精選內(nèi)容
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乳房常見(jiàn)疾病之—乳腺纖維腺瘤
1、什么是乳腺纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤是乳腺上皮成分纖維化形成的一種良性腫瘤,是青少年女性的常見(jiàn)腫瘤。2、病因 受雌激素刺激,乳腺小葉和間質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng),形成單個(gè)或多個(gè)可類圓,活動(dòng)度良好的腫塊。3、檢查 首選醫(yī)生觸診+彩超檢查。必要時(shí)可選鉬靶檢查,一般不推薦核磁。4、治療 a:觀察 對(duì)于毫米級(jí)別的腫物,如超聲檢查提示纖維腺瘤可能性大,且患者恐懼手術(shù),可以觀察,但應(yīng)被告知腫物有繼續(xù)增大可能,需定期彩超復(fù)查,如增大,仍需手術(shù) b:手術(shù) 手術(shù)分微創(chuàng)旋切術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于小于2cm,數(shù)目較少、非乳頭后方的腫物,可以選擇微創(chuàng)手術(shù),優(yōu)點(diǎn)不留瘢痕,創(chuàng)傷小,隨治隨走。對(duì)于腫物大于3cm,且位于乳頭后方,腫瘤數(shù)目較多的患者,一般建議沿乳暈切口的手術(shù),優(yōu)點(diǎn)術(shù)后不殘留,術(shù)后美容縫合瘢痕亦不明顯。
范興超醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月22日1217
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乳腺多發(fā)纖維瘤也能術(shù)后“無(wú)痕”
首先澄清一個(gè)概念,乳房里的腫瘤大多是“纖維腺瘤”,有些患者會(huì)說(shuō)成是“纖維瘤”,奇怪的是,有些醫(yī)生也這么說(shuō)。其實(shí)應(yīng)該叫“纖維腺瘤”。這是因?yàn)?,這種腫瘤里面有兩種成分,一種是“纖維成分”,一種是“腺細(xì)胞成分”。只把它叫做“纖維瘤”顯然是不對(duì)的。 01、纖維腺瘤是什么引起的? 門(mén)診上經(jīng)??梢杂龅蕉喟l(fā)纖維腺瘤的患者。這些患者以20-30歲的青年女性占大多數(shù),有的人曾經(jīng)做過(guò)手術(shù),切除過(guò)一至數(shù)個(gè)腫塊,但是經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年,又發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了若干腫塊。 患者經(jīng)常很困惑地問(wèn)我:“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊?我的飲食已經(jīng)很清淡了!” 應(yīng)該說(shuō),飲食和纖維腺瘤的生長(zhǎng)有一定的關(guān)系,但是,飲食不是纖維腺瘤生長(zhǎng)的根本因素。在同樣生活環(huán)境里長(zhǎng)大的姊妹,經(jīng)常是其中一個(gè)反復(fù)長(zhǎng)出乳房纖維腺瘤,而另一個(gè)卻只是有些乳腺增生,從來(lái)都沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)纖維腺瘤。 所以說(shuō),纖維腺瘤的出現(xiàn),一定是內(nèi)因起決定因素,那就是“雌激素”。 根據(jù)現(xiàn)有的資料看,雌激素可以促進(jìn)纖維腺瘤的生長(zhǎng)。雌激素就像是纖維腺瘤的食物,這種“食物”吃的越多,纖維腺瘤就會(huì)長(zhǎng)得越快;當(dāng)然,有相當(dāng)一部分多發(fā)纖維腺瘤患者抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雌激素水平完全正常,這部分人一般是腫瘤細(xì)胞的雌激素受體比較多造成的。 這種情況導(dǎo)致了腫瘤對(duì)雌激素利用率比別人高。就像是肥胖的人吃的很少也還是不停地長(zhǎng)肉,瘦的人大魚(yú)大肉依然身材苗條一樣。 那么這些腫瘤來(lái)源是哪里呢,恐怕應(yīng)該歸因于體質(zhì)因素了,也就是說(shuō),您的基因決定了您容易生這種腫瘤。 這些患者的體內(nèi)有許多腫瘤的“種子”,時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候,它們就會(huì)生根、發(fā)芽、長(zhǎng)大。這個(gè)時(shí)機(jī)就是“雌激素”的刺激。 02、怎樣避免腫瘤的生長(zhǎng)? 內(nèi)源性的雌激素我們不宜進(jìn)行干涉,外源性的雌激素還是可以減少攝入的。 1、盡量不要選擇口服避孕藥避孕。 2、不要反復(fù)地流產(chǎn),多次流產(chǎn)不僅破壞女性的生育功能,也是乳房良、惡性疾病的發(fā)病因素之一。 3、盡量不用那些可能含有雌激素的補(bǔ)品、保健品、化妝品,不管是內(nèi)服的還是外用的,都應(yīng)該盡量避免使用。這里主要指的是蜂王漿、花粉、胎盤(pán)、動(dòng)物卵巢等等,有些宣稱有美白和細(xì)膩肌膚作用的化妝品也可能含有雌激素,選用時(shí)也要小心。 4、日常生活中,盡量少吃動(dòng)物脂肪,植物油攝入也要適量,因?yàn)橛椭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)成為制造雌激素的原料。 5、有些人工養(yǎng)殖的動(dòng)植物,培育過(guò)程中會(huì)投放較多激素樣添加劑,這些動(dòng)植物被人食用后,沒(méi)有降解的添加劑繼續(xù)在人體內(nèi)起到雌激素樣的作用。 又回到前面的問(wèn)題“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊?我的飲食已經(jīng)很清淡了”。我只能說(shuō),如果您大魚(yú)大肉的吃,問(wèn)題會(huì)比現(xiàn)在更嚴(yán)重,所以請(qǐng)繼續(xù)以前的生活方式吧。 03、手術(shù)是治療纖維腺瘤的唯一方法 目前為止,手術(shù)是唯一的治療方式,依靠按摩、理療、外敷、中藥等方法都是無(wú)效的。手術(shù)肯定會(huì)帶來(lái)瘢痕,關(guān)鍵是這種瘢痕能否接受。 多發(fā)性纖維腺瘤就意味著乳房“千窗百孔”嗎? 外科醫(yī)生不應(yīng)該是粗線條的,應(yīng)該有美學(xué)眼光,應(yīng)該“溫柔一刀,腫瘤全消”。多發(fā)性纖維腺瘤也能做到術(shù)后無(wú)痕,或者術(shù)后淡淡留痕。 一般是通過(guò)下面幾種方式達(dá)到上述目的的。 1、多發(fā)腫塊,而且腫塊都比較大的患者。選用術(shù)前彩超定位,術(shù)中全麻,采用乳暈切口切除所有腫塊的方法。 2、多發(fā)腫塊,腫塊有的比較大可觸及、有的比較小不能觸及的患者。選用乳暈切口切除所有大腫塊,再沿乳暈切口使用微創(chuàng)旋切的方法切除小腫塊。 3、多發(fā)腫塊,腫塊都難以觸及的患者。選用微創(chuàng)旋切的方法切除腫塊。 4、有些患者腫塊實(shí)在太多,會(huì)使用分2次手術(shù)的方法進(jìn)行處理。先將一側(cè)乳房的腫塊切除干凈,1個(gè)月以后,等傷口完全好了,再切除另外一側(cè)的腫瘤。
姜濤醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月12日1847
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乳腺增生和纖維瘤怎么區(qū)分
乳腺增生是一種非炎性、非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良的病癥。乳腺增生一般來(lái)說(shuō)它的典型表現(xiàn),首先有乳痛。乳痛呈現(xiàn)一個(gè)周期性的變化,比如說(shuō)月經(jīng)前乳痛加重,月經(jīng)后乳痛的癥狀緩解再有乳腺增生的局部體征,一般表現(xiàn)為是彌散分布的一些多發(fā)的顆粒、結(jié)節(jié)、條索、片塊,它很少是孤立存在的。而且它的質(zhì)地一般也不硬、活動(dòng)度也很好。這種情況下大部分都是增生性的一些結(jié)節(jié),對(duì)于乳腺纖維腺瘤它的臨床表現(xiàn)實(shí)際上是很典型的乳腺纖維腺瘤。一般來(lái)說(shuō),它不疼痛、沒(méi)有癥狀,它局部的體征是一般可以單發(fā)也可以多發(fā),它是比較光滑的活動(dòng)度非常好。就是如果我們一觸碰到它可能就很快地移到另一邊,就活動(dòng)度很好,表面光滑、邊界清楚、質(zhì)地比較韌、纖維腺瘤多發(fā)生于年輕的女性。比如說(shuō)我們20多歲的女性,出現(xiàn)了這種很光滑活動(dòng)很好、很清楚、邊界很清楚的一般我們考慮都是纖維腺瘤。之外我們可以再通過(guò)乳腺超聲來(lái)進(jìn)一步鑒別一下。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月14日1511
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乳腺增生和乳腺纖維瘤都有怎么辦
乳腺增生是一種非炎性、非腫瘤性的乳腺結(jié)構(gòu)不良的病癥。那么乳腺增生它不是腫瘤,所以一般來(lái)說(shuō)我們不用特別擔(dān)心,我們臨床上一般的處理來(lái)說(shuō)對(duì)于輕度的乳腺增生,您生活調(diào)理就可以了,注意情緒、壓力、飲食、作息等等的一些調(diào)理就可以對(duì)于中重度的乳腺增生,尤其伴有明顯的乳痛。影響您的工作和生活了這種情況,或者乳腺增生的這種體征表現(xiàn)比較嚴(yán)重。一般我們還建議中藥調(diào)理一下來(lái)減輕或改善增生的程度。對(duì)于乳腺纖維腺瘤它就屬于乳腺良性腫瘤的一部分了,它一般來(lái)說(shuō),實(shí)際上我們也可以對(duì)于小的纖維腺瘤形態(tài)比較規(guī)則的,一般在復(fù)查過(guò)程中也很穩(wěn)定的纖維腺瘤。實(shí)際上定期復(fù)查觀察就可以了,也不需要手術(shù)處理。對(duì)于一些體積比較大的纖維腺瘤形態(tài)也不規(guī)則,有分葉的,而且在復(fù)查過(guò)程中不穩(wěn)定、有進(jìn)展的纖維腺瘤一般我們來(lái)說(shuō)可以考慮手術(shù)治療。
張士云醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月14日1304
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乳腺纖維腺瘤,只要定期隨訪就夠了嗎?
經(jīng)常有患者反復(fù)來(lái)門(mén)診問(wèn)“乳腺纖維腺瘤,只要定期隨訪就夠了嗎?”,甚至為求答案跑了好幾家醫(yī)院、咨詢很多專家。這是由于患者對(duì)纖維腺瘤這個(gè)病不甚了解,造成了不必要的恐慌。 其實(shí),經(jīng)病理確診為纖維腺瘤的大多數(shù)患者,最佳選擇是觀察隨訪,必要時(shí)行手術(shù)治療。因?yàn)槔w維腺瘤的惡變率很低,基于腫瘤學(xué)考慮的治療是不必要的。在觀察的過(guò)程中,只有很小一部分小的纖維腺瘤可以隨著年齡的增長(zhǎng),不經(jīng)治療自行消失,大部分病灶會(huì)保持大小不變或慢慢增大。有學(xué)者認(rèn)為,如患者無(wú)乳腺癌家族史,非復(fù)雜性纖維腺瘤,腫塊大小
乳腺科盛佳鈺醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月09日1536
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乳腺纖維腺瘤到底切不切?
乳腺纖維腺瘤切,還是不切?這是大多數(shù)患者糾結(jié)的一個(gè)問(wèn)題。乳腺纖維腺瘤生長(zhǎng)速度不醫(yī),可以長(zhǎng)期靜止,以惡可以快速生長(zhǎng)。需要明確的一點(diǎn)是乳腺纖維瘤最有效的治療手段仍是手術(shù),手術(shù)可以將已經(jīng)長(zhǎng)出的腺瘤切除而使之治愈。但并不是臨床體檢或輔助檢查發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤都需要立即行手術(shù)治療,應(yīng)為纖維腺瘤癌變率低,因此是否手術(shù)和手術(shù)時(shí)機(jī)都是可以選擇的。 1.腫塊快速生長(zhǎng):一般我們將3個(gè)月腫瘤生長(zhǎng)速度超過(guò)1倍的腫塊稱為快速生長(zhǎng)。 2.腫塊大?。耗[塊較大,超過(guò)1cm,但需要注意的是1cm以下腫塊并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌。 3.腫塊形態(tài)不好:體檢或輔助檢查發(fā)現(xiàn)腫塊形態(tài)不佳,例如:質(zhì)地變硬、邊界不清、血供豐富、縱橫比>1。 4.備孕期女性:如發(fā)現(xiàn)有較大的纖維腺瘤可考慮在懷孕前手術(shù)切除,因?yàn)樘幱谠衅诘膵D女體內(nèi)激素水平大幅調(diào)整,可能促使原有的纖維腺瘤迅速長(zhǎng)大,甚至發(fā)生性質(zhì)改變。 具體到個(gè)人,乳腺纖維腺瘤到底改切不該切?除了可以按照以上4點(diǎn)進(jìn)行比對(duì)外,請(qǐng)聽(tīng)從??漆t(yī)生意見(jiàn)。 *****用我的專業(yè),呵護(hù)您的乳房,如您喜歡我的科普文章,記得點(diǎn)贊、關(guān)注*****
乳腺科盛佳鈺醫(yī)生的科普號(hào)2020年01月09日1970
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乳腺纖維瘤的切除如何避免損傷乳管
乳腺纖維瘤或乳腺纖維腺瘤是女性常見(jiàn)良性腫瘤,年輕女性最常發(fā)生。目前的微創(chuàng)手術(shù)方法有麥默通或安柯旋切的方法,這種方法適合直徑小于2cm的瘤體并且是遠(yuǎn)離乳暈區(qū)的,因?yàn)榭梢哉`傷到乳管影響哺乳。如果大于2cm的瘤體使用旋切方法就可能存在切不凈或損傷臨近正常腺體及出血較多的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)乳暈切口切除雖然也可達(dá)到美觀效果但是還是會(huì)破壞正常腺體甚至影響到大乳管的哺乳功能。如果使用腋毛區(qū)的腔鏡微創(chuàng)切口,通過(guò)腺體后間隙從腺體后方切除瘤體就會(huì)最大限度保護(hù)乳管及正常腺體,而且切口隱蔽。所以根據(jù)瘤體不同情況及分布我們來(lái)選擇最合適的微創(chuàng)手段對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是最大的獲益。 切下來(lái)的瘤體
劉寶胤醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月18日3108
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關(guān)于乳腺微創(chuàng)手術(shù),您需要知道的幾件事
1.什么是乳腺微創(chuàng)手術(shù)?乳腺微創(chuàng)手術(shù)是用旋切刀或者旋切槍,取出一個(gè)3mm左右的非常小的切口。在超聲引導(dǎo)下,通過(guò)快速旋轉(zhuǎn)和高負(fù)壓把腫瘤粉碎分段取出。既可以治療腫瘤,手術(shù)的切口又非常的小。2.乳腺微創(chuàng)手術(shù)好處是什么呢?首先,疤痕小,切口美容效果好,術(shù)后也可以美美噠。另外,手術(shù)時(shí)間短,疼痛感較輕,恢復(fù)的也快,可以說(shuō)是怕痛女仔的福音了。最重要的是,微創(chuàng)手術(shù)對(duì)正常組織的損傷很小,也無(wú)任何異物殘留人體,引起切口感染和愈合不良的概率很低。3.有沒(méi)有不適合做乳腺微創(chuàng)手術(shù)的情況呢?過(guò)大的腫塊,一般來(lái)說(shuō)超過(guò)2cm的腫塊不適合做微創(chuàng)手術(shù)。檢查結(jié)果4B級(jí)以上懷疑癌癥患者不推薦做微創(chuàng),有可能會(huì)影響后續(xù)治療。有需要可以咨詢??漆t(yī)生。4.做完乳腺微創(chuàng)手術(shù)需要注意些什么?多久可以恢復(fù)呢?手術(shù)后,為了防止術(shù)后出血,做完手術(shù)還需要綁2-3天彈力繃帶壓迫止血。術(shù)后一個(gè)月不要有上肢的劇烈活動(dòng),注意按時(shí)休息,保持充足睡眠。同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),但是要忌辛辣和油膩哦。就是要好吃好喝好睡上一個(gè)月~根據(jù)具體情況,大概需要1-2周就可以恢復(fù)了?!?↓如果有需要做微創(chuàng)手術(shù)的小伙伴,請(qǐng)看以下術(shù)前就診流程和注意事項(xiàng)哦↓ ↓術(shù)前須知(南院)1.需微創(chuàng)的手術(shù)患者,經(jīng)本院B超確認(rèn),提前1-2月工作日致電門(mén)診服務(wù)臺(tái)(020-34070463)進(jìn)行預(yù)約;2.微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)天早上(溫馨提示:非廣州戶口的患者盡量早一些),江門(mén)清遠(yuǎn)的患者手術(shù)前一天14:30帶入院?jiǎn)蔚揭菹蓸?樓住院處辦理入院手續(xù),然后到門(mén)診乳腺四區(qū)護(hù)士站報(bào)到,需攜帶門(mén)診病歷,身份證,如有醫(yī)??ɑ蛘呷朐杭?;3.只是辦入院手續(xù),可能沒(méi)有床位的;4.如果異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要轉(zhuǎn)診證明,記得開(kāi)好;5.轉(zhuǎn)診證明需要門(mén)診開(kāi)疾病診斷證明書(shū),請(qǐng)?jiān)陂T(mén)診開(kāi)好。轉(zhuǎn)診證明在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局開(kāi)好;6.有下列情況者暫緩手術(shù):月經(jīng)期或前三天,近期有大出血病史,以及持續(xù)服用抗凝藥物者;7.住院手術(shù)需1位家屬陪同,術(shù)前無(wú)需禁食;8.手術(shù)完成后,需觀察1-2小時(shí),然后辦理出院手續(xù);9.術(shù)前請(qǐng)微信端確認(rèn)手術(shù);10. 當(dāng)天手術(shù)時(shí)間的安排,要根據(jù)患者具體情況而定,請(qǐng)耐心等候通知。
龔暢醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月16日5342
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好好的乳房,怎么就得癌了呢?
乳腺癌不僅是全球女性健康的頭號(hào)敵人,在中國(guó)女性惡性腫瘤中,發(fā)病率也高居榜首。令人奇怪的是,越是發(fā)達(dá)的地區(qū),乳腺癌的發(fā)病率也越高。為什么生活變好了,乳腺反而不好了?這事得從激素說(shuō)起。假如,人的五臟六腑是一座巍峨的皇城那么,各種激素就是這座城里,傳達(dá)指令的宮女太監(jiān),當(dāng)女性的青春期來(lái)臨,卵巢便會(huì)招來(lái)一群「雄激素」壯丁壯丁們一出現(xiàn),就被一個(gè),叫做「芳香化酶」的凈身師傅咔嚓一刀閹成了小太監(jiān),成了「雌激素」雌激素通過(guò)血液來(lái)到身體各處,傳達(dá)圣旨,指導(dǎo)建設(shè),幫助女性發(fā)展生殖系統(tǒng), 為人類的生育事業(yè)鋪平道路有了雌激素的造訪,原本一馬平川的胸口,忽如一夜春風(fēng)來(lái),鼓起了兩座「御膳房」每座御膳房里,都有 15~20間產(chǎn)奶的廚房,這就是乳腺里頭的乳腺上皮細(xì)胞,便是在御膳房里工作的小廚娘,她們時(shí)刻準(zhǔn)備著,為人類再生產(chǎn),貢獻(xiàn)自己的力量雖然身體做好了,傳宗接代的準(zhǔn)備,但生育的選擇權(quán),在每個(gè)女性自己手中。在沒(méi)有寶寶的日子里,皇后也許不急,但太監(jiān)很著急,每個(gè)月的月經(jīng)前夕。小太監(jiān)們都會(huì)來(lái)到御膳房,開(kāi)全體動(dòng)員大會(huì),鼓舞士氣因?yàn)轶w內(nèi)激素水平上升,而造成的周期性乳腺增生痛,是正常的生理現(xiàn)象,并不是病。就這樣,月復(fù)一月,廚娘們堅(jiān)守等待,小太監(jiān)加油打氣,終于有一天!體內(nèi)脂肪細(xì)胞過(guò)量堆積,不僅占地方,還會(huì)分泌出更多「芳香化酶」。越胖,就有越多的「雄激素」,被閹割成了「雌激素」,體內(nèi)雌激素水平變高,讓小太監(jiān)權(quán)勢(shì)滔天,作威作福。乳腺就容易產(chǎn)生各種增生性病變久而久之,少數(shù)受不了折騰的乳腺細(xì)胞,就有可能變成腫瘤細(xì)胞乳腺腫瘤分良性和惡性,大多數(shù)乳腺腫瘤是良性的,比如最常見(jiàn)的乳腺纖維瘤。它們喜歡待在原地、消極怠工,不擴(kuò)散、不鬧事、一團(tuán)和氣而乳腺惡性腫瘤,也就是乳腺癌,會(huì)不斷壯大勢(shì)力,擠壓健康細(xì)胞的生存空間,如果沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)、早治療,還會(huì)從各種路線向外擴(kuò)散,后果不堪設(shè)想乳腺癌發(fā)病率很高在中國(guó),每2 分鐘就會(huì)多 1 名乳腺癌患者但乳腺癌并沒(méi)有那么致命只要早發(fā)現(xiàn),早治療大多數(shù)女性,都不會(huì)迎來(lái)死亡宣判書(shū)但乳腺切除術(shù)不僅給女性帶來(lái)身體上的疤痕還留下心理上的創(chuàng)傷乳腺癌的病因有很多難以控制的因素比如遺傳基因、月經(jīng)初潮以及絕經(jīng)時(shí)間等但也有可以控制的因素幫我們降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)來(lái)了如何預(yù)防乳腺癌減肥、減肥、減肥控制體重能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)如果過(guò)度肥胖,體內(nèi)雌激素水平高連男生也會(huì)有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)一起減肥,他好你也好對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)BMI 指數(shù)大于 24 就屬于超重BMI 指數(shù)計(jì)算公式:體重(公斤)除以身高(米)的平方你們的體質(zhì)指數(shù)是多少呢?限量飲酒,最好滴酒不沾酒精會(huì)使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上升如果不能滴酒不沾酒精度 5% 的啤酒,每天不超兩罐酒精度 12% 的紅酒,每天不超半杯這些女性風(fēng)險(xiǎn)高有一級(jí)親屬(父母、子女、親兄弟姐妹)50 歲前就被診斷為乳腺癌;月經(jīng)初潮早于 13 歲,絕經(jīng)時(shí)間晚;沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較短;有上面這些情況,不用慌張現(xiàn)在開(kāi)始預(yù)防并不晚定期體檢、科學(xué)預(yù)防國(guó)內(nèi)乳腺癌篩查推薦的起始年齡為 40 歲如果是高危人群,可以更早開(kāi)始進(jìn)行篩查科學(xué)認(rèn)識(shí)乳腺疾病,不要相信乳房按摩告訴更多人特別是身邊的女性讓乳腺疾病遠(yuǎn)離我們吧~參考文獻(xiàn)[1]《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》(2017版)[2]生理學(xué)第9版[M]. :人民衛(wèi)生出版社, 2018. 406-411.[3] 外科學(xué)第9版[M]. :人民衛(wèi)生出版社, 2018. 238-243.[4]Wendy Y Chen, MD, MPH. 改變女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的因素. UpToDate臨床顧問(wèn).策劃鋼鐵直男朱大坑責(zé)編:巨人| 研小茜插畫(huà)Superch封面圖來(lái)源站酷海洛創(chuàng)意本文首發(fā):丁香醫(yī)生
彭莉娜醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月04日2070
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如何避免反復(fù)長(zhǎng)纖維腺瘤
這是收到的一個(gè)患者咨詢。其中提到了反復(fù)長(zhǎng)纖維腺瘤的誘因?yàn)榇萍に靥?內(nèi)分泌失調(diào)。她說(shuō)得很對(duì)。這個(gè)病和內(nèi)分泌紊亂有一定關(guān)系。這類患者在門(mén)診很常見(jiàn),多見(jiàn)于年輕患者,反復(fù)出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)/腫物,雖然多次手術(shù),但依然出現(xiàn)再發(fā)?;颊咄ǔK褜ず芏噘Y料,對(duì)這類疾病的發(fā)病原因也有基本的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然內(nèi)分泌紊亂并非單純指激素水平的增高或紊亂,也有可能是乳腺上激素受體的水平增高,激素只有和人體的激素受體相結(jié)合才能發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng),因此內(nèi)分泌的紊亂即可以出現(xiàn)在激素本身的問(wèn)題,也可能出現(xiàn)在激素手提上。所以很多患者雖然性激素檢測(cè)沒(méi)有很大問(wèn)題,但受體敏感性增高后對(duì)激素反應(yīng)過(guò)度,也有可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)增大。臨床上這種情況更加常見(jiàn)。這種結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素和乳腺囊腫/乳腺增生一樣,所以預(yù)防措施可以參照這兩類疾?。?、情緒調(diào)節(jié):乳房疼痛與精神狀況有密切的關(guān)系。在增生增生癥患者身上這一點(diǎn)體現(xiàn)得尤為明顯,患者在生氣、擔(dān)心、焦慮、恐懼、悲傷、憂憤等不良情緒影響下會(huì)明顯感到乳房疼痛,而在心情平和、愉快等良好情緒作用下,疼痛會(huì)緩解或消失。這可能與精神狀況的變化導(dǎo)致內(nèi)分泌改變有關(guān)。因此,廣大女性朋友應(yīng)培養(yǎng)樂(lè)觀、開(kāi)朗的個(gè)性,即使在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中,也應(yīng)盡量做到放下包袱,笑對(duì)人生,保持樂(lè)觀放松的心態(tài),好心情是乳腺增生癥治療的一劑良藥,長(zhǎng)期保持良好心態(tài),已增生的乳腺也會(huì)逐漸復(fù)原。2、飲食優(yōu)化: 我們體內(nèi)的脂肪可在一種叫芳香化酶的物質(zhì)作用下轉(zhuǎn)化為雌激素,加重乳腺增生的程度,故乳腺增生癥患者應(yīng)適當(dāng)控制脂類食物的攝入,減少服用油炸食品、動(dòng)物脂肪,多吃新鮮蔬菜和水果。3、適時(shí)婚育:妊娠、哺乳對(duì)乳腺功能有生理性調(diào)節(jié)的作用,適時(shí)婚育、哺乳對(duì)乳腺是有利的;相反,生育過(guò)晚或哺乳少的女性則易患乳腺增生癥。故對(duì)于尚未妊娠哺乳的女性可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)哺乳時(shí)間,這對(duì)乳腺增生癥有一定的緩解作用。4、遠(yuǎn)離激素:乳腺是雌激素的靶器官,長(zhǎng)期使用含有雌激素的食品或藥品,可使乳腺增生程度加重。故應(yīng)避免使用此類藥品和食品,如不要自行服用蜂膠、蜂王漿、花粉等含性激素的保健品,不要濫用避孕藥等含有性激素成分的藥品,避免使用含有性激素的美容產(chǎn)品。5、避免人流:人工流產(chǎn)是一種人為的干擾內(nèi)分泌的行為,臨床上許多女性是因?yàn)榱鳟a(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛、腫塊而來(lái)就診的。流產(chǎn)終止了妊娠的過(guò)程,造成體內(nèi)激素水平的紊亂,進(jìn)一步導(dǎo)致乳腺增生癥加重,反復(fù)多次的流產(chǎn)極易引起乳房出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊,故應(yīng)盡量避免。6、生活規(guī)律:勞逸結(jié)合,睡眠充足,適量運(yùn)動(dòng)等規(guī)律、健康的生活方式均可達(dá)到避免內(nèi)分泌紊亂的效果,從而對(duì)乳腺增生癥有一定程度的抑制作用。7、選好胸罩:不適當(dāng)?shù)男卣謺?huì)明顯加重乳腺增生癥患者的不適感,許多患者在這方面體會(huì)很深刻。當(dāng)她們佩戴過(guò)緊的胸罩后感覺(jué)疼痛明顯增加,反之換上較為寬松、合適的胸罩則原來(lái)的不適感可以得到緩解。所以乳腺增生癥患者一定要選擇適合自己的胸罩,不要佩戴過(guò)緊或有擠壓隆胸效果的胸罩,這會(huì)影響乳房的新陳代謝和淋巴回流,加重病情。8、定期體檢:可通過(guò)自查、觸診、鉬鈀、超聲等方式檢查。乳腺自查建議每月進(jìn)行一次,每年應(yīng)至少到醫(yī)院進(jìn)行一次正規(guī)檢查。高危人群,如有乳腺癌家族史的患者及有重度乳腺增生癥的患者應(yīng)半年檢查一次,進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。9、不適隨診:如果腫塊突然變大變硬,要及時(shí)到醫(yī)院就診,做進(jìn)一步的檢查,明確診斷,防止漏診誤診。10、治療他疾:及時(shí)治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾患和其他內(nèi)分泌疾病,因?yàn)檫@些疾病會(huì)引起乳腺增生癥,故針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,才有可能更好得控制乳腺增生病。
張董曉醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月01日2702
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