褥瘡又稱為壓迫性潰瘍, 主要是指患者身體局部組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓, 導(dǎo)致出現(xiàn)血液循環(huán)障礙, 造成局部組織持續(xù)缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良, 從而引發(fā)軟組織潰爛和壞死的現(xiàn)象。一般來說臨床上我們都會(huì)使用傳統(tǒng)干性換藥，但是這種換藥方式需要切除腐肉，對(duì)患者造成的痛苦比較大。下面我們就系統(tǒng)的介紹一下這種換藥方式和褥瘡的護(hù)理要注意的地方。 　　一般我們都會(huì)采取這種換藥方式。那就是傳統(tǒng)換藥。具體方法為首次換藥前局部有壞死、結(jié)痂組織和腐肉的患者, 修剪或去除創(chuàng)面壞死的組織, 采用0.9%氯化鈉溶液清理創(chuàng)面, 用棉簽圍繞傷口順時(shí)針畫圈,以保障清理面積大于創(chuàng)面，隨后用0.5%碘附消毒, 以抑制厭氧菌。最后采用凡士林包扎, 過程中注意無菌操作，避免細(xì)菌感染。每三天換藥一次。局部有水泡者首先用0.5%碘附消毒水泡, 水泡內(nèi)液體采用無菌注射器抽出, 再用0.9%氯化鈉擦洗、碘伏消毒。 　　由于傳統(tǒng)換藥方式會(huì)給患者帶來較大的痛苦，同時(shí)治療效果也不盡如人意，所以現(xiàn)在出現(xiàn)了很多根據(jù)傳統(tǒng)換藥方式改良的換藥方式。這些方法大多和傳統(tǒng)換藥方式相似，但是會(huì)在對(duì)創(chuàng)面消毒之后敷上特定的膏藥或者輔料，其主要目的在于加快傷口愈合和防止傷口感染。然而換藥只是褥瘡治療的其中的一環(huán)，此外我們還需要護(hù)理患者的皮膚組織，防止患部受壓、感染、擴(kuò)大。

　　老年患者身體水平降低，一般都會(huì)患有各類基礎(chǔ)疾病例如高血壓、高血糖、冠心病等, 這些基本往往會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)腦梗死，而腦梗死的致死致殘率較高, 所以因肢體癱瘓長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的褥瘡發(fā)生的概率也比較高。并且腦梗死住院治療周期長(zhǎng), 費(fèi)用也比較高, 很多病人無法做到一直在醫(yī)院接受治療。 　　正因?yàn)闊o法一直在醫(yī)院接受只來哦，所以掌握正確的家庭護(hù)理方法非常重要。對(duì)偏癱的患者來說, 在褥瘡好發(fā)的部位加用軟墊、充氣床墊;及時(shí)清理汗液和排泄物，保持皮膚清潔干燥及床鋪衣物整潔;同時(shí)每?jī)尚r(shí)幫助患者翻一次身變換體位, 在觀察到患者有皮膚發(fā)紅時(shí), 要用手輕輕按摩該處, 促進(jìn)受壓區(qū)域的血液循環(huán);飲食中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 促進(jìn)蛋白質(zhì)的供應(yīng), 增強(qiáng)患者皮膚的抵抗力。一旦出現(xiàn)褥瘡，就要幫助患者減少患部的壓力，比如抬高軀體，改變厭氧環(huán)境, 改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán), 幫助提升局部組織營(yíng)養(yǎng)供給，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。褥瘡的感染主要致病菌之一是由厭氧菌感染引起的, 選用氯霉素片局部用藥, 殺菌消炎, 毒性低, 不良反應(yīng)少。 　　正確的家庭護(hù)理對(duì)在家修養(yǎng)的病人來說必不可少。癱瘓患者褥瘡發(fā)生率高, 治療時(shí)間長(zhǎng), 并且治療的效果不盡如人意, 容易復(fù)發(fā), 給他們帶來了無盡的痛苦，應(yīng)值得注意。所以我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)癱瘓患者的家庭護(hù)理, 做好健康宣教，幫助病人家屬預(yù)防褥瘡的發(fā)生, 以減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一場(chǎng)疫情來的猝不及防，有很多壓瘡患者出現(xiàn)壓瘡之后無法及時(shí)去醫(yī)院得到有效的治療。怎么辦？今天，就來跟大家一起聊聊疫情期間壓瘡患者居家的一些知識(shí)。上海德濟(jì)醫(yī)院普外科朱建明上海德濟(jì)醫(yī)院普外科朱建明 一、關(guān)于吃：營(yíng)養(yǎng)最關(guān)鍵，沒有營(yíng)養(yǎng)，壓瘡是治不好的，而且可能會(huì)原來越厲害。 1、盡量吃多種類的食物，每天的膳食要盡量包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等多種類食物，只有多種類的食物才能滿足人體對(duì)能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。 2、適當(dāng)?shù)脑黾痈缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白、維生素A、維生素C、鐵和鋅的食物，下面有些推薦食物給大家參考： 優(yōu)質(zhì)蛋白：畜禽瘦肉、蛋、奶、水產(chǎn)品類、豆制品等。 維生素A：動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜（西蘭花、菠菜、芹菜葉、茴香等），一些黃色和紅色的水果（如芒果、木瓜、柑橘、山楂等）提供的胡蘿卜素可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。 維生素C：新鮮蔬菜水果（柚子、草莓、獼猴桃等）。 鐵：動(dòng)物血和肝臟、紅肉（牛、羊肉等）。 鋅：菌菇類、海產(chǎn)貝類、動(dòng)物肝臟、瘦肉等。 3、規(guī)律進(jìn)食，定點(diǎn)定量。 4、少量多次，足量飲水：成年人一般每日飲水量要保持在1500-1700ml（約7-8杯），足夠的飲水量可保障體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)成分和代謝物及時(shí)的運(yùn)輸和排出，保持體溫恒定，首選溫?zé)岬陌组_水，也可以選擇淡茶水。 5、當(dāng)然，好多壓瘡患者已經(jīng)無法經(jīng)口飲食，或者只能進(jìn)食流食了。上述的食物搭配之后打碎成糊狀或者醫(yī)院開具的要素飲食是非常必要的。 二、關(guān)于動(dòng)：對(duì)于壓瘡患者，大部分本就是長(zhǎng)期臥床的，所以定時(shí)的翻身和正確使用一些協(xié)助體位保持的工具就顯得尤為重要，當(dāng)然，必要的時(shí)候還是要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員幫忙。 三、關(guān)于心理情緒管控：當(dāng)然這個(gè)的心情情緒管控既包括壓瘡患者本人及包括陪護(hù)家屬的。疫情的影響，會(huì)讓很多人心情壓抑，一方面可以留在家里陪護(hù)壓瘡的親屬，另一方面會(huì)因?yàn)榄h(huán)境的改變導(dǎo)致出現(xiàn)壓抑、焦慮等，有可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)到我們壓瘡病人的情緒。 四、一例疫情期間居家換藥的足部壓瘡案例分享。 基礎(chǔ)信息：男性，74歲，腦梗慢阻肺十余年，臥床四年余，患者身形消瘦，經(jīng)口喂食，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳，眾多因素導(dǎo)致了右足后跟的一處壓瘡，家屬通過電視報(bào)道知道了我們醫(yī)院，隨后電話聯(lián)系了我們，了解基本情況后，我們進(jìn)行了上門評(píng)估和換藥，經(jīng)過一個(gè)半月的處理之后傷口完全愈合。疫情期間我們無法提供上門換藥，但疫情緩解之后我們就進(jìn)行了上門換藥的服務(wù)，最后取得良好的結(jié)果。 以下為整個(gè)病程的照片記錄，跟大家一起分享。后記：有需要壓瘡方面的治療、咨詢、上門換藥等可以聯(lián)系我們。

褥瘡的最早期的表現(xiàn)是臥床病人受壓處皮膚發(fā)紅，并且不退。這就是褥瘡發(fā)作的信號(hào)。這就提醒了患者護(hù)理人員，在給患者翻身，或是洗澡、擦身時(shí)，一定要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡信號(hào)， 就要馬上進(jìn)行處理，不能拖延，否則只會(huì)給患者造成更大的傷害。要做到未雨綢繆 做好預(yù)防措施。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年皮膚發(fā)紅，首先要解除導(dǎo)致褥瘡的原因--壓迫時(shí)間過長(zhǎng)、骨突出處未墊圓墊，還是局部有破損。不論什么原因造成的皮膚發(fā)紅，此處皮膚就不應(yīng)再受壓迫，翻身時(shí)，要用圓墊墊在皮膚發(fā)紅處。 如果皮膚有破損，要用消毒藥水，如洗必汰溶液、75％酒精進(jìn)行消毒，待皮膚干后用4層消毒紗布包扎。 用按摩、熱敷的辦法 可使早期褥瘡恢復(fù) 按摩時(shí)，用四指在發(fā)紅皮膚周圍螺旋裝按摩，不可以直接按摩發(fā)紅部位的皮膚。熱敷時(shí)，用45℃左右熱毛巾輕按發(fā)紅部皮膚，反復(fù)3～4次，以改善局部血液循環(huán)。熱敷后，如再用上法按摩一下周圍皮膚，效果會(huì)更好。 電吹風(fēng)的熱風(fēng)同樣可以起到熱敷作用，并且可以使局部皮膚干燥。方法是：將電吹風(fēng)距離皮膚20～30cm處，開到強(qiáng)檔，但溫度不宜太高，在發(fā)紅皮膚周圍繞圈吹，一日可吹3～5次。 而對(duì)于褥瘡的治療，要確?；颊呱眢w的干凈，多幫助患者翻身、按摩，以及換藥。褥瘡的治療是相對(duì)比較困難的，需要護(hù)理者的耐心和細(xì)心。只要悉心加以照料，相信患者不用多久就會(huì)治愈的。

褥瘡，宛如蟄伏著的“兇手”，稍不留神就會(huì)在人身上留下創(chuàng)口。 《外科啟玄》所載：席瘡，乃久病著床之人，挨擦磨破而成。可見，褥瘡最易發(fā)作在久病久臥的人身上，而這些人多為老年人或者體弱病殘群體，倘若再患褥瘡無疑是“雪上加霜”。 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)每年有6萬人死于褥瘡，盡管這其中很多患者都曾得到醫(yī)療救助，但最終還是被褥瘡給奪走生命。 褥瘡之所以如此橫行，與大眾的普遍認(rèn)知有關(guān)。曾經(jīng)有機(jī)構(gòu)做過相關(guān)調(diào)查，只有34%的人知道褥瘡這種疾病的存在，其余66%的人則表示從未聽聞過。 所以，當(dāng)“兇手”給我們的身體帶來創(chuàng)傷的時(shí)候，我們卻渾然不知“兇手”是誰！ 不了解它，又如何進(jìn)行強(qiáng)有力的抵抗？ 褥瘡發(fā)病初期，很多患者家屬把褥瘡當(dāng)作普通傷口對(duì)待，涂抹抗生素藥物來抗菌消炎，希望傷口盡快愈合，卻忽視了最重要的一點(diǎn)——傷口受壓！ 壓力，是催生褥瘡的直接因素，壓力不解除，創(chuàng)口根本無法愈合。 更何況褥瘡屬于慢性傷口，使用抗生素藥膏，容易引發(fā)細(xì)菌耐藥性，給后續(xù)的治療埋下極大隱患。 褥瘡的發(fā)病速度也常常令人出乎意料，一般褥瘡先從表皮破潰，然后再內(nèi)部組織壞死，但也有一些雖然看上去表皮完好，其實(shí)下面存在大塊區(qū)域的壞死。 如果護(hù)理工作不到位，數(shù)天內(nèi)創(chuàng)口的直徑能夠擴(kuò)展到3-6 cm，內(nèi)部組織不斷穿掘壞死，最終可距創(chuàng)緣8-10 cm，向深部發(fā)展可累及骨膜或者骨質(zhì)，引發(fā)局灶性骨膜炎、廣泛性骨髓炎及敗血癥等。 很多患者家屬都曾有過相似經(jīng)歷，原本只是一小塊普通傷口，猝不及防間惡化加劇，直到創(chuàng)口發(fā)展到掌心大小的時(shí)候，才恍然明白是得了褥瘡，這個(gè)時(shí)候治療已經(jīng)有一定難度。 發(fā)病速度只是其中一方面，褥瘡最嚴(yán)重的情況要屬并發(fā)癥。 慢性傷口的恢復(fù)都需要一定的周期，這期間就可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如傷口感染、骨髓炎、敗血癥、低蛋白血癥等，對(duì)患者身心造成摧殘。 最常見的并發(fā)癥是感染，由于皮膚屏障作用喪失、創(chuàng)面暴露，感染發(fā)生率極高。有權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，褥瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥在住院的條件下，死亡率仍高達(dá)50%，可見褥瘡的危害猶如猛虎，如果沒有得到有效的治療，傷口持續(xù)惡化將帶來極其可怕的后果。 所以說，褥瘡的治療越早越好，在發(fā)病初期將其扼殺在最初的萌芽狀態(tài)。當(dāng)然，褥瘡雖然頑固，但它的治愈率也是非常高的，只要提振信心、護(hù)理得當(dāng)、增強(qiáng)體質(zhì)，重獲健康指日可待。

褥瘡的最早期的表現(xiàn)是臥床病人受壓處皮膚發(fā)紅，并且不退。這就是褥瘡發(fā)作的信號(hào)。這就提醒了患者護(hù)理人員，在給患者翻身，或是洗澡、擦身時(shí)，一定要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡信號(hào)， 就要馬上進(jìn)行處理，不能拖延，否則只會(huì)給患者造成更大的傷害。要做到未雨綢繆 做好預(yù)防措施。南陽市第六人民醫(yī)院外科喬震宇 當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年皮膚發(fā)紅，首先要解除導(dǎo)致褥瘡的原因--壓迫時(shí)間過長(zhǎng)、骨突出處未墊圓墊，還是局部有破損。不論什么原因造成的皮膚發(fā)紅，此處皮膚就不應(yīng)再受壓迫，翻身時(shí)，要用圓墊墊在皮膚發(fā)紅處。 如果皮膚有破損，要用消毒藥水，如洗必汰溶液、75％酒精進(jìn)行消毒，待皮膚干后用4層消毒紗布包扎。 用按摩、熱敷的辦法 可使早期褥瘡恢復(fù) 按摩時(shí)，用四指在發(fā)紅皮膚周圍螺旋裝按摩，不可以直接按摩發(fā)紅部位的皮膚。熱敷時(shí)，用45℃左右熱毛巾輕按發(fā)紅部皮膚，反復(fù)3～4次，以改善局部血液循環(huán)。熱敷后，如再用上法按摩一下周圍皮膚，效果會(huì)更好。 電吹風(fēng)的熱風(fēng)同樣可以起到熱敷作用，并且可以使局部皮膚干燥。方法是：將電吹風(fēng)距離皮膚20～30cm處，開到強(qiáng)檔，但溫度不宜太高，在發(fā)紅皮膚周圍繞圈吹，一日可吹3～5次。 而對(duì)于褥瘡的治療，要確保患者身體的干凈，多幫助患者翻身、按摩，以及換藥。褥瘡的治療是相對(duì)比較困難的，需要護(hù)理者的耐心和細(xì)心。只要悉心加以照料，相信患者不用多久就會(huì)治愈的。

當(dāng)褥瘡在身體上形成之后，將會(huì)使得身體的健康狀況受到褥瘡病發(fā)的影響，而有的人由于對(duì)褥瘡疾病不了解，在患上褥瘡疾病之后不懂得該如何對(duì)身上的褥瘡病進(jìn)行科學(xué)的處理，以此使得身體遭受到褥瘡疾病的傷害。為能夠幫助廣大褥瘡患者及早的擺脫褥瘡疾病，本文由褥瘡專家針對(duì)常見的褥瘡護(hù)理錯(cuò)誤方法進(jìn)行介紹，望能夠引起大家的注意。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科張濤 我們經(jīng)常說褥瘡如果能夠正確合理的護(hù)理，能夠在很大程度上預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生，如果產(chǎn)生褥瘡的話，合理到位的護(hù)理也能夠促進(jìn)褥瘡的治療和康復(fù)，但是在日常我們發(fā)現(xiàn)很多的褥瘡患者及其家人對(duì)于褥瘡的護(hù)理有著很多的不合理的地方，現(xiàn)在就為大家介紹一下： 1，千萬不能按摩，不能用甜餅式的氣圈!!這是極其錯(cuò)誤的治療方法! 2，不能用干性療法，讓創(chuàng)面結(jié)痂，這樣非常危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致外面封閉但內(nèi)部潰爛，最終過不了兩三個(gè)月，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部潰爛更大了，從二期褥瘡直接發(fā)展到四期褥瘡，這是絕對(duì)絕對(duì)禁止的，不要使用激光、神燈之類的照射!絕對(duì)記住! 3，一定要按褥瘡傷口的情況，分類別用藥和治療。褥瘡可以分六類，每類都不同的，而且治療過程中，類別變了，也需要改變用藥和治療方法。不能一成不變。 對(duì)于身體上形成的褥瘡疾病，需要在褥瘡病發(fā)之后抓緊時(shí)間到?？漆t(yī)院進(jìn)行身體上褥瘡的科學(xué)治療，身體上的褥瘡，如果我們的患者能夠在病發(fā)早期到醫(yī)院進(jìn)行配合治療，與此同時(shí)，配合專業(yè)醫(yī)師做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理，褥瘡疾病是完全可以獲得徹底根治的。褥瘡病發(fā)不要擔(dān)心，只要及早醫(yī)治，正確治療，是完全可以獲得根治的。

　　褥瘡患者高燒竟然是這些原因引起的!很多褥瘡患者剛開始得褥瘡的時(shí)候可能不太在意，覺得只是個(gè)小傷口，慢慢自己就會(huì)好的。事實(shí)果真如此嗎?什么時(shí)候才會(huì)引起人們的重視呢?往往是在病人出現(xiàn)了發(fā)燒，甚至持續(xù)高燒，退燒針也不容易退得下來，這時(shí)病人及家屬開始慌了，不知道這是怎么回事。對(duì)此需要提醒大家的是，發(fā)燒，往往提示體內(nèi)有炎癥，發(fā)生了感染，褥瘡病人出現(xiàn)發(fā)燒，也就告訴我們創(chuàng)面發(fā)生了感染。 　　褥瘡易感染的可能與以下原因有關(guān)： 1、褥瘡局部的機(jī)械屏障作用喪失。我們的皮膚有著很強(qiáng)的抵抗能力，擁有完整的皮膚保護(hù)，我們才能免受各種病菌的侵襲。褥瘡病人的傷口皮膚發(fā)生破損，失去了原有的抵抗力，因此容易遭受病菌傷害; 2、滲液及壞死組織可為病原菌提供良好的培養(yǎng)基。通過傷口侵入的病菌，在滲液及壞死組織的滋養(yǎng)下大量繁殖，引起感染; 3、皮膚固有多種機(jī)會(huì)致病菌，一般正常人體皮膚完全可以抵抗，不易致病。而褥瘡病人多伴大小便失禁，可反復(fù)污染皮膚，導(dǎo)致病菌的毒性超過了機(jī)體及皮膚的抵抗能力，從而造成傷口感染; 4、易受院內(nèi)感染波及，醫(yī)院內(nèi)人員復(fù)雜，致病菌較多，體抗力下降的褥瘡患者易遭受侵害; 5、患者常有神經(jīng)性或消耗性疾病基礎(chǔ)，且以老年者居多，其機(jī)體免疫功能低下，難以抵御病原菌侵襲。

日常生活中，我們是會(huì)比較容易看到有人患上褥瘡這種疾病的，要知道，在身上的褥瘡病治好，不僅需要我們的患者朋友及早的進(jìn)行疾病的醫(yī)治，還需要配合主治醫(yī)師做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理。南陽市第六人民醫(yī)院外科喬震宇 皮膚完整期癥狀(紅斑期)局部受壓的患處可出現(xiàn)溫度、硬度、感覺等改變。皮膚色淺者表現(xiàn)為局部持續(xù)紅斑，膚色深者表現(xiàn)為局部持續(xù)發(fā)紅或發(fā)紫。 護(hù)理方式：紅斑期護(hù)理的關(guān)鍵是翻身減壓，改變固有姿勢(shì)，患處會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，只是時(shí)間稍長(zhǎng)一些。應(yīng)注意在在紅斑期不要給予按摩、局部熱敷等措施，這樣可能會(huì)加重內(nèi)部損傷和皮膚缺氧。 皮膚破損期癥狀(水泡期)受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，嚴(yán)重些的皮膚顏色為深紫色或紫黑色，水皰壁破裂后會(huì)形成淺表糜爛面。 護(hù)理方式：如果水泡沒有破應(yīng)謹(jǐn)防摩擦，以防破裂。如果水泡已經(jīng)破潰，大水皰可用無菌注射器抽取皰內(nèi)液體，以保護(hù)皮膚不受損傷。皮膚上有水泡的護(hù)理是非常關(guān)鍵的一步，稍有不慎就容易引起感染。 全皮膚破損期癥狀(淺度潰瘍期)深組織受損或壞死，但不穿透皮下筋膜。表現(xiàn)為鮮紅色肉芽組織，有膿性分泌物及脂肪壞死組織繼續(xù)破壞并向深部侵犯。 護(hù)理方式：若潰瘍面范圍小，可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗，注意保持干燥?；蛴冒谉霟襞菡丈錆兲?，注意保持適度的距離，避免受傷，此期創(chuàng)面干燥愈合的好會(huì)恢復(fù)的不錯(cuò)。 深組織破損壞死期癥狀(重度潰瘍期)：壞死組織侵入真皮下層，壞死組織呈黑色硬痂，痂下形成深部潰瘍或竇道，通著附著的粘液囊或骨組織。 針對(duì)形成于身體上的褥瘡疾病，如果想要在短時(shí)間內(nèi)將褥瘡病治好的話，就一定要在褥瘡病發(fā)之后及康復(fù)期間，積極的去配合主治醫(yī)師做好褥瘡病的科學(xué)護(hù)理，對(duì)于褥瘡這種疾病只要在病發(fā)后正確的進(jìn)行醫(yī)治，做好疾病的科學(xué)護(hù)理，褥瘡是完全可以在短時(shí)間內(nèi)完全根治的

　　目前，褥瘡是長(zhǎng)期臥床人員的第一并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥。老年人皮膚老化，修復(fù)能力差，使得褥瘡難以愈合。對(duì)老年人來說，全面了解褥瘡，及時(shí)做好褥瘡的預(yù)防尤為重要。下面一起跟隨中國(guó)褥瘡治療網(wǎng)趙建林主任來了解一下吧!　　一、什么是褥瘡? 　　褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。褥瘡具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈、治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)?！　《?、褥瘡的好發(fā)部位及原因?！　∪殳徸畛Ｒ姷牟课皇巧眢w受壓處骨頭突出的地方，與老人臥床姿勢(shì)有很大的關(guān)系。　　褥瘡最主要的成因是壓力。當(dāng)皮膚承受壓力超過微細(xì)血管終端靜脈能承受范圍時(shí)，血流受阻，組織開始水腫，嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)壞死。重復(fù)的磨擦或拉扯，如皮膚摩擦到床單、衣物也可誘發(fā)褥瘡。其它誘發(fā)褥瘡的相關(guān)因素包括：營(yíng)養(yǎng)不良 (如偏食、生病引致)，個(gè)人衛(wèi)生差，缺水，不能活動(dòng)，糖尿病等?！　∪?、褥瘡的臨床表現(xiàn)?！　∪殳彽陌l(fā)生有階段性，由輕到重，分為四期：　　1、瘀血紅潤(rùn)期：褥瘡受壓局部出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛,短時(shí)間內(nèi)不見消退?！　?、炎性浸潤(rùn)期：由于紅腫局部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，局部靜脈回流受阻，靜脈淤血，局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)展。皮膚變?yōu)樽霞t色、皮下產(chǎn)生硬結(jié)、疼痛加劇，皮膚因水腫而變薄，可有水皰形成。若水泡破潰，則可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。　　3、淺度潰瘍期：水皰破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍。創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重 。　　4、壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層，肌肉層，甚至達(dá)骨膜或關(guān)節(jié)腔。局部成黑色，膿性分泌物增多，有臭味，甚至可引起敗血癥?！　∷摹⒌昧巳殳徳趺崔k?　　褥瘡的淤血紅潤(rùn)期，皮膚完整性未被破壞，如及時(shí)去除原因，通過勤翻身、使用軟墊、氣墊等措施進(jìn)行改善，可阻止褥瘡的繼續(xù)發(fā)展。如果受壓處的皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，疼痛明顯時(shí)，可選用京萬紅軟膏涂抹在患處。如果發(fā)生水皰，不要弄破，應(yīng)減壓并保持干燥、清潔，水皰會(huì)自然被吸收、干燥。一旦出現(xiàn)局部的潰瘍則不宜濕敷，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，清除壞死組織，并且消毒傷口，開放透氣，不要遮捂?！　∥濉?褥瘡的預(yù)防?！　∪殳徱坏┬纬蓾兒蠛茈y愈合，輕則給患者帶來痛苦，影響疾病的治療，重則可感染、并發(fā)敗血癥而危及生命。所以在照顧臥床的老人時(shí)，應(yīng)以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主?！　?、勤翻身。這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡(jiǎn)單有效的措施。尤其是長(zhǎng)期臥床，不能動(dòng)的老人需要定時(shí)翻身，建議至少每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次身。翻身可以按照左臥位、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。在翻身時(shí)可以使用軟枕、海棉墊等保護(hù)，防止老人跌下床。在翻身時(shí)不要用力拖、拉、拽、扯?！　×硗猓筛鶕?jù)老人的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)妮o助用具，達(dá)到勤翻身，預(yù)防褥瘡的目的?！　?、保持床鋪和皮膚的清潔干燥。大小便、汗液等潮濕刺激是褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時(shí)應(yīng)該及時(shí)擦拭干凈。使用潤(rùn)膚乳等保護(hù)皮膚的柔軟和彈性。保持床鋪的干凈整潔，及時(shí)更換床單。在足部等骨頭突出的地方和床底之間墊軟墊?！　?、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。雖然營(yíng)養(yǎng)不良不會(huì)直接引起褥瘡，但缺乏營(yíng)養(yǎng)會(huì)使皮下脂肪變薄。長(zhǎng)期臥床和疾病消耗引起的消瘦會(huì)減少老人皮膚和骨頭之間的緩沖，增加了局部皮膚的受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，可以預(yù)防褥瘡，同時(shí)也有利于損傷組織的愈合?！　×㈩A(yù)防褥瘡需要避免的誤區(qū)。給臥床老人清潔身體時(shí)，宜用溫濕的毛巾和柔軟干毛巾依次擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔。但應(yīng)避免頻繁、過度的清潔皮膚。不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)加重皮下組織的受損。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等。　　雖然褥瘡易發(fā)、難治，但我們可以通過提前預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)等將褥瘡的危害降低，避免臥床老人出現(xiàn)褥瘡。