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肖林主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院 口腔科 該患者男性，36歲。右髁突軟骨瘤20余年繼發(fā)偏頜畸形伴凹面畸形，于2023年11月經(jīng)行上頜骨LefotI型截骨+雙側(cè)下頜ssro+口內(nèi)入路右側(cè)關(guān)節(jié)軟骨瘤切除。術(shù)前右側(cè)升支過長(zhǎng)，切除腫瘤上抬過程中，解剖游離了下頜角神經(jīng)，切除多余的下頜緣。為保留下頜升支部分血供，保留了大部分下頜角及肌肉附著。建議患者保持現(xiàn)有咬合關(guān)系，但術(shù)后3月進(jìn)行常規(guī)正畸。待一年穩(wěn)定之后，拆鈦釘鈦板時(shí)，可進(jìn)行輪廓精細(xì)調(diào)整，面形會(huì)進(jìn)一步改善。2024年02月25日
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 您當(dāng)時(shí)認(rèn)是水腫的時(shí)候，就是泥有很多，切的時(shí)候是什么感覺？呃，膝蓋不能彎曲，然后不能久轉(zhuǎn)，呃，不能走樓梯，可以平地稍微走一下，但是你站的時(shí)間久了以后，再一走路，那就感覺自己要摔倒了，已經(jīng)很嚴(yán)重了，那個(gè)膝蓋已經(jīng)腫得有點(diǎn)像人家的白面饅頭一樣了，你怎么找到朱醫(yī)現(xiàn)在，呃，呃，因?yàn)橹灬t(yī)生以前是幫我們同事也開過刀，所以是我們同事推薦過來的，他的情況比我還要嚴(yán)重，他是韌帶都已經(jīng)撕裂了，然后做了韌帶移植，現(xiàn)在們的都現(xiàn)在恢復(fù)的很好，嗯，就是他年紀(jì)也比較大了嘛，就能夠正常的走樓梯啊，上下班，但是畢竟年紀(jì)大了以后跳的動(dòng)作什么就不行了。2022年09月20日143
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 首先問一下，就是您是怎么受傷的呀？ 呃，我是在封閉期單位上班的時(shí)候，呃，封閉了兩個(gè)月以后，就感覺，呃，這個(gè)膝蓋有點(diǎn)疼，疼了以后呢，我們就回家以后正好封閉嘛，我就沒有去及時(shí)治療，然后就發(fā)生那個(gè)水腫了，發(fā)生水腫以后，正好這次就是疫情開放，我就馬上過來看了，看了以后呢，呃，朱醫(yī)生看了就說是髕骨撕裂，然后一開始還沒有發(fā)現(xiàn)這個(gè)里面有滑膜炎，但是去做手術(shù)的時(shí)候呢，就發(fā)現(xiàn)我這個(gè)是易變的滑膜炎，易變的里面就有很多那種小飄絮啊，垃圾啊，他都沒有這個(gè)臆想到，然后就幫我做了一些做了清除手術(shù)，然后跟修補(bǔ)手術(shù)。2022年09月20日259
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付來華主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 骨科 ???治療的選擇：內(nèi)生軟骨瘤有一定的（低）惡變率，但不屬于惡性腫瘤，因此對(duì)于不活躍、無癥狀的可能不選擇手術(shù)。但是對(duì)于已有癥狀、影像學(xué)難以評(píng)估和鑒別的患者接收外科手術(shù)是一種選擇。?橈骨遠(yuǎn)端軟骨肉瘤復(fù)發(fā)（既往骨囊腫手術(shù)）???是否需要活組織檢查：國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)報(bào)道（Brown等），對(duì)于影像學(xué)檢查軟骨性腫瘤級(jí)別較低，是否活組織檢查都可以按照低級(jí)別腫瘤安全處理。但對(duì)于臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等表明不排外高級(jí)別軟骨肉瘤的證據(jù)，應(yīng)考慮活檢病理，提高診斷的準(zhǔn)確性、更好的規(guī)劃手術(shù)。?CT橫斷面骨皮質(zhì)破壞、髓腔內(nèi)軟組織腫物。???手術(shù)：內(nèi)生軟骨瘤采用病灶刮除植骨術(shù)（內(nèi)固定根據(jù)負(fù)重骨選擇）可取得很好的療效。而軟骨肉瘤還是建議廣泛或者根治性手術(shù)治療，盡管之前Ⅰ級(jí)的軟骨肉瘤刮除植骨不增加轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，但是由于屬于惡性腫瘤范疇，還是具有一定復(fù)發(fā)率的。因此選擇手術(shù)方式：廣泛或根治性切除、刮除輔以其它輔助方式的替代廣泛切除手術(shù)時(shí)安全的。完整切除后的手術(shù)外觀和縱切面！2022年07月29日1182
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邵云潮副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 急死了啊，髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤怎么治??？那你要把你的資料發(fā)給我看，所以說呢，我一直在跟大家講，你問問題，你要問的，你提供給我的信息越多越好，為什么我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終無法取代面對(duì)面的交流？ 因?yàn)槲铱吹侥氵@個(gè)人。 我就知道你的高矮胖瘦，男女老幼，大概的年齡我一眼就知道了。 對(duì)吧，然后你走進(jìn)我的診室，你怎么走進(jìn)來的，我也看得到。 你怎么做下來的，有沒有困難？ 我都能看到，對(duì)吧，你現(xiàn)在這樣問我?guī)讉€(gè)，這樣就是問了我一個(gè)問題，那么髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤，那如果從我們專業(yè)的角度來講的話，我們可以寫，我們花十天兩個(gè)禮拜的時(shí)間去寫一篇叫綜述，來講這個(gè)病的來龍去脈。 啊，它是啊，發(fā)病率是多少對(duì)吧，后發(fā)于什么樣的人群，有什么樣的危險(xiǎn)因素，診斷的方法是什么啊，那么就是最后你需要跟哪些疾病鑒別診斷，那么如果是確診的話呢，那么什么情況下可以怎么治療，什么情況下可以怎么治療，都要先接條件條件的啊，病情輕的病成重的啊，最后會(huì)變成什么樣子啊，所以，呃，你們問的問題越是寬泛，我們就越是難回答啊，你們來問我，哎，主任關(guān)節(jié)炎怎么辦？ 我實(shí)在沒法回答啊，所以我建議你這個(gè)病人，你要把你的磁共振片子，你的X光片子2022年07月02日171
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張冬副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 胸外科 內(nèi)生軟骨瘤 【概述】 內(nèi)生軟骨瘤為常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于骨髓腔內(nèi)，是因胚胎組織錯(cuò)置而引起的軟骨腫瘤；好發(fā)于手足短管狀骨；20～30歲多見；表現(xiàn)為膨脹性囊狀骨破壞區(qū)，密度略低于肌肉，邊緣光整銳利，無骨膜反應(yīng)。多數(shù)瘤灶內(nèi)可見沙粒樣、斑點(diǎn)狀或小環(huán)形鈣化，為其特征性表現(xiàn)，有時(shí)可見參雜其中的骨性間隔，病灶很少穿破骨皮質(zhì)。惡變時(shí)病灶常出現(xiàn)侵蝕性骨破壞，骨膜增生，鈣化斑點(diǎn)模糊或產(chǎn)生大量棉絮狀鈣化等惡性征象。 一般沒癥狀，除非發(fā)生病理性骨折。大約50%發(fā)生在手或足上，而這其中大部分發(fā)生在指/趾骨上。肱骨及股骨近端是最常見的長(zhǎng)骨發(fā)病部位。中軸骨（骨盆、脊柱、肋骨）等不常見，但該部位的腫瘤常常具有惡性傾向（軟骨肉瘤）。 【影像學(xué)特征】 髓腔內(nèi)生軟骨瘤表現(xiàn)為溶骨性。腫瘤上層皮質(zhì)骨變薄，一旦出現(xiàn)病理性骨折，皮質(zhì)骨仍保存完整，也不會(huì)出現(xiàn)軟組織腫塊。若皮質(zhì)骨受到侵蝕或變厚，出現(xiàn)軟組織團(tuán)塊，往往是內(nèi)生軟骨瘤惡變的征象。 【組織學(xué)特征】 內(nèi)生軟骨瘤由分化良好的透明軟骨組成。長(zhǎng)骨內(nèi)生軟骨瘤表現(xiàn)為軟骨細(xì)胞減少和無細(xì)胞非典型增生，豐富的藍(lán)染軟骨樣基質(zhì)，很少能找到雙核細(xì)胞。和內(nèi)生軟骨瘤相比，手足和骨膜等處的軟骨瘤表現(xiàn)為細(xì)胞非典型增生，但仍不能診斷為惡性。在長(zhǎng)骨的軟骨瘤，基質(zhì)粘液樣改變高度提示惡變；但在手足的小塊骨，小幅度基質(zhì)粘液樣變不能斷定是軟骨肉瘤。惡性腫瘤可以穿透骨小梁，良性腫瘤不會(huì)穿透骨小梁破壞皮質(zhì)骨。 【治療】 內(nèi)生軟骨瘤應(yīng)行刮除術(shù)，必要時(shí)骨移植修復(fù)骨缺損。如果腫瘤生長(zhǎng)活躍或患者感覺疼痛，活檢和刮除術(shù)應(yīng)同時(shí)應(yīng)用。如果刮除干凈，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率極低。因?yàn)槟[瘤很少侵犯皮質(zhì)骨，所以只需刮除腫瘤即可，有時(shí)手術(shù)邊界可擴(kuò)展到周圍1~2mm皮質(zhì)骨。2021年08月25日1703
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楊正明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 骨科 軟骨母細(xì)胞瘤又稱成軟骨細(xì)胞瘤，是臨床少見的原發(fā)良性骨腫瘤，約占原發(fā)良性骨腫瘤的1%。軟骨母細(xì)胞瘤屬于活躍或侵襲性腫瘤，其發(fā)生于骨骺或骨端，往往會(huì)引起病變所在關(guān)節(jié)的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。脛骨髁間軟骨母細(xì)胞瘤患者均以疼痛為首發(fā)癥狀，并表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不同程度的腫脹及活動(dòng)受限。嚴(yán)重的患者疼痛劇烈，甚至膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)不能伸直，只能依靠中度程度止痛藥。臨床工作中容易出現(xiàn)漏診及誤診。多數(shù)診斷為滑膜炎進(jìn)行治療。2021年04月15日1050
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 Oliver?。ǘ喟l(fā)內(nèi)生軟骨瘤）往往會(huì)造成一側(cè)肢體的縮短畸形，通常需要進(jìn)行肢體延長(zhǎng)、矯形一例Oliver患者術(shù)前可見做下肢多處病變，伴有一側(cè)肢體縮短和內(nèi)翻術(shù)中通過截骨 使用單邊式外固定支架對(duì)骨折兩端進(jìn)行固定的同時(shí)，對(duì)膝內(nèi)翻進(jìn)行矯正。術(shù)后一周開始延長(zhǎng)，每天1mm，這是術(shù)后第二周，已經(jīng)延長(zhǎng)7mm術(shù)后第五周，延長(zhǎng)將近3cm術(shù)后第10周 延長(zhǎng)總長(zhǎng)度為6cm，骨折斷端可見骨架形成良好一般在術(shù)后6個(gè)月左右，可取出外固定。2021年04月14日1232
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袁霆主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨腫瘤科 許多孩子在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，會(huì)遭遇生長(zhǎng)痛。生長(zhǎng)痛是指兒童的膝蓋周圍或小腿前側(cè)痛，這些孩子往往沒有受傷，也沒有局部的紅腫、僵硬等現(xiàn)象。但有時(shí)候孩子放學(xué)回家喊腿疼，并不一定是生長(zhǎng)發(fā)育的表現(xiàn)，而是有可能得了一種多發(fā)于兒童或青少年的腫瘤——軟骨母細(xì)胞瘤。軟骨母細(xì)胞瘤是一種多發(fā)于10到20歲的良性腫瘤。10歲前極少發(fā)病。多發(fā)于骨骺，也就是孩子長(zhǎng)高的源頭。大量數(shù)據(jù)表明，男性比女性的發(fā)病率要高2到3倍。這種腫瘤多發(fā)于長(zhǎng)骨末端也就是大腿、小腿、手臂等的末端。通常來講，幾乎所有患者都有中度到中度的疼痛表現(xiàn)，有時(shí)也會(huì)有肌肉萎縮以及僵硬的表現(xiàn)。由于擴(kuò)張生長(zhǎng)，軟骨母細(xì)胞瘤可能會(huì)破壞軟骨組織。一般情況下，孩子的生長(zhǎng)痛疼痛比較輕微，常常在上完體育課或者外出玩?；顒?dòng)后疼痛有所加重。在晚上休息時(shí)這種疼痛就有所減輕。而軟骨母細(xì)胞瘤則不同，孩子的痛感比較強(qiáng)烈。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)一直喊自己的腿痛或手臂痛的時(shí)候家長(zhǎng)就要有所警惕了，這時(shí)候就要及時(shí)就醫(yī)治療了。對(duì)于大部分的軟骨母細(xì)胞瘤來說，可以采用刮除術(shù)來治療。對(duì)于存在嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的情況，可以采用腫瘤整塊切除術(shù)。這些治療方法，刮除術(shù)后的復(fù)發(fā)率約為10%，而整塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)率則更低。2021年04月01日1137
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軟骨瘤相關(guān)科普號(hào)
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吳子英 副主任醫(yī)師
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