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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 褥瘡的最早期的表現(xiàn)是臥床病人受壓處皮膚發(fā)紅，并且不退。這就是褥瘡發(fā)作的信號(hào)。這就提醒了患者護(hù)理人員，在給患者翻身，或是洗澡、擦身時(shí)，一定要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡信號(hào)， 就要馬上進(jìn)行處理，不能拖延，否則只會(huì)給患者造成更大的傷害。要做到未雨綢繆 做好預(yù)防措施。南陽市第六人民醫(yī)院外科喬震宇 當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年皮膚發(fā)紅，首先要解除導(dǎo)致褥瘡的原因--壓迫時(shí)間過長、骨突出處未墊圓墊，還是局部有破損。不論什么原因造成的皮膚發(fā)紅，此處皮膚就不應(yīng)再受壓迫，翻身時(shí)，要用圓墊墊在皮膚發(fā)紅處。 如果皮膚有破損，要用消毒藥水，如洗必汰溶液、75％酒精進(jìn)行消毒，待皮膚干后用4層消毒紗布包扎。 用按摩、熱敷的辦法 可使早期褥瘡恢復(fù) 按摩時(shí)，用四指在發(fā)紅皮膚周圍螺旋裝按摩，不可以直接按摩發(fā)紅部位的皮膚。熱敷時(shí)，用45℃左右熱毛巾輕按發(fā)紅部皮膚，反復(fù)3～4次，以改善局部血液循環(huán)。熱敷后，如再用上法按摩一下周圍皮膚，效果會(huì)更好。 電吹風(fēng)的熱風(fēng)同樣可以起到熱敷作用，并且可以使局部皮膚干燥。方法是：將電吹風(fēng)距離皮膚20～30cm處，開到強(qiáng)檔，但溫度不宜太高，在發(fā)紅皮膚周圍繞圈吹，一日可吹3～5次。 而對(duì)于褥瘡的治療，要確?；颊呱眢w的干凈，多幫助患者翻身、按摩，以及換藥。褥瘡的治療是相對(duì)比較困難的，需要護(hù)理者的耐心和細(xì)心。只要悉心加以照料，相信患者不用多久就會(huì)治愈的。2020年05月20日
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 褥瘡患者高燒竟然是這些原因引起的!很多褥瘡患者剛開始得褥瘡的時(shí)候可能不太在意，覺得只是個(gè)小傷口，慢慢自己就會(huì)好的。事實(shí)果真如此嗎?什么時(shí)候才會(huì)引起人們的重視呢?往往是在病人出現(xiàn)了發(fā)燒，甚至持續(xù)高燒，退燒針也不容易退得下來，這時(shí)病人及家屬開始慌了，不知道這是怎么回事。對(duì)此需要提醒大家的是，發(fā)燒，往往提示體內(nèi)有炎癥，發(fā)生了感染，褥瘡病人出現(xiàn)發(fā)燒，也就告訴我們創(chuàng)面發(fā)生了感染。 褥瘡易感染的可能與以下原因有關(guān)： 1、褥瘡局部的機(jī)械屏障作用喪失。我們的皮膚有著很強(qiáng)的抵抗能力，擁有完整的皮膚保護(hù)，我們才能免受各種病菌的侵襲。褥瘡病人的傷口皮膚發(fā)生破損，失去了原有的抵抗力，因此容易遭受病菌傷害; 2、滲液及壞死組織可為病原菌提供良好的培養(yǎng)基。通過傷口侵入的病菌，在滲液及壞死組織的滋養(yǎng)下大量繁殖，引起感染; 3、皮膚固有多種機(jī)會(huì)致病菌，一般正常人體皮膚完全可以抵抗，不易致病。而褥瘡病人多伴大小便失禁，可反復(fù)污染皮膚，導(dǎo)致病菌的毒性超過了機(jī)體及皮膚的抵抗能力，從而造成傷口感染; 4、易受院內(nèi)感染波及，醫(yī)院內(nèi)人員復(fù)雜，致病菌較多，體抗力下降的褥瘡患者易遭受侵害; 5、患者常有神經(jīng)性或消耗性疾病基礎(chǔ)，且以老年者居多，其機(jī)體免疫功能低下，難以抵御病原菌侵襲。2020年05月18日3092
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡結(jié)痂判斷真假愈合方法：1、假性愈合：黑痂又厚又硬，或呈現(xiàn)軟組織的黑斑，下方存在明顯的組織缺損或空洞空腔，多是由于錯(cuò)誤使用粉劑、散劑或烤燈，迫使創(chuàng)面干性結(jié)痂造成的假性愈合。2、真性愈合：干痂較輕薄，存在皮膚彈性，顏色為黃褐色或白色，多是由于淺表破潰褥瘡或者褥瘡后期即將愈合產(chǎn)生的，干痂可自行脫離，展露出新生皮膚。褥瘡結(jié)黑痂的危害：黑痂下方通常常有膿液和壞死而無法排出，內(nèi)部滋生大量病菌，導(dǎo)致持續(xù)向周圍感染，造成向下方和周圍的穿掘壞死，加深褥瘡的深度，形成空洞褥瘡或皮下空腔。褥瘡起黑痂第一次清創(chuàng)黑痂去除方法：第一種，薄而軟的黑痂，用雙氧水給黑痂消毒軟化，然后用生理鹽水沖洗浸泡軟化后，再用棉簽輕輕撥動(dòng)，將其分離開，鑷子輕輕夾起，剪刀剪除；可分多次逐步清除。第二種，又厚又硬的黑痂，用雙氧水清洗軟化，然后生理鹽水打濕紗布，濕敷在黑痂表面，多次持續(xù)反復(fù)即可將黑痂軟化，然后用棉簽、鑷子和剪刀清除；如果黑痂非常硬，可在痂面用消毒刀片劃“井”字符號(hào)，將其分離開，然后按照上述方法逐步清除。黑痂下方腐肉清除方法：黑痂打開后，下方通常為空洞或皮下空腔，也有輕度淺表皮的褥瘡，傷口通常附著有腐肉組織和膿液，用生理鹽水沖洗傷口，清除膿液后，用棉簽、鑷子和剪刀逐步清除腐肉組織，對(duì)于黏連較緊的腐肉，由傷口自行溶解液化，配合褥瘡膏袪腐作用清除即可。2020年04月07日6185
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 據(jù)專家介紹，褥瘡的最早期的表現(xiàn)是臥床病人受壓處皮膚發(fā)紅，并且不退。這就是褥瘡發(fā)作的信號(hào)。這就提醒了患者護(hù)理人員，在給患者翻身，或是洗澡、擦身時(shí)，一定要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡信號(hào)， 就要馬上進(jìn)行處理，不能拖延，否則只會(huì)給患者造成更大的傷害。要做到未雨綢繆 做好預(yù)防措施。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年皮膚發(fā)紅，首先要解除導(dǎo)致褥瘡的原因--壓迫時(shí)間過長、骨突出處未墊圓墊，還是局部有破損。不論什么原因造成的皮膚發(fā)紅，此處皮膚就不應(yīng)再受壓迫，翻身時(shí)，要用圓墊墊在皮膚發(fā)紅處。 如果皮膚有破損，要用消毒藥水，如洗必汰溶液、75％酒精進(jìn)行消毒，待皮膚干后用4層消毒紗布包扎。 用按摩、熱敷的辦法 可使早期褥瘡恢復(fù) 按摩時(shí)，用四指在發(fā)紅皮膚周圍螺旋裝按摩，不可以直接按摩發(fā)紅部位的皮膚。熱敷時(shí)，用45℃左右熱毛巾輕按發(fā)紅部皮膚，反復(fù)3～4次，以改善局部血液循環(huán)。熱敷后，如再用上法按摩一下周圍皮膚，效果會(huì)更好。 電吹風(fēng)的熱風(fēng)同樣可以起到熱敷作用，并且可以使局部皮膚干燥。方法是：將電吹風(fēng)距離皮膚20～30cm處，開到強(qiáng)檔，但溫度不宜太高，在發(fā)紅皮膚周圍繞圈吹，一日可吹3～5次。 而對(duì)于褥瘡的治療，要確?；颊呱眢w的干凈，多幫助患者翻身、按摩，以及換藥。褥瘡的治療是相對(duì)比較困難的，需要護(hù)理者的耐心和細(xì)心。只要悉心加以照料，相信患者不用多久就會(huì)治愈的。2020年03月31日2459
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 如果人們都能夠在疾病病發(fā)初期的時(shí)候，將身上出現(xiàn)的疾病進(jìn)行科學(xué)性醫(yī)治的話，就足可以將疾病扼殺在最初的萌芽階段。現(xiàn)在，在皮膚病的臨床治療當(dāng)中，褥瘡這種疾病的患發(fā)概率變得越來越高，不同的人都會(huì)因身上產(chǎn)生的褥瘡疾病而飽受疾病的折磨。所以需要在褥瘡病發(fā)初期階段就要抓緊時(shí)間來進(jìn)行身體上疾病的醫(yī)治。 皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時(shí)變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。早期褥瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺?，底部反光，常由非白紅斑區(qū)域包繞。如果不進(jìn)程處理可發(fā)展成慢性褥瘡。 褥瘡的臨床表現(xiàn)可視為皮膚一系列的活動(dòng)，顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。一般來說，創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，伴發(fā)熱則說明具有全身反應(yīng)。 褥瘡病發(fā)初期的時(shí)候會(huì)有上述病癥表現(xiàn)出來，這個(gè)時(shí)候是治療疾病的最佳時(shí)期，提醒廣大患者一定要把握好。同時(shí)在開展褥瘡治療的時(shí)候，需要根據(jù)自身的具體病情狀況，來謹(jǐn)慎的挑選褥瘡治療方案，不可隨意“跟風(fēng)”治病，因褥瘡患發(fā)在不同人的身體上會(huì)有完全不同的病理性特點(diǎn)，所以需要對(duì)癥性診治。2020年03月25日1150
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 在長久臥床不動(dòng)的人身上，我們經(jīng)常會(huì)看到患者的身上會(huì)有一大塊潰爛的地方，且還經(jīng)常有膿水出現(xiàn)。專家介紹，這是患上褥瘡的一種表現(xiàn)癥狀。那么，褥瘡的傷口是怎樣的呢?下面，我們就一起來看看褥瘡傷口顏色與愈合有什么關(guān)系吧。 褥瘡黃色傷口 在褥瘡治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口呈現(xiàn)黃顏色，說明傷口基底部為脫落細(xì)胞和死亡細(xì)菌，代表傷口可能有感染出現(xiàn)。 褥瘡黑色傷口 褥瘡傷口處，如果出現(xiàn)黑色的壞死組織和黑痂，說明靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，代表組織缺血缺氧了，病情呈現(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)。2020年03月19日1900
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 根據(jù)老年病史、癥狀、體征，褥瘡即可診斷。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)及防治褥瘡，臨床上將其分為4度或4期：①Ⅰ度(淤血紅潤期)：表皮無損傷，只是皮膚發(fā)紅。但解除壓迫30min以上發(fā)紅尚不改善。②Ⅱ度(炎性浸潤期)：表皮發(fā)紅，淺度潰瘍、糜爛、有水皰、組織缺損，但未及真皮，創(chuàng)面浸潤呈粉紅色，伴有疼痛，無壞死組織。③Ⅲ度(淺表潰瘍期)：潰瘍由真皮達(dá)皮下，為龕狀的組織缺損，伴有滲出液和感染，有壞死組織，但未累及附近組織、關(guān)節(jié)。④Ⅳ度(壞死潰瘍期)：皮膚全層廣泛破壞、壞死并累及肌腱、骨及其支持組織，可伴有瘺管，如有神經(jīng)損傷則伴有劇烈疼痛。 1、實(shí)驗(yàn)室檢查：褥瘡繼發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞可正?；蛏摺? 2、其他輔助檢查：老年因長期臥床而患肺炎時(shí)，X線可見異常。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師2019年11月26日1104
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 長期臥病在床，難免會(huì)生褥瘡。最近天氣越來越冷，卻有些褥瘡患者不僅不怕冷，偶爾還會(huì)嫌熱，這是怎么回事？南陽市第六人民醫(yī)院趙濤主治醫(yī)生指出，原因歸結(jié)于大部分褥瘡患者都是脊髓損傷患者，由于損傷平面以下的皮膚失去了交感神經(jīng)支配，從而導(dǎo)致皮膚不能有效發(fā)揮散熱作用，出現(xiàn)排汗障礙。這種情況下，有時(shí)就會(huì)引發(fā)高熱。對(duì)高位截癱者，更容易出現(xiàn)這樣的情況。體溫調(diào)節(jié)障礙，則可采用如下方法來緩解：開啟空調(diào)，降低室溫，加快散熱速度；多飲水和增加排氣量及排尿量，使機(jī)體熱量隨呼吸、大小便散發(fā)；用冰敷、溫水擦浴、酒精棉球擦浴、冰水灌腸等物理降溫方法降溫，一般不使用退熱藥，嚴(yán)重者可用冬眠療法降溫。不過，褥瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱，還有可能是因?yàn)槠渌?。?dāng)然脊髓損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況首先要辨別是否是其他原因?qū)е碌?，比如是否有褥瘡感染、是否發(fā)生尿路感染或者由于長期臥床發(fā)橫肺部感染等局部炎癥，若屬上述原因則需解決病因方能徹底降溫。還有尿路感染，也是常見的引起脊髓損傷患者高燒的原因。曾經(jīng)有不少褥瘡患者在來院前，持續(xù)高燒不退，或者是高燒反復(fù)發(fā)作，去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，由于褥瘡感染得不到有效控制，即使掛水消炎也無濟(jì)于事。這時(shí)就需要針對(duì)患者褥瘡感染情況及時(shí)采取措施，有些被高燒折磨多個(gè)月的患者，在短短的一兩天后就能得到控制，燒退下來。所以，大家首先要排除掉這些因素，才好幫病人做體溫調(diào)節(jié)。2019年11月12日1481
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡主要是長期臥床、坐輪椅，導(dǎo)致局部皮膚組織受壓，引起缺血性的損害。輕度褥瘡主要表現(xiàn)為受壓皮膚變紅、硬塊、表皮破損。重度褥瘡主要表現(xiàn)為皮膚潰爛，可深達(dá)肌肉,骨骼外露,有大量的滲液伴惡臭，若情況嚴(yán)重可危及生命。褥瘡好發(fā)于截癱、昏迷病人，由于病人到醫(yī)院看病很不方便，一般出現(xiàn)褥瘡后，家屬往往會(huì)想到局部處理，有的還采用涂紫藥水、紅藥水、撒藥粉、抗生素粉，或用一些所謂的“秘方”等。但這些方法往往造成潰爛越來越大，越來越深，甚至延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。2019年11月06日2165
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 在長久臥床不動(dòng)的人身上，我們經(jīng)常會(huì)看到患者的身上會(huì)有一大塊潰爛的地方，且還經(jīng)常有膿水出現(xiàn)。專家介紹，這是患上褥瘡的一種表現(xiàn)癥狀。那么，褥瘡的傷口是怎樣的呢?下面，我們就一起來看看褥瘡傷口顏色與愈合有什么關(guān)系吧。 褥瘡黃色傷口 在褥瘡治療過程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口呈現(xiàn)黃顏色，說明傷口基底部為脫落細(xì)胞和死亡細(xì)菌，代表傷口可能有感染出現(xiàn)。 褥瘡黑色傷口 褥瘡傷口處，如果出現(xiàn)黑色的壞死組織和黑痂，說明靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，代表組織缺血缺氧了，病情呈現(xiàn)發(fā)展趨勢(shì)。2019年09月28日1805
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褥瘡相關(guān)科普號(hào)
廖明娟醫(yī)生的科普號(hào)
廖明娟 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
中醫(yī)科
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李兆雷醫(yī)生的科普號(hào)
李兆雷 副主任醫(yī)師
佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院
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付洋醫(yī)生的科普號(hào)
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燒傷整形科
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