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趙作濤主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 近日，美國食品和藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱FDA）發(fā)布禁售令，19種化學(xué)物質(zhì)被列入黑名單，抗菌洗浴產(chǎn)品如抗菌香皂、抗菌洗手液、抗菌沐浴露等，只要含其中一種物質(zhì)就必須下架。原因是這些產(chǎn)品在預(yù)防疾病和減少傳染病傳播方面，不比普通的洗浴用品更有效，長期使用還可能有害。這一下美國抗菌洗浴用品市場約40%的產(chǎn)品都遭了秧，包括我們熟知的寶潔、強生、高露潔、滴露、滋采等?？吹竭@里，小編嚇得手中的瓜都掉了，這些產(chǎn)品我家都有啊，美國人不讓用了，那我們還能用嗎？為啥說這些產(chǎn)品有害??？別（biè）著急，咱們好好說。三氯卡班、三氯生被懷疑可致癌禁令針對的19種化學(xué)物質(zhì)，被加到洗浴用品中有殺死和抑制微生物生長的作用,但現(xiàn)在FDA發(fā)現(xiàn)它們可能會對人體健康不利（詳細名單請見文章末尾）。這19種化學(xué)物質(zhì)中，有部分目前在國內(nèi)是允許使用的，如比較常見的三氯生和三氯卡班，但對劑量有嚴格限制?？茖W(xué)界早幾年前就已經(jīng)盯上它倆，懷疑它們會干擾人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，甚至?xí)掳?。皮膚有抵抗力，不必見“三”色變不過大家也不用太過擔(dān)心自己目前的健康，首先官方對三氯卡班、三氯生的產(chǎn)品使用劑量有嚴格的規(guī)定。其次，我們的洗浴用品都只用在皮膚表面。咱們的皮膚有自己的一套免疫機制，會有效隔離有害物質(zhì)。更何況這些洗浴用品最后都會被清水沖洗干凈，不會持久地留在皮膚上。所以，用過這些產(chǎn)品的親們，小心臟不用亂跳了。能殺掉99%細菌的洗浴產(chǎn)品？細思極恐大家應(yīng)該都看過抗菌洗浴產(chǎn)品的廣告，有的甚至標(biāo)榜自己能夠殺掉99%的細菌，并且能夠控制細菌增長。細思極恐，難道這些抗菌洗浴液能夠達到酒精的殺菌能力？！天天往身上擦酒精誰能受得了？！其實早幾年前衛(wèi)生專家就質(zhì)疑說，這么有效請拿出科學(xué)證據(jù)。退一萬步說，就算真的證實有效，那么會不會像濫用抗生素一樣，培養(yǎng)出“超級細菌”（對所有抗生素免疫的細菌）？并且人體表面的細菌菌群是多種多樣的，就是說正常菌群的存在對人體有保護作用，一旦被破壞反而會使皮膚變得脆弱，容易出現(xiàn)濕疹、皮膚過敏等。所以，F(xiàn)DA專家小組才會敦促權(quán)衡殺菌皂及類似產(chǎn)品利弊的研究。殺菌？別逗了，跟用普通香皂沒啥差別！很多研究都發(fā)現(xiàn)，用抗菌皂或抗菌洗手液等，并不會比用普通香皂沖洗更加殺菌或防菌，它們只是工作原理不同。正常情況下，人體表面的病菌只是附著在皮膚上的油脂中，普通香皂或水就能直接洗掉大部分細菌。而抗菌皂是通過化學(xué)物質(zhì)殺死細菌或者抑制細菌生長。最后實驗證實，普通皂和抗菌皂的除菌效果是不分伯仲的。FDA專家稱，消費者可能認為抗菌皂阻止細菌傳播更加有效，但是我們沒有科學(xué)證據(jù)證明它們比普通肥皂和水更好……事實上，一些數(shù)據(jù)顯示，這些抗菌成分如果長期使用，對于健康的影響可能弊大于利。因此，所有標(biāo)有“抗菌”的洗手液、肥皂以及沐浴液在美國都被禁售了。但是，抗菌的免洗洗手液（主要成分是酒精）、抗菌濕紙巾并不在禁售的行列，因為沒有清水沖洗的情況下，這些免洗產(chǎn)品依然是“應(yīng)急衛(wèi)生好幫手”。用普通肥皂或溫水吧，經(jīng)濟又實惠如果您家中的抗菌洗浴產(chǎn)品含有“黑名單”中的成分，那么建議您改用普通皂，因為效果相同又經(jīng)濟實惠，何樂而不為呢？另外，無論使用什么方法抗菌，倘若留下了 “死角”沒有清洗到，依然會留下傳染疾病的隱患。從這個角度說，“如何洗手”比“用什么洗手”更為重要。免疫系統(tǒng)需要經(jīng)歷風(fēng)雨，臟點更健康一個健康的生存環(huán)境是允許正常數(shù)量的細菌存在的，這樣能鍛煉和增強人體對細菌的抵抗力。否則人體就會像溫室里的花朵，經(jīng)不起任何風(fēng)吹雨打。研究者也認為，在年幼時接觸病原體實際上有利于人免疫系統(tǒng)的訓(xùn)練和發(fā)育，太干凈的環(huán)境不利于免疫系統(tǒng)的成熟。在過去的幾十年里，人們觀察到，在發(fā)達國家中，與免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病比較普遍，如I型糖尿病、過敏性疾病和其他自身免疫疾病等，而在發(fā)展中世界并不明顯。這和咱們中國的俗話“不干不凈吃了沒病”有異曲同工之處啊。FDA“抗菌”黑名單這些家伙名字繞口，記憶困難，有想和家中洗浴產(chǎn)品做比對的親可以詳細閱讀：鹵卡班、氟沙侖、六氯酚、己基間苯二酚、碘復(fù)合物（醚基硫酸銨鹽、聚氧乙失水山梨醇月桂酸酯）、碘復(fù)合物（烷基芳氧基聚乙二醇磷酸酯）、氯化芐乙氧銨、壬基酚聚氧乙烯醚、苯酚（大于1.5％）、苯酚（小于1.5％）、泊洛沙姆（碘配合物）、碘伏（5％到10％）、仲戊基甲酚、氧氯苯磺酸鈉、三溴沙侖、三氯卡班、三氯生、三重染料、恩地氯銨碘絡(luò)合物。本文的新聞來源為《每日經(jīng)濟新聞》小提醒最后提醒大家（特別是廣大父母和處女座同仁），24小時的抗菌防護太夸張也不必要，普通肥皂和清水，正常頻率洗手（飯前便后）、洗澡（1~2天/次）足以保證健康。如果您有更多皮膚健康問題，可以咨詢專家哦！↓↓趙作濤大夫是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部悉尼大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)博士，德國明斯特大學(xué)皮膚病醫(yī)院博士后。從事皮膚病工作多年，對蕁麻疹，皮炎濕疹，敏感皮膚，瘙癢，過敏性皮膚疾病有深入研究。尤其對使用化妝品后造成的皮膚敏感，趙作濤大夫有專門的研究。以上問題，都可以在這里向趙大夫咨詢（看看其他患者的問答）本文系趙作濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月23日
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李賢光副主任醫(yī)師 昆明市延安醫(yī)院 皮膚性病科 病因和發(fā)病機制 病因目前尚不清楚，主要機制可能是曝光部位皮膚對紫外線誘導(dǎo)的產(chǎn)物發(fā)生了遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 發(fā)病季節(jié)春夏重，冬秋輕。 好發(fā)人群多見于中青年女性。 好發(fā)部位曝光部位，如面、頸部、胸前V形區(qū)、手背及前臂等，非曝光部位不累及。 皮損形態(tài)多樣，但就某一患者而言，皮損形態(tài)常是單一的。 癥狀瘙癢顯著。 病程易反復(fù)發(fā)作，病程長短不一。 預(yù)防1、避免光敏性食物、藥物； 2、對日光敏感者，應(yīng)盡可能避免直接日光照射及反射的光線映射； 3、外出時注意遮光或涂遮光保護劑。 本文系李賢光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月01日2935
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羅偉副主任醫(yī)師 攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚性病科 日光性皮炎的誘因：外出活動適當(dāng)避光，春季里要避免食用光敏的食物。現(xiàn)在春暖花開，很多市民選擇出行，出行的時候要避免過度暴露于陽光中，要采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施；在藥物光敏，要慎用光敏的藥物；同時更要避免光敏性燃料等。光敏類藥物：有光敏反應(yīng)者要慎用具有光敏的藥物，如磺胺類、四環(huán)素類、灰黃霉素、補骨脂、喹諾酮類、吩噻嗪類、冬眠靈及避孕藥等藥物。具有光敏的食物：如灰菜、芹菜、香菇、莧菜、油菜、菠菜、木耳、泥蒿、無花果、雪菜、紫云英、馬蘭頭、萵苣、泥螺、無花果、養(yǎng)麥、槐花、茴香、香菜、芥茉、橘類，柑類以及檸檬等。光敏類染料：如六氯雙酚、六硫雙氯酚、熒光劑、蒽蓖基染料、漂白劑、吖啶氮葸等；煤焦油、煤焦瀝青等。治療:如果不慎得了光敏性皮炎，要多服用葉酸，避免日曬等。”日光性皮炎患者，要及時清除皮膚上殘留的致病物質(zhì)，避免日光照射，減少外出，病情較輕者可復(fù)用一些抗敏藥，如口服抗組胺藥物、硫酸羥氯喹片、胡蘿卜素、維生素C、葉酸等；病情重者就要到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。2012年05月19日5740
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李建偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚科 近日，氣溫一路攀升，從事戶外工作的一線勞動者，像交警和環(huán)衛(wèi)工人就容易出現(xiàn)日光性皮炎。1.什么是日光性皮炎？日光性皮炎，是指在陽光照射后局部皮膚發(fā)生的急性炎癥反應(yīng)，常發(fā)生于春末夏初皮膚被曬黑之前，需要和日曬傷鑒別，前者多發(fā)生在光敏性體質(zhì)人群，屬于光變態(tài)反應(yīng)，后者可發(fā)生于正常人群，屬于光毒性疾病。2、哪些人容易出現(xiàn)日光性皮炎？日光性皮炎的發(fā)生和個人體質(zhì)、膚色深淺有關(guān)。體質(zhì)弱、膚色淺的人易發(fā)生且癥狀會更重；還與照射時間長短、范圍大小有關(guān)，如高原地區(qū)人群及從事戶外勞動的人群更易發(fā)病。此外，與服用的藥物、食物有關(guān)，藥物如：四環(huán)素、灰黃霉素、氯丙嗪、四環(huán)素軟膏、煤焦油類制劑、補骨脂素、白芷素、雙氫克尿噻、呋塞米、佛手柑香油、檸檬油、檀香油、阿司匹林等；或吃了某種含有卟啉類感光性蔬菜、野菜，如：莧菜、灰菜、紫云英、槐花、無花果等后再曬太陽，也會發(fā)病，此即植物一日光性皮炎。3、日光性皮炎有什么表現(xiàn)？如何治療?該病的典型癥狀是被照射的外露部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫，嚴重的還可有水皰、大皰和糜爛，自覺瘙癢和燒灼痛。如果日曬面積廣泛，少數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、乏力不適等全身癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抗炎抗過敏為治療原則。輕者一般外搽爐甘石洗劑或用復(fù)方黃柏液濕敷，每天3-4次，每次10～20分鐘；急性期可外用皮質(zhì)類固醇激素制劑，以減輕局部癥狀；全身可口服抗組織胺藥物如西替利嗪片、氯雷他定片等，尤其注意不能使用撲爾敏，該藥具有光敏性；嚴重病人可口服強的松、羥氯喹等類藥物；中醫(yī)認為紅斑血熱所致，應(yīng)治以清熱涼血，水腫或水皰為濕邪所致，當(dāng)治以清熱利濕，瘙癢是風(fēng)邪所致，故應(yīng)祛風(fēng)散邪。4、誤區(qū)：人們買皮膚病外用藥隨意涂抹的危害。皮膚科外用藥有一個最簡單的原則：干對干，濕對濕，不干不濕用糊劑，即有滲出較多時，選用濕敷；滲出少時，采用洗劑、糊劑；干燥、結(jié)痂、有鱗屑時，采用乳膏、霜劑。生活中亂用皮膚病外用藥集中表現(xiàn)在兩個方面，一是選用的劑型不當(dāng)；二是濫用糖皮質(zhì)激素軟膏，如：皮炎平。長期濫用、不合理使用藥物，二者均可使一般的皮炎濕疹轉(zhuǎn)為慢性，遷延難愈，尤其是糖皮質(zhì)激素軟膏，停藥易復(fù)發(fā)，長期應(yīng)用可使局部皮膚變薄，皮膚的防護功能變?nèi)?；三是違背中醫(yī)辨證施治的外治原則。5、日常生活中怎么預(yù)防？吃什么食物好一些？（對于交警和環(huán)衛(wèi)工人這些戶外工作者）防治日光性皮炎關(guān)鍵的問題是防曬，對陽光照射敏感的人，外出時一定要采取防護措施，如撐陽傘、穿長袖衣，外露皮膚可涂遮光劑，市面上銷售的防曬霜也可選用，一般包裝盒上標(biāo)有防曬因子SPF值(SPF=防曬劑防護皮膚的最小紅斑量/未被防曬劑防護皮膚的小紅斑量)，說明該防曬劑防曬時效的長與短，代表了一定的防曬能力。如果是長時間的戶外活動，應(yīng)選SPF30左右的，如果不長時間在戶外日曬，選SPF15或SPF20的防曬霜即可。經(jīng)常參加戶外活動，使皮膚逐漸產(chǎn)生適當(dāng)?shù)暮谏兀圆粩嘣鰪娖つw對光線的耐受性。對日光耐受性較差的人，可采取逐漸暴露日光浴方法。開始時間不要太長，選擇早晚陽光不太強的時候．然后逐漸延長時間，長期堅持會慢慢收到效果。長時間從事戶外工作的人群，平時可適量服用維生素C、復(fù)合維生素B；或者隨時服一些清熱涼血除濕類的中成藥，如牛黃清心丸、人丹、十滴水、藿香正氣水等。飲食易清淡，可予菊花、枸杞子、蓮子、綠茶、青蒿、黃芩等清熱解毒、抗光敏感中藥代茶飲。2012年04月27日11694
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