日光性皮炎,又稱日曬傷、曬斑,是指強(qiáng)烈日光照射后引起的急性皮膚炎癥,患處可出現(xiàn)瘙癢、潮紅、腫脹、灼熱等癥狀。本病多發(fā)生于春末夏初季節(jié),婦女及兒童更易發(fā)生。
目錄
- 1介紹
- 2發(fā)病原因
- 3癥狀表現(xiàn)
- 4如何預(yù)防
- 5檢查
- 6治療方式
- 7營養(yǎng)與飲食
- 8注意事項(xiàng)
- 9康復(fù)鍛煉
- 10預(yù)后
發(fā)病原因
基本病因
本病主要是由于日光照射引起的:
- 光毒性反應(yīng):任何人都可以發(fā)生,是高強(qiáng)度的中波紫外線長時(shí)間照射皮膚引起的急性炎癥反應(yīng)。
- 光變態(tài)反應(yīng):只發(fā)生在少數(shù)過敏體質(zhì)的人中。當(dāng)皮膚吸收光能后,形成類似“抗原”(外來入侵的敵人)的物質(zhì),體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被激活,導(dǎo)致患處皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。
危險(xiǎn)因素
- 遺傳因素:可能與人體的某些基因易感性有關(guān)。
- 飲酒:過量飲酒可能會(huì)誘發(fā)日曬傷。
- 體質(zhì):過敏體質(zhì)或皮膚較白,對日光更敏感。
- 化妝品:接觸光感性化妝品,可吸收光線中的中、長波紫外線,導(dǎo)致出現(xiàn)日光性皮炎。
- 藥物:接觸四環(huán)素類藥物(特別是強(qiáng)力霉素)、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、氟喹諾酮類藥物、非甾體抗炎藥、維甲酸類藥物等會(huì)增加曬傷風(fēng)險(xiǎn)。
高危人群
下述人群更容易患日光性皮炎,需加以注意:
- 淺膚色的人群
- 過敏體質(zhì)人群
- 婦女和兒童
- 滑雪愛好者
- 水面作業(yè)者
- 長期室內(nèi)工作缺乏日光暴露的人群
癥狀表現(xiàn)
典型癥狀
- 發(fā)生時(shí)間:一般在日曬后數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),日光過強(qiáng)或暴曬后也可數(shù)分鐘內(nèi)迅速出現(xiàn)急性日曬傷癥狀。
- 發(fā)生部位:暴露于日曬的部位,多見于面部、頸部、手臂、腿部等。
- 主要表現(xiàn):日曬處有皮膚灼痛、緊繃感,不久,皮膚顏色變得發(fā)紅、腫脹。隨著時(shí)間的推移,皮膚紅斑顏色逐漸變淡,腫脹也逐漸消失,皮膚表面出現(xiàn)脫皮,皮膚逐漸恢復(fù)正常,但皮膚顏色可能變黑,留有色素沉著。嚴(yán)重情況下,曬傷處可形成水皰,水皰破后形成糜爛面,之后干涸、結(jié)痂、脫屑,皮膚顏色變黑或變白,一般沒有其他癥狀。
- 病程:癥狀較輕時(shí)一般 2-3 天左右即可痊愈,癥狀嚴(yán)重時(shí)約需要 7 天左右才能恢復(fù)。
其他癥狀
除了上述表現(xiàn),本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀:
- 眼部癥狀:部分患者可出現(xiàn)眼結(jié)膜出血、眼瞼水腫等眼部癥狀。
- 全身癥狀:部分患者曬傷面積較大時(shí),可能會(huì)覺得頭痛、發(fā)熱、惡心、乏力等全身不適,嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生心慌、心跳頻率改變、注意力難以集中,甚至休克表現(xiàn)。
并發(fā)癥
嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水泡、破裂后糜爛,若不及時(shí)治療,可繼發(fā)局部或全身感染。
如何預(yù)防
本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防:
- 可以積極參加室外活動(dòng),增強(qiáng)皮膚對日光的耐受性。
- 進(jìn)行有效的光照防護(hù):10:00-14:00 為日光照射最強(qiáng)時(shí)間,此時(shí)應(yīng)盡量避免外出或戶外活動(dòng),若需外出要進(jìn)行物理防曬和化學(xué)防曬,可以穿長袖衣褲,戴寬檐帽,使用遮陽鏡、遮陽傘,涂防曬霜等,進(jìn)行有效防護(hù)。
檢查
本病主要依靠病史詢問、體格檢查進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:
病史詢問
- 通過患者描述的發(fā)病前有日光暴曬史或是戶外運(yùn)動(dòng)史等,協(xié)助進(jìn)行診斷。
體格檢查
- 皮膚視診:通過觀察患者發(fā)病處皮膚的顏色、位置及是否存在皮膚紅斑、腫脹、糜爛等情況,協(xié)助進(jìn)行診斷。
- 皮膚劃痕試驗(yàn):用棉簽在皮膚上輕輕劃一道,看是否會(huì)留下不消退的劃痕,目的是看是否存在皮膚過敏反應(yīng)存在。
輔助檢查
- 斑貼試驗(yàn):將配制好的檢測液用合適的方法貼在皮膚上,一定時(shí)間后觀察是否有超敏反應(yīng)發(fā)生,有助于醫(yī)生判斷是否是過敏反應(yīng),排除可能的病因,便于進(jìn)一步開展治療。
治療方式
癥狀較輕的患者,通過避免日光照射,隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。癥狀嚴(yán)重的患者,可以采用藥物治療的方式,緩解患處癥狀,促進(jìn)患處愈合。
藥物治療
局部用藥
- 外用藥:具有保護(hù)、清潔、止癢、散熱等作用,常用藥物包括 3% 硼酸水、爐甘石洗劑、氧化鋅油或 10% 硼酸軟膏。
全身用藥
- 抗組胺藥:具有抗過敏、止癢等作用,如氯雷他定、西替利嗪等。
- 維生素 C:可以緩解重癥患者糜爛的癥狀,促進(jìn)傷口愈合。
- 維生素 B:可以幫助皮膚抵抗日光損害。
- 非甾體抗炎藥:用于緩解疼痛,常用藥物為布洛芬等。
- 糖皮質(zhì)激素:具有抗炎、改善毛細(xì)血管通透性、減輕水腫、止痛等作用,常用藥物為氫化可的松軟膏等。
營養(yǎng)與飲食
注意事項(xiàng)
- 避免日光:10 點(diǎn)-14 點(diǎn)是日光中紫外線照射最強(qiáng)烈的時(shí)間,應(yīng)盡量避免外出。若這一時(shí)間段必須外出時(shí),應(yīng)穿長袖長褲(以淺色為佳),打遮陽傘,或采取涂抹防曬霜的方式,進(jìn)行有效光照防護(hù)。
- 可以多吃富含維生素 A 的新鮮果蔬,保證皮膚足夠彈性;多吃富含維生素 C 的食物,能阻止和減弱機(jī)體對紫外光的敏感性。
- 謹(jǐn)慎選擇護(hù)膚品和化妝品,以溫和為主,避免皮膚刺激。
- 可以在清晨和傍晚這些陽光不強(qiáng)的時(shí)段適度進(jìn)行日光照射,增強(qiáng)皮膚對于光照的適應(yīng)能力。
康復(fù)鍛煉
預(yù)后
- 癥狀較輕的患者可不需要特殊治療,避免日光照射后,隨著時(shí)間推移癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。
- 重癥患者如不接受正規(guī)治療,可能出現(xiàn)皮損加重,如水泡破裂、糜爛、潰瘍等,甚至繼發(fā)感染等,危及生命。接受正規(guī)治療后,癥狀可消失,但皮損消退后可能出現(xiàn)色素沉著或色素減退。
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