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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 壓瘡是長期臥床、坐輪椅者和老年人群中常見的并發(fā)癥，又稱褥瘡。老年人中患?jí)函徴叩乃劳雎适菬o壓瘡者的四倍，壓瘡為慢性傷口，治療時(shí)間長，難度大，花費(fèi)多，因此預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)的，需采取以下方法： 1、有效減壓：長期臥床者需使用交替式充氣床墊可延長翻身間隔時(shí)間，每4小時(shí)翻身一次?；?-5cm厚的海綿床墊每2小時(shí)翻身一次。坐輪椅者需加4-5cm厚的海綿墊，每15分鐘抬起身體一次。對(duì)于關(guān)節(jié)突出部位可加墊軟枕。 2、皮膚清潔：每日用溫水清洗皮膚1次，保持清潔。如有大小便污染須隨時(shí)清洗。 3、保持皮膚的柔潤度：清洗后皮膚可用潤膚露涂抹預(yù)防干燥，保持皮膚有較好的柔潤度，可以抵御摩擦力和壓力所傷。 4、保持皮膚正常呼吸：清洗皮膚，保持干爽。使用不堵毛孔的潤膚液護(hù)膚。清潔的皮膚上勿用粉劑。 5、加強(qiáng)營養(yǎng)：每日要選擇新鮮有營養(yǎng)的食物補(bǔ)充，少食多餐，每日5-6餐。 6、勤更換內(nèi)衣：每日更換一次，一旦潮濕立即更換，宜選擇棉質(zhì)柔軟寬松的內(nèi)衣，吸汗但不刺激皮膚。 對(duì)已經(jīng)發(fā)生壓瘡者，切勿隨意在傷口上涂抹藥液，正確的處理方法是： 1。全身加強(qiáng)營養(yǎng)和減壓措施的落實(shí)。 2。局部：紅色傷口采取保護(hù)措施，用生理鹽水清洗傷口，使用新型再生濕性愈合敷料覆蓋包扎，促進(jìn)自愈。黃色傷口使用超聲清創(chuàng)方法無創(chuàng)清除腐肉組織，保持傷口潔凈，先使用三氧水沖洗，再使用中藥再生膏調(diào)理傷口刺激肉芽生長，促進(jìn)愈合。黑色傷口要結(jié)合超聲清創(chuàng)，待壞死組織去除干凈后，繼續(xù)涂抹中藥再生膏，并使用敷料包扎，刺激其生長。配合紅外線治療可使組織溫度升高，血液循環(huán)加速，組織生長加快，愈合時(shí)間縮短。 3。切忌傷口長時(shí)間暴露，組織干枯，否則會(huì)加速細(xì)胞死亡而影響愈合。2020年02月19日
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡創(chuàng)面的愈合預(yù)示著褥瘡疾病得到了完全根治?？墒?，在很多褥瘡病患者的身體上卻存在創(chuàng)面不能愈合的問題，這究竟是怎么一回事呢?為此，褥瘡疾病專家指出，褥瘡創(chuàng)面存在不愈合的情況主要是由于在病患機(jī)體內(nèi)部依然有炎癥存在，這些是阻礙創(chuàng)面不能愈合的主要原因。那該怎樣解決這個(gè)問題呢? 褥瘡長期不愈合很有可能導(dǎo)致感染，進(jìn)一步加重深及骨頭也有可能導(dǎo)致骨髓炎，臨床上危及生命的也有很多，張大媽也遇到了比較嚴(yán)重的褥瘡： 張大媽52歲，現(xiàn)在大小便失禁，大腦意識(shí)也不是很清楚，1個(gè)月前屁股部位患上褥瘡，面積有鴨蛋那么大，看上去已經(jīng)傷及骨頭了，一直用藥涂的，可是沒有什么好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在面積沒有擴(kuò)大，但是深度加深了，因?yàn)樯眢w虛弱一直沒有去住院治療，情況越來越嚴(yán)重家人也很著急，有點(diǎn)不知所措了。 褥瘡醫(yī)生認(rèn)為，這個(gè)病一般臥床的患者很容易出現(xiàn)，但是有效治療合理護(hù)理的話是很好康復(fù)的，臨床進(jìn)行及時(shí)的藥物治療就是可以康復(fù)，我們?cè)谂R床上接觸的褥瘡患者很多，很多接觸到的骨頭都是可以治好的，像張大媽這樣的情況，是完全可以制止的。 褥瘡醫(yī)生介紹，如果想要促使身體上褥瘡創(chuàng)面在經(jīng)過治療后達(dá)到有效的愈合狀態(tài)，就需要從褥瘡病的病發(fā)機(jī)理入手，徹底改善機(jī)體皮膚微循環(huán)障礙，恢復(fù)正常的血液循環(huán)，逐漸促使褥瘡創(chuàng)面的愈合。這就要求褥瘡病患者在挑選疾病治療方法的時(shí)候要加以注意，根據(jù)自身病情來選擇，不可隨意用藥。2019年12月28日1721
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 相信對(duì)于褥瘡這一疾病的朋友會(huì)知道，褥瘡病情特別容易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況的，這與褥瘡疾病原本的自身特性有著非常大的關(guān)系。褥瘡是一種首先會(huì)損害到皮膚健康的慢性皮膚病，但是隨著褥瘡病情的逐漸加重，褥瘡病發(fā)者將會(huì)逐漸感受到褥瘡疾病帶給身體上的巨大疼痛，這個(gè)時(shí)候就需要我們的褥瘡病患者進(jìn)行疾病的科學(xué)治療，與此同時(shí)，做好褥瘡的科學(xué)護(hù)理工作，可是，該怎樣幫助病人做好護(hù)理工作呢? 一、由于褥瘡是一種消耗性的疾病，消耗性非常大的疾病，在飲食方面可以鼓勵(lì)褥瘡患者多食用一些高蛋白的食物，同時(shí)由于患者的身體比較虛弱，可以食用一些流質(zhì)的易吸收的食物，如鯽魚湯、黑魚湯和牛奶之類的食物; 二、褥瘡患者應(yīng)該注意的是，切忌食用一些蜂蜜、白糖或者雞蛋內(nèi)膜之類的食物，這些食物不但對(duì)于褥瘡的治療沒有任何的治療效果，相反容易引起創(chuàng)面的感染，造成褥瘡病情的進(jìn)一步加重; 三、褥瘡患者同時(shí)應(yīng)該注意不要食用雞肉、牛肉、羊肉等一些燥熱的食物，一些煙熏、油炸、霉變的食物也是褥瘡患者忌食的。同時(shí)也不應(yīng)該食用生冷、粘膩、腥臭和不易消化的有特殊刺激性的食物; 四、褥瘡患者在飲食上同時(shí)應(yīng)該注意調(diào)理，可以食用一些清熱解毒、活血清涼的食物，像冬瓜、金針菜、木耳、黃瓜、茄子之類的食物，可以多喝一些湯類，如豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯等等，水果類的食物可以食用西瓜、香蕉、椰子汁等等，還可以食用一些綠豆湯或者赤豆湯、綠豆百合湯等等。 以上四方面是褥瘡專家針對(duì)褥瘡的護(hù)理方面進(jìn)行的相關(guān)介紹，望能夠?qū)Υ蠹抑委熑殳忣B疾有一定的幫助。要知道，當(dāng)在身體皮膚上有褥瘡形成的時(shí)候，是需要我們的褥瘡病患者在很多的方面特別的加以注意的。針對(duì)患發(fā)于身體上的褥瘡疾病，一定要在褥瘡病發(fā)初期的時(shí)候抓緊時(shí)間到專科醫(yī)院進(jìn)行褥瘡疾病的科學(xué)治療，對(duì)于褥瘡疾病只有進(jìn)行科學(xué)的及早醫(yī)治才能夠?qū)⑿纬捎谏眢w上的褥瘡疾病完全治好。2019年12月20日1117
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 太原的張先生:父親因腦梗病癱瘓臥床2年，發(fā)生褥瘡，請(qǐng)問褥瘡如何護(hù)理？答：患者的褥瘡易發(fā)生在身體受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)或肌肉層較薄的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)等處。這是由于身體某些部位持續(xù)受壓過久，導(dǎo)致血液及皮下組織所需的營養(yǎng)不能及時(shí)供給，因而造成組織壞死和潰瘍。如果壞死部分被大小便污染，會(huì)加快褥瘡的發(fā)展。褥瘡的治療方式中以褥瘡的護(hù)理最為關(guān)鍵。褥瘡一旦發(fā)展下去，有可能因感染引發(fā)敗血癥。長期臥床的患者發(fā)生褥瘡后，家人一是要給患者高蛋白、高維生素的飲食以加強(qiáng)營養(yǎng)；二是要注意褥瘡的護(hù)理及局部治療。要定期翻身減壓，解除局部壓迫，一般白天3小時(shí)翻身一次，夜間5小時(shí)翻身一次。也可使用氣墊、氣圈、海綿等墊在身下，使受壓部位懸空。治療應(yīng)該到醫(yī)院，使用微波及烤燈照射，使創(chuàng)面干燥，或用不同敷料治療使創(chuàng)面愈合。藥物治療原則是抗菌消炎，常用敏感的抗生素加生理鹽水、2%碘伏、甲硝唑等，還可用京萬紅軟膏涂抹。對(duì)于深可見骨的褥瘡在多種方法治療不理想時(shí)，可通過引流、清除壞死組織、修補(bǔ)缺損的外科手術(shù)，加快創(chuàng)面的愈合。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，大小便失禁最好墊上尿不濕，并隨時(shí)清洗更換。受壓的骨突部分皮膚，每天用溫水擦洗按摩兩次，每次2至5分鐘，以增進(jìn)血液循環(huán)。要特別注意按摩方法，在褥瘡部位擦上爽身粉，然后進(jìn)行局部皮膚輕拍，切不可手力過重。您只要能夠采取正確的家庭護(hù)理方法，就可以控制褥瘡的發(fā)展。2019年11月21日1478
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡的護(hù)理預(yù)防1.避免局部長期受壓是預(yù)防褥瘡的重要方法。最簡單、最常用的壓力解除法是給老年人按時(shí)翻身，經(jīng)常改變臥位姿勢(shì)，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵(lì)和幫助老年人經(jīng)常翻身，至少每二小時(shí)1次，翻身時(shí)應(yīng)將老年人的身體抬起再挪動(dòng)位置，避免在床面上拖、拉等動(dòng)作，防止擦傷皮膚；翻身后用枕墊穩(wěn)定位置，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟綿墊、軟枕。2.每次翻身后經(jīng)常用溫水擦背或用熱水局部按摩，并用5%酒精或紅花油按摩全背及受壓處，以促進(jìn)循環(huán)。這種方法適用于皮膚發(fā)紅的部位，但如果皮膚發(fā)紅部位與周圍皮膚分界清楚，實(shí)施按摩反易致破潰，則不宜使用。3.老年人因糞便、尿液污染或出汗造成的潮濕，會(huì)損傷表皮保護(hù)性角質(zhì)層，使褥瘡形成的機(jī)會(huì)增加。所以，對(duì)長期臥床的老年人要注意保持衣服、床單、被褥的清潔，一定要干燥、平整、松軟，無渣屑，減少對(duì)皮膚的摩擦。褥瘡的營養(yǎng)預(yù)防和治療為了預(yù)防和治療老年人褥瘡，單純翻身等皮膚護(hù)理不能解決根本問題，改善老年人的營養(yǎng)狀況是關(guān)鍵。大量研究表明，營養(yǎng)不良既是褥瘡形成的主要危險(xiǎn)因素，又是褥瘡久治不愈的主要原因，還是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。褥瘡多發(fā)生在出現(xiàn)負(fù)氮平衡的老年人，所以營養(yǎng)支持原則是在保證一定熱能的基礎(chǔ)上(平衡膳食)，增加蛋白質(zhì)的攝入，特別是提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等食物。但對(duì)于疾病狀態(tài)和長期臥床的老年人，由于食欲較差或牙齒脫落等原因不能攝入足夠的食物，應(yīng)選用高熱能的腸內(nèi)營養(yǎng)素作為營養(yǎng)補(bǔ)充。如果口服不能達(dá)到足夠量，應(yīng)采用管飼喂養(yǎng)方法，在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下選用營養(yǎng)制劑。同時(shí)，伴有低蛋白血癥的老年人應(yīng)額外補(bǔ)充乳清蛋白。下面是營養(yǎng)治療褥瘡的參考食譜：一位70歲，身高1.70米，體重60公斤的男性臥床老人，每天需要的總熱能為2 800～6 000千焦左右，這位老年人的一天食譜如下：谷類150～200克，蔬菜400克，雞蛋1個(gè)，牛奶1袋，肉50克，少量豆制品(如果腎功能正常的話)，水果200克，油20克，鹽6克，營養(yǎng)素50～100克，乳清蛋白10～20克。2019年11月16日1713
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 預(yù)防褥瘡宜早，方法如下：一、常翻身應(yīng)盡量避免身體局部長時(shí)間受壓，如不能主動(dòng)翻身者，家屬應(yīng)給予幫助翻身，白天每兩小時(shí)翻身1次，晚上每4小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)，將病人身體輕輕抬高再移動(dòng)，禁止在床上拖拉病人，以免擦傷皮膚。翻身后，用松軟棉被墊好病人，使其舒適。對(duì)明顯消瘦者，要設(shè)法懸空其受壓部位，臀部可墊氣墊，膝、肘關(guān)節(jié)可墊海綿墊或棉花墊。二、常按摩每次翻身時(shí)，均要檢查受壓部位的皮膚情況，如無皮損，可局部按摩，每天2-4次，每次3-5分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)。可涂抹樟腦酒精、當(dāng)歸活絡(luò)酒、紅花油等，如皮膚干燥，可涂5%的硼酸軟膏，以防干裂出血。三、常換曬臥具病人的床單、被褥要保持清潔、平整、無渣屑，衣服尤其是內(nèi)衣要常換、多曬。四、常擦洗病人大、小便后要及時(shí)沖洗會(huì)陰部并擦干，皮膚受浸漬處，用溫水洗凈擦干后，再用滑石粉涂抹，可吸潮和減少皮膚摩擦。五、加強(qiáng)營養(yǎng)對(duì)體質(zhì)消瘦和全身營養(yǎng)狀況較差的病人，除采取以上措施外，還可根據(jù)需要進(jìn)行輸血、補(bǔ)液，保證病人有足夠的營養(yǎng)，以利于身體康復(fù)。文章來源于網(wǎng)絡(luò)及部分醫(yī)學(xué)書籍，不代表本網(wǎng)站觀點(diǎn)。2019年11月15日1080
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 長期臥病在床，難免會(huì)生褥瘡。最近天氣越來越冷，卻有些褥瘡患者不僅不怕冷，偶爾還會(huì)嫌熱，這是怎么回事？南陽市第六人民醫(yī)院趙濤主治醫(yī)生指出，原因歸結(jié)于大部分褥瘡患者都是脊髓損傷患者，由于損傷平面以下的皮膚失去了交感神經(jīng)支配，從而導(dǎo)致皮膚不能有效發(fā)揮散熱作用，出現(xiàn)排汗障礙。這種情況下，有時(shí)就會(huì)引發(fā)高熱。對(duì)高位截癱者，更容易出現(xiàn)這樣的情況。體溫調(diào)節(jié)障礙，則可采用如下方法來緩解：開啟空調(diào)，降低室溫，加快散熱速度；多飲水和增加排氣量及排尿量，使機(jī)體熱量隨呼吸、大小便散發(fā)；用冰敷、溫水擦浴、酒精棉球擦浴、冰水灌腸等物理降溫方法降溫，一般不使用退熱藥，嚴(yán)重者可用冬眠療法降溫。不過，褥瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱，還有可能是因?yàn)槠渌?。?dāng)然脊髓損傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況首先要辨別是否是其他原因?qū)е碌模热缡欠裼腥殳徃腥?、是否發(fā)生尿路感染或者由于長期臥床發(fā)橫肺部感染等局部炎癥，若屬上述原因則需解決病因方能徹底降溫。還有尿路感染，也是常見的引起脊髓損傷患者高燒的原因。曾經(jīng)有不少褥瘡患者在來院前，持續(xù)高燒不退，或者是高燒反復(fù)發(fā)作，去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，由于褥瘡感染得不到有效控制，即使掛水消炎也無濟(jì)于事。這時(shí)就需要針對(duì)患者褥瘡感染情況及時(shí)采取措施，有些被高燒折磨多個(gè)月的患者，在短短的一兩天后就能得到控制，燒退下來。所以，大家首先要排除掉這些因素，才好幫病人做體溫調(diào)節(jié)。2019年11月12日1481
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡是一種高發(fā)的并發(fā)癥疾病，對(duì)于褥瘡的發(fā)病，有四個(gè)過程，一般將其分為四度。褥瘡康復(fù)過程中，褥瘡的護(hù)理必不可少，且在整個(gè)褥瘡的康復(fù)過程中，褥瘡的護(hù)理方法都不相同，護(hù)理方法的好壞直接關(guān)系到褥瘡疾病的恢復(fù)進(jìn)程。有水泡的褥瘡屬于第二期，若及時(shí)采取科學(xué)的護(hù)理方式，能夠很快的愈合，避免出瘡。下面就來給大家介紹一下其護(hù)理方法吧。褥瘡起水泡如何護(hù)理?褥瘡出現(xiàn)后，水泡有大有小，有的可能破潰有的還沒有破。針對(duì)患者的不同發(fā)病情況來進(jìn)行護(hù)理，才能更好的加速治愈。若水泡期患者表皮破潰有滲出，破潰也是極淺的尚未形成潰瘍。此時(shí)護(hù)理的原則掌握好就是：若及時(shí)解除壓迫，改善血運(yùn)，清潔創(chuàng)面，可以有效防止病變進(jìn)一步發(fā)展。2019年11月08日3098
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 1、主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。2、保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。3、補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。褥瘡患者的飲食要點(diǎn)都有哪些呢?1、食用高蛋白質(zhì)食物。褥瘡患者應(yīng)該多食用一些流質(zhì)易吸收的高蛋白質(zhì)食物。例如，黑魚湯、牛奶等。2、不要食用蜂蜜、白糖和雞蛋內(nèi)膜等食物。褥瘡患者如果食用蜂蜜、白糖和雞蛋內(nèi)膜等食物，非但沒有起到任何營養(yǎng)作用，還會(huì)起到反作用，引起患者創(chuàng)面的感染，增加褥瘡患者的傷情情況。3、多食用蔬菜水果。褥瘡患者在日常的飲食中要多吃一些清熱解毒活血清涼的食物、多一些湯類、多吃一些水果。例如，冬瓜、木耳、黃瓜、茄子、紫菜湯、絲瓜蛋湯、綠豆湯、香蕉、西瓜等食物。4、禁吃食物和有特殊刺激性食物。褥瘡患者一定要嚴(yán)禁食用雞肉、牛肉、羊肉等燥熱肉類。褥瘡患者還應(yīng)禁吃煙熏、油炸、霉變食品。生冷、粘膩、腥臭以及不易消化和特殊刺激性食物都是褥瘡患者應(yīng)該避免食用的。2019年11月08日1505
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 中國人口老齡化加劇，在很多一線、二線、三線的城市，65歲以上的老齡人口甚至超過了20%，褥瘡作為常見的老年人多發(fā)疾病，它的預(yù)防已經(jīng)是我們無法回避的問題。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通大眾對(duì)于褥瘡預(yù)防知識(shí)存在偏差。褥瘡預(yù)防護(hù)理誤區(qū)，你中招了嗎一、使用消毒液對(duì)褥瘡創(chuàng)面進(jìn)行消毒：由于新生的肉芽很脆弱，這種方法會(huì)把肉芽組織一起擦滅，事實(shí)上只需用生理鹽水沖洗或擦凈即可。二、為了給創(chuàng)面提供一個(gè)干燥的環(huán)境，使用紫藥水等：濕潤的環(huán)境更適合創(chuàng)面愈合，所以一定要給細(xì)胞一個(gè)濕性環(huán)境。2019年11月04日1101
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