐減了一半的量不說(shuō)，甚至有時(shí)候晚上不吃米飯，只吃一個(gè)雞蛋，幾口蔬菜。一開(kāi)始嘛，老覺(jué)得餓，一個(gè)禮拜下來(lái)倒也不覺(jué)得餓了。一個(gè)月后，血糖呢，確實(shí)“更好了”，可是B超一看，寶寶三個(gè)月了，卻不到4厘米。節(jié)食是有效控制了血糖，但卻影響了寶寶的發(fā)育，這一招實(shí)在太危險(xiǎn)了。然而像這樣的孕媽媽還真不少，她們對(duì)胰島素、對(duì)飲食的誤解并不小。誤區(qū)一：吃得少，血糖就會(huì)好吃不飽，血糖可能好看一點(diǎn)，但是攝入不夠，會(huì)影響到寶寶正常發(fā)育，而且每個(gè)妊娠階段調(diào)控的目標(biāo)是有些許不同。妊娠早期因?yàn)橐葝u素抵抗不是很嚴(yán)重，加上早期胎兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，調(diào)整血糖時(shí)使用的胰島素起始劑量較低，還需要定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，不能出現(xiàn)攝入太少影響寶寶發(fā)育的情況。那么如何監(jiān)測(cè)是否攝入過(guò)少呢？除了B超監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)徑線，主要還是需要了解孕婦的自我感受，有無(wú)明顯的饑餓感，比如一開(kāi)始瘋狂節(jié)食帶來(lái)的饑餓感，其實(shí)就是一個(gè)信號(hào)。同時(shí)也不建議長(zhǎng)時(shí)間禁食，要少吃多餐，將熱量平均化，既能避免餐后血糖升高，也能增加產(chǎn)婦的飽腹感。食物選擇上，不建議完全無(wú)糖飲食，雖然碳水化合物是升高血糖的大敵，但是過(guò)分限制攝入，會(huì)影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育，因此建議碳水化合物攝入量為總熱量的40%，可以以水果，蔬菜，谷物作為碳水化合物的來(lái)源，減少面粉類以及土豆的攝入，長(zhǎng)此以往，不僅可以降低餐后血糖，也可以降低患者對(duì)于胰島素治療的需求。誤區(qū)二：拒絕打胰島素有些孕媽們很拒絕打胰島素，其中最重要的原因就是擔(dān)心對(duì)寶寶有不良影響。首先，胰島素并不會(huì)通過(guò)胎盤影響到寶寶，目前用的較多的中長(zhǎng)效、短效胰島素都是妊娠B類，還是相對(duì)比較安全。其次，就像之前說(shuō)的，妊娠期本身就是一個(gè)胰島素抵抗的狀態(tài)，也只有在飲食、運(yùn)動(dòng)均控制不佳的情況下，才會(huì)用到胰島素。等生完寶寶之后，血糖會(huì)恢復(fù)正常，只有很小一部分可能成為糖尿病患者，因此不是每個(gè)糖媽都會(huì)終身用藥。2020年05月22日3654
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孫宗宗醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 在傳統(tǒng)觀念中，孕媽媽是“一人吃兩人補(bǔ)”，因此加大給孕媽媽的各種正餐和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，人為造成更多血糖負(fù)荷，甚至增高了妊娠期糖尿?。ê?jiǎn)稱GDM)的發(fā)生率。妊娠期糖尿病對(duì)媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)，都可謂是“后患無(wú)窮”，今天我們就來(lái)談?wù)勥@個(gè)話題。Q1什么是GDM？妊娠期糖尿病(GDM)是指由于妊娠期間體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素不能滿足懷孕時(shí)胰島素的額外需求，導(dǎo)致妊娠期血糖異常增高。GDM通常起始于懷孕的中晚期（24-26周）。Q2GDM常見(jiàn)么？很常見(jiàn)，在亞洲人群中，每100名孕婦中就約有18名患上妊娠期糖尿病。Q3孕媽媽如何知道自己是否有GDM？醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的家族史、既往史、BMI等綜合因素進(jìn)行判斷，分以下兩種情況：A.無(wú)GDM高危因素：孕24-28周，進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱OGTT）。B.有GDM高危因素：孕16-18周，進(jìn)行OGTT。若結(jié)果為陰性，則孕24-28周，復(fù)測(cè)OGTT；若結(jié)果為陽(yáng)性，即可診斷為GDM；如果持續(xù)尿糖陽(yáng)性，也會(huì)提前篩查GDM。小貼士75g OGTT試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下任意一點(diǎn)血糖異常，即可診斷為GDM。A.FPG（空腹血糖）≥5.1mmol/LB.1h血糖≥10.0mmol/LC.2h血糖≥8.5mmol/L妊娠期糖尿病（GDM）的診斷Q4GDM對(duì)孕媽媽和寶寶的危害？A.對(duì)寶寶的危害短期：巨大兒、產(chǎn)傷、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒死亡、新生兒合并癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥等。長(zhǎng)期：肥胖、II型糖尿病、高血壓、冠心病等危險(xiǎn)性增加。B.對(duì)孕媽媽的危害短期：酮癥酸中毒、剖腹產(chǎn)。長(zhǎng)期：糖代謝異常相關(guān)疾?。ǚ逝?、II型糖尿病等）。Q5診斷GDM后，我首先應(yīng)該做什么？A.在正規(guī)藥店購(gòu)買血糖儀，例如羅氏或拜爾品牌。B.與?？谱o(hù)士取得聯(lián)系，她將教會(huì)你如何正確使用血糖儀、何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖；進(jìn)行飲食健康管理宣教并教會(huì)你如何填寫飲食日記，何時(shí)提交飲食日記等。C.有條件的可以聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師，做飲食體重指導(dǎo)。D.關(guān)注“卓正診所”公眾號(hào)，輸入“妊娠期糖尿病”查看相關(guān)科普。Q6診斷GDM后，主要四大任務(wù)是什么？飲食管理＋監(jiān)測(cè)血糖＋控制體重＋運(yùn)動(dòng)鍛煉。Q7診斷為GDM后，我該怎樣調(diào)整飲食？你可能需要把飲食習(xí)慣做一些小調(diào)整，以幫助你保持穩(wěn)定的血糖水平。合理安排3次主餐，酌情添加2-4次中間小餐。把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中，盡量減少血糖水平大幅度的波動(dòng)?？商砑右归g小吃，使血糖在夜間睡眠時(shí)也保持健康的水平，同時(shí)保證良好的睡眠。例如：一塊水果、幾塊低糖蘇打餅干等。附表：各類食物的使用建議及推薦(√為推薦，●為可以用，×為禁用）Q8診斷GDM后，我應(yīng)該如何監(jiān)測(cè)血糖？A.首次監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，監(jiān)測(cè)的頻率為：5次/天，包括：空腹、早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)、睡前。B.按此頻率先監(jiān)測(cè)1周，若1周內(nèi)血糖控制理想，血糖異常的結(jié)果<2次，請(qǐng)繼續(xù)堅(jiān)持，接著記錄1周，把2周的記錄表格一起發(fā)微信或郵件給對(duì)接的?？谱o(hù)士，由婦產(chǎn)科醫(yī)生判斷監(jiān)控效果后修改監(jiān)測(cè)頻率。C.若1周內(nèi)有≥2次血糖結(jié)果不理想，建議將此周的飲食日記先發(fā)送給?？谱o(hù)士，由她和婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并指導(dǎo)你做出相應(yīng)的飲食調(diào)整。D.孕媽媽按照新的飲食計(jì)劃再監(jiān)測(cè)1周。若新的一周，血糖水平控制理想，則繼續(xù)堅(jiān)持；若新的一周，血糖水平控制仍然不理想，請(qǐng)及時(shí)就診，由婦產(chǎn)科醫(yī)生綜合判斷后，決定是否有必要加用胰島素控制。Q9診斷為GDM后，該如何控制體重？每周測(cè)量體重，根據(jù)體重的增長(zhǎng)的情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。孕期維持體重的適宜增長(zhǎng)對(duì)胎兒的健康至關(guān)重要。A.孕12周內(nèi)，體重增加控制在2kg以內(nèi)。B.從孕13周開(kāi)始，孕前BMI在18.5-24.9者每周體重增長(zhǎng)0.45kg左右。C.孕前BMI在25-29.9者每周體重增長(zhǎng)0.3kg左右。D.孕前BMI≥30者每周體重增長(zhǎng)0.25kg左右。*【BMI=體重/身高2（Kg/m2）】Q10診斷為GDM后，該如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)？中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是維持健康妊娠的重要部分。對(duì)于診斷為GDM的孕媽媽來(lái)說(shuō)，它不僅能使體內(nèi)胰島素更好地發(fā)揮作用，也能有效地控制血糖水平。請(qǐng)記?。荷眢w活動(dòng)可能需要2-4周才能影響你的血糖水平，所以要堅(jiān)持。A.宜采用中低等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。B.孕前不運(yùn)動(dòng)的孕婦，開(kāi)始前3周建議為3次/周，每次15分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。后逐漸增加至每周4次，每次≥30分鐘。C.孕前有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的孕婦，建議4次/周，每次≥30分鐘的中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。D.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：孕媽媽全身情況及胎兒的情況。E.識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)：下腹疼痛、陰道出血、心悸、氣促、頭痛、胸痛、疲勞、眩暈、視物模糊、胎動(dòng)減少、腓腸肌疼痛腫脹等。F. 著裝舒適。G.運(yùn)動(dòng)前先熱身放松（熱身：約5-10分鐘伸展運(yùn)動(dòng)；放松：約5-10分鐘）。H.避免空腹進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。隨身攜帶餅干或糖果，避免運(yùn)動(dòng)后低血糖。I.運(yùn)動(dòng)的效果評(píng)估：良好的體重控制是最好的評(píng)估。小貼士加拿大的指南建議，孕媽媽行走10,000 步/天。Talk Test：即適宜運(yùn)動(dòng)量的標(biāo)志是以運(yùn)動(dòng)時(shí)仍可流暢交談來(lái)衡量。美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)建議沒(méi)有內(nèi)科或產(chǎn)科并發(fā)癥的妊娠女性，通?？蛇M(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) (如：快走)，2.5小時(shí)/周。TIPS:關(guān)于運(yùn)動(dòng)形式的建議Q11如果通過(guò)飲食管理和運(yùn)動(dòng)，血糖控制仍不理想，我該怎么辦？GDM孕媽媽經(jīng)過(guò)“飲食管理+血糖監(jiān)測(cè)”2周后，如空腹血糖仍然≥5.3mmol/L，或1小時(shí)餐后血糖≥7.8mmol/L、2小時(shí)餐后血糖≥6.4mmol/L，尤其是在飲食控制后易出現(xiàn)饑餓性酮癥，但增加熱量攝入后血糖又超標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)加用胰島素。請(qǐng)及時(shí)就診，與婦產(chǎn)科醫(yī)生商量之后確定使用胰島素進(jìn)行控制，由專科護(hù)士會(huì)教會(huì)你使用注射胰島素。大約15%的妊娠糖尿病婦女需要使用胰島素。它是一種有助于降低血糖水平并可以降低妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的藥物，是治療GDM最常見(jiàn)的藥物。小貼士胰島素使用原則在飲食控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行盡可能模擬生理狀態(tài)劑量個(gè)體化嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量保持準(zhǔn)確的記錄，有助于調(diào)整胰島素劑量，并可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)Q12使用胰島素后有哪些需要注意的事情？A. 當(dāng)使用胰島素時(shí)，三餐和中間小餐要保持定時(shí)且規(guī)律。因?yàn)樗鼈儠?huì)影響體內(nèi)葡萄糖-胰島素的平衡。B. 識(shí)別低血糖癥狀，雖然低血糖在GDM孕媽媽中不常見(jiàn)，但是如果你使用胰島素，那么出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變大。如：較強(qiáng)的饑餓感、乏力、發(fā)抖、全身出汗、緊張、困惑感、頭暈、失去知覺(jué)、視物模糊。Q13除了監(jiān)測(cè)血糖，我還需要做其他檢查么？可以考慮定期糖化血紅蛋白（HBA1c），作為衡量整體血糖控制水平的標(biāo)志。Q14分娩寶寶后，我需要注意些什么？大多數(shù)孕媽媽的血糖水平會(huì)在分娩后恢復(fù)正常，一般是在產(chǎn)后6-13周復(fù)查血糖：1. 空腹血糖（小于6.0 mmol/l）或者糖化血紅蛋白測(cè)定（產(chǎn)后13周查，小于5.7%）；2.如果有異常，咨詢醫(yī)生，需要完善糖尿病診斷檢查，例如糖耐量試驗(yàn)（OGTT)檢查。參考文獻(xiàn)：1.Diabetes In Pregnancy: Management Of Diabetes And Its Complications From Preconception To The Postnatal Period. RCOG. 20152.Gestational Diabetes Mellitus. ACOG. 20132020年04月18日1925
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秦金金主治醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 糖尿病飲食 戒煙,戒酒,禁止熬夜 避免食用:各種粥類,軟面條,疙瘩湯等易消化吸收的主食,肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及肉皮,油炸食物或其他含油脂豐富食物(比如:堅(jiān)果類) 可進(jìn)食: 主食:蒸米飯、饅頭、餅、燒餅等干糧早餐:1兩左右,中餐和晚餐:2兩左右) 肉:3-4兩/日,以瘦肉為主(包括禽類及魚蝦); 牛奶或純豆?jié){:250—500g(避免舒化奶及調(diào)味乳飲品,若飲酸奶，請(qǐng)確保無(wú)糖無(wú)淀粉添加,避免喝五谷豆?jié){): 雞蛋:1個(gè)/日,盡量為蒸、煮雞蛋;各種湯類(蔬菜湯、雞蛋湯),湯內(nèi)不放淀粉; 多吃綠色蔬菜,蔬菜不限量: 土豆、紅薯、山藥、粉條、粉絲應(yīng)算入主食量,不以蔬菜對(duì)待。 血糖控制好后:可于兩餐之間(上午10時(shí)、下午15時(shí)左右)進(jìn)食少量水果。 每頓飯后1小時(shí)左右有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘左右(快步走)—(但孕婦有心臟病患者適量活動(dòng)) 孕婦血糖控制目標(biāo):空腹血糖4.0-5.3mmoL餐后2小時(shí)血糖4.0-6.7mmol/L。2020年03月01日2188
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