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沈玉山主任醫(yī)師 漢中市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 漢中市中醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師 沈玉山醫(yī)師張?jiān)砸安藶榇蠹宜矏郏瑹o論在家里、酒店、各種涼拌，清炒燉煮的野菜，只要一端上桌，常常會一掃而光，春夏季節(jié)，人們在游玩的同時，也會采點(diǎn)野菜回家嘗鮮，但是野菜不是人人都能吃的。今年7月2 日我科收治了一例重癥植物日光性皮炎，就是因?yàn)槌粤嘶一也艘鸬??；颊吲裕?2歲，食用大量灰灰菜后，又在野外勞動被日光暴曬，次日皮膚暴露部位如面、頸、手臂、手背出現(xiàn)紅斑水腫水皰，呈大片彌漫性分布，雙眼瞼因水腫不能睜眼。繼之水皰破裂、磨爛、滲出、潰瘍壞死，病情嚴(yán)重，一度危及生命，在我科住院治療10余天，才控制了感染和過敏，脫離了危險。植物日光性皮炎是食用了或接觸了光感性植物后，經(jīng)日光暴曬引起的急性光毒反應(yīng)，好發(fā)于暴露部位，如面、手、前臂、頸部，青壯年女性易發(fā)，大多數(shù)癥狀較輕，嚴(yán)重者較為少見。常引起植物日光性皮炎的光感性植物有灰灰菜、苜蓿、薺菜、羊蹄根、油菜、小白菜、馬齒莧、萵苣、紅花草等。所以食用了光感性野菜和蔬菜后不要到野外、水邊、高山等日光較強(qiáng)處暴曬，以免引起植物日光性皮炎。2017年08月15日
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李賢光副主任醫(yī)師 昆明市延安醫(yī)院 皮膚性病科 病因和發(fā)病機(jī)制 病因目前尚不清楚，主要機(jī)制可能是曝光部位皮膚對紫外線誘導(dǎo)的產(chǎn)物發(fā)生了遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 發(fā)病季節(jié)春夏重，冬秋輕。 好發(fā)人群多見于中青年女性。 好發(fā)部位曝光部位，如面、頸部、胸前V形區(qū)、手背及前臂等，非曝光部位不累及。 皮損形態(tài)多樣，但就某一患者而言，皮損形態(tài)常是單一的。 癥狀瘙癢顯著。 病程易反復(fù)發(fā)作，病程長短不一。 預(yù)防1、避免光敏性食物、藥物； 2、對日光敏感者，應(yīng)盡可能避免直接日光照射及反射的光線映射； 3、外出時注意遮光或涂遮光保護(hù)劑。 本文系李賢光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月01日2935
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莊愛文副主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 中醫(yī)婦科 黃褐斑是一種色素沉著性疾病，是發(fā)生于面部的黃褐或深褐色斑片，大小不定，形狀不規(guī)則，邊界模糊不清，兩側(cè)基本對稱，常分布于顴、顳、臉頰、額、眼周、鼻或口周，無任何自覺癥狀，但可以影響美觀。常見于青春期到絕經(jīng)期的女性，民間還有“肝斑”、“孕斑”、“面斑”、“蝴蝶斑”等別稱。黃褐斑的發(fā)病原因尚不完全明了，目前一般認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌有關(guān)，例如孕婦在妊娠3 -5 個月時，由于激素的變化，在面部可出現(xiàn)黃褐斑，稱之為妊娠性黃褐斑，在分娩以后色斑就會逐漸減輕或消失。有些由于內(nèi)分泌紊亂而引起月經(jīng)失調(diào)的女性，也常常發(fā)生黃褐斑。又如口服避孕藥的婦女，20 %左右可發(fā)生黃褐斑；絕經(jīng)期婦女或卵巢腫瘤患者，由于內(nèi)分泌的紊亂也會出現(xiàn)黃褐斑。此外，紫外線長期照射亦是導(dǎo)致黃褐斑的主要原因，大多數(shù)患者在夏季日曬后誘發(fā)或加重。而今，炎夏將至，灼熱的陽光令愛美者唯恐躲之不及，因此，在夏季正是防治黃褐斑的最佳季節(jié)。1、避免日光暴曬。色斑最怕日曬。日光的暴曬或X線、紫外線的照射過多皆可促發(fā)色斑，并使其加劇。日曬可使黑色素活性增加致使表皮基底層黑素含量增多，色斑形成。夏季日曬充足，色斑活動頻繁，斑點(diǎn)數(shù)目增多，色加深，損害變大。因此出門去室外工作或活動，應(yīng)可涂擦防曬霜，戴遮陽帽、墨鏡，用遮陽傘等。2、要保持心情舒暢，自我調(diào)節(jié)壓力，和順七情，調(diào)節(jié)情緒，忌憂思煩惱，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，七情內(nèi)傷是黃褐斑的主要病因之一，由于肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，灼傷陰血，血行不暢所致，故保持正常心態(tài)對該病的預(yù)防與治療都有重要意義。3、注意飲食合理搭配，要多食富含維生素C和維生素E的食物，如袖子、檸檬、蘋果、柑桔、芒果、西紅柿及一些酸性水果，多食新鮮蔬菜，勿食或少食辛辣油膩食物和高色素食物，如黑芝麻、黑豆。因?yàn)楦鶕?jù)研究，維生素C以抑制皮膚內(nèi)灸巴胺的氧化作用，使皮膚內(nèi)深色氧化型色素還原成淺色，從而抑制了黑色素的形成和沉積。維生素E俗稱“抗老素”，具有抗氧化的生物學(xué)作用，可以減少痤瘡和色素。患者還可多食蜂蜜，因蜂蜜中維生素種類非常豐富。4、保證充足的睡眠，睡眠能給肌膚充足的時間和機(jī)會修養(yǎng)，這個時候的新陳代謝比較旺盛，可以很好的對身體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，所以勞累會招致皮膚疲倦，新陳代謝減緩，皮膚將無法獲得充足的養(yǎng)分，角質(zhì)層因缺少水分而使皮膚黯然無光，若加之皮膚的清潔護(hù)理不到位，就有可能導(dǎo)致斑點(diǎn)的形成。5、面部不宜濫用激素等外用藥物，可選用黃瓜、絲瓜、蜂蜜等敷面或涂面。方法是：黃瓜或絲瓜一根，切成薄片。敷于顏面患處，20分鐘后取下，每日1次，連用10天。蜂蜜適量涂面，30分鐘后洗凈。每日1～2次。6、中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑的形成是機(jī)體機(jī)能失調(diào)的外在表現(xiàn)，重在調(diào)整機(jī)體失調(diào)的狀態(tài)，消除內(nèi)部的致病因素，配合服用一些養(yǎng)血活血、祛瘀生新的中藥。中醫(yī)稱黃褐斑為“肝斑”、“腎斑”，由肝腎精血兩虧，兼氣滯血瘀、血不養(yǎng)膚、瘀而成斑，可選用桃紅四物湯加味，如熟地、赤芍、川芎、當(dāng)歸尾、枸杞、桃仁、紅花、丹皮之類中藥預(yù)防及治療。本文系莊愛文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月30日4631
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2011年06月17日8038
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盧寧副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 整形科 http://www.254meirong.com/天津 解放軍第254醫(yī)院整形激光美容中心激光及整形美容咨詢電話：15522288158整形激光美容中心：022-84683747整形美容咨詢電話：13512069884燒傷及傷口處理中心：022-84683098隨著氣溫一天天的上升，酷熱的夏天離我們也越來越近了，在此提醒大家，夏天生病吃藥時要特別注意，有些藥吃了以后不能曬太陽，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏反應(yīng)。 一、光敏性藥物和食物有哪些？ 有些藥服用后，在光照刺激下，可能引發(fā)人體過敏性反應(yīng)，這類藥物叫做光敏性藥物。常見的光敏性藥物有：抗生素的四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)；磺胺類的磺胺嘧啶；喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、司帕沙星等；抗真菌藥如灰黃霉素；口服降糖藥D-860；鎮(zhèn)靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪；利尿藥如速尿、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等。一些含葉綠素高的蔬菜和野菜(灰菜、苦菜)都屬于光敏性食物。常見光敏性食物有灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧萊、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、養(yǎng)麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿等。除此之外，“光敏性海鮮”包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等，同樣含有光敏物質(zhì)，也需留意。 二、光敏性物質(zhì)的危害 光敏反應(yīng)一年四季都可發(fā)生，夏季、野外作業(yè)者更應(yīng)警惕。光敏反應(yīng)的發(fā)生必須具備兩個條件：一是吃過或注射過具有光敏感性的藥物、外源性光敏物經(jīng)皮膚接觸；二是接受了一定量的日光照射或者皮膚吸收了一定能量和一定波長的光。在這兩種因素的作用下，使本來無害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。皮膚在日曬后，產(chǎn)生輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛，重者可能會發(fā)生面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮，甚至起水皰。所致的皮膚損害形態(tài)可以多種多樣，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、皮損的分布局限于光暴露部份，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、雙額部、耳前、頸后部、手背等邊界較清楚的部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，隨病情可伴脫屑和色素沉著，所有患者均有不同程度癢或灼熱感。 三、光敏反應(yīng)的預(yù)防 與普通人相比，光敏反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏反應(yīng)的損害。常用的預(yù)防措施包括： 1.有光敏反應(yīng)史的患者要慎用光敏性藥物。 2.在使用光敏性藥物期間及停藥后5日內(nèi)，應(yīng)避免接觸陽光或紫外線，如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用具有光敏感作用的藥物，改換其他治療原發(fā)疾病的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。 3.如果服藥后曬太陽而出現(xiàn)過敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時，立即躲避陽光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線，包括日光燈的照射。 4.已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應(yīng)。 5.易感人群在使用光敏性藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，如果需要外出，可戴上寬沿帽或撐遮陽傘，并涂上防曬霜。 值得提醒的是，與普通人相比，光敏性藥疹更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光毒性反應(yīng)的損害。對皮膚過敏的人來說，吃藥、進(jìn)食、曬太陽等都要十分小心。2010年04月06日19642
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