漿細(xì)胞性乳腺炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，亦稱乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、粉刺性乳腺炎、閉塞性乳腺炎等，是一種非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)性疾病。在中醫(yī)古醫(yī)籍中很難找到與此病相稱的病名。早期癥狀的乳頭溢液，可屬“乳衄”、“乳泣”的范疇；中期乳房中結(jié)腫塊，難消、難腐、難潰，又與乳疽證相似；后期腫塊潰破、久不收口，或旁竄深潰，此伏彼起，反復(fù)發(fā)作，亦可稱之為“乳漏”、“粉刺性乳癰”、“乳頭漏”等。早期的乳頭溢液、內(nèi)陷畸形，乳房腫塊，易誤診為乳腺癌；急性期的乳房紅、腫、熱、痛，易誤診為細(xì)菌性乳腺炎；化膿后創(chuàng)口常不易愈合，或旁竄深潰，日久成瘺，常作為結(jié)核性潰瘍治療。近年來發(fā)病率越來越多，是一種病程較長，病情多變較為復(fù)雜，療效較差，損毀乳房組織較大，但預(yù)后良好的乳腺病。病因病機：乳管的堵塞、排泄不暢是引起該病的根本原因。此病多有乳頭發(fā)育異常，畸形、乳竅阻塞，厥陰氣滯，或內(nèi)有濕熱，外染邪毒，氣血壅結(jié)乳房，蘊熱釀膿，潰破日久成漏?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：先天性發(fā)育不良乳頭畸形、凹陷，外傷、不潔引起乳管阻塞，非哺乳期有分泌物排泄障礙而潴留，繼發(fā)引起導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管的管壁變薄、破裂，淤積的分泌物或其分解的產(chǎn)物外溢，刺激導(dǎo)管壁或周圍組織，產(chǎn)生化學(xué)性炎性反應(yīng)；或中老年女性卵巢功能減退，乳腺組織發(fā)生退行性變，乳管肌上皮細(xì)胞退化而收縮無力，導(dǎo)致管內(nèi)分泌物積聚；或自身免疫和內(nèi)分泌功能失調(diào)等致乳管內(nèi)脂性物質(zhì)積聚外溢,刺激乳管周圍組織而引起的炎癥反應(yīng),在此基礎(chǔ)上可以并發(fā)細(xì)菌性炎癥,形成腫塊，壞死液化成膿，繼之潰破成漏。病理提示：大體標(biāo)本上可見質(zhì)地中等偏硬、大小不等的腫塊;切面呈灰白、灰黃色,有時有混濁的壞死灶，可以見到乳暈下乳房組織中有許多擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管，并可擠出棕黃色或乳白色濃稠的物質(zhì)。導(dǎo)管腔中阻滯的中性脂肪類物質(zhì)刺激管壁,使纖維組織增生,進(jìn)而破壞管壁。表現(xiàn)為導(dǎo)管管腔增大、變直、皺襞消失、上皮變薄、管腔纖維組織增厚、管腔內(nèi)有潴留物。在導(dǎo)管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上有大量漿細(xì)胞浸潤,伴灶狀組織溶解壞死,局灶有中性粒細(xì)胞浸潤。乳腺組織呈非特異性炎癥性病變,伴局灶小膿腫形成,局部有乳腺化膿性肉芽腫性炎,伴大量漿細(xì)胞浸潤, 乳腺非特異性化膿性炎性病變中可見較明顯的脂肪壞死及脂肪壞死導(dǎo)致的小型油性囊腫及小型化膿性肉芽腫形成,偶見不典型的靜脈炎,部分區(qū)域有漿細(xì)胞浸潤。特殊染色未檢見霉菌,但此種病變可能為霉菌或特殊感染所致。有作者報告漿細(xì)胞性乳腺炎急性膿腫期17%伴有厭氧菌感染,而慢性膿腫期85%伴有厭氧菌感染。臨床辨證論治單純?nèi)轭^溢液期：此病多發(fā)于25-50歲非妊娠、哺乳期女性，男性極少發(fā)生；病程多為慢性或急性發(fā)作，但也可無慢性病程而急性發(fā)作者；臨床多見有乳頭畸形、凹陷，或部分、單個乳腺管凹陷，亦可無乳頭畸形、凹陷等病變者；乳頭溢液多為首診癥狀，多為單側(cè)乳房、單孔乳頭溢液，也可見雙乳、多孔乳頭溢液者。乳頭溢液可為淡黃色漿液性，也可見黃白色、膿液樣，粉渣樣，淡紅、暗紅或膿血樣分泌物。乳頭畸形、凹陷嚴(yán)重者溢液較少，且較粘稠，無明顯乳頭畸形、凹陷者，溢液較多且稀薄。此類病癥尚屬早期、輕度、較小范圍病變，病理改變?yōu)槿橄賹?dǎo)管上皮不規(guī)則增生,導(dǎo)管分泌功能失調(diào),使輸乳管內(nèi)大量含脂質(zhì)的分泌物積聚化學(xué)反應(yīng),從而引起導(dǎo)管壁彈性纖維遭受破壞，導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管周圍炎性浸潤較輕，故臨床出現(xiàn)漿液性、,膿性、血樣等乳頭溢液；導(dǎo)管壁的纖維化以致引起乳頭內(nèi)陷。因其炎性病癥不明顯，故稱其為 “單純?nèi)轭^溢液型” 或 “隱匿型”。此型稱其為“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張證”最為合適。在只有乳頭溢液而無有其他癥狀的情況下，乳腺導(dǎo)管造影是診斷乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的可靠方法，造影顯示粗條狀影為柱狀擴(kuò)張導(dǎo)管,小結(jié)節(jié)影為擴(kuò)張導(dǎo)管扭曲處和局限囊狀擴(kuò)張?zhí)?。也可做?dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，排除乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳頭狀瘤病、乳腺癌等病才能明確診斷。超聲波、鉬靶片，紅外線等其它檢查沒有特異性。中醫(yī)中藥治療，在辨別乳頭溢液的色澤、形態(tài)、多少，氣味等，結(jié)合舌象脈象辨證論治。如乳頭溢液為淡黃色漿液性、膿液性，舌淡紅，苔薄黃或白膩，脈數(shù)或弦、滑等，多屬肝胃二經(jīng)濕熱，治擬疏肝健脾，清熱利濕。方用外科逍遙散加減：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、柴胡、黃芩、云苓、龍膽草各10克，蒲公英、車前草各30克，薄荷、甘草各6克。每日一劑，水煎服?；蛴谬埬憺a肝湯加減；若乳頭溢液為紅色血樣、舌紅苔黃，脈弦數(shù)，多為乳絡(luò)蘊熱，迫血妄行。治擬涼血清熱。方用生四物湯加味：當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、梔子、黃芩、龍膽草、牡丹皮、車前草、槐花、甘草各10克，鮮瓦棕、藕節(jié)為引。每日一劑，水煎服。亦可選用導(dǎo)管沖洗療法。碘酊灌注法：適用于漿液性、血性單純導(dǎo)管擴(kuò)張證。先做碘過敏試驗（碘過敏者禁用），乳房常規(guī)消毒、鋪巾，持5 ml一次性空注射器，選準(zhǔn)乳頭溢液孔竅，將針頭（剪去針尖磨平后針頭消毒備用）緩緩插入約1-2cm,盡量擠凈或抽凈導(dǎo)管內(nèi)液體后，換上另一注射器抽取2%碘酊2-5ml，緩緩?fù)谱⒅敛粫r溢出后拔掉針頭，停3-5分鐘后將注入導(dǎo)管內(nèi)碘酊擠出即可。若1次不愈者1周后重復(fù)使用。若2次無效者停止使用。應(yīng)用碘酊灌注療法應(yīng)首先明確診斷為隱匿型乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，即單純性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥。單純性乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥唯一的臨床癥狀是乳頭溢液，而乳頭溢液又不是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的特有癥狀，必須與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳頭狀瘤病、導(dǎo)管癌、高泌乳素性溢乳等病鑒別。此方法只適宜于治療已經(jīng)明確診斷為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥而無腫塊、膿腫、潰瘍及竇道者。應(yīng)用碘酊灌注療法治療乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的基本原理，一是利用碘酊具有良好的殺菌消炎作用，以其沖洗，可清除導(dǎo)管內(nèi)積存留滯的腐敗分泌物，起到清潔消毒作用；二是利用碘酊刺激作用于導(dǎo)管壁，而使其細(xì)胞暫時性的脫水、變性，減少組織間液的滲出，繼之產(chǎn)生暫時性無菌性炎癥樣改變，促使擴(kuò)張乳腺導(dǎo)管縮小或閉合?？股氐人帥_洗法：適用于乳頭溢液為膿性者?？蛇x用生理鹽水，奧硝唑、左氧氟沙星、地塞米松等。乳房常規(guī)消毒、鋪巾，持5 ml一次性空注射器，選準(zhǔn)乳頭溢液孔竅，將針頭（剪去針尖磨平后針頭消毒備用）緩緩插入約0.5-1.52cm,盡量擠凈或抽凈導(dǎo)管內(nèi)液體后，換上另一注射器抽取所用藥物緩緩?fù)迫敕磸?fù)沖洗病變?nèi)橄賹?dǎo)管。手術(shù)切除法：選擇單孔乳頭溢液及導(dǎo)管擴(kuò)張明顯而無乳腺腫塊,或腫塊為隱匿形者。根據(jù)病人病情需要和適應(yīng)癥選擇麻醉，常規(guī)消毒，找準(zhǔn)病變?nèi)橄賹?dǎo)管，用鈍針頭注射器抽取美蘭少許緩緩注入乳腺病變導(dǎo)管，以外溢為度，從乳暈外沿導(dǎo)管程放射狀切口，切口長度以導(dǎo)管造影或內(nèi)視鏡所確定的病變部位為準(zhǔn)，切開皮膚,皮下組織,由淺入深地解剖分離美蘭染色導(dǎo)管全部病變及部分周圍組織,用彎止血鉗繞過乳頭基部,將病變?nèi)橄賹?dǎo)管自乳頭基部切斷除去導(dǎo)管組織,保留乳頭乳暈下腺體組織,嚴(yán)密止血后用腸線在乳頭基部作一荷包縫合,為不阻礙血運,結(jié)扎不可過緊,使乳頭外翻,放置橡皮膜引流,間斷縫合乳腺組織，關(guān)閉空腔及皮膚。術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗菌素治療。早期治療，損傷乳腺組織較少，預(yù)后較好，一般不影響美觀。乳房腫塊期：當(dāng)乳竅阻塞，邪毒積聚，氣血壅結(jié)，蘊熱釀膿，即導(dǎo)管內(nèi)淤積的脂質(zhì)物質(zhì)分解,其產(chǎn)物可滲出管外,造成導(dǎo)管周圍組織炎癥樣改變，常波及多個小導(dǎo)管和乳腺小葉，可形成肉芽腫,重者可出現(xiàn)壞死灶, 故此時臨床癥狀以堅硬腫塊、疼痛為主，故稱其為“腫塊型”。腫塊可見于乳房任何象限，但好發(fā)于近乳暈的中央?yún)^(qū)；腫塊大小不一，小者可在方寸，大者可波及一個象限、多個象限或整個乳房，可緩慢發(fā)生由小漸大、亦可突然發(fā)生迅速增大；腫塊可伴有疼痛，以隱痛、刺痛、悶脹疼痛為主；腫塊初始皮色微紅或不紅，日久皮色漸紅，可致乳頭牽拉凹陷，亦可與皮膚粘連；腫塊觸痛明顯或輕度，初始邊界不清，日久可漸局限，質(zhì)地初始硬實不堅，液化為膿后常軟硬兼雜；腫塊可伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、自汗、盜汗等癥。中醫(yī)中藥治療在辨腫、辨痛、辨色、辨膿的基礎(chǔ)上結(jié)合整體體質(zhì)，舌象，脈象辨證論治。總的治療原則是：初始實證者以消為貴，治擬以活營通絡(luò)，軟堅散結(jié)，清熱解毒。方選消法的代表方仙方活命飲為基礎(chǔ)方辨證加減；外治以龍蟾雄黃酒調(diào)芒冰散、金黃散外敷，亦可外貼雞骨膏、太乙膏。若病久體虛消之不應(yīng)欲化膿者，應(yīng)使用補氣養(yǎng)血，扶正祛邪，移深易淺，促使局限，托毒外出之方透膿散為基礎(chǔ)方辨證加減。外貼太乙膏。若腫塊消之不完，較為局限，炎癥較輕，可選擇乳房腫塊、乳腺導(dǎo)管切除術(shù)，乳房區(qū)段或象限切除\值得一提的是，由于此病發(fā)病率相對較少，臨床癥狀、體征、病程變化的多樣性，病變部位、范圍、程度之不同，尤其是腫塊期，在不做病理切片明確診斷前，尚無特異性有效檢查方法，極易與乳癌混淆，據(jù)報道誤診率在50％-80％，故應(yīng)引起人們的重視。其鑒別點為：①發(fā)病年齡輕,多在40歲左右,病程短,右側(cè)多于左側(cè),常有乳頭溢液,溢液從多個導(dǎo)管擠出淡黃色漿液或膿性多見,乳癌發(fā)病年齡較其約大10歲左右,病程長,少部分有乳頭溢液,溢液從單個導(dǎo)管擠出,以血性多見。②發(fā)病早期可有紅腫熱痛等炎性表現(xiàn),隨病程的進(jìn)展炎性癥狀漸消退,其腫塊的增長速度較乳癌塊,隨病程延續(xù),腫塊可有縮小趨勢,可不消失,乳癌起病緩慢,多在無意中發(fā)現(xiàn),漸增大,無縮小史。③腫塊多位于乳暈周圍伴有疼痛,其長軸與乳腺導(dǎo)管走行一致,乳頭或乳暈下有時可觸及增粗的導(dǎo)管,而乳癌好發(fā)部位多位于外上或內(nèi)上象限,界線不清,不易推動,表面不光滑,無痛。④早期出現(xiàn)腋淋巴結(jié)腫大,質(zhì)軟,隨病程進(jìn)展而消失,乳癌晚期出現(xiàn)腫大,質(zhì)硬,隨病程進(jìn)展，可彼此粘連、融合成團(tuán)。⑤早期腫塊即可出現(xiàn)皮膚粘連，橘皮樣變,乳頭回縮等,但不侵及肌膜,不與胸壁粘連固定,乳癌隨病程進(jìn)展在晚期可出現(xiàn)粘連、橘皮樣改變與衛(wèi)星結(jié)節(jié),侵及肌膜與胸壁粘連。另外乳腺X線可見不規(guī)則大片高密度影或毛刺樣影不宜鑒別，但乳癌所具有的牛角征、鈣化灶、大血管走行的變化前者較為少見。針吸細(xì)胞學(xué)檢查有時也有一定鑒別意義。超聲波、近紅外線掃描早期可見乳腺導(dǎo)管末端于乳暈內(nèi),乳頭下有一局限條索狀中灰度陰影,邊界清晰,晚期可顯示不規(guī)則中灰度腫塊陰影,不伴有明顯側(cè)支循環(huán)血管,乳癌可顯示腫塊深灰影及異形血管。故臨床中對乳房腫塊病例要詳細(xì)的檢查,詢問病史,正確進(jìn)行乳房腫塊的診斷和鑒別診斷,熟悉乳腺導(dǎo)管疾病和乳腺癌及其他乳房腫塊的臨床表現(xiàn)、特點、體征及乳房腫塊的一般發(fā)生規(guī)律和各種診斷方法及乳房腫塊診斷和鑒別診斷的臨床思路,按乳房疾病的病因,腫塊的數(shù)目,腫塊有無疼痛和有無炎癥表現(xiàn)及伴隨癥狀,綜合分析乳腺腫塊疾病的性質(zhì),如果不能明確診斷者，最好做病理切片檢查。乳房膿腫期：到目前為止，尚無對此病有特異性的藥物和方法，一旦腫塊形成，尤其是較大腫塊，完全消散的可能較小，若延誤治療或治療不當(dāng)，就會化膿。有的化膿較快，有的成膿很遲。若腫塊較為局限，皮色暗紅，逐漸變軟，波動應(yīng)指，午后發(fā)熱，自汗，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為膿已成，應(yīng)及時切開引流。切口應(yīng)夠大，以等于膿腫為度。如果膿腫距乳頭較近，切口一定要延長至乳頭，并將乳頭病變導(dǎo)管一并切開，盡量清除凈壞死組織，摻紅升丹少許，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3—5日后改為摻五五丹、七三丹或九一丹，兩天換藥一次，直至潰瘍愈合。對此潰瘍換藥的關(guān)鍵是：有殘留壞死組織較多者摻紅升丹量就多一些，以無明顯疼痛為度，殘留壞死組織較少，紅升丹量就摻少一些，根據(jù)壞死組織、新生肉芽的多少，適時選用五五丹、七三丹或九一丹，填塞凡士林紗布應(yīng)自始至終，一定要使?jié)兓撞咳庋可祥L至瘡面平覆再長皮層，決不能出現(xiàn)假性愈合，以免再次復(fù)發(fā)形成竇道。乳房瘺管期瘺管型漿細(xì)胞性乳腺炎，多由早期延誤治療或治療不當(dāng)，由膿腫形轉(zhuǎn)化而成，其臨床特點為乳房結(jié)腫塊、潰爛流膿，單個或多個瘺管和／或竇道，潰口久不愈合，或暫時愈合后不久又反復(fù)發(fā)作，病程較長，少則數(shù)月，多則數(shù)年。瘺管型漿細(xì)胞性乳腺炎，藥物治療多難痊愈，大多需要手術(shù)。西醫(yī)治療方法：在排除結(jié)核性病變后，多選擇在瘺管外口愈合或使炎癥得到控制分泌物很少的靜止期，行瘺管或竇道及其周圍炎性組織完整切除術(shù)；若經(jīng)久不愈的瘺管周圍腫塊、瘢痕組織增生嚴(yán)重,影響傷口愈合者也一并切除；如果炎癥廣泛侵及整個或大部分乳房,皮膚已有嚴(yán)重粘連,形成較多瘺管者,可作單純?nèi)榉壳谐?，或皮下單純?nèi)榉壳谐g(shù)。西醫(yī)的治療方法最大優(yōu)點為療程短，效果好，可謂立竿見影。不足之處為：炎癥得不到控制，分泌物較多的非靜止期無法手術(shù)；瘺管周圍腫塊較大、瘢痕組織增生嚴(yán)重，炎癥廣泛波及整個或大部分乳房,皮膚已有嚴(yán)重粘連,形成較多瘺管者，手術(shù)損傷破壞乳腺組織較多；若只做瘺管切開損傷乳腺組織較少，但有遺留慢性炎性腫塊或有瘺管復(fù)發(fā)的可能。中醫(yī)治療方法：手術(shù)切開后摻祛腐生肌藥，方法是：常規(guī)消毒，2％利多卡因、的卡因局部浸潤麻醉，用有頭探針探清竇道、瘺管走向。若竇道單管、炎癥腫塊較為局限者，采用瘺管或竇道局部切開或切除術(shù)，炎癥不明顯者給予一期縫合；炎癥明顯者敞開創(chuàng)口，摻紅升丹少許，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3—5日后改為摻五五丹或七三丹，兩天換藥一次，直至潰瘍愈合。對多發(fā)復(fù)雜性瘺管或竇道采用手術(shù)切開加用中醫(yī)祛腐生肌藥，即由瘺口插入有槽探針,沿瘺管自然走行方向手術(shù)完全切開竇道或瘺管，刮除瘺管內(nèi)肉芽組織，摻紅升丹少許，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3—5日后改為摻五五丹，一天或兩天換藥一次，3—5日后改為摻七三丹，兩天換藥一次，直至潰瘍愈合。術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素可以減少切口感染的發(fā)生。若在基層醫(yī)療單位，由于手術(shù)條件所限，可選用傳統(tǒng)掛線法：常規(guī)消毒，2％利多卡因、的卡因局部浸潤麻醉，用有頭探針探清竇道、瘺管走向，將系有一粗絲線及橡皮筋之探針插入乳頭病變導(dǎo)管沿竇道、瘺管至遠(yuǎn)端而引出橡皮筋，繼之繃緊橡皮筋后粗絲線環(huán)繞結(jié)扎，一周左右瘺管掛開，創(chuàng)面摻紅升丹，填塞凡士林紗布，覆蓋敷料，一天換藥一次，3—5日后改為摻五五丹或七三丹，一天或兩天換藥一次，待腐肉逐漸脫盡，新生肉芽為主時，摻九一丹或八寶丹，兩天換藥一次，直至痊愈。所用紅升丹，一名三仙丹，由火硝、白礬、水銀燒煉而成，加少許冰片研極細(xì)。高純度、大量使用，具有較強的腐蝕作用，可清除瘺管、竇道管壁及不良肉芽組織；可使蛋白質(zhì)脫水，變性、凝固，故亦有很好的消毒殺菌作用。五五丹，是五份紅升丹加五份熟石膏研極細(xì)；七三丹為三份紅升丹加七份熟石膏研極細(xì)；九一丹為九份熟石膏加一份紅升丹研細(xì)。二者加了不同劑量的賦形劑，對組織的刺激也相對減少。五五丹可促進(jìn)壞死組織的脫落；七三丹可促進(jìn)新生組織細(xì)胞的生長。中醫(yī)瘺管掛線法加摻祛腐生肌藥的最大優(yōu)點為損傷破壞乳腺組織較少，但對一些已經(jīng)壞死的組織形成的腫塊尚未為膿者，用腐蝕法病人痛苦較大，若待其自然液化脫落療程較長。筆者采用西醫(yī)瘺管切開或腫塊局部切除法加中醫(yī)祛腐生肌藥，吸取了中西醫(yī)治療方法的長處，彌補了各自的不足，減少了對乳腺組織的破壞，減輕了病人的痛苦，縮短了療程，提高了治愈率，收到了較好的效果，優(yōu)于單獨應(yīng)用西醫(yī)治法和中醫(yī)治法，值得推廣應(yīng)用。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是指在乳腺導(dǎo)管排泄不暢，堵塞、內(nèi)分泌紊亂、感染等病理因素作用下出現(xiàn)的以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，分泌物積聚、溢液、導(dǎo)管炎、乳房慢性復(fù)發(fā)性炎性腫塊、瘺管、乳頭內(nèi)陷為表現(xiàn)的綜合癥候群。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常見的癥狀是乳頭溢液。溢液性質(zhì)可以是水樣的，或漿液性的，或乳酪狀的。溢液是自發(fā)的，常常間斷出現(xiàn)，并可持續(xù)相當(dāng)長時間。溢液量有多有少。對溢液作細(xì)胞學(xué)檢查，常可看見雜亂無章的細(xì)胞碎片、泡沫細(xì)胞、噬脂細(xì)胞、組織細(xì)胞、巨細(xì)胞、中性白細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞等。當(dāng)病情發(fā)展時，擴(kuò)張的乳導(dǎo)管壁伴隨炎性反應(yīng)和淋巴增殖，由于纖維化而變得增厚，使得乳腺導(dǎo)管變短而引起乳頭回縮，最早的乳頭改變是中心性凹陷，乳頭呈水平的唇樣變，逐漸可發(fā)展為不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳頭凹陷引起導(dǎo)管排泄不暢，最后導(dǎo)致乳導(dǎo)管擴(kuò)張者。如果乳暈部出現(xiàn)水腫，就可見到假性橘皮樣變。當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時，或在導(dǎo)管內(nèi)容物的分解產(chǎn)物的刺激下，或在外傷（包括手術(shù)、撞擊）后，不斷萎縮的乳導(dǎo)管上皮連續(xù)發(fā)生破裂，管內(nèi)分泌物通過導(dǎo)管壁，引起導(dǎo)管周圍組織的炎癥，形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊，漢炎癥向四周擴(kuò)散時，則腫塊迅速擴(kuò)大，這一進(jìn)程很快，?？捎?-3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房，由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連，局部皮膚有橘皮樣變，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大，此時常被誤診為乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，因而又稱漿細(xì)胞性乳腺炎。有時還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細(xì)胞。當(dāng)膿腫形成時，乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛，全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等，膿腫破潰后或形成瘺管，或暫時治好，以后反復(fù)發(fā)作，并常在一側(cè)發(fā)病后，另一側(cè)也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導(dǎo)管瘺”。 手術(shù)治療是本病有效的治療方法。根據(jù)不同的發(fā)展階段采取不同的手術(shù)方法。(1)乳管切除術(shù)：適用于病程早期，乳暈下導(dǎo)管普遍性擴(kuò)張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者，其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口，保留乳頭，從乳頭以下切除所有擴(kuò)張導(dǎo)管，并楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織(2) 乳腺區(qū)段切除術(shù)：適用于乳暈下腫塊且伴有乳腺導(dǎo)管周圍炎者。術(shù)中應(yīng)將此區(qū)域所屬大導(dǎo)管及腫塊周圍組織，從乳頭起一并切除以防止術(shù)后形成乳暈下囊腫乳腺瘺管及乳頭溢液。(3)單純?nèi)橄偾谐g(shù)：適用于病變廣泛，腫塊過大，特別是位于乳暈下與皮膚粘連形成竇道者?？尚薪?jīng)皮下乳腺全切或乳腺單純性切除術(shù)。

患者：您好!,我是一位女孩,今年25歲,4年前患了漿細(xì)胞性乳腺炎,治愈后,我很擔(dān)心有后遺癥,請問專家:1.會影響生育嗎?2,如果生孩子后,能哺乳嗎?3.會遺傳嗎?4還有什么其它危害嗎?湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺科龔益平：漿細(xì)胞性乳腺炎是一種無菌性的炎癥，治愈后不會影響生育，不會遺傳,但如果累及到的乳房組織面積太大，可能會影響到日后的哺乳。不會有其它危害。