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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡結(jié)痂判斷真假愈合方法：1、假性愈合：黑痂又厚又硬，或呈現(xiàn)軟組織的黑斑，下方存在明顯的組織缺損或空洞空腔，多是由于錯(cuò)誤使用粉劑、散劑或烤燈，迫使創(chuàng)面干性結(jié)痂造成的假性愈合。2、真性愈合：干痂較輕薄，存在皮膚彈性，顏色為黃褐色或白色，多是由于淺表破潰褥瘡或者褥瘡后期即將愈合產(chǎn)生的，干痂可自行脫離，展露出新生皮膚。褥瘡結(jié)黑痂的危害：黑痂下方通常常有膿液和壞死而無(wú)法排出，內(nèi)部滋生大量病菌，導(dǎo)致持續(xù)向周圍感染，造成向下方和周圍的穿掘壞死，加深褥瘡的深度，形成空洞褥瘡或皮下空腔。褥瘡起黑痂第一次清創(chuàng)黑痂去除方法：第一種，薄而軟的黑痂，用雙氧水給黑痂消毒軟化，然后用生理鹽水沖洗浸泡軟化后，再用棉簽輕輕撥動(dòng)，將其分離開(kāi)，鑷子輕輕夾起，剪刀剪除；可分多次逐步清除。第二種，又厚又硬的黑痂，用雙氧水清洗軟化，然后生理鹽水打濕紗布，濕敷在黑痂表面，多次持續(xù)反復(fù)即可將黑痂軟化，然后用棉簽、鑷子和剪刀清除；如果黑痂非常硬，可在痂面用消毒刀片劃“井”字符號(hào)，將其分離開(kāi)，然后按照上述方法逐步清除。黑痂下方腐肉清除方法：黑痂打開(kāi)后，下方通常為空洞或皮下空腔，也有輕度淺表皮的褥瘡，傷口通常附著有腐肉組織和膿液，用生理鹽水沖洗傷口，清除膿液后，用棉簽、鑷子和剪刀逐步清除腐肉組織，對(duì)于黏連較緊的腐肉，由傷口自行溶解液化，配合褥瘡膏袪腐作用清除即可。2020年04月07日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 據(jù)專家介紹，褥瘡的最早期的表現(xiàn)是臥床病人受壓處皮膚發(fā)紅，并且不退。這就是褥瘡發(fā)作的信號(hào)。這就提醒了患者護(hù)理人員，在給患者翻身，或是洗澡、擦身時(shí)，一定要細(xì)心觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有褥瘡信號(hào)， 就要馬上進(jìn)行處理，不能拖延，否則只會(huì)給患者造成更大的傷害。要做到未雨綢繆 做好預(yù)防措施。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年皮膚發(fā)紅，首先要解除導(dǎo)致褥瘡的原因--壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、骨突出處未墊圓墊，還是局部有破損。不論什么原因造成的皮膚發(fā)紅，此處皮膚就不應(yīng)再受壓迫，翻身時(shí)，要用圓墊墊在皮膚發(fā)紅處。 如果皮膚有破損，要用消毒藥水，如洗必汰溶液、75％酒精進(jìn)行消毒，待皮膚干后用4層消毒紗布包扎。 用按摩、熱敷的辦法 可使早期褥瘡恢復(fù) 按摩時(shí)，用四指在發(fā)紅皮膚周圍螺旋裝按摩，不可以直接按摩發(fā)紅部位的皮膚。熱敷時(shí)，用45℃左右熱毛巾輕按發(fā)紅部皮膚，反復(fù)3～4次，以改善局部血液循環(huán)。熱敷后，如再用上法按摩一下周圍皮膚，效果會(huì)更好。 電吹風(fēng)的熱風(fēng)同樣可以起到熱敷作用，并且可以使局部皮膚干燥。方法是：將電吹風(fēng)距離皮膚20～30cm處，開(kāi)到強(qiáng)檔，但溫度不宜太高，在發(fā)紅皮膚周圍繞圈吹，一日可吹3～5次。 而對(duì)于褥瘡的治療，要確?；颊呱眢w的干凈，多幫助患者翻身、按摩，以及換藥。褥瘡的治療是相對(duì)比較困難的，需要護(hù)理者的耐心和細(xì)心。只要悉心加以照料，相信患者不用多久就會(huì)治愈的。2020年03月31日2461
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 褥瘡的形成過(guò)程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期，在常規(guī)治療中也需要按分期的方法治療。 紅斑期由于其皮膚的完整性尚未破壞，若及時(shí)治療，有望完全恢復(fù)正常而不潰爛，所以這一期的治療首先應(yīng)增加患者的翻身次數(shù)，以改善局部血液循環(huán)，糾正缺血缺氧，還要盡可能去除導(dǎo)致褥瘡的病變因素。其次用過(guò)氧化氫液擦拭創(chuàng)面，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后用75％酒精消毒褥瘡周圍皮膚，再用適量的治療液直接滴在創(chuàng)面上，再用無(wú)菌紗布覆蓋。2020年03月23日934
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 壓瘡是長(zhǎng)期臥床、坐輪椅者和老年人群中常見(jiàn)的并發(fā)癥，又稱褥瘡。老年人中患?jí)函徴叩乃劳雎适菬o(wú)壓瘡者的四倍，壓瘡為慢性傷口，治療時(shí)間長(zhǎng)，難度大，花費(fèi)多，因此預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)的，需采取以下方法： 1、有效減壓：長(zhǎng)期臥床者需使用交替式充氣床墊可延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間，每4小時(shí)翻身一次?；?-5cm厚的海綿床墊每2小時(shí)翻身一次。坐輪椅者需加4-5cm厚的海綿墊，每15分鐘抬起身體一次。對(duì)于關(guān)節(jié)突出部位可加墊軟枕。 2、皮膚清潔：每日用溫水清洗皮膚1次，保持清潔。如有大小便污染須隨時(shí)清洗。 3、保持皮膚的柔潤(rùn)度：清洗后皮膚可用潤(rùn)膚露涂抹預(yù)防干燥，保持皮膚有較好的柔潤(rùn)度，可以抵御摩擦力和壓力所傷。 4、保持皮膚正常呼吸：清洗皮膚，保持干爽。使用不堵毛孔的潤(rùn)膚液護(hù)膚。清潔的皮膚上勿用粉劑。 5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：每日要選擇新鮮有營(yíng)養(yǎng)的食物補(bǔ)充，少食多餐，每日5-6餐。 6、勤更換內(nèi)衣：每日更換一次，一旦潮濕立即更換，宜選擇棉質(zhì)柔軟寬松的內(nèi)衣，吸汗但不刺激皮膚。 對(duì)已經(jīng)發(fā)生壓瘡者，切勿隨意在傷口上涂抹藥液，正確的處理方法是： 1。全身加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和減壓措施的落實(shí)。 2。局部：紅色傷口采取保護(hù)措施，用生理鹽水清洗傷口，使用新型再生濕性愈合敷料覆蓋包扎，促進(jìn)自愈。黃色傷口使用超聲清創(chuàng)方法無(wú)創(chuàng)清除腐肉組織，保持傷口潔凈，先使用三氧水沖洗，再使用中藥再生膏調(diào)理傷口刺激肉芽生長(zhǎng)，促進(jìn)愈合。黑色傷口要結(jié)合超聲清創(chuàng)，待壞死組織去除干凈后，繼續(xù)涂抹中藥再生膏，并使用敷料包扎，刺激其生長(zhǎng)。配合紅外線治療可使組織溫度升高，血液循環(huán)加速，組織生長(zhǎng)加快，愈合時(shí)間縮短。 3。切忌傷口長(zhǎng)時(shí)間暴露，組織干枯，否則會(huì)加速細(xì)胞死亡而影響愈合。2020年02月19日1429
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 褥瘡的清瘡就是把褥瘡的表面那些腐肉以及焦痂全部去除，露出新鮮的創(chuàng)面。只有清瘡?fù)耆?，才能夠提供一個(gè)良好的環(huán)境，促進(jìn)新的肉芽生長(zhǎng)。表面清創(chuàng)完畢后，可用雙氧水再進(jìn)行一個(gè)創(chuàng)面的沖洗，可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。創(chuàng)面充分晾干后就可以使用細(xì)胞原位再生膏了。傷口清理首先盡量祛除膿液、腐肉和壞死組織，使用生理鹽水沖洗傷口至干凈?？咕臼褂秒p氧水、銀離子抗菌敷料對(duì)準(zhǔn)傷口噴上幾次至布滿傷口。水刀清創(chuàng)傷口出現(xiàn)壞死組織（黃色腐肉）、光滑白膜、黑痂、等使用水刀清除讓褥瘡創(chuàng)面?zhèn)诔始t色健康肉芽狀態(tài)。上藥包扎裸露的健康的創(chuàng)面?zhèn)谕磕?xì)胞原位再生膏，讓肉芽快速生長(zhǎng)長(zhǎng)合創(chuàng)面?zhèn)凇?/a>2020年01月08日2662
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡創(chuàng)面的愈合預(yù)示著褥瘡疾病得到了完全根治?？墒牵诤芏嗳殳彶』颊叩纳眢w上卻存在創(chuàng)面不能愈合的問(wèn)題，這究竟是怎么一回事呢?為此，褥瘡疾病專家指出，褥瘡創(chuàng)面存在不愈合的情況主要是由于在病患機(jī)體內(nèi)部依然有炎癥存在，這些是阻礙創(chuàng)面不能愈合的主要原因。那該怎樣解決這個(gè)問(wèn)題呢? 褥瘡長(zhǎng)期不愈合很有可能導(dǎo)致感染，進(jìn)一步加重深及骨頭也有可能導(dǎo)致骨髓炎，臨床上危及生命的也有很多，張大媽也遇到了比較嚴(yán)重的褥瘡： 張大媽52歲，現(xiàn)在大小便失禁，大腦意識(shí)也不是很清楚，1個(gè)月前屁股部位患上褥瘡，面積有鴨蛋那么大，看上去已經(jīng)傷及骨頭了，一直用藥涂的，可是沒(méi)有什么好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在面積沒(méi)有擴(kuò)大，但是深度加深了，因?yàn)樯眢w虛弱一直沒(méi)有去住院治療，情況越來(lái)越嚴(yán)重家人也很著急，有點(diǎn)不知所措了。 褥瘡醫(yī)生認(rèn)為，這個(gè)病一般臥床的患者很容易出現(xiàn)，但是有效治療合理護(hù)理的話是很好康復(fù)的，臨床進(jìn)行及時(shí)的藥物治療就是可以康復(fù)，我們?cè)谂R床上接觸的褥瘡患者很多，很多接觸到的骨頭都是可以治好的，像張大媽這樣的情況，是完全可以制止的。 褥瘡醫(yī)生介紹，如果想要促使身體上褥瘡創(chuàng)面在經(jīng)過(guò)治療后達(dá)到有效的愈合狀態(tài)，就需要從褥瘡病的病發(fā)機(jī)理入手，徹底改善機(jī)體皮膚微循環(huán)障礙，恢復(fù)正常的血液循環(huán)，逐漸促使褥瘡創(chuàng)面的愈合。這就要求褥瘡病患者在挑選疾病治療方法的時(shí)候要加以注意，根據(jù)自身病情來(lái)選擇，不可隨意用藥。2019年12月28日1721
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡是一種高發(fā)的并發(fā)癥疾病，對(duì)于褥瘡的發(fā)病，有四個(gè)過(guò)程，一般將其分為四度。褥瘡康復(fù)過(guò)程中，褥瘡的護(hù)理必不可少，且在整個(gè)褥瘡的康復(fù)過(guò)程中，褥瘡的護(hù)理方法都不相同，護(hù)理方法的好壞直接關(guān)系到褥瘡疾病的恢復(fù)進(jìn)程。有水泡的褥瘡屬于第二期，若及時(shí)采取科學(xué)的護(hù)理方式，能夠很快的愈合，避免出瘡。下面就來(lái)給大家介紹一下其護(hù)理方法吧。褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡出現(xiàn)后，水泡有大有小，有的可能破潰有的還沒(méi)有破。針對(duì)患者的不同發(fā)病情況來(lái)進(jìn)行護(hù)理，才能更好的加速治愈。若水泡期患者表皮破潰有滲出，破潰也是極淺的尚未形成潰瘍。此時(shí)護(hù)理的原則掌握好就是：若及時(shí)解除壓迫，改善血運(yùn)，清潔創(chuàng)面，可以有效防止病變進(jìn)一步發(fā)展。2019年11月08日3098
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡主要是長(zhǎng)期臥床、坐輪椅，導(dǎo)致局部皮膚組織受壓，引起缺血性的損害。輕度褥瘡主要表現(xiàn)為受壓皮膚變紅、硬塊、表皮破損。重度褥瘡主要表現(xiàn)為皮膚潰爛，可深達(dá)肌肉,骨骼外露,有大量的滲液伴惡臭，若情況嚴(yán)重可危及生命。褥瘡好發(fā)于截癱、昏迷病人，由于病人到醫(yī)院看病很不方便，一般出現(xiàn)褥瘡后，家屬往往會(huì)想到局部處理，有的還采用涂紫藥水、紅藥水、撒藥粉、抗生素粉，或用一些所謂的“秘方”等。但這些方法往往造成潰爛越來(lái)越大，越來(lái)越深，甚至延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。2019年11月06日2167
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張濤主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 我們的生活中，有很多患有褥瘡的病人。由于需要長(zhǎng)期臥床，患者長(zhǎng)時(shí)間受壓、摩擦，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成組織壞死。如果沒(méi)有對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者及時(shí)實(shí)施預(yù)防和護(hù)理，很容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)病嚴(yán)重，出現(xiàn)潰爛。很多患者在發(fā)病后，褥瘡潰爛嚴(yán)重，家屬們也不知道如何是好。那么，怎樣清理褥瘡潰爛部分？2019年11月05日1916
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 褥瘡又稱為壓迫性潰瘍, 主要是指患者身體局部組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓, 導(dǎo)致出現(xiàn)血液循環(huán)障礙, 造成局部組織持續(xù)缺氧、缺血、營(yíng)養(yǎng)不良, 從而引發(fā)軟組織潰爛和壞死的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)臨床上我們都會(huì)使用傳統(tǒng)干性換藥，但是這種換藥方式需要切除腐肉，對(duì)患者造成的痛苦比較大。下面我們就系統(tǒng)的介紹一下這種換藥方式和褥瘡的護(hù)理要注意的地方。一般我們都會(huì)采取這種換藥方式。那就是傳統(tǒng)換藥。具體方法為首次換藥前局部有壞死、結(jié)痂組織和腐肉的患者, 修剪或去除創(chuàng)面壞死的組織, 采用0.9%氯化鈉溶液清理創(chuàng)面, 用棉簽圍繞傷口順時(shí)針畫(huà)圈,以保障清理面積大于創(chuàng)面，隨后用0.5%碘附消毒, 以抑制厭氧菌。最后采用凡士林包扎, 過(guò)程中注意無(wú)菌操作，避免細(xì)菌感染。每三天換藥一次。局部有水泡者首先用0.5%碘附消毒水泡, 水泡內(nèi)液體采用無(wú)菌注射器抽出, 再用0.9%氯化鈉擦洗、碘伏消毒。由于傳統(tǒng)換藥方式會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，同時(shí)治療效果也不盡如人意，所以現(xiàn)在出現(xiàn)了很多根據(jù)傳統(tǒng)換藥方式改良的換藥方式。這些方法大多和傳統(tǒng)換藥方式相似，但是會(huì)在對(duì)創(chuàng)面消毒之后敷上特定的膏藥或者輔料，其主要目的在于加快傷口愈合和防止傷口感染。然而換藥只是褥瘡治療的其中的一環(huán)，此外我們還需要護(hù)理患者的皮膚組織，防止患部受壓、感染、擴(kuò)大。2019年10月14日1449
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褥瘡相關(guān)科普號(hào)
廖明娟醫(yī)生的科普號(hào)
廖明娟 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
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周業(yè)平醫(yī)生的科普號(hào)
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劉少卿醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
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