日光性皮炎，又稱日曬傷、曬斑，是指強(qiáng)烈日光照射后引起的急性皮膚炎癥，患處可出現(xiàn)瘙癢、潮紅、腫脹、灼熱等癥狀。本病多發(fā)生于春末夏初季節(jié)，婦女及兒童更易發(fā)生。

基本病因

本病主要是由于日光照射引起的：

• 光毒性反應(yīng)：任何人都可以發(fā)生，是高強(qiáng)度的中波紫外線長時(shí)間照射皮膚引起的急性炎癥反應(yīng)。
• 光變態(tài)反應(yīng)：只發(fā)生在少數(shù)過敏體質(zhì)的人中。當(dāng)皮膚吸收光能后，形成類似“抗原”（外來入侵的敵人）的物質(zhì)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被激活，導(dǎo)致患處皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。

危險(xiǎn)因素

• 遺傳因素：可能與人體的某些基因易感性有關(guān)。
• 飲酒：過量飲酒可能會(huì)誘發(fā)日曬傷。
• 體質(zhì)：過敏體質(zhì)或皮膚較白，對日光更敏感。
• 化妝品：接觸光感性化妝品，可吸收光線中的中、長波紫外線，導(dǎo)致出現(xiàn)日光性皮炎。
• 藥物：接觸四環(huán)素類藥物（特別是強(qiáng)力霉素）、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、氟喹諾酮類藥物、非甾體抗炎藥、維甲酸類藥物等會(huì)增加曬傷風(fēng)險(xiǎn)。

高危人群

下述人群更容易患日光性皮炎，需加以注意：

• 淺膚色的人群
• 過敏體質(zhì)人群
• 婦女和兒童
• 滑雪愛好者
• 水面作業(yè)者
• 長期室內(nèi)工作缺乏日光暴露的人群

典型癥狀

• 發(fā)生時(shí)間：一般在日曬后數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，日光過強(qiáng)或暴曬后也可數(shù)分鐘內(nèi)迅速出現(xiàn)急性日曬傷癥狀。
• 發(fā)生部位：暴露于日曬的部位，多見于面部、頸部、手臂、腿部等。
• 主要表現(xiàn)：日曬處有皮膚灼痛、緊繃感，不久，皮膚顏色變得發(fā)紅、腫脹。隨著時(shí)間的推移，皮膚紅斑顏色逐漸變淡，腫脹也逐漸消失，皮膚表面出現(xiàn)脫皮，皮膚逐漸恢復(fù)正常，但皮膚顏色可能變黑，留有色素沉著。嚴(yán)重情況下，曬傷處可形成水皰，水皰破后形成糜爛面，之后干涸、結(jié)痂、脫屑，皮膚顏色變黑或變白，一般沒有其他癥狀。
• 病程：癥狀較輕時(shí)一般 2-3 天左右即可痊愈，癥狀嚴(yán)重時(shí)約需要 7 天左右才能恢復(fù)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 眼部癥狀：部分患者可出現(xiàn)眼結(jié)膜出血、眼瞼水腫等眼部癥狀。
• 全身癥狀：部分患者曬傷面積較大時(shí)，可能會(huì)覺得頭痛、發(fā)熱、惡心、乏力等全身不適，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生心慌、心跳頻率改變、注意力難以集中，甚至休克表現(xiàn)。

并發(fā)癥

嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水泡、破裂后糜爛，若不及時(shí)治療，可繼發(fā)局部或全身感染。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 可以積極參加室外活動(dòng)，增強(qiáng)皮膚對日光的耐受性。
• 進(jìn)行有效的光照防護(hù)：10:00-14:00 為日光照射最強(qiáng)時(shí)間，此時(shí)應(yīng)盡量避免外出或戶外活動(dòng)，若需外出要進(jìn)行物理防曬和化學(xué)防曬，可以穿長袖衣褲，戴寬檐帽，使用遮陽鏡、遮陽傘，涂防曬霜等，進(jìn)行有效防護(hù)。

本病主要依靠病史詢問、體格檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

病史詢問

• 通過患者描述的發(fā)病前有日光暴曬史或是戶外運(yùn)動(dòng)史等，協(xié)助進(jìn)行診斷。

體格檢查

• 皮膚視診：通過觀察患者發(fā)病處皮膚的顏色、位置及是否存在皮膚紅斑、腫脹、糜爛等情況，協(xié)助進(jìn)行診斷。
• 皮膚劃痕試驗(yàn)：用棉簽在皮膚上輕輕劃一道，看是否會(huì)留下不消退的劃痕，目的是看是否存在皮膚過敏反應(yīng)存在。

輔助檢查

• 斑貼試驗(yàn)：將配制好的檢測液用合適的方法貼在皮膚上，一定時(shí)間后觀察是否有超敏反應(yīng)發(fā)生，有助于醫(yī)生判斷是否是過敏反應(yīng)，排除可能的病因，便于進(jìn)一步開展治療。

癥狀較輕的患者，通過避免日光照射，隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。癥狀嚴(yán)重的患者，可以采用藥物治療的方式，緩解患處癥狀，促進(jìn)患處愈合。

藥物治療

局部用藥

• 外用藥：具有保護(hù)、清潔、止癢、散熱等作用，常用藥物包括 3% 硼酸水、爐甘石洗劑、氧化鋅油或 10% 硼酸軟膏。

全身用藥

• 抗組胺藥：具有抗過敏、止癢等作用，如氯雷他定、西替利嗪等。
• 維生素 C：可以緩解重癥患者糜爛的癥狀，促進(jìn)傷口愈合。
• 維生素 B：可以幫助皮膚抵抗日光損害。
• 非甾體抗炎藥：用于緩解疼痛，常用藥物為布洛芬等。
• 糖皮質(zhì)激素：具有抗炎、改善毛細(xì)血管通透性、減輕水腫、止痛等作用，常用藥物為氫化可的松軟膏等。

• 避免日光：10 點(diǎn)-14 點(diǎn)是日光中紫外線照射最強(qiáng)烈的時(shí)間，應(yīng)盡量避免外出。若這一時(shí)間段必須外出時(shí)，應(yīng)穿長袖長褲（以淺色為佳），打遮陽傘，或采取涂抹防曬霜的方式，進(jìn)行有效光照防護(hù)。
• 可以多吃富含維生素 A 的新鮮果蔬，保證皮膚足夠彈性；多吃富含維生素 C 的食物，能阻止和減弱機(jī)體對紫外光的敏感性。
• 謹(jǐn)慎選擇護(hù)膚品和化妝品，以溫和為主，避免皮膚刺激。
• 可以在清晨和傍晚這些陽光不強(qiáng)的時(shí)段適度進(jìn)行日光照射，增強(qiáng)皮膚對于光照的適應(yīng)能力。

• 癥狀較輕的患者可不需要特殊治療，避免日光照射后，隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。
• 重癥患者如不接受正規(guī)治療，可能出現(xiàn)皮損加重，如水泡破裂、糜爛、潰瘍等，甚至繼發(fā)感染等，危及生命。接受正規(guī)治療后，癥狀可消失，但皮損消退后可能出現(xiàn)色素沉著或色素減退。