門診來(lái)了名35歲的年輕女性（小孩子四歲），因發(fā)現(xiàn)左乳結(jié)塊4月余，前來(lái)就診?？滔氯榉亢?jiǎn)圖如下： 詳細(xì)體檢。追問(wèn)病史：平素體健，否認(rèn)內(nèi)科疾病及免疫系統(tǒng)疾病。否認(rèn)長(zhǎng)期口服避孕藥（會(huì)導(dǎo)致泌乳素增高）以及垂體腺瘤等疾病。仔細(xì)回想后曾有被小孩子玩耍撞擊。B超說(shuō)左乳炎癥可能，部分導(dǎo)管擴(kuò)張。這位女同志，非哺乳期，乳房炎癥到底是怎么回事？今天我們就來(lái)了解一下一種特殊的乳腺疾?。簼{細(xì)胞性乳腺炎。漿細(xì)胞性乳腺炎，又名乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、非哺乳期乳腺炎等，是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，漿細(xì)胞浸潤(rùn)為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性感染的乳腺良性疾病。其實(shí)它還有一個(gè)名字：粉刺性乳癰。（作為顧氏外科傳人，容我自豪的科普一下：1958年滬上名醫(yī)顧伯華教授將本病瘺管期稱為“慢性復(fù)發(fā)性伴有乳頭內(nèi)縮的乳暈部瘺管”，并采用中醫(yī)掛線法、切開法和外用藥治療，取得滿意療效。1985年顧伯華、陸德銘教授將本病命名為“粉刺性乳癰”，中醫(yī)藥內(nèi)外綜合治療大量的臨床病例） Q：這個(gè)病有什么表現(xiàn)？ A：在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，或者外傷撞擊，腫塊可以見(jiàn)任何象限，初起腫塊多位于乳暈部，紅腫疼痛、逐漸化膿。潰破后膿液中常夾有粉刺樣物質(zhì)，久不收口，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，殘留僵塊，全身癥狀較輕。本病病程長(zhǎng)，易反復(fù)。Q：為什么為得這個(gè)（?。?A：本病比較少見(jiàn)，其發(fā)病率占乳房良性疾病的4%～5%，但是近些年（個(gè)人認(rèn)為）發(fā)病人群略有增多。至今機(jī)制不明。目前認(rèn)為本病的發(fā)生與乳頭乳管先天性畸形、外傷，內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。①乳頭發(fā)育不良包括乳頭四陷、內(nèi)翻等先天崎形，哺乳期有乳汁浦留或哺乳困難。既往有乳腺炎癥或創(chuàng)傷史導(dǎo)致導(dǎo)管閉塞或屮斷都可引起導(dǎo)管腔狹窄，管內(nèi)分泌物堆積，刺激管壁和周圍組織產(chǎn)生化學(xué)炎性反應(yīng)。②異常激素刺激可使導(dǎo)管上皮產(chǎn)生異常分泌、導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，是該病發(fā)生的主要因素。③乳房外傷：外傷導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)的損傷，引起乳孔閉塞；④自身免疫及內(nèi)分泌素亂：各種原因引起的體內(nèi)性激素水平的改變，主要是垂體泌乳素的升高引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，繼而引起一系列的病理改變，導(dǎo)管排泄不暢是溢液期發(fā)展到腫塊期的主要因素。⑤吸煙：有學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)管擴(kuò)張與長(zhǎng)期吸煙有關(guān)，可直接損害乳腺導(dǎo)管。Q：醫(yī)生說(shuō)我得了漿乳，怎么辦？ A：本病臨床可分為溢液期、腫塊期、成膿期和瘺管期。溢液期和腫塊期一般以內(nèi)治為主、中藥外敷為輔；若到成膿或瘺管期則當(dāng)予手術(shù)，以外治為主。醫(yī)生會(huì)根據(jù)詳細(xì)的體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資料評(píng)估介紹不同時(shí)期的治療方法和特點(diǎn)。Q：腫塊這么大，一定要做切嗎？切了后乳房會(huì)不會(huì)變形？A：選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和治療方法很重要。①溢液期和腫塊期程度較輕的病人辨證論治，內(nèi)服中藥聯(lián)合外用消腫散結(jié)藥膏，能緩解疼痛、消除腫塊，達(dá)到保守治療治愈的目的，不會(huì)影響乳房外形。②若是需手術(shù)者經(jīng)中醫(yī)藥辨證論治治療后則可縮小紅腫范圍, 為手術(shù)一期縫合創(chuàng)造條件，病人繼續(xù)術(shù)后服用3 個(gè)月, 以減少?gòu)?fù)發(fā)。③乳房腫塊無(wú)疼痛者，可手術(shù)切除腫塊。并仔細(xì)檢查是否有通向乳頭病變導(dǎo)管, 若有必須切除病變導(dǎo)管至乳頭下。④敞開創(chuàng)口每天換藥，采用祛腐生肌中藥使創(chuàng)面膿腐徹底清除, 不遺留病灶，促進(jìn)創(chuàng)面愈合?？傊?，中醫(yī)藥內(nèi)服結(jié)合手術(shù)、藥捻、拖線、沖洗、滴灌、墊棉、祛腐生肌等綜合治療，具有療效好、外形損傷小、復(fù)發(fā)少等特點(diǎn)，對(duì)復(fù)雜病例尤有優(yōu)勢(shì)。 Q：漿乳好了，怎樣防護(hù)？A： 粉刺性乳癰是病程較長(zhǎng)、病勢(shì)纏綿、易復(fù)發(fā)，預(yù)防調(diào)攝十分重要。保持良好的心態(tài)，如飲食清淡、減少乳房部外傷、避免過(guò)于疲勞、調(diào)暢情態(tài)、保持乳頭清潔等，都能減少?gòu)?fù)發(fā)。隨著本病的知識(shí)普及，結(jié)合臨床表現(xiàn)、B超、MRI、實(shí)驗(yàn)室檢查等，誤診率極大下降，及時(shí)治療，相信會(huì)早日康復(fù)，重拾美麗健康！門診時(shí)間：周一、周四全天。地點(diǎn)：九院新門診大樓三樓。掛號(hào)：普通門診，中醫(yī)乳腺病?？崎T診。(文章未經(jīng)同意，不得轉(zhuǎn)載。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明原作者)本文系廖明娟醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

非哺乳期乳腺炎是發(fā)生在女性非哺乳期的炎癥，臨床最常見(jiàn)的為以下兩種：導(dǎo)管周圍乳腺炎（”也稱“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”和“漿細(xì)胞性乳腺炎”）、肉芽腫性小葉乳腺炎。1、漿細(xì)胞性乳腺炎，是乳頭下輸乳管竇變形和擴(kuò)張、乳暈處導(dǎo)管內(nèi)分泌物溢出導(dǎo)致的復(fù)雜的慢性炎癥，臨床上常表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性炎癥過(guò)程，并常復(fù)發(fā)、治療困難。 發(fā)病年齡以30-50歲多見(jiàn)，乳頭內(nèi)陷畸形或發(fā)育不良是引起本病的重要原因，其它原因與應(yīng)用抗抑郁藥物、吸煙、自身免疫性等有關(guān)。主要是導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞碎屑、含脂性分泌物積聚乳暈下乳管使之?dāng)U張，漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)生異物反應(yīng)性炎癥。 本病突出特點(diǎn)是：非哺乳期乳暈區(qū)疼痛；腫塊常位于乳暈下或乳暈周邊，腫塊質(zhì)硬、韌，界欠清。乳頭常有粉渣樣物泌出，少數(shù)病人伴乳頭溢液，為血性或水樣。有時(shí)乳房皮膚有水腫，桔皮樣，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。進(jìn)展迅速，腫塊發(fā)生軟化，形成膿腫。膿腫破潰后流出混有粉渣樣膿汁，并造成乳暈部瘺管，長(zhǎng)期不愈，使乳頭便內(nèi)陷畸形。創(chuàng)口經(jīng)久不愈形成瘺管，如不徹底切除膿腫及皮下擴(kuò)張導(dǎo)管，此種瘺管是不易治愈的，病情反復(fù)者，病史可長(zhǎng)達(dá)十年之久，有的病人最終選擇一切了之。2、肉芽腫性小葉乳腺炎，是發(fā)生于乳腺的一類特殊類型的慢性非細(xì)菌性炎癥，是一種自身免疫性疾病，乳腺腔分泌物、乳汁及角化上皮外逸到小葉間質(zhì)發(fā)生的自身乳汁超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為以乳腺小葉單位為中心的非干酪樣肉芽腫。部分患者有膝關(guān)節(jié)炎、皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑。好發(fā)于育齡期經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是妊娠后5年內(nèi)。主要表現(xiàn)為乳房腫塊或膿腫，外上象限多見(jiàn)，腫塊大者可累及整個(gè)乳房，可伴有乳房皮膚紅腫、破潰。 本病突出特點(diǎn)是：多表現(xiàn)乳房腫塊，位于乳腺實(shí)質(zhì)外周部位、內(nèi)外上象限，腫塊質(zhì)硬，邊界不清，可與皮膚或周圍組織粘連，表面皮膚不紅或微紅；病程短，短期內(nèi)迅速增大，常見(jiàn)皮下膿腫及破潰形成潰瘍，常向中心發(fā)展，治療不當(dāng)常反復(fù)發(fā)作；部分患者有膝關(guān)節(jié)炎、皮膚有結(jié)節(jié)性紅斑；糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑有效。（非哺乳期乳腺炎） 乳腺超聲是非哺乳期乳腺炎首選的影像學(xué)檢查； 不建議乳腺X線攝影，以免乳腺腫塊、擴(kuò)張導(dǎo)管破裂加重病情；磁共振成像(MRI)是判斷病灶的性質(zhì)、范圍、評(píng)估治療效果及隨訪的檢查手段，細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)是判斷良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。 非哺乳期乳腺炎治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定，并最大程度地保證乳房美觀、改善生活質(zhì)量。如漿細(xì)胞性乳腺炎的治療，我們的經(jīng)驗(yàn)是在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，治療的要點(diǎn)是手術(shù)切除病變的乳腺導(dǎo)管，以求達(dá)到治療漿細(xì)胞性乳腺炎的徹底性。 漿細(xì)胞性乳腺炎過(guò)去的治療常需行全乳切除術(shù)或局部切排，但這樣大大影響患者乳腺的外觀、患者生活質(zhì)量。我院從2007年開始經(jīng)過(guò)多年臨床總結(jié)，確定手術(shù)方法：乳暈旁切口，切除病變的大導(dǎo)管及周圍炎癥病灶壞死部分直至正常腺體，并作一期乳頭整形、糾正乳頭內(nèi)陷、通暢引流。 既達(dá)到根治的目的，又盡可能地保留了乳房的外形。 漿細(xì)胞性乳腺炎不用再一切了之?。ㄈ庋磕[性小葉乳腺炎手術(shù)前后）（漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)前后）（漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)前后）（肉芽腫性小葉乳腺炎手術(shù)前后）

肉芽腫性乳腺炎（包括漿細(xì)胞性乳腺炎又稱導(dǎo)管周圍炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎以及Zuska病等，該病由Ewing 1925年首先提出，是一種以非周期性乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭內(nèi)凹陷、乳暈區(qū)腫塊、非哺乳期膿腫、乳頭部瘺管為病變基礎(chǔ)的慢性炎癥，可以急性反復(fù)發(fā)作。該病好發(fā)于26-35歲，發(fā)病率約占乳腺良性疾病的5%～10%，近年有上升趨勢(shì)，其對(duì)乳房的破壞作用僅次于乳腺癌，俗稱“不死的癌癥”。 截至目前，肉芽腫性乳腺炎的病因仍然不明。國(guó)內(nèi)外專家推斷可能的病因有：①先天乳頭內(nèi)陷畸形致導(dǎo)管分泌、排泄障礙（約30%合并乳頭內(nèi)陷）；②自身免疫性疾?。虎鄄溉檎系K引起陳舊性乳汁淤積（常有鈍性外傷誘因?qū)е掳l(fā)病比如小孩撞了一下乳房）；④棒狀桿菌感染（此細(xì)菌培養(yǎng)要求高，培養(yǎng)有很大技巧，但是此細(xì)菌喜歡在皮下脂肪層潛伏）。 我接診的每年住院手術(shù)（手術(shù)者占比60%）的肉芽腫性乳腺炎達(dá)120-160例，歷經(jīng)11年，手術(shù)治療該病900多例（不含非手術(shù)治療病例），手術(shù)量為華中地區(qū)之最，近三年手術(shù)后復(fù)發(fā)率已經(jīng)降到4%以下。國(guó)外病因研究?jī)A向于棒狀桿菌感染和陳舊性乳汁刺激。近期來(lái)我接診的肉芽腫性乳腺炎患者大多起病長(zhǎng)達(dá)2-4周，乳房毀損嚴(yán)重，花費(fèi)大量金錢和時(shí)間不說(shuō)，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。由于錯(cuò)過(guò)早期治療，炎癥病灶朝周圍擴(kuò)散，手術(shù)切除病灶后乳房變形明顯。因此，非哺乳期或妊娠期婦女一旦出現(xiàn)乳房疼痛并且很快（常常1-2天）出現(xiàn)有觸壓痛性乳房腫塊，請(qǐng)盡早去醫(yī)院就診。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(dilation of mammary duct)是一種病程冗長(zhǎng)、病變復(fù)雜而多樣化的慢性乳腺病。過(guò)去對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，曾用過(guò)多種名稱。Bloodgood(1923)因在乳暈區(qū)皮下常可觸及擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管呈條索狀，類似面條樣蟲狀物或呈棕紅色管狀腫物而被稱為“靜脈擴(kuò)張腫”。Ewing(1925)在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)病變中有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)；Adai(1933)在較詳細(xì)的研究后發(fā)現(xiàn)，本病發(fā)展到后階段，乳腺導(dǎo)管分泌物不僅刺激導(dǎo)管擴(kuò)張，而且可以溢出管外，引起管周以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)，并定名為“漿細(xì)胞性乳腺炎”。Dockerty(1941)發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管中有許多灰色稠厚分泌物充塞或泌出，稱本病為“粉刺性乳腺炎”。Payne則稱此病為“閉塞性乳腺炎”。1956年Haagensen和Stout根據(jù)其病理特點(diǎn)稱為“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”。認(rèn)為漿細(xì)胞浸潤(rùn)僅是本病后期的一種炎癥反應(yīng)，其始發(fā)病變及其病理特征是以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張為其基本病變。從而闡明了本病的本質(zhì)，并得到大家公認(rèn)。近來(lái)有學(xué)者認(rèn)為漿細(xì)胞性乳腺炎不是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的必然過(guò)程，漿細(xì)胞性乳腺炎有其特征性的形態(tài)和臨床表現(xiàn)，而將其作為乳腺炎的一種特殊類型。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的病理改變?yōu)椋?.大體形態(tài) 在乳頭及乳暈下區(qū)有扭曲擴(kuò)張的輸乳管和大導(dǎo)管，有的形成囊狀。受累乳管常為3～4條，多者可達(dá)十幾條同時(shí)受累。擴(kuò)張的導(dǎo)管直徑可達(dá)3～4mm或更大。切面見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊內(nèi)充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。管周有纖維組織增生并透明變性，形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結(jié)，或堅(jiān)實(shí)邊界不清的腫塊。2.鏡下所見(jiàn) 早期改變見(jiàn)乳暈下輸乳管及導(dǎo)管有不同程度的擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管上皮細(xì)胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮，部分導(dǎo)管上皮壞死脫落，脫落的上皮細(xì)胞與類脂物質(zhì)充滿和堵塞管腔。若擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見(jiàn)管周組織內(nèi)有大量漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，或出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)、結(jié)核樣小結(jié)節(jié)或假膿腫形成。此時(shí)應(yīng)注意與結(jié)核及乳腺癌相鑒別。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生憑借臨床查體發(fā)現(xiàn)就可以做出漿乳的診斷。臨床上，漿乳表現(xiàn)出一下幾個(gè)特點(diǎn)：1 非哺乳期發(fā)病，病情遷延反復(fù)，往往時(shí)間較長(zhǎng)；2 表現(xiàn)乳房不規(guī)則包塊，可有皮膚紅腫甚至破潰，但發(fā)燒的情況較少；3 破潰后流出黃濁稠厚液體，破口經(jīng)久不愈，或這個(gè)地方好了，另一個(gè)地方又發(fā)生破潰；4 切開引流或局部切除后傷口不易長(zhǎng)好，易復(fù)發(fā)；5 應(yīng)用抗生素可能使乳房包塊短時(shí)間縮小，但停藥后很快復(fù)發(fā)。總體而言，漿乳對(duì)患者生命沒(méi)有威脅，但對(duì)乳房的威脅很大，約60%的患者最后因反復(fù)手術(shù)發(fā)生乳房嚴(yán)重變形，以接受單純?nèi)榉壳谐g(shù)為結(jié)局?？紤]到局部切除帶來(lái)的乳房變形和高復(fù)發(fā)率，對(duì)于病變范圍寬，超過(guò)二個(gè)象限的漿乳，印國(guó)兵大夫建議患者在明確診斷后即行乳腺全部腺體切除，術(shù)后6個(gè)月左右再接受一次乳房整形手術(shù)；或者在急性炎癥控制滿意的情況下一期整形；僅僅在病變非常局限，以腫塊為主要表現(xiàn)，沒(méi)有膿腫形成等情況下，考慮乳腺局部切除。本文系印國(guó)兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種比較少見(jiàn)的乳腺非細(xì)菌性炎癥，反復(fù)發(fā)作的疾病讓人痛苦不堪，還會(huì)把女性的乳房破壞得千瘡百孔。只能把患乳切掉嗎？近來(lái)看門診，發(fā)現(xiàn)很多漿細(xì)胞性乳腺炎的患者。她們基本都有相似的表現(xiàn)：30歲左右，不在哺乳期，突然出現(xiàn)的乳房腫塊，伴有疼痛感，腫塊發(fā)展很快，1-2周就長(zhǎng)得比鴨蛋還要大，有的患者會(huì)出現(xiàn)表皮發(fā)紅，甚至潰破流膿。漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病原因不是十分明確，一般認(rèn)為可能與乳腺的功能狀態(tài)和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，比較多見(jiàn)于先天性乳頭畸形、凹陷，或者曾經(jīng)患有乳腺炎或者有乳房手術(shù)、外傷史，破壞了乳腺導(dǎo)管?；颊呷轭^后方的大乳管及周圍乳腺導(dǎo)管內(nèi)大量脂質(zhì)分泌物積聚，乳管擴(kuò)張?jiān)龃郑e聚的分泌物刺激局部組織，機(jī)體因此大量分泌漿細(xì)胞，這些分泌物從乳管內(nèi)溢出，發(fā)生一個(gè)以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥。雖說(shuō)是“炎癥”，但絕大多數(shù)患者并不發(fā)熱，除非病程遷延伴有其它細(xì)菌感染時(shí)才會(huì)發(fā)熱。漿細(xì)胞性乳腺炎有下面這些特點(diǎn)：1、好發(fā)年齡：本病多見(jiàn)于30－50歲非哺乳期婦女，起病有緩有急。 2、臨床表現(xiàn)：病變初起時(shí)乳房疼痛可伴有乳暈周圍的腫塊，腫塊質(zhì)地硬或韌。皮膚顏色紅、皮膚溫度高，壓痛明顯。乳頭可有粉刺樣物排出，味臭。但病變距離乳頭稍遠(yuǎn)時(shí)，也可沒(méi)有乳頭溢液。隨著疾病的發(fā)展，局部會(huì)形成膿腫。膿腫一般和乳頭相通，形成瘺管。病程時(shí)間長(zhǎng)的患者同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。 漿細(xì)胞性乳腺炎的患者有的以溢液為主要癥狀；有的以乳頭周圍的腫塊為主要癥狀；有的以乳頭周圍的膿腫為主要癥狀；膿腫自行破潰或切開引流后就會(huì)遺留瘺管，經(jīng)久不愈；更多見(jiàn)的是好好壞壞，直到乳房變成一個(gè)沒(méi)法形容的丑八怪！這種毛病一般不能通過(guò)吃藥、打針治愈。因?yàn)椴∫虿⒉皇羌?xì)菌感染，實(shí)際上是一種自身免疫性疾病。說(shuō)白了，就是機(jī)體把自己身體中的這些粉刺樣物質(zhì)當(dāng)做敵人進(jìn)行了攻擊。所以，不把這些導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)清除干凈，漿細(xì)胞性乳腺炎就會(huì)反復(fù)發(fā)作。有的病人因?yàn)槎嗄甑臐{細(xì)胞性乳腺炎最后惡變成了乳腺癌，太不值得了！中醫(yī)治療這種毛病有很多心得，但是，依然要在手術(shù)切除的基礎(chǔ)上口服中藥或中藥換藥。一般病程要長(zhǎng)達(dá)數(shù)月余，愈后瘢痕比較明顯，乳房外觀比較差，而且依然有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。目前，宋暉醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)開展了多例“保留乳頭乳暈的皮下腺體切除加同期假體植入”手術(shù)。也就是說(shuō)，患者的乳頭、乳暈完全保留、乳房的形態(tài)和對(duì)側(cè)對(duì)稱！在完全切除病變組織的同時(shí)，保留了乳房的外觀，患者朋友再也不必?fù)?dān)心乳房外形的缺憾了。下面的圖片來(lái)自我近期收治的一位29歲患者。最后一次來(lái)復(fù)診的時(shí)候，她好開心，因?yàn)檫@個(gè)重建的乳房比對(duì)側(cè)的還要挺拔呢！本文系宋暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又名漿細(xì)胞性乳腺炎，非泌乳性乳腺膿腫，其發(fā)病率占乳房良性疾病的5%左右[1]。臨床上常因缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)而導(dǎo)致診治失誤。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥始發(fā)于30歲～40歲經(jīng)產(chǎn)、非哺乳期婦女，病因至今尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。一般認(rèn)為該病是一種自身免疫性疾病，或?yàn)橥诵行宰?，病因與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)系[1]。也有人認(rèn)為是由于乳腺導(dǎo)管排孔不暢或其它原因使導(dǎo)管開口堵塞，分泌物潴留，引起導(dǎo)管擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)中性脂腸可刺激管壁纖維組織的增生，并可破壞管壁滲入間質(zhì)，引起劇烈的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。病變處有大量的漿細(xì)胞浸潤(rùn)。本病獨(dú)特的基本病變是乳腺導(dǎo)管潴留性擴(kuò)張，而漿細(xì)胞浸潤(rùn)系繼發(fā)改變而非本病所特有。由于該病無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，檢查對(duì)本病診斷無(wú)特異性，所以臨床極易誤診誤治。由于本病具有乳房腫塊，乳頭內(nèi)陷，乳頭溢液及腋窩淋巴結(jié)腫大等特點(diǎn)，常誤診為乳癌。作者認(rèn)為以下幾點(diǎn)可供與乳癌鑒別：（1）發(fā)病年齡輕。該病的發(fā)病年齡相對(duì)于乳癌的平均年齡約年輕10歲。本組平均年齡為35歲。（2）病史中可有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，病史較長(zhǎng)，但白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，分類正常。（3）早期即可有乳頭內(nèi)陷且多為偏向性。腋窩淋巴結(jié)腫大伴輕觸壓痛，但隨病程進(jìn)展腋窩淋巴結(jié)可縮小或消退。（4）該病乳房腫塊多位于乳暈周圍，常伴觸痛。乳頭或乳暈下有時(shí)可觸及增粗的大導(dǎo)管。詢問(wèn)病史可有乳房腫塊縮小史及哺乳障礙史；乳腺癌的無(wú)痛性腫塊多位于乳房周邊區(qū)，進(jìn)行性生長(zhǎng)。（5）乳腺導(dǎo)管造影及針刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別。術(shù)中快速冰凍切片病檢是確診及決定術(shù)式的可靠依據(jù)。此外，本病由于具有膿腫反復(fù)破潰或有經(jīng)久不愈的慢性瘺管等特點(diǎn)，易于乳腺結(jié)核相混淆。但乳腺結(jié)核多遠(yuǎn)離乳暈及輸乳大導(dǎo)管，且乳頭內(nèi)陷罕見(jiàn)。再者乳腺結(jié)核多為繼發(fā)性，多伴有中毒癥狀及結(jié)核抗體陽(yáng)性等，有助于鑒別。本病屬乳腺良性病變，也并非癌前病變。單純膿腫切開引流不能取得永久療效.合并感染時(shí)，滅滴靈與其它廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用可獲得短暫效果。手術(shù)治療是唯一有效的根治性措施。常用的術(shù)式及適應(yīng)癥為：（１）乳管切除術(shù)：適用于單純?nèi)轭^溢液或乳暈下腫塊者，對(duì)單純?nèi)轭^溢液者，在探針的引導(dǎo)下，切除該乳管及周圍０.5cm的乳腺組織;對(duì)有乳暈下腫塊和乳暈下大導(dǎo)管普遍擴(kuò)張者,則采取乳暈邊緣弧形切口,保留翻轉(zhuǎn)乳頭,切除全部大乳管及楔形切除乳暈下乳腺組織,所成腔隙荷包縫合,乳頭外翻整形縫合.(2)乳腺區(qū)段切除術(shù):適用于單純表現(xiàn)為乳腺腫塊,且腫塊局限,位于距乳暈2.0cm以外乳腺周邊部的病例.此手術(shù)強(qiáng)調(diào)切口內(nèi)端必須達(dá)乳頭下,以保證所屬大乳管的徹底切除.否則,術(shù)后仍有形成乳暈下囊腫、乳頭溢液甚至乳腺瘺的可能。切面如有細(xì)條狀乳汁樣物溢出，即應(yīng)擴(kuò)大切除范圍，以防復(fù)發(fā)。（3）乳房單純切除術(shù)：僅適用于少數(shù)彌漫性病變首次治療不合理而致嚴(yán)重乳腺瘺等已生育的病例。對(duì)于合并急性感染而致乳房彌漫性腫脹者，并非乳房單純切除的適應(yīng)癥。應(yīng)先控制炎癥后再酌情選擇合理的術(shù)式，對(duì)于已控制炎癥的乳腺瘺病例，行保留乳頭的瘺管及周圍瘢痕組織徹底切除，一期縫合為佳。腋窩腫大之淋巴結(jié)一般無(wú)需特殊處理，乳房病灶切除后可自行消退。

漿細(xì)胞性乳腺炎很少能自愈，可采取中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療；但手術(shù)切除病灶是目前治療該病最徹底、有效的方法。臨床治療上可將漿細(xì)胞性乳腺炎分成腫塊型、膿腫型和瘺管型。 對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在乳腺急性炎癥控制３～４周后進(jìn)行，治療方法如下：（１）腫塊型 分為急性期和慢性期。急性炎性腫塊期，往往合并細(xì)菌性炎癥，可行抗炎治療及局部理療，待腫塊縮小或皮膚腫脹消退后行手術(shù)治療；如果抗炎治療無(wú)效，考慮為非細(xì)菌性炎癥，故采用中醫(yī)內(nèi)治為主、中藥外敷為輔的方法，解散陰凝寒痰，使氣血通暢，腫塊盡消。急性炎癥消退后的乳房腫塊或乳頭溢液，可根據(jù)具體情況分別采用不同的手術(shù)方式治療。（２）膿腫型 對(duì)合并急性感染形成膿腫者，首先在局麻下切開引流膿液，同時(shí)刮除病變的導(dǎo)管，術(shù)后給予抗生素治療。（３）瘺管型 術(shù)前行瘺道造影，術(shù)時(shí)經(jīng)瘺管注入亞甲藍(lán)行瘺道染色，對(duì)乳管開口未顯示者，應(yīng)在乳頭部位仔細(xì)尋找擴(kuò)張的乳管，注入亞甲藍(lán)以確定病變的導(dǎo)管，手術(shù)切除瘺管及周圍部分正常組織，同時(shí)可進(jìn)行一期塑型。 漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)方式：（１）乳管切除術(shù)，適應(yīng)證為單純?nèi)轭^溢液或乳暈下大乳管擴(kuò)張者。將引導(dǎo)絲放入溢液量較大的主導(dǎo)管內(nèi)，采用放射狀切口，楔形切除溢液導(dǎo)管和所屬乳暈下腺體組織。（２）乳腺區(qū)段切除術(shù)，適用于較大的炎性腫塊或腫塊局部切除復(fù)發(fā)者。采用放射狀切口，切除炎性包塊及周圍少量正常組織。（３）病灶切除聯(lián)合乳頭整形術(shù)，適應(yīng)證為漿細(xì)胞性乳腺炎乳暈旁小膿腫、瘺管合并乳頭凹陷、內(nèi)翻者。采用乳暈弧形切口，切除主導(dǎo)管病灶、乳頭外翻整形，效果滿意。（４）乳房單純切除術(shù)，適用于久治不愈的多發(fā)性瘺管或伴有乳房嚴(yán)重變形者。可采用乳暈區(qū)小切口，盡量保留乳房的皮膚，為乳房再造創(chuàng)造機(jī)會(huì)。（５）乳房皮下切除＋假體植入Ｉ期乳房再造，適用于乳暈區(qū)小腫塊或非乳暈區(qū)炎性腫塊切除致乳房變形，患者要求保留乳頭、乳暈并乳房重建者。切除病變組織后，應(yīng)常規(guī)行冷凍切片檢查，如確診為癌，按乳腺癌處理。手術(shù)創(chuàng)面最好用電凝止血，盡量避免用不可吸收縫線，以減少縫線異物反應(yīng)。 漿細(xì)胞性乳腺炎術(shù)后容易復(fù)發(fā)原因可能是：（１）將其視為一般的乳腺感染，對(duì)乳房的小膿腫行多次多處切開引流，引起切口長(zhǎng)期不愈，瘺道形成；（２）對(duì)乳暈處腫塊，僅行腫塊切除，而忽視乳腺導(dǎo)管的處理或?qū)⒅饕斎楣芙Y(jié)扎；（３）在炎癥急性發(fā)作期或形成較大膿腫時(shí)行手術(shù)或行膿腫切開引流同時(shí)切除病灶，由于此時(shí)組織水腫較重，正常組織與病變組織分界非常不清，處理乳管時(shí)易導(dǎo)致沒(méi)有病變的乳管損傷或切除過(guò)多的腺體組織，引起乳頭及乳房嚴(yán)重變形，同時(shí)術(shù)后創(chuàng)腔過(guò)大，容易導(dǎo)致術(shù)后感染；（４）瘺道未完整切除。漿細(xì)胞性乳腺炎再手術(shù)成功的關(guān)鍵是選擇適當(dāng)手術(shù)時(shí)機(jī)、預(yù)防及控制感染，以減少術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)。 總之，漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)后比較容易復(fù)發(fā)，掌握合適手術(shù)時(shí)機(jī)，注意手術(shù)細(xì)節(jié)，則可取得較好效果。

漿細(xì)胞性乳腺炎是以一種較少見(jiàn)的無(wú)菌性樣特殊類型乳腺良性病變，是以乳暈處集合管明顯擴(kuò)張、管周纖維化和大量炎性細(xì)胞、特別是漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。發(fā)病率較低，大約占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。此病病因不清楚，一種認(rèn)為早期可能是厭氧菌感染造成，普通抗生素治療無(wú)效。另一種認(rèn)為可能開始即是一種自身免疫性疾病。但手術(shù)中幾乎均能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張，擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)有粉刺樣或奶酪樣填塞物。本病難以與乳腺癌鑒別，易造成誤診誤治，或被作為一般乳腺炎反復(fù)切開引流、傷口經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作。該病屬于乳腺良性疾病的疑難雜癥。醫(yī)學(xué)上也稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、閉塞性乳腺炎、化學(xué)性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。 一般而言，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是以乳頭附近主導(dǎo)管引流停滯為基礎(chǔ)而命名的。當(dāng)病變發(fā)展到一定時(shí)期時(shí)，各級(jí)導(dǎo)管周圍出現(xiàn)以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥時(shí)才稱為漿細(xì)胞性乳腺炎。一、漿細(xì)胞乳腺炎的臨床特點(diǎn)包括有：1、發(fā)病年齡輕，多見(jiàn)于30~40歲非妊娠哺乳期婦女。2、多以乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長(zhǎng)軸與乳腺導(dǎo)管走行一致，質(zhì)地偏硬，邊界不清，乳暈下腫塊可與皮膚粘連，可有觸痛。3、多數(shù)病人有非周期性乳房痛，急性期可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎。4、可伴有乳頭溢液，多為水樣漿液性或膿性，可有血性溢液。溢液涂片可見(jiàn)大量漿細(xì)胞或炎性細(xì)胞?；紓?cè)乳房常有乳頭內(nèi)陷或變形。 5、本病病程長(zhǎng)短不一，可在數(shù)月或數(shù)年之間。6、乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管擴(kuò)張——但不主張行該項(xiàng)檢查，有可能加重該疾病可能。7、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)增生細(xì)胞和炎性細(xì)胞。8、乳腺鉬靶攝片及磁共振檢查可見(jiàn)乳暈下區(qū)呈現(xiàn)均勻致密腫塊影（小于40歲女性建議采用磁共振檢查，鉬靶檢查難以鑒別）。二、漿細(xì)胞乳腺炎的外科治療原則：漿細(xì)胞乳腺炎是一種良性疾病，罕見(jiàn)自愈，病程常遷延數(shù)年且缺乏特別的有效方法。本病為非細(xì)菌性炎癥，其抗炎療效不明顯，外科有下面幾種方式：1、保守治療：對(duì)于急性炎癥期漿細(xì)胞性乳腺炎，首先用抗厭氧菌和頭孢類抗生素聯(lián)合使用，待急性期炎癥好轉(zhuǎn)后仍有乳房腫塊者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治療。對(duì)于乳房積液或合并膿液較多時(shí)，都需要切開排膿，積極按急性化膿性乳腺炎處理后再考慮后期手術(shù)，以提高療效。女性乳房的發(fā)育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻斷女性體內(nèi)雌激素對(duì)乳房的刺激作用，使得乳房組織處于相對(duì)休眠不應(yīng)期。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細(xì)胞乳腺炎的組織處于休眠狀態(tài)而使?jié)B出減少，炎癥消退。2、單純?nèi)榉壳谐g(shù)：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復(fù)感染，或病人與家屬?gòu)?qiáng)烈意愿且年齡較大者可以考慮。該方法屬于迫不得已所選擇，故需要考慮病人術(shù)后所承擔(dān)的家庭-社會(huì)-心理因素的困擾，建議采用假體植入改善美觀問(wèn)題。3、病灶擴(kuò)大切除或象限切除：以腫塊為中心的局部切除或區(qū)段切除，其術(shù)后容易復(fù)發(fā)，故不主張；建議行病灶擴(kuò)大切除或象限切除——擴(kuò)大切除主要是以病灶為中心的導(dǎo)管所在小葉及其周圍部分正常的整個(gè)小葉一并切除，有時(shí)小葉象限，有時(shí)大于象限。三、漿細(xì)胞乳腺炎外科治療中的注意事項(xiàng)：1、手術(shù)中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應(yīng)有灰暗的病變組織，以防止復(fù)發(fā)。創(chuàng)面用3%雙氧水→生理鹽水→術(shù)爾泰（有條件可用）反復(fù)沖洗，縫合傷口不留死腔，但對(duì)于切除過(guò)多無(wú)法將腺體端端縫合時(shí)，建議使用負(fù)壓吸引管引流1周或更長(zhǎng)時(shí)間，讓場(chǎng)面自行閉合。有膿腫者先行膿腫切開引流，待炎癥消退后再行病灶擴(kuò)大切除。2、本病患者大多數(shù)反復(fù)發(fā)作或已行多次手術(shù)治療，病情較復(fù)雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達(dá)1/2~4/5，應(yīng)考慮行整個(gè)乳腺切除。急性炎癥期手術(shù)者，需要3~6月后行假體植入，無(wú)急性炎癥者，一期假體植入。3、術(shù)前要做乳房B超，有條件最好行乳腺磁共振平掃及加強(qiáng)檢查，這樣對(duì)病灶的范圍、數(shù)目、深度等有全面了解，既有利于醫(yī)師術(shù)前評(píng)估更準(zhǔn)確，也有利于患者做好思想準(zhǔn)備。4、病灶擴(kuò)大切除術(shù)前最好通過(guò)麥默通或巴德針等粗針穿刺設(shè)備獲得準(zhǔn)確的病理診斷，擴(kuò)大切除手術(shù)后必須再作病理檢查，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。以防漏診乳腺癌。

漿細(xì)胞性乳腺炎是以一種較少見(jiàn)的無(wú)菌性樣特殊類型乳腺良性病變，是以乳暈處集合管明顯擴(kuò)張、管周纖維化和大量炎性細(xì)胞、特別是漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。發(fā)病率較低，大約占同期乳腺良性疾病1.41%～5.36%。本病難以與乳腺癌鑒別，常易造成誤診誤治，或被作為一般乳腺炎反復(fù)切開引流、傷口經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作。該病屬于乳腺良性疾病的疑難雜癥。醫(yī)學(xué)上也稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、閉塞性乳腺炎、化學(xué)性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。 此病病因不是很清楚，一般講認(rèn)為有兩種學(xué)說(shuō)：早期可能是厭氧菌感染造成，普通抗生素治療無(wú)效。另一種認(rèn)為可能開始即是一種自體免疫性疾病。 此病有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：局部導(dǎo)管擴(kuò)張和小葉導(dǎo)管周圍大量彌散性的漿細(xì)胞浸潤(rùn)。一般來(lái)講，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是以乳頭附近主導(dǎo)管引流停滯為基礎(chǔ)而命名的。當(dāng)病變發(fā)展到一定時(shí)期時(shí)，各級(jí)導(dǎo)管周圍出現(xiàn)以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥時(shí)才稱為漿細(xì)胞性乳腺炎。漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床特點(diǎn)包括有： 1.發(fā)病年齡輕，多見(jiàn)于30-40歲非妊娠哺乳期婦女。 2.多以乳腺腫塊就診，腫塊常位于乳暈深部或乳腺各象限。其長(zhǎng)軸與乳腺導(dǎo)管走行一致，質(zhì)地偏硬，邊界不清，乳暈下腫塊可與皮膚粘連，可有觸痛。 3.多數(shù)病人有非周期性乳房痛，急性期可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，常有觸痛，易誤診為急性乳腺炎。 4.可伴有乳頭溢液，多為水樣漿液性或膿性，可有血性溢液。溢液涂片可見(jiàn)大量漿細(xì)胞或炎性細(xì)胞。患側(cè)乳房常有乳頭內(nèi)陷或變形。 5.本病病程長(zhǎng)短不一，可在數(shù)月或數(shù)年之間，其中大部分位于3個(gè)月至1年間。 6.乳腺導(dǎo)管造影顯示導(dǎo)管擴(kuò)張。 7.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)增生細(xì)胞和炎性細(xì)胞。 8.乳腺鉬靶攝片及近紅外線檢查可見(jiàn)乳暈下區(qū)呈現(xiàn)均勻致密腫塊影。 漿細(xì)胞性乳腺炎的外科治療原則： 漿細(xì)胞乳腺炎是一種良性疾病，很少不治自愈，病程常遷延數(shù)年且缺乏特別的有效方法。本病為非細(xì)菌性炎癥，其抗炎療效不明顯，外科有下面幾種方式：1、保守治療：對(duì)于急性炎癥期漿細(xì)胞性乳腺炎，首先用抗厭氧菌藥物治療，待急性期炎癥好轉(zhuǎn)后仍有乳房腫塊者，采用三苯氧胺（他莫昔芬）治療。對(duì)于乳房積液較多者，可穿刺排膿提高療效。女性乳房的發(fā)育主要由于雌激素的作用，服用三苯氧胺后，可以阻斷女性體內(nèi)雌激素對(duì)乳房的刺激作用，使得乳房組織處于相對(duì)休眠不應(yīng)期。這樣可以使由于自身免疫性疾病所引起的漿細(xì)胞乳腺炎的組織處于休眠狀態(tài)而使?jié)B出減少，炎癥消退。2、單純?nèi)榉壳谐g(shù)：腫塊巨大，病變彌漫，竇道形成伴有反復(fù)感染，或病人年齡較大者可以考慮。3、 病灶部位的局部、區(qū)段或象限切除：腫塊小者施行腫塊局部切除，但其術(shù)后容易復(fù)發(fā)，故多主張行區(qū)段切除；乳管擴(kuò)張，形成瘺管、竇道者，可考慮行區(qū)段或象限切除。 漿細(xì)胞性乳腺炎外科治療中的注意事項(xiàng)： 1、手術(shù)之中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織，不應(yīng)有灰暗的病變組織，以防止復(fù)發(fā)。創(chuàng)面用生理鹽水沖洗，縫合傷口不應(yīng)留死腔。有膿腫者行膿腫切開引流，待炎癥消退后再行病灶切除。 2、本病患者大多數(shù)反復(fù)發(fā)作或已行多次手術(shù)治療，病情較復(fù)雜。病灶累及的范圍及深度都較大，有的表面看似紅腫面積不大，但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達(dá)3/4-4/5，應(yīng)考慮行整個(gè)乳腺切除。 3、術(shù)前要做乳房B超，病情需要還要做竇道造影，這樣才能對(duì)病灶的范圍、數(shù)目、深度等有個(gè)大體了解。 4、手術(shù)必須作病理檢查，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。以防漏診乳腺癌。

近年來(lái)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。其發(fā)病年齡不等，少者則為20歲左右的青年女性，常以乳暈旁膿腫或乳暈旁瘺管而就診，青壯年好發(fā)乳暈旁膿腫，在31~40歲這一組仍屬好發(fā)年齡。有乳暈下腫塊、漿細(xì)胞性乳腺炎。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的癥狀乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的早期可以是沒(méi)有癥狀的，但其中一部分人變得有癥狀時(shí)，則在臨床上常以乳頭溢液、乳暈下腫塊、乳暈旁膿腫、乳暈旁瘺管以及漿細(xì)胞性乳腺炎等形式出現(xiàn)。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常見(jiàn)的癥狀是乳頭溢液。溢液的顏色可以是黃色的或棕綠色的，最終可成為血性的。溢液性質(zhì)可以是水樣的，或漿液性的，或乳酪狀的。當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊，當(dāng)炎癥向四周擴(kuò)散時(shí)，則腫塊迅速擴(kuò)大，這一進(jìn)程很快，?？捎?~3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房，由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連，局部皮膚有橘皮樣變，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大，此時(shí)常被誤診為乳腺癌。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥好發(fā)部位乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的自然病程長(zhǎng)短不一，有的只有幾天或幾周，有的則可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年、數(shù)十年?？梢砸粋?cè)單發(fā)，也有雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，或一側(cè)發(fā)病之后，經(jīng)過(guò)若干時(shí)間后另一側(cè)也發(fā)病，亦有一側(cè)先后多處發(fā)病者。當(dāng)病情發(fā)展時(shí)，擴(kuò)張的乳導(dǎo)管壁伴隨炎性反應(yīng)和淋巴增殖，由于纖維化而變得增厚，使得乳導(dǎo)管變短而引起乳頭回縮，最早的乳頭改變是中心性凹陷，乳頭呈水平的唇樣變，逐漸可發(fā)展為不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳頭凹陷引起導(dǎo)管排泄不暢，最后導(dǎo)致乳導(dǎo)管擴(kuò)張者。如果乳暈部出現(xiàn)水腫，就可見(jiàn)到假性橘皮樣變。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的治療國(guó)內(nèi)外西醫(yī)歷來(lái)都主張以手術(shù)為主。而有些病例可采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法尚有保留乳房的可能。目前采用“四聯(lián)”微創(chuàng)無(wú)痕保乳療法是通過(guò)中國(guó)古代宮庭名醫(yī)祖?zhèn)髦兴幏浇Y(jié)合現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新的綠色療法。該技術(shù)將中西醫(yī)前沿科技融會(huì)貫通，采用中藥秘方調(diào)理療法、經(jīng)絡(luò)穴注療法、免疫調(diào)節(jié)療法、微創(chuàng)無(wú)痛保乳術(shù)相結(jié)合進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)合了調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、免疫治療、穴位注射、生物理療、微創(chuàng)手術(shù)等多種種治療方式，根據(jù)每位患者具體癥狀及性激素測(cè)定結(jié)果，采用高效藥物改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、降低雌雄激素，迅速消融乳腺腫塊與炎癥，標(biāo)本兼治。