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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 軟骨肉瘤呢，是一種惡性的骨的腫瘤，主要的成分呢，是以軟骨肉瘤變的表現(xiàn)為主。 那么大多數(shù)的軟骨肉瘤呢，我們分為一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)，那么對(duì)于一級(jí)來(lái)講呢是可以刮除的二級(jí)三級(jí)呢，必須切除。 那么，有一些軟骨肉瘤呢，是需要化療的，比如說(shuō)像建議性的軟骨肉瘤未分化的軟骨肉瘤。 那么一般的其他的軟骨肉瘤呢，是不需要進(jìn)行化療的，而且也不需要進(jìn)行化呃，放療的那么對(duì)于軟骨肉瘤復(fù)發(fā)以后怎么處理呢，那么還是要切除。 所以軟骨肉瘤是否復(fù)發(fā)與手術(shù)的技術(shù)手術(shù)的切除范圍密切有關(guān)，當(dāng)然跟部位也有很大關(guān)系，一般在脊柱和在骶骨骨盆上的特別容易復(fù)發(fā)，那么復(fù)發(fā)，以后還是具有挽救性措施去進(jìn)行手術(shù)處理的。2019年04月18日
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楊異主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胸外科 我院在骨、軟骨肉瘤及其他軟組織腫瘤內(nèi)、外科治療方面有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于有肺轉(zhuǎn)移病人有如下經(jīng)驗(yàn)（僅供參考）： 骨、軟骨肉瘤術(shù)后肺轉(zhuǎn)移手術(shù)指征1. 心肺功能估計(jì)能夠耐受手術(shù)，血生化檢查無(wú)手術(shù)禁忌；2. 原發(fā)灶已徹底治療或得到控制，無(wú)局部復(fù)發(fā)跡象，除肺部外無(wú)身體其他部位轉(zhuǎn)移，或雖有局部復(fù)發(fā)、其他部位轉(zhuǎn)移，但僅限于一處，且可同期或分期手術(shù)完全切除（局部復(fù)發(fā)病例參照初發(fā)骨肉瘤合并肺轉(zhuǎn)移指征執(zhí)行）；3. 肺部單發(fā)轉(zhuǎn)移病灶；4. 肺部有多個(gè)轉(zhuǎn)移灶，但經(jīng)評(píng)估可完全切除，并保留足夠的肺功能；5. 術(shù)前估計(jì)轉(zhuǎn)移灶切除后，邊緣無(wú)腫瘤殘留；6. 雙側(cè)病變可根據(jù)病人身體狀況，同期或分期手術(shù)。同期手術(shù)可采用序貫雙側(cè)后外側(cè)小切口手術(shù)或正中切口雙側(cè)同時(shí)手術(shù)；7. 肺轉(zhuǎn)移瘤患者隨訪3月以上，無(wú)新發(fā)病灶者；8. 對(duì)于擬切除的肺轉(zhuǎn)移瘤最大直徑≥0.5㎝；9. 手術(shù)方法可采用肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)或局部腫瘤摘除術(shù)。一般不做全肺切除術(shù)，需做全肺切除術(shù)者需特別慎重，經(jīng)相關(guān)專家2人以上同意；10. 對(duì)于已行骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移切除術(shù)患者再次出現(xiàn)新發(fā)肺轉(zhuǎn)移患者，若符合以上條件可考慮再次手術(shù)。11. 化療病人須休息3周（含）以上方可手術(shù)。本文系楊異醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月26日11178
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曲華毅主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 軟骨肉瘤是繼骨肉瘤之后的最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤。好發(fā)于中軸骨、骨盆及四肢長(zhǎng)骨的近端。中央型軟骨肉瘤可以原發(fā)于骨的髓腔，也可以繼發(fā)于髓腔內(nèi)的內(nèi)生軟骨瘤。軟骨肉瘤的預(yù)后和其病理學(xué)惡性程度分級(jí)有關(guān)，腫瘤的細(xì)胞豐富程度，腫瘤基質(zhì)的特點(diǎn)，細(xì)胞核的特征及核分裂象的多少均和腫瘤的惡性程度有相關(guān)性。軟骨肉瘤的組織學(xué)分級(jí)評(píng)價(jià)比較困難，不同病理學(xué)家之間的觀察結(jié)果有比較大的差異。內(nèi)生軟骨瘤和I級(jí)軟骨肉瘤在病理上也很難區(qū)分，因此有學(xué)者提出兩者之間的“borderline”腫瘤的概念。觀察上的差異及上述概念的提出表明該類(lèi)疾病在其病理上有一定的連續(xù)性，我們所言的分級(jí)只是對(duì)這些腫瘤人為的界定。軟骨肉瘤化療和放療不敏感，手術(shù)是治療軟骨肉瘤最主要的方式。對(duì)多數(shù)惡性腫瘤而言，手術(shù)通常需要達(dá)到廣泛的邊界以減少腫瘤的復(fù)發(fā)率。研究表明，軟骨肉瘤的病理學(xué)分級(jí)和腫瘤累及的部位直接影響手術(shù)范圍病變切除的方式及范圍，并且和腫瘤復(fù)發(fā)有相關(guān)性。既往很多研究中包括了多種分級(jí)的軟骨肉瘤的分析情況，并且多包括肢體骨及中軸骨多部位的多種治療方式，因此很難解釋不同級(jí)別之間軟骨肉瘤的治療效果。I級(jí)軟骨肉瘤雖然為惡性骨腫瘤，但其生長(zhǎng)緩慢，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，因此治療上比較有爭(zhēng)議。究竟是進(jìn)行病灶刮除、盡量保留患者功能還是進(jìn)行廣泛切除盡量減少?gòu)?fù)發(fā)還沒(méi)有定論。我們?cè)谂R床工作中采用病灶刮除、殘腔磨鉆處理結(jié)合電刀燒灼處理殘腔的方法治療I級(jí)軟骨肉瘤。研究中只有4%的患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，并且術(shù)后患者功能MSTS93評(píng)分平均為93%，表明刮除術(shù)結(jié)合合理的殘腔滅活是處理該部分腫瘤的一種有效的治療手段。本文系曲華毅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年07月25日5166
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軟骨肉瘤相關(guān)科普號(hào)
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張冬 副主任醫(yī)師
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臧杰醫(yī)生的科普號(hào)
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