近日，氣溫一路攀升，從事戶外工作的一線勞動者，像交警和環(huán)衛(wèi)工人就容易出現(xiàn)日光性皮炎。1.什么是日光性皮炎？日光性皮炎，是指在陽光照射后局部皮膚發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，常發(fā)生于春末夏初皮膚被曬黑之前，需要和日曬傷鑒別，前者多發(fā)生在光敏性體質(zhì)人群，屬于光變態(tài)反應(yīng)，后者可發(fā)生于正常人群，屬于光毒性疾病。2、哪些人容易出現(xiàn)日光性皮炎？日光性皮炎的發(fā)生和個人體質(zhì)、膚色深淺有關(guān)。體質(zhì)弱、膚色淺的人易發(fā)生且癥狀會更重；還與照射時間長短、范圍大小有關(guān)，如高原地區(qū)人群及從事戶外勞動的人群更易發(fā)病。此外，與服用的藥物、食物有關(guān)，藥物如：四環(huán)素、灰黃霉素、氯丙嗪、四環(huán)素軟膏、煤焦油類制劑、補(bǔ)骨脂素、白芷素、雙氫克尿噻、呋塞米、佛手柑香油、檸檬油、檀香油、阿司匹林等；或吃了某種含有卟啉類感光性蔬菜、野菜，如：莧菜、灰菜、紫云英、槐花、無花果等后再曬太陽，也會發(fā)病，此即植物一日光性皮炎。3、日光性皮炎有什么表現(xiàn)？如何治療?該病的典型癥狀是被照射的外露部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫，嚴(yán)重的還可有水皰、大皰和糜爛，自覺瘙癢和燒灼痛。如果日曬面積廣泛，少數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、乏力不適等全身癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抗炎抗過敏為治療原則。輕者一般外搽爐甘石洗劑或用復(fù)方黃柏液濕敷，每天3-4次，每次10～20分鐘；急性期可外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，以減輕局部癥狀；全身可口服抗組織胺藥物如西替利嗪片、氯雷他定片等，尤其注意不能使用撲爾敏，該藥具有光敏性；嚴(yán)重病人可口服強(qiáng)的松、羥氯喹等類藥物；中醫(yī)認(rèn)為紅斑血熱所致，應(yīng)治以清熱涼血，水腫或水皰為濕邪所致，當(dāng)治以清熱利濕，瘙癢是風(fēng)邪所致，故應(yīng)祛風(fēng)散邪。4、誤區(qū)：人們買皮膚病外用藥隨意涂抹的危害。皮膚科外用藥有一個最簡單的原則：干對干，濕對濕，不干不濕用糊劑，即有滲出較多時，選用濕敷；滲出少時，采用洗劑、糊劑；干燥、結(jié)痂、有鱗屑時，采用乳膏、霜劑。生活中亂用皮膚病外用藥集中表現(xiàn)在兩個方面，一是選用的劑型不當(dāng)；二是濫用糖皮質(zhì)激素軟膏，如：皮炎平。長期濫用、不合理使用藥物，二者均可使一般的皮炎濕疹轉(zhuǎn)為慢性，遷延難愈，尤其是糖皮質(zhì)激素軟膏，停藥易復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用可使局部皮膚變薄，皮膚的防護(hù)功能變?nèi)?；三是違背中醫(yī)辨證施治的外治原則。5、日常生活中怎么預(yù)防？吃什么食物好一些？（對于交警和環(huán)衛(wèi)工人這些戶外工作者）防治日光性皮炎關(guān)鍵的問題是防曬，對陽光照射敏感的人，外出時一定要采取防護(hù)措施，如撐陽傘、穿長袖衣，外露皮膚可涂遮光劑，市面上銷售的防曬霜也可選用，一般包裝盒上標(biāo)有防曬因子SPF值(SPF=防曬劑防護(hù)皮膚的最小紅斑量/未被防曬劑防護(hù)皮膚的小紅斑量)，說明該防曬劑防曬時效的長與短，代表了一定的防曬能力。如果是長時間的戶外活動，應(yīng)選SPF30左右的，如果不長時間在戶外日曬，選SPF15或SPF20的防曬霜即可。經(jīng)常參加戶外活動，使皮膚逐漸產(chǎn)生適當(dāng)?shù)暮谏?，以不斷增?qiáng)皮膚對光線的耐受性。對日光耐受性較差的人，可采取逐漸暴露日光浴方法。開始時間不要太長，選擇早晚陽光不太強(qiáng)的時候．然后逐漸延長時間，長期堅持會慢慢收到效果。長時間從事戶外工作的人群，平時可適量服用維生素C、復(fù)合維生素B；或者隨時服一些清熱涼血除濕類的中成藥，如牛黃清心丸、人丹、十滴水、藿香正氣水等。飲食易清淡，可予菊花、枸杞子、蓮子、綠茶、青蒿、黃芩等清熱解毒、抗光敏感中藥代茶飲。

日光性皮炎預(yù)防重于治療。 1、防光，要做到出門戴遮陽帽，穿長袖淺色襯衫，抹防曬霜（最好是物理防曬）； 2、少吃或不吃光敏性食物及光敏性藥物。如香菇、刀豆、無花果、芹菜、野菜等，喹諾酮類藥物（環(huán)丙沙星、氧氧氟沙星）、利尿降壓藥物等，辣椒、海鮮也少吃； 3、瘙癢時避免搔抓，外用皮炎寧酊、爐甘石洗劑等，晚上溫水洗澡，口服抗組胺藥物、金菌靈等，也可肌肉注射卡介菌多糖核酸。

1.過敏者在日常飲食中應(yīng)注意灰菜、竹虱、莧菜、紫云英、泥螺、小白菜、莧菜、薺菜、蘿卜葉、油菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花、榆葉、木耳、無花果等蔬菜。還有鮮芒果。2.中草藥有防風(fēng)、荊芥、沙參、獨(dú)活、仙鶴草、小茴香、白癬皮、白芷、補(bǔ)骨脂、蕓香等也應(yīng)注意。3.長期在室外工作的人應(yīng)注意防曬，更應(yīng)避免暴曬，外出時應(yīng)搽防曬霜，撐傘，戴寬邊帽，穿長袖衣衫。4.保持皮膚清潔與干燥，盡量避免煙灑、濃茶、辛辣等刺激性食物。

芹菜、萵苣、油菜、菠菜、莧菜、小白菜等為光敏性蔬菜，易誘發(fā)日光性皮炎。而紫云英、灰菜、芥菜、馬蘭頭、馬齒莧、紅花草、羊蹄根、新鮮木耳等也是含有光敏性物質(zhì)的蔬菜，是最容易發(fā)生光敏反應(yīng)的。部分中草藥里也含有這種光敏性物質(zhì)，因此夏季進(jìn)服中藥后,最好不要過多接受陽光照射，以免發(fā)生皮膚反應(yīng)。 每年夏季日光性皮炎的高發(fā)期，此時如果過量食用具有光敏性的蔬菜之后再曬太陽，皮膚便會出現(xiàn)紅斑、丘疹、水腫等癥狀，還可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、水皰甚至是大皰，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)皮膚潰瘍和糜爛。病發(fā)部位多集中在面部、頸部、四肢外側(cè)等暴露部位。 提示：夏季應(yīng)該盡量避免少吃或不吃具有光敏性的蔬菜、不要過多接受陽光照射，以免發(fā)生日光性皮炎。

http://www.254meirong.com/天津 解放軍第254醫(yī)院整形激光美容中心激光及整形美容咨詢電話：15522288158整形激光美容中心：022-84683747整形美容咨詢電話：13512069884燒傷及傷口處理中心：022-84683098隨著氣溫一天天的上升，酷熱的夏天離我們也越來越近了，在此提醒大家，夏天生病吃藥時要特別注意，有些藥吃了以后不能曬太陽，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏反應(yīng)。 一、光敏性藥物和食物有哪些？ 有些藥服用后，在光照刺激下，可能引發(fā)人體過敏性反應(yīng)，這類藥物叫做光敏性藥物。常見的光敏性藥物有：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。一些含葉綠素高的蔬菜和野菜(灰菜、苦菜)都屬于光敏性食物。常見光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、養(yǎng)麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。除此之外，“光敏性海鮮”包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等，同樣含有光敏物質(zhì)，也需留意。 二、光敏性物質(zhì)的危害 光敏反應(yīng)一年四季都可發(fā)生，夏季、野外作業(yè)者更應(yīng)警惕。光敏反應(yīng)的發(fā)生必須具備兩個條件：一是吃過或注射過具有光敏感性的藥物、外源性光敏物經(jīng)皮膚接觸；二是接受了一定量的日光照射或者皮膚吸收了一定能量和一定波長的光。在這兩種因素的作用下，使本來無害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。皮膚在日曬后，產(chǎn)生輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，重者可能會發(fā)生面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮，甚至起水皰。所致的皮膚損害形態(tài)可以多種多樣，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、皮損的分布局限于光暴露部份，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、雙額部、耳前、頸后部、手背等邊界較清楚的部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，隨病情可伴脫屑和色素沉著，所有患者均有不同程度癢或灼熱感。 三、光敏反應(yīng)的預(yù)防 與普通人相比，光敏反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏反應(yīng)的損害。常用的預(yù)防措施包括： 1.有光敏反應(yīng)史的患者要慎用光敏性藥物。 2.在使用光敏性藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽光或紫外線，如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用具有光敏感作用的藥物，改換其他治療原發(fā)疾病的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。 3.如果服藥后曬太陽而出現(xiàn)過敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時，立即躲避陽光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線，包括日光燈的照射。 4.已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應(yīng)。 5.易感人群在使用光敏性藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，如果需要外出，可戴上寬沿帽或撐遮陽傘，并涂上防曬霜。 值得提醒的是，與普通人相比，光敏性藥疹更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光毒性反應(yīng)的損害。對皮膚過敏的人來說，吃藥、進(jìn)食、曬太陽等都要十分小心。

有一年，我去三亞旅游。雖然擦了防曬霜，但由于出汗、沾水，都沒起到防曬效果，再加上我本來就是過敏體質(zhì)，很快就把臉曬得紅紅的，而且還有點(diǎn)腫。我住的那家旅館老板娘知曉后，就從冰箱中取出冰過的牛奶，讓我用它洗臉，然后又讓我用薄毛巾蘸上牛奶敷在發(fā)燙的地方。沒想到，曬傷很快就消了，而且也沒有留什么痕跡。后來，我一直把這個作為曬后修復(fù)的“訣竅”。江蘇無錫 徐真真曬傷，是因?yàn)槿展庹丈鋾r間太長，紫外線穿過最外層的皮膚細(xì)胞，損傷微血管，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲透性增加，局部皮膚產(chǎn)生炎癥，才會讓皮膚產(chǎn)生紅腫和疼痛。中醫(yī)認(rèn)為，牛奶味甘性微寒。有潤膚、養(yǎng)顏、美白的妙用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)，牛奶中的鐵、銅和維生素A有美容作用，使皮膚光滑和豐滿。牛奶不單可以給肌膚充分的營養(yǎng)，它所含的酵素成份，還能達(dá)到消炎、消腫與舒緩皮膚的功效；因此，肌膚若出現(xiàn)因日曬而產(chǎn)生的紅腫現(xiàn)象，即可利用牛奶來進(jìn)行護(hù)理。冰鎮(zhèn)過的牛奶更好，因?yàn)榈蜏乜梢允湛s毛細(xì)血管，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，加強(qiáng)牛奶的修復(fù)作用。具體步驟可以先用清水洗凈曬傷部位，然后將浸過冰牛奶的化妝棉或小毛巾，敷在紅腫發(fā)燙的地方，每次冷敷一刻鐘到二十分鐘，應(yīng)該能收到立竿見影的效果。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科教授李斌/宋勛（研究生）

夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多發(fā)病、常見病，系因持續(xù)的高溫、高濕度的外環(huán)境，加上皮膚出汗多又沒有及時清洗所致的皮膚炎癥。出汗是夏天人體散熱、排泄的主要渠道，在高溫天，人體汗液可達(dá)到每小時3～4升，而汗液中水分占99％，剩余的1％中，一半是以鈉、鉀為代表的無機(jī)鹽，一半是尿素、乳酸、氨基酸代謝的有機(jī)物。這些無機(jī)鹽、有機(jī)物都不是正常存在于皮膚表面的物質(zhì)，當(dāng)水分蒸發(fā)以后，這些物質(zhì)就會滯留在皮膚上，量一多，時間一長，就會對皮膚形成刺激，導(dǎo)致皮膚炎癥。 夏季皮炎好發(fā)于中年偏胖的女性，其典型癥狀為發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤其是兩小腿的前方，對稱發(fā)病。初起為粟米大小、比較密集的紅斑、丘疹或丘疹水皰，瘙癢明顯，并伴有灼熱感。由于奇癢難忍而搔抓，常出現(xiàn)多條條狀抓痕、血痂，消退后會留下色素沉著。 發(fā)生夏季皮炎后，患者可根據(jù)自己的癥狀及皮膚損害的特點(diǎn)，自行去藥店選用非處方外用藥和口服藥進(jìn)行自我藥療。 一、正確選用藥物狀輕微，又無劇癢，患者可選用下列外用藥自我藥療。 治療夏季皮炎的外用藥 商品名： 艾洛松乳膏 化學(xué)名： 0.1％糠酸莫米松乳膏 用法 ：每晚薄涂一次，藥效維持24小時 注意事項： 適用于兒童及嬌嫩皮膚部位 商品名：尤卓爾乳膏 化學(xué)名： 0.1％丁酸氫化可的松乳膏 用法 ：每日2次外用 注意事項： 適用于兒童及嬌嫩皮膚部位 商品名：皮炎平 化學(xué)名： 0.05％醋酸地塞米松乳膏 用法 ： 每日2次外用 注意事項： 屬弱效激素外用制劑，適用于輕度皮炎 商品名：澳能 化學(xué)名： 0.05％鹵米松乳膏 用法 ： 每日2次外用 注意事項： 屬超強(qiáng)效激素制劑。易導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。不可隨意使用，只可短期使用于局部 注：目前市場上供患者選用的治療夏季皮炎的外用藥劑型較少，患者如有需要，可去大醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生會配給患者一些醫(yī)院藥房自制的其他劑型的外用藥。 需要說明的是，選擇皮膚病外用藥物，即使治療藥物選對了，還要根據(jù)皮膚損害的不同狀況選用合適的劑型。因?yàn)橛缅e了劑型，不但不能獲得理想的療效，有時還可能引起不良反應(yīng)。 皮膚外用藥有溶液、粉劑、洗劑（水粉劑）、油劑、酊劑、軟膏（包括油膏和乳膏）凝膠、硬膏、涂膜、液狀涂劑、氣霧劑等多種劑型。不同的劑型具有不同的物理和吸收作用，適用于不同狀態(tài)下的皮膚炎癥。 ★ 急性炎癥性皮損僅有紅斑、丘疹而無糜爛、滲液時，應(yīng)選用粉劑、洗劑（水粉劑）；如炎癥較重，有紅、腫、糜爛，滲液較多，可以選用生理鹽水（0.9％氯化鈉溶液）或3％硼酸溶液冷濕敷，禁用所有軟膏。因?yàn)檐浉?，尤其是油膏，如硼酸軟膏、紅霉素軟膏在涂藥的皮膚表面會形成一層阻礙熱量散發(fā)的油膜，炎癥熱量散發(fā)不出去，皮膚炎癥就難以得到緩解；如有糜爛而滲出不多，可用液體油，如橄欖油。 ★ 亞急性炎癥時，有紅斑而無腫脹，有極少量滲液，可用糊劑、油劑；但若皮損部干燥脫屑，則可用乳膏、凝膠。 ★ 慢性炎癥性皮損或有皮膚增厚（苔蘚樣變），可用軟膏（包括油膏和乳膏）、酊劑、硬膏、涂膜等。 ★ 單純皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損者，可用洗劑、酊劑、乳膏、凝膠。 口服抗組胺藥 商品名： 撲爾敏 化學(xué)名 ：馬來酸氯苯那敏 用法 ： 每次一片，每日2～3次 注意事項： 有嗜睡，困倦作用。不宜駕駛 商品名： 開瑞坦 化學(xué)名 ：氯雷他定 用法 ： 每日一次，每次一片 注意事項：無嗜睡等不良反應(yīng) 商品名： 仙特敏 化學(xué)名 ：西替利嗪 用法 ： 每晚一次，每次一片 注意事項：有輕度嗜睡作用 夏季皮炎如果范圍較大或患者有劇癢，可在薄涂外用藥的基礎(chǔ)上，同時口服上述抗組胺藥。當(dāng)然，在治療夏季皮炎的同時，患者還要注意保持皮膚清潔、干燥，出汗后及時沖洗四肢皮膚，并用干毛巾揩干。此外，夏季皮炎忌熱水“燙”洗。因?yàn)橄募酒ぱ撞课坏拿?xì)血管大面積擴(kuò)張，用熱水一燙，會進(jìn)一步促進(jìn)毛細(xì)血管更持續(xù)地擴(kuò)張，加劇皮膚炎癥反應(yīng)。 二、使用外用藥注意事項 1.在藥房購用OTC類外用藥，使用前必須詳細(xì)閱讀藥品說明書。 2.避免使用曾經(jīng)發(fā)生過口服、注射或外用該藥引起過敏反應(yīng)的藥物。 3.在外用藥使用過程中，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)或刺激現(xiàn)象，應(yīng)立即停用。 4.若同一種藥物的外用制劑有多種濃度，應(yīng)先用低濃度，然后根據(jù)治療效果，逐步增加藥物濃度。 5.根據(jù)患者的性別、年齡、發(fā)病部位，選用不同的藥物。一般兒童或女性面部和皮膚皺褶部，宜選擇無刺激性、安全度高的外用制劑。 6.外用藥一次涂用面積不宜過大，若皮損面積大，可分次輪流用藥。 如果使用上述藥物3～5天后，癥狀仍未緩解或繼發(fā)細(xì)菌感染，皮膚破損或伴有劇烈瘙癢，患者應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤病情，損害健康。 相關(guān) 1．抗菌藥對單純夏季皮炎無效。 有些人不管什么皮炎都喜歡用抗菌藥。其實(shí)，抗生素，如白霉素、林可霉素和抗真菌藥，如達(dá)克寧中的咪唑、派瑞松中的益康唑，對單純夏季皮炎的改善起不了作用。因?yàn)榧词蛊つw上存在有少量的細(xì)菌或真菌，但這并不是引發(fā)夏季皮炎的原因，而皮膚反復(fù)接觸一些無關(guān)的不需要的藥物，不但無助于疾病的恢復(fù)，反可誘發(fā)皮膚過敏的發(fā)生。 2.涂軟膏后不可以搽防曬霜。 治療夏季皮炎的軟膏不能和防曬霜同時涂在同一皮膚部位。如果既要治病涂藥膏，又要預(yù)防日光性皮炎，只能改用紫外線防護(hù)傘。因?yàn)榉罆袼腔瘜W(xué)制劑，頻頻使用也會引起過敏性皮炎，加重皮炎癥狀。 3.息斯敏不宜用于 夏季皮炎初起時，癥皮膚瘙癢。 息斯敏化學(xué)名“阿司咪唑”，以前常用于治療多種皮膚病及過敏性鼻炎。近10多年來，臨床使用發(fā)現(xiàn)，息斯敏可引發(fā)“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速”等嚴(yán)重心臟毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。為此，國外早在1999年就已撤出市場停止銷售。但國內(nèi)目前仍有供應(yīng)，不過每片劑量已由10毫克減為3毫克，適應(yīng)證由原來的7種病改為一種，即季節(jié)性過敏性鼻炎，因而，所有皮膚病均不能再服用息斯敏。 4.濕敷療法。 濕敷是外用治療急性夏季皮炎的常用措施。開放式濕敷可蒸發(fā)水分，帶走皮膚上的熱量，使原本擴(kuò)張的皮膚毛細(xì)血管逐漸回縮到正常狀態(tài)。濕敷藥物應(yīng)使用等滲溶液，如0.9％氯化鈉溶液、3％硼酸溶液。濕敷紗布可用5～6層消毒紗布，每次根據(jù)皮損的形狀和大小裁剪、數(shù)套輪換使用。一般換下的紗布可清洗、晾干后再用。 正確的濕敷方法：將5～6層紗布浸濕于溶液中，以不滴水為度，但不要擰干，緊貼于急性皮炎的部位，每半小時更換一次。若分泌滲出液多，宜勤換濕敷用紗布。