創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是一種處理創(chuàng)面的全新的方法，取得了良好效果。創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是適用于與專用敷料配合進(jìn)行體表創(chuàng)面、潰瘍的持續(xù)負(fù)壓引流的治療系統(tǒng)，也可用于適合于低負(fù)壓引流的體腔內(nèi)引流或清理，創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)在復(fù)雜性創(chuàng)面的治療效果良好,能夠有效地清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織碎片,控制感染,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織增生,改善創(chuàng)面狀況,為二期修復(fù)創(chuàng)造良好條件,且其可減輕患者的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量,操作簡(jiǎn)單。機(jī)理：負(fù)壓吸引作用于細(xì)胞膜，使之?dāng)U張、扭曲，細(xì)胞就認(rèn)為是損傷，傳導(dǎo)損傷的信息給細(xì)胞核，通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)換，引起細(xì)胞分泌前愈合生長(zhǎng)因子，包括血管增殖因子，從而刺激組織生產(chǎn)更多的新生血管。負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。提供一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境。清除壞死組織。減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）。減輕水腫（即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液）。增加創(chuàng)面血流，通過(guò)增加毛細(xì)血管充盈。增加生長(zhǎng)因子。（由于增加了流到創(chuàng)面的血流）。促進(jìn)白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞進(jìn)入創(chuàng)面， 其中白細(xì)胞能抵抗感染，產(chǎn)生生長(zhǎng)因子，而成纖維細(xì)胞能產(chǎn)生膠原，用來(lái)填平和修復(fù)傷口。增加靜脈充盈，進(jìn)而加快清除水腫液（由此“廢物”隨著水腫液被排除創(chuàng)面）。增加從創(chuàng)面的淋巴引流，機(jī)制是通過(guò)改變淋巴管的壓力和膠體滲透壓，這些改變是另一個(gè)加快水腫和廢物排除的原因。使組織靠近，從而使組織有機(jī)會(huì)靠物理的力量自然的粘在一起，這對(duì)于加快愈合非常有用。除了吸引作用還可產(chǎn)生壓迫作用。產(chǎn)生的原因是當(dāng)吸引力作用于敷料，空氣被吸走，敷料就塌陷下去（很容易看見(jiàn)），壓迫均勻的作用于創(chuàng)面，這種壓力對(duì)抗吸引引起的創(chuàng)面的過(guò)量滲出。這種機(jī)制對(duì)于大面積燒傷患者尤為重要，因?yàn)榇罅康膭?chuàng)面滲出能使患者失掉過(guò)多的血漿蛋白，增加發(fā)生低血容量性休克的可能。效果：創(chuàng)面新生血管大量的增加，肉芽組織增長(zhǎng)迅速，這些都加速創(chuàng)面愈合。 例如，Philbeck和 Whittington 發(fā)現(xiàn)用包括NPWT的綜合治療方法可以使創(chuàng)面愈合快61%，費(fèi)用降低38%。相對(duì)于傳統(tǒng)換藥減少了換藥次數(shù)，由于換藥是很疼的，減少換藥次數(shù)意味著患者少忍受很多痛苦，這就幫助了患者（疼痛少，減少鎮(zhèn)痛藥依賴的可能性），也幫助了醫(yī)院（減少了治療次數(shù)，提高了醫(yī)護(hù)人員的效率）。減少了手術(shù)治療的可能性，更減少了大手術(shù)的可能性。 減少了住院時(shí)間，因?yàn)椋?）創(chuàng)面愈合速度快，感染少（2）有些患者需要持續(xù)治療，但可以在家中治療。應(yīng)用范圍壓迫性潰瘍（即褥瘡）、糖尿病足或腿潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍、愈合不佳的手術(shù)后傷口植皮區(qū)或供皮區(qū)、燒傷、穿通性創(chuàng)傷（例如腹部，胸骨，脊柱，會(huì)陰）瘺，例如腸瘺，骨髓炎瘺等、傷口周圍潛行的竇道、筋膜減張切開(kāi)傷口（切開(kāi)皮膚及筋膜用來(lái)治療筋膜室綜合癥）。南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科 主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-62222919

褥瘡怎么治療褥瘡屬于潰瘍類疾病，主要是指身體長(zhǎng)時(shí)間受壓受潮引起的身體局部組織感染，血液循環(huán)系統(tǒng)受損神經(jīng)系統(tǒng)受損，引發(fā)的缺血性潰瘍。病 因褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長(zhǎng)期硬面之間壓迫軟組織時(shí)，漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。好發(fā)部位比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)95％以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。過(guò)程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預(yù)防極為重要，主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說(shuō)明褥瘡I度（紅斑期）：全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變?cè)?8小時(shí)內(nèi)消失。褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。褥瘡III度（淺潰瘍）：潰瘍不超過(guò)皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。褥瘡的治療方法：對(duì)于褥瘡的治療首先，要做好的是對(duì)創(chuàng)面做好清創(chuàng)。其次用【原位再生生肌膏】外涂，來(lái)拔出濕毒，去腐生肌，促進(jìn)傷口愈合。水泡的處理：一般褥瘡病發(fā)初期是有水泡的，對(duì)于創(chuàng)面的水泡，要用無(wú)菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽離干凈，然后用脫脂棉蘸干凈，再用碘伏消毒。黑痂的處理：用脫脂棉蘸取生理鹽水后濕敷到整個(gè)痂皮上，然后覆蓋一層保鮮膜 濕敷40到50分鐘 到時(shí)間后可以把痂皮泡軟 取下來(lái) 用鑷子配合剪刀從有滲出液流出的地方開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)清理潰瘍組織的處理：用雙氧水倒入整個(gè)創(chuàng)面 倒?jié)M（不要溢出來(lái)） 保持3分鐘，然后用棉簽蘸干凈創(chuàng)面 尤其是被氧化分解成白色粘液的壞死組織，然后用生理鹽水沖洗干凈創(chuàng)面 。治療方法：用脫脂棉蘸取于氏褥瘡清之類的藥物濕敷創(chuàng)面，每天濕敷三次，每次三十分鐘。褥瘡治療案例：詳細(xì)案例內(nèi)容可咨詢南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)外科 主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-62222919

本文簡(jiǎn)單不啰嗦。 首先，每日盡可能多的翻身、拍打挨著床的身體部位。 其次，每日換藥。滲液不多的每日一次，滲液多的可以兩到三次。 再次，準(zhǔn)備換藥的敷料：滅菌級(jí)干紗布、干棉球、干棉簽，膠布。紗布大小根據(jù)傷口情況選擇。 最后，準(zhǔn)備換藥的藥物。在沒(méi)有咨詢過(guò)醫(yī)生之前，可以先備著方便買到的藥。消毒水（碘伏），消炎軟膏（百多邦或金霉素軟膏），龍珠軟膏或京萬(wàn)紅軟膏。 換藥順序：消毒水消毒，消炎軟膏少量涂在傷口邊緣，龍珠軟膏或京萬(wàn)紅軟膏涂在干紗布上蓋在傷口上。包扎。每日一次或多次。 最后，拍傷口照片咨詢我及我同事。

病例回顧： 車禍外傷導(dǎo)致腰椎損傷截癱臥床11個(gè)月，再次摔傷左下肢骨折48天后，因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)骶尾部及臀部皮膚潰爛1個(gè)月余入院。 病例小結(jié) 1、長(zhǎng)期臥床是導(dǎo)致褥瘡形成的主要病因。 2、發(fā)生了壓瘡病人痛苦，加重家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 3、治療周期長(zhǎng)、治療困難、需要聯(lián)合多種治療方法及多次手術(shù)。 如何防范壓瘡發(fā)生呢？ 1、評(píng)估+重視高?；颊撸喝缏圆〖巴鈧匕c導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床的患者，一定要從心理到行動(dòng)上高度重視。 2、臥床患者：應(yīng)勤翻身，避免軀體后側(cè)長(zhǎng)時(shí)間受壓。尤其是軀體后側(cè)骨性隆起部位，更要特別注意，可以使用減壓貼緩解局部壓力。 3、保持患者皮膚清潔，床單位保持平整、清潔、干燥。 4、高?；颊撸I一張可以調(diào)整體位的醫(yī)用床和循環(huán)充氣床墊。 5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，主張食物均衡全面，保障足夠的熱卡，養(yǎng)得”胖胖的”（適當(dāng)?shù)捏w重）。 6、受壓部位皮膚有紅斑等表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，避免褥瘡加重感染。

本文已發(fā)表于公眾號(hào)：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮對(duì)于燒傷、壓瘡、糖尿病足等有創(chuàng)面的患者，很多朋友不知道如何進(jìn)行換藥，有一些操作細(xì)節(jié)對(duì)于最后的效果是十分重要的。我錄制了一段日常工作中換藥的視頻，供大家參考借鑒，為家人換藥。為方便您閱讀，視頻后面有文字的分解步驟。陳鄭禮醫(yī)師換藥操作視頻1.適用范圍燒傷、燙傷、擦傷、壓瘡、糖尿病足、皮膚慢性潰瘍2.換藥頻次根據(jù)氣溫、滲出多少、創(chuàng)面深度及是否感染選擇合適的換藥頻次。以下情況需要勤換藥：氣溫高、滲出多、創(chuàng)面深、感染重。一般而言每1-2天換藥一次，最長(zhǎng)不要超過(guò)3天。一旦敷料滲透，或者異味加重、或者疼痛加劇。則必須每日一換甚至一日兩換。3.準(zhǔn)備材料除了消毒水和藥物外，還需要一些材料以便于換藥的操作。（自備材料）必選：一次性換藥碗、一次性鑷子、棉球、紗布、膠布、繃帶可選：無(wú)菌手套、敷貼4.換藥流程1)清洗創(chuàng)面（清創(chuàng)）：用消毒劑（洗必泰、碘伏、匯涵舒泰或普朗特）倒入換藥碗后，用鑷子夾取棉球沾濕后清潔創(chuàng)面，一般需要消毒三遍，對(duì)于較臟的創(chuàng)面在有條件的情況下可以沖洗。大面積的創(chuàng)面可以用紗布沾濕后濕敷數(shù)分鐘。不能使用酒精，酒精會(huì)刺激創(chuàng)面。如果使用剪刀等工具進(jìn)行了清創(chuàng)操作，則清創(chuàng)后，還需要用消毒劑濕敷，再次消毒。受傷時(shí)間超過(guò)2周還未愈合的創(chuàng)面，可以洗澡了。將傷口周圍清洗干凈,傷口也必須用手輕輕揉搓,這很重要,不要害怕,不會(huì)有疼痛感,就算有小的出血也沒(méi)有關(guān)系。必須要用手揉搓創(chuàng)面的肉芽組織才能徹底洗干凈創(chuàng)面。創(chuàng)面周圍可以用沐浴露清洗，不用擔(dān)心沐浴露流進(jìn)傷口，也不要擔(dān)心感染，傷口比你的手臟的多。清創(chuàng)的原則是：在不過(guò)度刺激創(chuàng)面的前提下，盡可能地清潔干凈。注意適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍，因?yàn)橹車Ｆつw幾天不清洗也會(huì)滋生細(xì)菌。2)噴涂：外用生長(zhǎng)因子（扶濟(jì)復(fù)）噴涂創(chuàng)面，促進(jìn)傷口愈合。（藥物需冷藏）3)上藥1：將磺胺嘧啶銀乳膏（白色）涂抹于紗布上，厚度大約為一元硬幣。此藥膏的作用為：強(qiáng)力殺菌、防止紗布粘連。由于磺胺類藥物刺激性較大，一般會(huì)再使用凝膠類藥物降低其副作用。4)上藥2：將凝膠類藥物（普朗特、安爾舒或德濕潔）擠于磺胺嘧啶銀之上，量不宜過(guò)多，完全覆蓋創(chuàng)面即可。凝膠類的主要作用有：抗感染、中和磺胺刺激性、促進(jìn)壞死組織脫落、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。注意：?jiǎn)为?dú)使用凝膠容易使紗布粘連傷口，揭除的時(shí)候請(qǐng)充分浸濕。5)包扎：將藥物紗布覆蓋傷口后，外層再用不少于8層（1塊）紗布覆蓋包扎，包扎需要一定的緊度，不然會(huì)影響吸收滲液。紗布透氣很充分，不用擔(dān)心包扎會(huì)捂壞創(chuàng)面。泡沫敷料：新型的復(fù)合泡沫敷料是用來(lái)替代紗布和繃帶的，有更好的吸收滲液的效果，比紗布的創(chuàng)面刺激性更小，更不容易粘連。所以泡沫敷料可以不加藥物獨(dú)立使用，也可以結(jié)合藥物更好地起到保濕效果。在噴涂完生長(zhǎng)因子后，即覆蓋創(chuàng)面。敷料通過(guò)本身的材質(zhì)特點(diǎn)，可以有抗感染和促進(jìn)愈合的功能。使用全封閉的敷料可以在洗澡的時(shí)候保護(hù)創(chuàng)面。缺點(diǎn)是價(jià)格較昂貴。5.注意事項(xiàng)1)磺胺嘧啶乳膏使用后的感覺(jué)像流膿且使用后幾個(gè)小時(shí)會(huì)有疼痛表現(xiàn)，但并不是感染?？梢酝ㄟ^(guò)創(chuàng)面周圍紅腫是否消退來(lái)鑒別。2)創(chuàng)面在四肢的，請(qǐng)?zhí)Ц呋贾?，避免運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。如果是骶尾部的壓瘡，請(qǐng)防止創(chuàng)面受壓，加強(qiáng)翻身。3)一旦紗布滲透（如下圖所示），請(qǐng)及時(shí)換藥或用電吹風(fēng)吹干。6.附：視頻中的那位病人，創(chuàng)面后來(lái)的愈合情況本文圖文以及影像已獲得參與拍攝的患者的許可，僅供本公眾號(hào)使用。如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)聯(lián)系本人

相信有很都多患者及家屬最為關(guān)心的就是這個(gè)命題，這其實(shí)不是最重要的方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，意思就是，高明的醫(yī)生重預(yù)防，好點(diǎn)的醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，不讓小病成重病，末等的醫(yī)生才治重??；所以大家明白了，為什么關(guān)于與褥瘡的系列科普短文沒(méi)有把治療放在首位。但現(xiàn)實(shí)是我們必需面對(duì)這樣的問(wèn)題，醫(yī)生也必須做此等下醫(yī)，在現(xiàn)在社會(huì)認(rèn)知狀態(tài)下，當(dāng)好下醫(yī)才被認(rèn)可。以下本文介紹褥瘡的治療。一、一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)褥瘡，第一時(shí)間要查明有多少部位發(fā)生了褥瘡，還有哪些部位可能出現(xiàn)褥瘡，這時(shí)已經(jīng)說(shuō)明對(duì)病人護(hù)理預(yù)防措施需要調(diào)整，回顧檢查，調(diào)整預(yù)防護(hù)理措施，終止誘發(fā)因素，目的是沒(méi)有發(fā)生的不要發(fā)生，已經(jīng)發(fā)生的不要發(fā)展二、采取措施促進(jìn)康復(fù)（這其實(shí)是目前病人家屬最為關(guān)心的），目的是改善局部血液循環(huán)，預(yù)防治療繼發(fā)感染，提供恢復(fù)的基本條件，臨床根據(jù)褥瘡程度決定合適方法：1、凡是皮膚破損創(chuàng)面裸露有滲出的都需要消毒包扎（不用糾結(jié)考慮究竟屬于幾度褥瘡），定期換藥；重要的是保持清潔，不要在創(chuàng)面隨便使用所謂促進(jìn)生長(zhǎng)的藥物，包括中藥制劑，經(jīng)驗(yàn)證明這樣誘發(fā)感染加重病情概率較高；2、所有褥瘡都可以實(shí)施局部適度熱療，很多的物理治療方法其實(shí)核心還是加熱改善血液循環(huán)，包括白熾燈照射，磁熱等，紅外線燈等；注意一定適度，對(duì)存在感覺(jué)障礙的病人要特別注意，因熱療過(guò)度造成傷害的臨床也不少見(jiàn)。3、輕度褥瘡皮膚沒(méi)有破損者，患部可以涂搽活血化瘀的中藥酊劑并輕輕按摩；表面結(jié)痂沒(méi)有痂下感染者也可以涂擦用消毒酒精配制的活血化瘀中藥（簡(jiǎn)單可以用消毒酒精加紅花注射液）4、創(chuàng)面清潔者可以采用封閉負(fù)壓吸引促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，創(chuàng)面感染者不要應(yīng)用，除非頻繁更換，否則海綿內(nèi)很快會(huì)集聚大量滲出物更有利細(xì)菌繁殖，可能會(huì)導(dǎo)致感染加重，頻繁更換，代價(jià)昂貴，不能持久使用。5、創(chuàng)面感染者，取樣細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，選擇有效抗生素控制感染，創(chuàng)面有壞死脫落組織及時(shí)清除，以消除細(xì)菌滋生條件。長(zhǎng)期裸露創(chuàng)面一般都有細(xì)菌寄生，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)作為常規(guī)；6、創(chuàng)面表淺清潔肉芽生長(zhǎng)適度時(shí)植皮覆蓋，感染不重肉芽生長(zhǎng)旺盛的創(chuàng)面也可以點(diǎn)狀植皮，創(chuàng)面較深清潔者皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)；7、創(chuàng)面或竇道深達(dá)骨質(zhì)，骨質(zhì)硬化壞壞死感染者，按骨髓炎治療。三、重視改善病人體質(zhì)（包括營(yíng)養(yǎng)），體質(zhì)是個(gè)復(fù)雜的概念，總體指機(jī)體與外界的適應(yīng)能力，或者簡(jiǎn)單理解為“生命力”，給一個(gè)沒(méi)有生命力、不能維持生存的人治療褥瘡是沒(méi)有意義的。通過(guò)改善全身狀況促進(jìn)局部褥瘡修復(fù)應(yīng)該是治療的總則，這不僅是中醫(yī)的理念，也應(yīng)該是所有醫(yī)學(xué)的理念。中醫(yī)根據(jù)陰陽(yáng)、氣血、臟腑的變化將人體體質(zhì)異常劃分為很多類型，根據(jù)情況給于中藥調(diào)理，即使所謂辨證施治。西醫(yī)措施包括輸液輸血糾正貧血、低蛋白血癥，應(yīng)用胰島素控制糖尿病改善代謝等。內(nèi)服中藥的應(yīng)用有時(shí)是困難的，不能正常進(jìn)食使用鼻飼飲食的可以鼻飼，也可應(yīng)用中藥注射液靜脈滴注，盡管不能很全面貫徹辨證施治，有時(shí)也會(huì)有顯著作用，比如給予病人參麥針、丹參針臨床證實(shí)可以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)。本文系郭建剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

上文已經(jīng)探討了褥瘡發(fā)生的根本原理，核心要素就是患部受壓和保護(hù)失能，對(duì)于繼發(fā)性損害預(yù)防，理論上講只要控制原發(fā)病，機(jī)體康復(fù)了，繼發(fā)損害也會(huì)很快終止或就不發(fā)生，但褥瘡不是，大都數(shù)情況下，褥瘡病人的原發(fā)病很嚴(yán)重，也很難徹底治愈，有些在目前情況下也根本不可能治愈，比如褥瘡病人常見(jiàn)的截癱，偏癱等，恢復(fù)病人自身的防護(hù)能短期內(nèi)甚至長(zhǎng)期都不可能，要預(yù)防褥瘡只有一個(gè)策略，這個(gè)即使不要讓患部超負(fù)荷受壓，一切能避免患部超負(fù)荷受壓的方法都是有效措施，只要方法不超越倫理許可、不造成原發(fā)疾病加重、不造成新的其它損害都是可行方法。對(duì)不同的病人根據(jù)情況實(shí)施，例如，對(duì)一個(gè)因脊柱損傷造成的截癱靠輪椅行動(dòng)病人，最重要措施就是教育訓(xùn)練他不要長(zhǎng)時(shí)間持久坐位，間隔1-2小時(shí)設(shè)法抬抬臀部或放平輪椅躺一會(huì)兒，讓臀部受壓部位休息一會(huì)兒，養(yǎng)成習(xí)慣即可。對(duì)年老衰弱臥床的病人，最基本合適的方法可能就是定時(shí)翻身變換體位，至于氣墊床這類可緩沖局部壓力的裝置，有預(yù)防作用，但仍然不能解決持久壓迫的問(wèn)題，不能代替變換體位的護(hù)理措施。褥瘡的發(fā)生在不同病人有其特殊的好發(fā)部位，這些部位往往是骨突明顯軟組織較薄，同樣壓力情況下，局部壓強(qiáng)較高，常見(jiàn)截癱病人的坐骨結(jié)節(jié)部、大轉(zhuǎn)子部，老年臥床病人骶尾部，脊髓栓系病人的前足內(nèi)外側(cè)負(fù)重部，但理論上任何部位都可以發(fā)生褥瘡，所以預(yù)防措施要重點(diǎn)突出，兼顧全身。（系列短文，請(qǐng)關(guān)注后續(xù)內(nèi)容）本文系郭建剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

什么是壓瘡壓瘡醫(yī)學(xué)多稱作 褥瘡，常常發(fā)生在臀部、 大腿外側(cè)、足跟、內(nèi)外踝、肩背部等容易受壓的部位。 早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，紅腫熱痛，時(shí)間一長(zhǎng)，皮膚容易形成水皰，有清亮液體流出。 壓迫時(shí)間長(zhǎng)了，局部皮膚會(huì)發(fā)白，變硬，說(shuō)明缺血加重了。更嚴(yán)重時(shí)，皮膚發(fā)黑，發(fā)硬，像一層厚厚的鎧甲。 當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，邊緣會(huì)形成黃色膿液，更嚴(yán)重時(shí)，黑色痂皮下面全部是膿液，等這些脫落后，會(huì)形成巨大的空腔，有時(shí)能看到骨頭都露出來(lái)了。 壓瘡是怎么形成的？壓瘡是由于身體某一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致局部缺血形成的。 常常發(fā)生在癱瘓患者、手術(shù)后制動(dòng)患者、或某些手術(shù)后局部壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的患者身上。大多數(shù)身體消瘦、長(zhǎng)期臥床的病人往往經(jīng)常形成壓瘡。一旦感染，經(jīng)久不愈。 壓瘡形成后，如果盡早正規(guī)治療，避免再次長(zhǎng)時(shí)間受壓，創(chuàng)面缺血情況得以改善，傷口就好了。但是如果不重視，還繼續(xù)壓迫，那傷口缺血進(jìn)一步加重，皮膚淺層、皮膚深層、皮下組織、甚至到了骨頭。所以，一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，請(qǐng)一定不要再讓他受壓了，請(qǐng)到醫(yī)院接收正規(guī)治療。 根據(jù)不同深度的壓瘡，采用不同的治療方法！如果壓瘡僅僅是發(fā)紅，沒(méi)有破潰，那我們?cè)诩揖涂梢越o他換藥，用碘伏消毒，避免再次受壓，傷口慢慢就好了。 如果傷口發(fā)生破潰，表皮剝脫，那最好到醫(yī)院正規(guī)治療，因?yàn)槠つw的屏障功能已經(jīng)部分破壞，容易感染，這就需要醫(yī)生給予正規(guī)換藥，還要包扎。 如果創(chuàng)面已經(jīng)發(fā)黑、流膿、凹陷下去甚至骨頭露了，那就需要住院治療了。 治療壓瘡的靈丹妙藥！有些患者年齡較大，基礎(chǔ)病較多，暫時(shí)不能做大的修復(fù)手術(shù)，這類壓瘡如果僅僅皮膚已經(jīng)發(fā)黑，沒(méi)有流膿，沒(méi)有凹陷下去，可以保守治療。 我們常用具有強(qiáng)力殺菌作用的外用藥物，磺胺嘧啶銀粉與新潔爾滅混合成糊狀，涂在壓瘡上，用吹風(fēng)機(jī)吹干，保持干燥，它會(huì)形成一層厚厚的鎧甲，保護(hù)創(chuàng)面，避免創(chuàng)面進(jìn)一步感染，方便操作，有時(shí)候家里人就可以給他換藥。 壓瘡治療神器>>>負(fù)壓治療！如果壓瘡比較深，皮膚已經(jīng)部分或全層壞死，甚至骨頭都露了，那病人創(chuàng)面會(huì)有大量滲出，普通換藥常常需要每天換，甚至一天2-3次，病人也非常痛苦，我們醫(yī)生也很辛苦。這個(gè)時(shí)候可以用壓瘡治療神器～～負(fù)壓治療。 它是一種連接負(fù)壓裝置的海綿，把它覆蓋在壓瘡部位，可以持續(xù)不間斷的地進(jìn)行吸引，將創(chuàng)面上的分泌物、滲出物全部吸走，就像一個(gè)吸塵器一樣，可以保持創(chuàng)面的干凈、清潔，并且科學(xué)已經(jīng)證實(shí)，使用這個(gè)神器可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短治療時(shí)間。 我們常常看到好多病人用一次負(fù)壓，下次打開(kāi)換藥時(shí)，創(chuàng)面已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)非常新鮮的肉芽組織，沒(méi)有任何膿液。有些創(chuàng)面經(jīng)過(guò)幾次治療，創(chuàng)面自己就長(zhǎng)住了，不需要手術(shù)。 壓瘡的預(yù)防和防止加重方法1，注意翻身，容易受壓部位可以墊氣圈，或者買個(gè)氣墊床，不讓一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。 2，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身支持治療，壓瘡病人多消瘦，皮包骨頭，很容易壓出壓瘡。 3 ，出現(xiàn)問(wèn)題，正規(guī)治療，不要聽(tīng)信什么褥瘡膏等神藥，好多都是一些假醫(yī)生中藥配的，糊在創(chuàng)面上很容易感染，本來(lái)正規(guī)治療換藥能好的，一旦創(chuàng)面加深了就需要手術(shù)治療了。 祝您早日康復(fù)！有問(wèn)題可聯(lián)系我！本文系何志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。