精選內(nèi)容
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創(chuàng)面修復(fù)科技前沿| 負(fù)壓創(chuàng)面引流(VSD)簡介
創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是一種處理創(chuàng)面的全新的方法,取得了良好效果。創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是適用于與專用敷料配合進(jìn)行體表創(chuàng)面、潰瘍的持續(xù)負(fù)壓引流的治療系統(tǒng),也可用于適合于低負(fù)壓引流的體腔內(nèi)引流或清理,創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)在復(fù)雜性創(chuàng)面的治療效果良好,能夠有效地清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織碎片,控制感染,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織增生,改善創(chuàng)面狀況,為二期修復(fù)創(chuàng)造良好條件,且其可減輕患者的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量,操作簡單。機(jī)理:負(fù)壓吸引作用于細(xì)胞膜,使之?dāng)U張、扭曲,細(xì)胞就認(rèn)為是損傷,傳導(dǎo)損傷的信息給細(xì)胞核,通過信號轉(zhuǎn)換,引起細(xì)胞分泌前愈合生長因子,包括血管增殖因子,從而刺激組織生產(chǎn)更多的新生血管。負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出,幫助建立創(chuàng)面液體平衡。提供一個濕潤的環(huán)境。清除壞死組織。減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量(因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活)。減輕水腫(即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液)。增加創(chuàng)面血流,通過增加毛細(xì)血管充盈。增加生長因子。(由于增加了流到創(chuàng)面的血流)。促進(jìn)白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞進(jìn)入創(chuàng)面, 其中白細(xì)胞能抵抗感染,產(chǎn)生生長因子,而成纖維細(xì)胞能產(chǎn)生膠原,用來填平和修復(fù)傷口。增加靜脈充盈,進(jìn)而加快清除水腫液(由此“廢物”隨著水腫液被排除創(chuàng)面)。增加從創(chuàng)面的淋巴引流,機(jī)制是通過改變淋巴管的壓力和膠體滲透壓,這些改變是另一個加快水腫和廢物排除的原因。使組織靠近,從而使組織有機(jī)會靠物理的力量自然的粘在一起,這對于加快愈合非常有用。除了吸引作用還可產(chǎn)生壓迫作用。產(chǎn)生的原因是當(dāng)吸引力作用于敷料,空氣被吸走,敷料就塌陷下去(很容易看見),壓迫均勻的作用于創(chuàng)面,這種壓力對抗吸引引起的創(chuàng)面的過量滲出。這種機(jī)制對于大面積燒傷患者尤為重要,因?yàn)榇罅康膭?chuàng)面滲出能使患者失掉過多的血漿蛋白,增加發(fā)生低血容量性休克的可能。效果:創(chuàng)面新生血管大量的增加,肉芽組織增長迅速,這些都加速創(chuàng)面愈合。 例如,Philbeck和 Whittington 發(fā)現(xiàn)用包括NPWT的綜合治療方法可以使創(chuàng)面愈合快61%,費(fèi)用降低38%。相對于傳統(tǒng)換藥減少了換藥次數(shù),由于換藥是很疼的,減少換藥次數(shù)意味著患者少忍受很多痛苦,這就幫助了患者(疼痛少,減少鎮(zhèn)痛藥依賴的可能性),也幫助了醫(yī)院(減少了治療次數(shù),提高了醫(yī)護(hù)人員的效率)。減少了手術(shù)治療的可能性,更減少了大手術(shù)的可能性。 減少了住院時間,因?yàn)椋?)創(chuàng)面愈合速度快,感染少(2)有些患者需要持續(xù)治療,但可以在家中治療。應(yīng)用范圍壓迫性潰瘍(即褥瘡)、糖尿病足或腿潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍、愈合不佳的手術(shù)后傷口植皮區(qū)或供皮區(qū)、燒傷、穿通性創(chuàng)傷(例如腹部,胸骨,脊柱,會陰)瘺,例如腸瘺,骨髓炎瘺等、傷口周圍潛行的竇道、筋膜減張切開傷口(切開皮膚及筋膜用來治療筋膜室綜合癥)。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科 主治醫(yī)師科室咨詢電話:0377-62222919
喬震宇醫(yī)生的科普號2019年07月31日17247
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褥瘡怎么治療
褥瘡怎么治療褥瘡屬于潰瘍類疾病,主要是指身體長時間受壓受潮引起的身體局部組織感染,血液循環(huán)系統(tǒng)受損神經(jīng)系統(tǒng)受損,引發(fā)的缺血性潰瘍。病 因褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時,漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細(xì)胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果,可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。好發(fā)部位比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍,29%發(fā)生于下肢。褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白,無組織損失,深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期。褥瘡的預(yù)防極為重要,主要以精心護(hù)理為基礎(chǔ)。不同分期的癥狀說明褥瘡I度(紅斑期):全身的受壓部位表現(xiàn)為局部瘀血,皮膚呈現(xiàn)紅斑。若在此期除去壓力此改變在48小時內(nèi)消失。褥瘡II度(水皰期):受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡,皮膚發(fā)紅充血,用手指壓時不消退。褥瘡III度(淺潰瘍):潰瘍不超過皮膚全層,因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng),呈蒼白色,肉芽水腫,流水不止。褥瘡IV度(深潰瘍):涉及了深筋膜和肌肉,受累組織因缺血而壞死呈黑色,因細(xì)胞的感染,病變常侵犯骨質(zhì),形成骨膜炎或骨髓炎。褥瘡的治療方法:對于褥瘡的治療首先,要做好的是對創(chuàng)面做好清創(chuàng)。其次用【原位再生生肌膏】外涂,來拔出濕毒,去腐生肌,促進(jìn)傷口愈合。水泡的處理:一般褥瘡病發(fā)初期是有水泡的,對于創(chuàng)面的水泡,要用無菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽離干凈,然后用脫脂棉蘸干凈,再用碘伏消毒。黑痂的處理:用脫脂棉蘸取生理鹽水后濕敷到整個痂皮上,然后覆蓋一層保鮮膜 濕敷40到50分鐘 到時間后可以把痂皮泡軟 取下來 用鑷子配合剪刀從有滲出液流出的地方開始一點(diǎn)點(diǎn)清理潰瘍組織的處理:用雙氧水倒入整個創(chuàng)面 倒?jié)M(不要溢出來) 保持3分鐘,然后用棉簽蘸干凈創(chuàng)面 尤其是被氧化分解成白色粘液的壞死組織,然后用生理鹽水沖洗干凈創(chuàng)面 。治療方法:用脫脂棉蘸取于氏褥瘡清之類的藥物濕敷創(chuàng)面,每天濕敷三次,每次三十分鐘。褥瘡治療案例:詳細(xì)案例內(nèi)容可咨詢南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)外科 主治醫(yī)師科室咨詢電話:0377-62222919
喬震宇醫(yī)生的科普號2019年07月31日1887
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褥瘡的防治與護(hù)理
喬震宇醫(yī)生的科普號2019年07月31日4834
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褥瘡如何換藥與護(hù)理
本文簡單不啰嗦。 首先,每日盡可能多的翻身、拍打挨著床的身體部位。 其次,每日換藥。滲液不多的每日一次,滲液多的可以兩到三次。 再次,準(zhǔn)備換藥的敷料:滅菌級干紗布、干棉球、干棉簽,膠布。紗布大小根據(jù)傷口情況選擇。 最后,準(zhǔn)備換藥的藥物。在沒有咨詢過醫(yī)生之前,可以先備著方便買到的藥。消毒水(碘伏),消炎軟膏(百多邦或金霉素軟膏),龍珠軟膏或京萬紅軟膏。 換藥順序:消毒水消毒,消炎軟膏少量涂在傷口邊緣,龍珠軟膏或京萬紅軟膏涂在干紗布上蓋在傷口上。包扎。每日一次或多次。 最后,拍傷口照片咨詢我及我同事。
王永靈醫(yī)生的科普號2019年07月26日7428
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壓瘡怎么治療
陳鄭禮醫(yī)生的科普號2019年05月16日2232
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如何防范臥床患者出現(xiàn)褥瘡
病例回顧: 車禍外傷導(dǎo)致腰椎損傷截癱臥床11個月,再次摔傷左下肢骨折48天后,因長期臥床出現(xiàn)骶尾部及臀部皮膚潰爛1個月余入院。 病例小結(jié) 1、長期臥床是導(dǎo)致褥瘡形成的主要病因。 2、發(fā)生了壓瘡病人痛苦,加重家庭及社會的負(fù)擔(dān)。 3、治療周期長、治療困難、需要聯(lián)合多種治療方法及多次手術(shù)。 如何防范壓瘡發(fā)生呢? 1、評估+重視高?;颊撸喝缏圆〖巴鈧匕c導(dǎo)致長期臥床的患者,一定要從心理到行動上高度重視。 2、臥床患者:應(yīng)勤翻身,避免軀體后側(cè)長時間受壓。尤其是軀體后側(cè)骨性隆起部位,更要特別注意,可以使用減壓貼緩解局部壓力。 3、保持患者皮膚清潔,床單位保持平整、清潔、干燥。 4、高?;颊?,買一張可以調(diào)整體位的醫(yī)用床和循環(huán)充氣床墊。 5、加強(qiáng)營養(yǎng),主張食物均衡全面,保障足夠的熱卡,養(yǎng)得”胖胖的”(適當(dāng)?shù)捏w重)。 6、受壓部位皮膚有紅斑等表現(xiàn)及時就醫(yī),避免褥瘡加重感染。
蔣章佳醫(yī)生的科普號2019年05月14日1975
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創(chuàng)面換藥過程視頻+圖解
本文已發(fā)表于公眾號:燒傷科醫(yī)生陳鄭禮對于燒傷、壓瘡、糖尿病足等有創(chuàng)面的患者,很多朋友不知道如何進(jìn)行換藥,有一些操作細(xì)節(jié)對于最后的效果是十分重要的。我錄制了一段日常工作中換藥的視頻,供大家參考借鑒,為家人換藥。為方便您閱讀,視頻后面有文字的分解步驟。陳鄭禮醫(yī)師換藥操作視頻1.適用范圍燒傷、燙傷、擦傷、壓瘡、糖尿病足、皮膚慢性潰瘍2.換藥頻次根據(jù)氣溫、滲出多少、創(chuàng)面深度及是否感染選擇合適的換藥頻次。以下情況需要勤換藥:氣溫高、滲出多、創(chuàng)面深、感染重。一般而言每1-2天換藥一次,最長不要超過3天。一旦敷料滲透,或者異味加重、或者疼痛加劇。則必須每日一換甚至一日兩換。3.準(zhǔn)備材料除了消毒水和藥物外,還需要一些材料以便于換藥的操作。(自備材料)必選:一次性換藥碗、一次性鑷子、棉球、紗布、膠布、繃帶可選:無菌手套、敷貼4.換藥流程1)清洗創(chuàng)面(清創(chuàng)):用消毒劑(洗必泰、碘伏、匯涵舒泰或普朗特)倒入換藥碗后,用鑷子夾取棉球沾濕后清潔創(chuàng)面,一般需要消毒三遍,對于較臟的創(chuàng)面在有條件的情況下可以沖洗。大面積的創(chuàng)面可以用紗布沾濕后濕敷數(shù)分鐘。不能使用酒精,酒精會刺激創(chuàng)面。如果使用剪刀等工具進(jìn)行了清創(chuàng)操作,則清創(chuàng)后,還需要用消毒劑濕敷,再次消毒。受傷時間超過2周還未愈合的創(chuàng)面,可以洗澡了。將傷口周圍清洗干凈,傷口也必須用手輕輕揉搓,這很重要,不要害怕,不會有疼痛感,就算有小的出血也沒有關(guān)系。必須要用手揉搓創(chuàng)面的肉芽組織才能徹底洗干凈創(chuàng)面。創(chuàng)面周圍可以用沐浴露清洗,不用擔(dān)心沐浴露流進(jìn)傷口,也不要擔(dān)心感染,傷口比你的手臟的多。清創(chuàng)的原則是:在不過度刺激創(chuàng)面的前提下,盡可能地清潔干凈。注意適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍,因?yàn)橹車Fつw幾天不清洗也會滋生細(xì)菌。2)噴涂:外用生長因子(扶濟(jì)復(fù))噴涂創(chuàng)面,促進(jìn)傷口愈合。(藥物需冷藏)3)上藥1:將磺胺嘧啶銀乳膏(白色)涂抹于紗布上,厚度大約為一元硬幣。此藥膏的作用為:強(qiáng)力殺菌、防止紗布粘連。由于磺胺類藥物刺激性較大,一般會再使用凝膠類藥物降低其副作用。4)上藥2:將凝膠類藥物(普朗特、安爾舒或德濕潔)擠于磺胺嘧啶銀之上,量不宜過多,完全覆蓋創(chuàng)面即可。凝膠類的主要作用有:抗感染、中和磺胺刺激性、促進(jìn)壞死組織脫落、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。注意:單獨(dú)使用凝膠容易使紗布粘連傷口,揭除的時候請充分浸濕。5)包扎:將藥物紗布覆蓋傷口后,外層再用不少于8層(1塊)紗布覆蓋包扎,包扎需要一定的緊度,不然會影響吸收滲液。紗布透氣很充分,不用擔(dān)心包扎會捂壞創(chuàng)面。泡沫敷料:新型的復(fù)合泡沫敷料是用來替代紗布和繃帶的,有更好的吸收滲液的效果,比紗布的創(chuàng)面刺激性更小,更不容易粘連。所以泡沫敷料可以不加藥物獨(dú)立使用,也可以結(jié)合藥物更好地起到保濕效果。在噴涂完生長因子后,即覆蓋創(chuàng)面。敷料通過本身的材質(zhì)特點(diǎn),可以有抗感染和促進(jìn)愈合的功能。使用全封閉的敷料可以在洗澡的時候保護(hù)創(chuàng)面。缺點(diǎn)是價(jià)格較昂貴。5.注意事項(xiàng)1)磺胺嘧啶乳膏使用后的感覺像流膿且使用后幾個小時會有疼痛表現(xiàn),但并不是感染??梢酝ㄟ^創(chuàng)面周圍紅腫是否消退來鑒別。2)創(chuàng)面在四肢的,請?zhí)Ц呋贾?,避免運(yùn)動和負(fù)重。如果是骶尾部的壓瘡,請防止創(chuàng)面受壓,加強(qiáng)翻身。3)一旦紗布滲透(如下圖所示),請及時換藥或用電吹風(fēng)吹干。6.附:視頻中的那位病人,創(chuàng)面后來的愈合情況本文圖文以及影像已獲得參與拍攝的患者的許可,僅供本公眾號使用。如需轉(zhuǎn)載,請聯(lián)系本人
陳鄭禮醫(yī)生的科普號2019年02月10日12904
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褥瘡預(yù)防治療的最佳方法(三)-----褥瘡的治療
相信有很都多患者及家屬最為關(guān)心的就是這個命題,這其實(shí)不是最重要的方面,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”,意思就是,高明的醫(yī)生重預(yù)防,好點(diǎn)的醫(yī)生早發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療,不讓小病成重病,末等的醫(yī)生才治重??;所以大家明白了,為什么關(guān)于與褥瘡的系列科普短文沒有把治療放在首位。但現(xiàn)實(shí)是我們必需面對這樣的問題,醫(yī)生也必須做此等下醫(yī),在現(xiàn)在社會認(rèn)知狀態(tài)下,當(dāng)好下醫(yī)才被認(rèn)可。以下本文介紹褥瘡的治療。一、一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)褥瘡,第一時間要查明有多少部位發(fā)生了褥瘡,還有哪些部位可能出現(xiàn)褥瘡,這時已經(jīng)說明對病人護(hù)理預(yù)防措施需要調(diào)整,回顧檢查,調(diào)整預(yù)防護(hù)理措施,終止誘發(fā)因素,目的是沒有發(fā)生的不要發(fā)生,已經(jīng)發(fā)生的不要發(fā)展二、采取措施促進(jìn)康復(fù)(這其實(shí)是目前病人家屬最為關(guān)心的),目的是改善局部血液循環(huán),預(yù)防治療繼發(fā)感染,提供恢復(fù)的基本條件,臨床根據(jù)褥瘡程度決定合適方法:1、凡是皮膚破損創(chuàng)面裸露有滲出的都需要消毒包扎(不用糾結(jié)考慮究竟屬于幾度褥瘡),定期換藥;重要的是保持清潔,不要在創(chuàng)面隨便使用所謂促進(jìn)生長的藥物,包括中藥制劑,經(jīng)驗(yàn)證明這樣誘發(fā)感染加重病情概率較高;2、所有褥瘡都可以實(shí)施局部適度熱療,很多的物理治療方法其實(shí)核心還是加熱改善血液循環(huán),包括白熾燈照射,磁熱等,紅外線燈等;注意一定適度,對存在感覺障礙的病人要特別注意,因熱療過度造成傷害的臨床也不少見。3、輕度褥瘡皮膚沒有破損者,患部可以涂搽活血化瘀的中藥酊劑并輕輕按摩;表面結(jié)痂沒有痂下感染者也可以涂擦用消毒酒精配制的活血化瘀中藥(簡單可以用消毒酒精加紅花注射液)4、創(chuàng)面清潔者可以采用封閉負(fù)壓吸引促進(jìn)肉芽生長,創(chuàng)面感染者不要應(yīng)用,除非頻繁更換,否則海綿內(nèi)很快會集聚大量滲出物更有利細(xì)菌繁殖,可能會導(dǎo)致感染加重,頻繁更換,代價(jià)昂貴,不能持久使用。5、創(chuàng)面感染者,取樣細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn),選擇有效抗生素控制感染,創(chuàng)面有壞死脫落組織及時清除,以消除細(xì)菌滋生條件。長期裸露創(chuàng)面一般都有細(xì)菌寄生,細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)作為常規(guī);6、創(chuàng)面表淺清潔肉芽生長適度時植皮覆蓋,感染不重肉芽生長旺盛的創(chuàng)面也可以點(diǎn)狀植皮,創(chuàng)面較深清潔者皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù);7、創(chuàng)面或竇道深達(dá)骨質(zhì),骨質(zhì)硬化壞壞死感染者,按骨髓炎治療。三、重視改善病人體質(zhì)(包括營養(yǎng)),體質(zhì)是個復(fù)雜的概念,總體指機(jī)體與外界的適應(yīng)能力,或者簡單理解為“生命力”,給一個沒有生命力、不能維持生存的人治療褥瘡是沒有意義的。通過改善全身狀況促進(jìn)局部褥瘡修復(fù)應(yīng)該是治療的總則,這不僅是中醫(yī)的理念,也應(yīng)該是所有醫(yī)學(xué)的理念。中醫(yī)根據(jù)陰陽、氣血、臟腑的變化將人體體質(zhì)異常劃分為很多類型,根據(jù)情況給于中藥調(diào)理,即使所謂辨證施治。西醫(yī)措施包括輸液輸血糾正貧血、低蛋白血癥,應(yīng)用胰島素控制糖尿病改善代謝等。內(nèi)服中藥的應(yīng)用有時是困難的,不能正常進(jìn)食使用鼻飼飲食的可以鼻飼,也可應(yīng)用中藥注射液靜脈滴注,盡管不能很全面貫徹辨證施治,有時也會有顯著作用,比如給予病人參麥針、丹參針臨床證實(shí)可以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長。本文系郭建剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
郭建剛醫(yī)生的科普號2018年05月27日6702
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褥瘡預(yù)防治療的最佳方法(二)-----褥瘡的預(yù)防
上文已經(jīng)探討了褥瘡發(fā)生的根本原理,核心要素就是患部受壓和保護(hù)失能,對于繼發(fā)性損害預(yù)防,理論上講只要控制原發(fā)病,機(jī)體康復(fù)了,繼發(fā)損害也會很快終止或就不發(fā)生,但褥瘡不是,大都數(shù)情況下,褥瘡病人的原發(fā)病很嚴(yán)重,也很難徹底治愈,有些在目前情況下也根本不可能治愈,比如褥瘡病人常見的截癱,偏癱等,恢復(fù)病人自身的防護(hù)能短期內(nèi)甚至長期都不可能,要預(yù)防褥瘡只有一個策略,這個即使不要讓患部超負(fù)荷受壓,一切能避免患部超負(fù)荷受壓的方法都是有效措施,只要方法不超越倫理許可、不造成原發(fā)疾病加重、不造成新的其它損害都是可行方法。對不同的病人根據(jù)情況實(shí)施,例如,對一個因脊柱損傷造成的截癱靠輪椅行動病人,最重要措施就是教育訓(xùn)練他不要長時間持久坐位,間隔1-2小時設(shè)法抬抬臀部或放平輪椅躺一會兒,讓臀部受壓部位休息一會兒,養(yǎng)成習(xí)慣即可。對年老衰弱臥床的病人,最基本合適的方法可能就是定時翻身變換體位,至于氣墊床這類可緩沖局部壓力的裝置,有預(yù)防作用,但仍然不能解決持久壓迫的問題,不能代替變換體位的護(hù)理措施。褥瘡的發(fā)生在不同病人有其特殊的好發(fā)部位,這些部位往往是骨突明顯軟組織較薄,同樣壓力情況下,局部壓強(qiáng)較高,常見截癱病人的坐骨結(jié)節(jié)部、大轉(zhuǎn)子部,老年臥床病人骶尾部,脊髓栓系病人的前足內(nèi)外側(cè)負(fù)重部,但理論上任何部位都可以發(fā)生褥瘡,所以預(yù)防措施要重點(diǎn)突出,兼顧全身。(系列短文,請關(guān)注后續(xù)內(nèi)容)本文系郭建剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
郭建剛醫(yī)生的科普號2018年05月26日3720
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壓瘡的科學(xué)治療,讓你和家人擺脫痛苦!
什么是壓瘡壓瘡醫(yī)學(xué)多稱作 褥瘡,常常發(fā)生在臀部、 大腿外側(cè)、足跟、內(nèi)外踝、肩背部等容易受壓的部位。 早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅,紅腫熱痛,時間一長,皮膚容易形成水皰,有清亮液體流出。 壓迫時間長了,局部皮膚會發(fā)白,變硬,說明缺血加重了。更嚴(yán)重時,皮膚發(fā)黑,發(fā)硬,像一層厚厚的鎧甲。 當(dāng)發(fā)生感染時,邊緣會形成黃色膿液,更嚴(yán)重時,黑色痂皮下面全部是膿液,等這些脫落后,會形成巨大的空腔,有時能看到骨頭都露出來了。 壓瘡是怎么形成的?壓瘡是由于身體某一部位長時間受壓,導(dǎo)致局部缺血形成的。 常常發(fā)生在癱瘓患者、手術(shù)后制動患者、或某些手術(shù)后局部壓迫時間過長的患者身上。大多數(shù)身體消瘦、長期臥床的病人往往經(jīng)常形成壓瘡。一旦感染,經(jīng)久不愈。 壓瘡形成后,如果盡早正規(guī)治療,避免再次長時間受壓,創(chuàng)面缺血情況得以改善,傷口就好了。但是如果不重視,還繼續(xù)壓迫,那傷口缺血進(jìn)一步加重,皮膚淺層、皮膚深層、皮下組織、甚至到了骨頭。所以,一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡,請一定不要再讓他受壓了,請到醫(yī)院接收正規(guī)治療。 根據(jù)不同深度的壓瘡,采用不同的治療方法!如果壓瘡僅僅是發(fā)紅,沒有破潰,那我們在家就可以給他換藥,用碘伏消毒,避免再次受壓,傷口慢慢就好了。 如果傷口發(fā)生破潰,表皮剝脫,那最好到醫(yī)院正規(guī)治療,因?yàn)槠つw的屏障功能已經(jīng)部分破壞,容易感染,這就需要醫(yī)生給予正規(guī)換藥,還要包扎。 如果創(chuàng)面已經(jīng)發(fā)黑、流膿、凹陷下去甚至骨頭露了,那就需要住院治療了。 治療壓瘡的靈丹妙藥!有些患者年齡較大,基礎(chǔ)病較多,暫時不能做大的修復(fù)手術(shù),這類壓瘡如果僅僅皮膚已經(jīng)發(fā)黑,沒有流膿,沒有凹陷下去,可以保守治療。 我們常用具有強(qiáng)力殺菌作用的外用藥物,磺胺嘧啶銀粉與新潔爾滅混合成糊狀,涂在壓瘡上,用吹風(fēng)機(jī)吹干,保持干燥,它會形成一層厚厚的鎧甲,保護(hù)創(chuàng)面,避免創(chuàng)面進(jìn)一步感染,方便操作,有時候家里人就可以給他換藥。 壓瘡治療神器>>>負(fù)壓治療!如果壓瘡比較深,皮膚已經(jīng)部分或全層壞死,甚至骨頭都露了,那病人創(chuàng)面會有大量滲出,普通換藥常常需要每天換,甚至一天2-3次,病人也非常痛苦,我們醫(yī)生也很辛苦。這個時候可以用壓瘡治療神器~~負(fù)壓治療。 它是一種連接負(fù)壓裝置的海綿,把它覆蓋在壓瘡部位,可以持續(xù)不間斷的地進(jìn)行吸引,將創(chuàng)面上的分泌物、滲出物全部吸走,就像一個吸塵器一樣,可以保持創(chuàng)面的干凈、清潔,并且科學(xué)已經(jīng)證實(shí),使用這個神器可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短治療時間。 我們常??吹胶枚嗖∪擞靡淮呜?fù)壓,下次打開換藥時,創(chuàng)面已經(jīng)長出來非常新鮮的肉芽組織,沒有任何膿液。有些創(chuàng)面經(jīng)過幾次治療,創(chuàng)面自己就長住了,不需要手術(shù)。 壓瘡的預(yù)防和防止加重方法1,注意翻身,容易受壓部位可以墊氣圈,或者買個氣墊床,不讓一個部位長時間受壓。 2,加強(qiáng)營養(yǎng),全身支持治療,壓瘡病人多消瘦,皮包骨頭,很容易壓出壓瘡。 3 ,出現(xiàn)問題,正規(guī)治療,不要聽信什么褥瘡膏等神藥,好多都是一些假醫(yī)生中藥配的,糊在創(chuàng)面上很容易感染,本來正規(guī)治療換藥能好的,一旦創(chuàng)面加深了就需要手術(shù)治療了。 祝您早日康復(fù)!有問題可聯(lián)系我!本文系何志醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
何志醫(yī)生的科普號2018年04月28日7497
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