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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 日常生活中，我們是會(huì)比較容易看到有人患上褥瘡這種疾病的，要知道，在身上的褥瘡病治好，不僅需要我們的患者朋友及早的進(jìn)行疾病的醫(yī)治，還需要配合主治醫(yī)師做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理。南陽市第六人民醫(yī)院外科喬震宇 皮膚完整期癥狀(紅斑期)局部受壓的患處可出現(xiàn)溫度、硬度、感覺等改變。皮膚色淺者表現(xiàn)為局部持續(xù)紅斑，膚色深者表現(xiàn)為局部持續(xù)發(fā)紅或發(fā)紫。 護(hù)理方式：紅斑期護(hù)理的關(guān)鍵是翻身減壓，改變固有姿勢，患處會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，只是時(shí)間稍長一些。應(yīng)注意在在紅斑期不要給予按摩、局部熱敷等措施，這樣可能會(huì)加重內(nèi)部損傷和皮膚缺氧。 皮膚破損期癥狀(水泡期)受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，嚴(yán)重些的皮膚顏色為深紫色或紫黑色，水皰壁破裂后會(huì)形成淺表糜爛面。 護(hù)理方式：如果水泡沒有破應(yīng)謹(jǐn)防摩擦，以防破裂。如果水泡已經(jīng)破潰，大水皰可用無菌注射器抽取皰內(nèi)液體，以保護(hù)皮膚不受損傷。皮膚上有水泡的護(hù)理是非常關(guān)鍵的一步，稍有不慎就容易引起感染。 全皮膚破損期癥狀(淺度潰瘍期)深組織受損或壞死，但不穿透皮下筋膜。表現(xiàn)為鮮紅色肉芽組織，有膿性分泌物及脂肪壞死組織繼續(xù)破壞并向深部侵犯。 護(hù)理方式：若潰瘍面范圍小，可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗，注意保持干燥?；蛴冒谉霟襞菡丈錆兲?，注意保持適度的距離，避免受傷，此期創(chuàng)面干燥愈合的好會(huì)恢復(fù)的不錯(cuò)。 深組織破損壞死期癥狀(重度潰瘍期)：壞死組織侵入真皮下層，壞死組織呈黑色硬痂，痂下形成深部潰瘍或竇道，通著附著的粘液囊或骨組織。 針對(duì)形成于身體上的褥瘡疾病，如果想要在短時(shí)間內(nèi)將褥瘡病治好的話，就一定要在褥瘡病發(fā)之后及康復(fù)期間，積極的去配合主治醫(yī)師做好褥瘡病的科學(xué)護(hù)理，對(duì)于褥瘡這種疾病只要在病發(fā)后正確的進(jìn)行醫(yī)治，做好疾病的科學(xué)護(hù)理，褥瘡是完全可以在短時(shí)間內(nèi)完全根治的2020年05月18日
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 褥瘡是疾病嗎?很多人肯定會(huì)說是。但事實(shí)上，褥瘡并不能算的上是疾病，褥瘡不是一種疾病，而是繼發(fā)于某些疾病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。什么是褥瘡呢?身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，皮膚及皮下組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良，以致局部組織失去正常機(jī)能而發(fā)生的組織潰爛和壞死，這便是褥瘡。從病理來看，并沒有看到發(fā)病源、致病菌!因此，褥瘡是一種疾病的并發(fā)癥，反而更貼切一些! 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，以及皮膚皺褶處，以尾骶部最多見，其次是踝、足跟等。其好發(fā)人群有老年人、身體瘦弱者、肥胖者、癱瘓者、意識(shí)不清者、服用鎮(zhèn)靜劑者、水腫病人、發(fā)熱病人、大小便失禁病人、疼痛病人、煩躁不安被約束病人、營養(yǎng)不良、糖尿病、貧血病人、使用牽引、石膏、繃帶者等。 那么這么多好發(fā)人群，我們平時(shí)應(yīng)該對(duì)好發(fā)人群做哪些護(hù)理呢? 1、褥瘡一定要勤翻身，定時(shí)按摩受壓部分，臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床(卵窩形為佳)、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉。 2.保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥，一般情況下，定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。 3、補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。 4、藥物治療。拔毒生肌膏的有效成分具有殺菌消炎作用，可清除壞死組織，修復(fù)受損部位，滋養(yǎng)創(chuàng)面肉芽新生，達(dá)到逐漸愈合創(chuàng)面作用。2020年05月12日1228
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朱保華主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 骨傷科 對(duì)于褥瘡患者而言，褥瘡的預(yù)防是治療康復(fù)過程中必不可少的一部分。合理科學(xué)的預(yù)防手段對(duì)防止病情惡化有著重要的意義。但同時(shí)在治療褥瘡的過程當(dāng)中，存在一些誤區(qū)，下面我給大家詳細(xì)介紹一下褥瘡治療過程當(dāng)中的十大誤區(qū)。 誤區(qū)一：勤按摩：以為按摩骨突處可以促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)際是加速局部耗氧和組織壞死。 誤區(qū)二：使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚：以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防壓瘡，實(shí)際去除了有利的皮膚保護(hù)層。 誤區(qū)三：使用粉劑保持皮膚干燥：以為爽身粉可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。 誤區(qū)四：使用氣圈以為可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際增加了新的受壓點(diǎn)。 誤區(qū)五：在傷口上涂抹各種藥膏：燒傷膏、眼藥膏等。 誤區(qū)六：在傷口上涂抹各種藥粉：云南白藥、民間偏方等。 誤區(qū)七：在傷口上使用抗生素:以為可以抗感染，實(shí)際增加了耐藥菌株的機(jī)會(huì)。 誤區(qū)八：暴露傷口使其結(jié)痂，以為結(jié)痂即是愈合，實(shí)際痂下有傷口，導(dǎo)致痂下積液感染。 誤區(qū)九：使用烤燈以為可以促進(jìn)愈合，實(shí)際應(yīng)用不當(dāng)反而不利于愈合。 誤區(qū)十：只看局部不看全身，以為局部使用好的藥物就能促進(jìn)愈合，實(shí)際壓瘡治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)。2020年05月12日993
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董建德主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 心血管外科 醫(yī)者最大心愿就是治愈病人，其成就感也源于此，病情越是復(fù)雜、困難，治愈后的所帶來的成就感也就越強(qiáng)烈。 接下來講述的這例壓瘡患者的治療經(jīng)過頗為曲折，給我留下了深刻的記憶。經(jīng)歷了最初的好轉(zhuǎn)，漫長的膠著，以及最后的峰回路轉(zhuǎn)，最終愈合。其中伴隨著希望、失望，意外，驚喜。 病人是一位47歲女性，6年前診斷帕金森綜合癥，在外院做了氣管切開，鼻飼飲食，長期臥床，因?yàn)闃O度消瘦不慎出現(xiàn)了骶尾部的壓瘡，家屬在家換藥一段時(shí)間，結(jié)果越來越嚴(yán)重，經(jīng)人介紹來我院糖尿病足創(chuàng)面門診就診。來院時(shí)病人瘦骨嶙峋，骶尾部有一外口直徑約2cm的壓瘡，內(nèi)腔直徑約4cm（壓瘡大部分特點(diǎn)是“口小腔大有內(nèi)容”），打開傷口敷料，一股刺鼻的惡臭撲面而來，伴隨而來的是渾濁的滲出液，傷口內(nèi)有較多的壞死組織，其基底為骶尾骨的韌帶。收入院后我們進(jìn)行病人的傷口的評(píng)估分期（因累及韌帶屬于IV期）， 遵循壓瘡的治療流程進(jìn)行處理：定期換藥、擴(kuò)大清創(chuàng)去除壞死組織，定期進(jìn)行負(fù)壓引流（VSD）治療。經(jīng)過一段時(shí)間治療看，病人傷口內(nèi)壞死組織逐漸減少，惡臭味也明顯減輕，基底部肉芽組織液逐漸生長。 因?yàn)椴∪四贻p，本以為經(jīng)過一段換藥及治療能夠順利愈合。但沒想到的是預(yù)想的“速?zèng)Q戰(zhàn)”卻演變成了“持久戰(zhàn)”了?；颊邏函徎椎拈L成肉贅樣，之間相互孤立，而且肉芽的生長明顯變慢，基底蒼白。任你如何換藥及負(fù)壓引流，肉芽都沒有太大變化。 這對(duì)于我們醫(yī)生而言真是莫大打擊，但是家屬倒是理解和信任我們，給了我們繼續(xù)治療的信心，其后我們又給病人做了清創(chuàng)，去除了相互孤立的肉贅樣肉芽組織，并嘗試縫合傷口，但都沒有成功。 沒有辦法，只能繼續(xù)換藥，填塞敷料。有那么一段時(shí)間我們對(duì)于病人的壓瘡愈合幾乎失去信心，將其歸于難愈型壓瘡。然而，有一天換藥，我發(fā)現(xiàn)病人敷料拿出來濕乎乎的，難道是引流不暢的緣故嗎？壓瘡幾乎都是外口小，內(nèi)腔大的“壇子”，目前治療方法幾乎都是填塞敷料，待其慢慢生長。我用彎鉗探查病人內(nèi)腔，在病人最低垂的部位切開，進(jìn)行低位對(duì)口引流，幾天后意想不到的結(jié)果出現(xiàn)了，病人的肉芽組織明顯鮮紅，換藥后有明顯滲血，傷口滲出也明顯減少了，又經(jīng)過一段換藥治療，兩個(gè)傷口之間的組織明顯增厚，如何讓傷口能夠完全愈合呢？一種方法是將患者整個(gè)創(chuàng)面打開，讓肉芽組織從底部生長，待創(chuàng)面新鮮后進(jìn)行縫合，該方法符合我們我科醫(yī)生的習(xí)慣，但創(chuàng)傷較大。我采取了相對(duì)保守的方法，不再從里面填塞敷料，而是從外面加壓包扎。幾天后換藥我驚訝地發(fā)現(xiàn)患者的壓瘡竟然完全愈合了。 當(dāng)患者得知她的壓瘡不可思議地愈合后，臉上露出了從未見過的笑容，慢慢地伸出的右手，豎起了大拇指。 一個(gè)笑容，一個(gè)手勢，那一刻，感覺所有的付出都是值得的，所有的付出都得到了最好的回報(bào)，這也是對(duì)我們最好的褒獎(jiǎng)。 眾所周知，壓瘡一般發(fā)生在長期臥床的老年人，全身營養(yǎng)狀況差，多伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，治療難度大，并且治療周期長，通常以周或月為計(jì)算單位，目前被歸于難治性傷口一類，長期換藥及護(hù)理給患者帶來很大痛苦，也給患者家屬造成極大的負(fù)擔(dān)。一部分壓瘡傷口經(jīng)過合理治療能夠緩慢愈合，但有一部分病人因?yàn)闋I養(yǎng)狀況太差或者難以去除產(chǎn)生壓瘡的因素或者處理方法不得當(dāng)，壓瘡傷口終生都難以愈合。因此，對(duì)于難愈型壓瘡的治療具有挑戰(zhàn)性，也更能彰顯我們醫(yī)生的職責(zé)和價(jià)值所在。 認(rèn)真施治，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)治療措施，始終不放棄，最終將看起來難以愈合的壓瘡治愈，這便是我對(duì)于這例難愈型壓瘡患者的治療體會(huì)。2020年05月05日2225
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 很多的人在平時(shí)得病以后就想著使用一些偏方來進(jìn)行身體上疾病的醫(yī)治，以免很麻煩的到醫(yī)院進(jìn)行檢查再治療?？墒沁@種方式對(duì)于身體上疾病的治療態(tài)度是正確的嗎?目前，在不少朋友的身體上會(huì)有一種叫做褥瘡的疾病患發(fā)。對(duì)于身體皮膚上的褥瘡疾病，很多的時(shí)候則需要我們的患者朋友以一個(gè)正確的態(tài)度來進(jìn)行疾病的醫(yī)治的。紫藥水是平時(shí)非常常見的一種用來維護(hù)皮膚健康的藥物，那么在治療褥瘡疾病上紫藥水是否管用呢? 甲紫溶液因?yàn)槭且环N紫色的液體，所以一般人們經(jīng)常將其稱作“紫藥水兒”，紫藥水也是我們常見的一種治療藥物，他對(duì)于皮膚或者黏膜的化膿性感染有著良好的效果，經(jīng)常有些褥瘡患者向我們咨詢說著患了褥瘡可不可以用紫藥水兒治療，現(xiàn)在我們就來看看這個(gè)： 對(duì)于褥瘡的治療，用紫藥水可以有一定的輔助的作用，但是無法起到主要的治療作用，也就是說我們不能把治好褥瘡的希望寄托在紫藥水兒上面，對(duì)于褥瘡的治療，還是應(yīng)該采用正確合適的治療方法進(jìn)行治療。 對(duì)于紫藥水治療褥瘡疾病，褥瘡疾病專家介紹說，紫藥水在褥瘡的治療上，如果是對(duì)于初期形成的褥瘡疾病，如果使用一些紫藥水的話或許還可以得到維持病情嚴(yán)重發(fā)展的作用，但是對(duì)于褥瘡疾病的有效醫(yī)治是完全不管用的。如果想要將身體上的褥瘡疾病早日徹底根治，一定要在發(fā)現(xiàn)患上褥瘡疾病之后，抓緊時(shí)間到正規(guī)的皮膚病?？漆t(yī)院進(jìn)行褥瘡的對(duì)癥性治療，只有科學(xué)醫(yī)治褥瘡疾病才能夠?qū)⑷殳復(fù)耆斡?/a>2020年04月18日1758
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 褥瘡病人常常會(huì)有一個(gè)尷尬又痛苦的問題，就是換藥。褥瘡病人常常會(huì)有一個(gè)尷尬又痛苦的問題，就是換藥。 這類病人一般無法走動(dòng)，就醫(yī)極為不便，跑一次醫(yī)院把家里人都累的半死。同時(shí)，又不可避免地需要經(jīng)常換藥，如果選擇在家自己換藥，可能家屬并不知道用什么藥以及怎么換？ 所以我今天錄制了一段褥瘡換藥的視頻（想看視頻的小伙伴可直接拉到文末），配上關(guān)鍵點(diǎn)的解說，希望可以幫助到需要的患者，解決這個(gè)問題 這類病人一般無法走動(dòng)，就醫(yī)極為不便，跑一次醫(yī)院把家里人都累的半死。同時(shí)，又不可避免地需要經(jīng)常換藥，如果選擇在家自己換藥，可能家屬并不知道用什么藥以及怎么換？ 所以我今天錄制了一段褥瘡換藥的視頻（想看視頻的小伙伴可直接拉到文末），配上關(guān)鍵點(diǎn)的解說，希望可以幫助到需要的患者，解決這個(gè)問題2020年04月15日2365
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 當(dāng)一種疾病在身體上形成時(shí)間較長的話，那么疾病病理過程將發(fā)生一些不同的改變，會(huì)誘發(fā)一些疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前，褥瘡是一種非常廣泛的皮膚類疾病，針對(duì)于身體皮膚上形成的褥瘡疾病，很多的時(shí)候會(huì)由于褥瘡病患者對(duì)疾病的不了解，使得身上的褥瘡疾病病情繼續(xù)發(fā)展，逐漸誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。其中，骨髓炎就是一種并發(fā)癥。不少褥瘡病患者會(huì)驚訝：原來，褥瘡疾病的出現(xiàn)還會(huì)引發(fā)骨髓炎的形成。 褥瘡患者要警惕骨髓炎!骨髓炎是褥瘡并發(fā)癥的一種，因褥瘡導(dǎo)致骨組織感染，若感染范圍擴(kuò)大波及骨與軟組織，則將會(huì)誘發(fā)骨髓炎病發(fā)。譬如，坐骨結(jié)節(jié)部褥瘡可并發(fā)坐骨結(jié)節(jié)骨髓炎，骶部褥瘡并發(fā)骶骨骨髓炎，大粗隆部褥瘡并發(fā)大粗隆骨髓炎。1、骨髓炎直接由局部創(chuàng)面感染縱向擴(kuò)散。2、診斷一般靠x線診斷，x線表現(xiàn)特點(diǎn)為骨盆或相應(yīng)局部骨質(zhì)改變，褥瘡基底部骨質(zhì)外側(cè)緣不均勻的破壞，邊緣毛糙或不規(guī)則的骨質(zhì)密度增高，有時(shí)有效點(diǎn)狀死民骨膜反應(yīng)無或輕微。3、炎癥常呈潛在性，加上早期從褥瘡創(chuàng)面得以引流，一般無典型急性骨髓炎癥狀，多至慢性骨髓炎形成。4、致病菌多為大腸桿茵、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、矩形桿菌及厭氧苗，常里混合感染。 如何預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎? 1、對(duì)于久治不愈的褥瘡，應(yīng)該按時(shí)排X線檢查，一旦發(fā)現(xiàn)骨髓炎病發(fā)一定要及時(shí)治療。 2、預(yù)防褥瘡誘發(fā)骨髓炎病一定要在褥瘡治療的時(shí)候清除病灶，其中包括切除褥瘡創(chuàng)面、竇道、壞死肌肉組織及病骨，然后用健康的、血運(yùn)豐富的鄰近皮瓣、筋膜瓣、肌瓣或肌皮瓣一期修復(fù)，消滅死腔，閉合創(chuàng)面。 褥瘡專家介紹說，當(dāng)在身體上有褥瘡形成的話，如果褥瘡疾病在很長的一段時(shí)間內(nèi)沒有得到完全根治的話，那么必然會(huì)有疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。為此，當(dāng)在身體皮膚上發(fā)現(xiàn)褥瘡疾病患發(fā)的時(shí)候，一定要抓緊時(shí)間到皮膚病?？漆t(yī)院進(jìn)行褥瘡的科學(xué)醫(yī)治，因?qū)τ谌殳忂@種慢性疾病，只有選擇一種正確的治療方案，積極配合專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行褥瘡病的治療，堅(jiān)持醫(yī)治，同時(shí)做好疾病的科學(xué)護(hù)理，才能夠?qū)⑸砩系娜殳徏霸鐝氐字魏谩?/a>2020年04月13日1276
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 說到褥瘡疾病，相信大多數(shù)的人對(duì)褥瘡是不陌生的，因?yàn)樵谖覀兊纳磉呌胁簧俚娜艘蚋鞣矫娴脑蚨忌先殳忣B疾。褥瘡病發(fā)初期的時(shí)候不會(huì)給機(jī)體上造成多大的傷害，而隨著褥瘡病情的加重，褥瘡疾病將有可能成為危及機(jī)體生命安全的嚴(yán)重性疾病。為此，及早的將褥瘡疾病完全治愈將是非常重要的。褥瘡專家指出，如果想要在特定的時(shí)間內(nèi)將褥瘡?fù)耆?，除了需要及時(shí)的進(jìn)行褥瘡病治療，還需要我們的患者做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理。 在多年的褥瘡的臨床護(hù)理和臨床治療中，專家總結(jié)了下面幾種褥瘡患者常見的護(hù)理中的誤區(qū)，現(xiàn)在和大家分享一下，希望對(duì)大家的褥瘡的臨床護(hù)理能有所幫助： 褥瘡護(hù)理中常見的八大誤區(qū) 褥瘡護(hù)理誤區(qū)一：勤按摩：以為按摩骨突處可以促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)際是加速局部耗氧和組織壞死。正確做法：勤翻身。長期受壓是導(dǎo)致褥瘡的關(guān)鍵之一，減少已經(jīng)發(fā)生褥瘡部位受壓是有效防護(hù)的重點(diǎn)。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)二：使用堿性肥皂徹底擦洗皮膚：以為皮膚越干燥越有利于預(yù)防褥瘡，實(shí)際去除了有利的皮膚保護(hù)層。正確做法應(yīng)該是：保持皮膚清潔，勤換洗被汗液、尿液、大便污染的衣物床被單等。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)三：使用粉劑保持皮膚干燥：以為爽身粉可以預(yù)防褥瘡，實(shí)際堵塞毛孔不利于皮膚呼吸和健康。正確做法應(yīng)該是：潮濕是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的第二大因素，皮膚較潮濕情況下合理使用爽身粉可起到一定的防護(hù)作用，但不建議長期使用。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)四：使用氣圈以為可以預(yù)防壓瘡，實(shí)際增加了新的受壓點(diǎn)。正確做法應(yīng)該是：對(duì)于長期臥床的病友，建議使用交替式充氣氣墊床;對(duì)于坐輪椅的病友，則建議使用坐墊，根據(jù)體位調(diào)節(jié)壓力大小。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)五：只看局部不看全身，以為局部使用好的藥物就能促進(jìn)愈合。實(shí)際褥瘡治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要綜合調(diào)理、整體干預(yù)。正確做法應(yīng)該是：褥瘡的愈合與全身的整體狀況緊密相關(guān)。全身營養(yǎng)狀況好，褥瘡愈合快，調(diào)整身體狀況非常重要。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)六：在傷口上涂抹各種藥粉：云南白藥、民間偏方等。正確做法應(yīng)該是：要根據(jù)褥瘡的具體情況合理用藥。褥瘡初期，以創(chuàng)面抗感染及促進(jìn)創(chuàng)面愈合為主;褥瘡發(fā)生壞死，可需要化腐肌;嚴(yán)重的褥瘡，則需要中醫(yī)的靶位體液滲透療法實(shí)現(xiàn)徹底治愈。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)七：在傷口上使用抗生素：以為可以抗感染，實(shí)際增加了耐藥菌株的機(jī)會(huì)。正確做法應(yīng)該是：合理使用抗生素，先進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌的培養(yǎng)，待確定后使用相對(duì)應(yīng)的抗生素。 褥瘡護(hù)理誤區(qū)八：暴露傷口使其結(jié)痂，以為結(jié)痂即是愈合。實(shí)際痂下有傷口，導(dǎo)致痂下積液感染。正確做法應(yīng)該是：一般褥瘡表面結(jié)黑痂，則要考慮痂下有壞死，可以使用化腐藥物去除黑痂。 以上是褥瘡疾病專家針對(duì)常見的褥瘡護(hù)理誤區(qū)進(jìn)行的介紹，望能夠引起人們的注意，因當(dāng)在身體皮膚上有褥瘡形成之后，需要廣大褥瘡病患者在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下去做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理，只有積極的配合褥瘡專家做好疾病的護(hù)理工作，才能夠避免在褥瘡治療過程當(dāng)中出現(xiàn)外界因素對(duì)疾病治療進(jìn)程造成不良因素的狀況發(fā)生，在最短的時(shí)間內(nèi)將身上的褥瘡病癥完全消除。2020年04月11日1316
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史建剛主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常被問到的問題問題1：史醫(yī)生，您好，我父親因?yàn)榧顾钃p傷癱瘓?jiān)诩?，聽說癱瘓的患者容易生褥瘡，請問褥瘡是什么?。炕卮穑簭尼t(yī)學(xué)角度講，長時(shí)間維持一種臥姿或坐姿，局部皮膚（如屁股與凳子接觸的部分）受壓后影響組織的血液循環(huán)，導(dǎo)致缺血、缺氧。假如這種狀態(tài)持續(xù)下去，就容易引起紅腫、水泡，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)葑兂蓾?，進(jìn)而發(fā)生潰爛和壞死。這種主要因?yàn)槭軌憾鸬钠つw病變過程，叫做褥瘡。問題2：那要怎樣預(yù)防呢？回答：預(yù)防褥瘡要注意一下幾點(diǎn)：勤翻身這是預(yù)防褥瘡最基本、最簡單有效的措施。尤其是長期臥床，不能動(dòng)的患者，建議至少每兩小時(shí)翻一次身。翻身可以按照左、右臥位和平臥位的順序交替進(jìn)行。翻身時(shí)可配合使用軟枕、海綿墊、氣墊等保護(hù)，防止患者跌下床。不要用力拖、拉、拽、扯。保持床鋪和皮膚清潔干燥大小便、汗液等潮濕刺激時(shí)褥瘡發(fā)生的誘因，因此有汗液、尿液及便漬時(shí)應(yīng)該及時(shí)擦拭干凈。同時(shí)使用潤膚乳等保護(hù)皮膚，保持床鋪整潔，及時(shí)更換床單，在足部等骨頭突出的地方和床鋪之間墊軟墊。加強(qiáng)營養(yǎng)雖然營養(yǎng)不良不會(huì)直接引起褥瘡，但缺乏營養(yǎng)會(huì)使皮下脂肪變薄。長期臥床和疾病消耗引起的消瘦會(huì)減少患者皮膚和骨頭之間的緩沖，增加局部皮膚受壓和褥瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此充足的營養(yǎng)攝入可以預(yù)防褥瘡，同時(shí)也會(huì)有利于損傷組織的愈合。問題3：那是不是對(duì)皮膚清潔得越干凈，就越不容易得褥瘡呢？回答：給臥床患者清潔身體時(shí)，應(yīng)該依次使用溫濕毛巾和柔軟干毛巾擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔。避免頻繁、過度地清潔皮膚。不建議對(duì)局部發(fā)紅皮膚進(jìn)行按摩，這樣可能會(huì)加重皮下組織的損傷。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒劑擦拭皮膚，避免在局部創(chuàng)面使用冰敷、吹風(fēng)機(jī)或各種電熱治療儀等。問題4：那一旦有了褥瘡了該怎么辦？回答：褥瘡發(fā)生早期，勤翻身、使用軟墊等措施即可改善。如果受壓處皮膚出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛明顯時(shí)，可選用濕鹽水紗布、水凝膠、聚乙烯薄膜等濕敷，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，清除壞死組織，消毒傷口，開放透氣，不要遮捂。褥瘡一旦形成潰瘍后很難愈合，所以在照顧臥床的老人時(shí)，應(yīng)注意護(hù)理，勤翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生為主。（以上文字內(nèi)容均摘自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢購買）2020年04月05日1448
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 在平時(shí)的生活當(dāng)中，像半身不遂或者截癱的病人，會(huì)選擇借助輪椅來進(jìn)行日常的外出或者其他活動(dòng)，由于行動(dòng)不便經(jīng)常會(huì)坐在輪椅上面，對(duì)于這類群體來講，由于他們的機(jī)體某部位有可能長期處于受壓的狀態(tài)之下為此特別容易患上褥瘡這一頑疾，可是當(dāng)機(jī)體上有褥瘡形成之后還能不能做輪椅了呢? 為了預(yù)防久坐輪椅者發(fā)生，人們曾使用多種方法，最常見的是在輪椅坐墊上加橡皮氣墊圈，外套1～2層柔軟棉布，充氣約70％左右便可使用。其原理是利用氣墊圈的彈性及圈的中空位置來緩解對(duì)臀部的壓迫，以減少的發(fā)生。 但是，僅僅依靠輪椅氣圈坐墊預(yù)防褥瘡還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須由護(hù)理人員訓(xùn)練并協(xié)助坐輪椅者合理地移動(dòng)體位，才有可能較為預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 近年來，褥瘡大夫曾就此做過深入觀察，提出了一些行之有效的方案。現(xiàn)介紹兩種如下： 坐輪椅者，以30分鐘至60分鐘為一個(gè)計(jì)時(shí)單元。坐滿一個(gè)計(jì)時(shí)單元后，自行或在護(hù)理人員攙扶下，從輪椅轉(zhuǎn)移到床上躺臥15分鐘，以充分解除臀部、骶尾部受體重的壓力而發(fā)生的局部性血液循環(huán)不良。 躺臥15分鐘后再回到輪椅上，可繼續(xù)坐下一個(gè)計(jì)時(shí)單元，并可安排閱讀、寫作、畫圖、電腦操作等日常工作。 當(dāng)機(jī)體有褥瘡疾病患發(fā)之后，如果依然長時(shí)間坐輪椅的話對(duì)于身上褥瘡疾病的治療是非常不利的，而如果想要將形成在身體上的褥瘡疾病治好，唯一最好的方法就是在褥瘡病發(fā)之后能夠做到抓緊時(shí)間選擇一種對(duì)癥性的褥瘡治療方法，只有進(jìn)行褥瘡的科學(xué)診治才能夠?qū)⑸砩铣霈F(xiàn)的褥瘡病完全徹底的治好。2020年03月31日1153
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