乳腺纖維瘤最多見的乳房良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的3/4。乳腺纖維瘤都有哪些治療方法呢？帶著這個(gè)疑問，我們來看看下文的介紹。 乳腺纖維瘤都有哪些治療方法呢？乳腺纖維瘤如何治療要根據(jù)分型來判斷。普通型纖維腺瘤，此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3CM以下；青春型纖維腺瘤病程約在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為1-13CM;巨纖維腺瘤可達(dá)10CM以上或更大，偶可有肉瘤變。這三種乳腺纖維瘤的治療方法是不同的。 乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。可在乳腺內(nèi)四周推動(dòng)無阻。雖推之可移，但放手即回原位。多以無痛性腫塊就診。 乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發(fā)現(xiàn)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。乳腺纖維瘤如何治療呢？乳腺纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下施行。顯露腫瘤后，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變的可能。 外科手術(shù)指消除乳腺纖維瘤的唯一方法。選擇乳腺纖維瘤手術(shù)是比較好的，注意乳房的功能及美感。因?yàn)槎鄶?shù)患者為青年女性，甚至有相當(dāng)一部分尚未結(jié)婚，應(yīng)考慮到患者的需要，切口應(yīng)盡量小而美觀，使愈合后的疤痕縮小到最小程度。微創(chuàng)外科治療乳腺纖維瘤，采用微創(chuàng)技術(shù)，需要一個(gè)很小的只有幾毫米的傷口就可以徹底治愈，微創(chuàng)外科專家都有著豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，完全值得患者信賴。 乳腺纖維瘤是乳房的常見良性腫瘤，一般認(rèn)為與雌激素作用活躍有密切關(guān)系，好發(fā)于性功能旺盛時(shí)期，可在乳腺內(nèi)四周推動(dòng)無阻。盡管手術(shù)是乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)，而是應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。

概念及發(fā)病特點(diǎn)乳腺纖維腺瘤極少癌變。乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，可發(fā)生于自青春期開始到之后的任何年齡，發(fā)病高峰為15-35歲，單發(fā)和多發(fā)均有可能，多數(shù)緩慢長大或無變化，少數(shù)可自然消退或迅速增大。診斷40歲以下觸診+乳腺超聲；40歲以上觸診+乳腺超聲+鉬靶；必要時(shí)核磁和穿刺。單純依靠觸診診斷纖維腺瘤不可靠。治療一般情況下建議隨訪觀察，推薦的觀察頻率為每3-6個(gè)月一次，若無變化可逐漸變?yōu)?年常規(guī)篩查，觀察方法為手檢+乳房超聲。40歲以上女性建議加入鉬靶檢查。若在觀察過程中腫瘤生長迅速（由醫(yī)生判斷），或者懷疑惡性腫瘤可能時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行外科干預(yù)，即腫瘤切除活檢，但纖維腺瘤術(shù)后可能復(fù)發(fā)，且切除后可能影響乳腺外形，選擇手術(shù)需謹(jǐn)慎。纖維腺瘤與葉狀腫瘤的區(qū)別纖維腺瘤與葉狀腫瘤均為纖維上皮性腫瘤，兩者在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)上有相似之處。葉狀腫瘤的發(fā)病高峰是40-50歲，常為單個(gè)病灶，病程較長，可短期內(nèi)迅速增大。因?yàn)槿~狀腫瘤具有一定的惡性潛能和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，建議若懷疑，即刻手術(shù)治療。

常見乳房腫塊的鑒別診斷： 乳腺纖維腺瘤:良性。20-30歲多見。主要為乳房無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無意中、洗澡時(shí)，或體檢中被發(fā)現(xiàn)。外上象限多見，單發(fā)腫塊居多，亦可多發(fā)，也可兩側(cè)乳房同時(shí)或先后觸及腫塊。邊界清，邊緣整齊，表面光滑，富有彈性，無壓痛，活動(dòng)度較大，與皮膚無粘連。無癥狀，不需治療。 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤:良性腫瘤，但有惡變可能。以40～50歲多見。多因乳頭溢液就診(血性、漿液血性或漿液性溢液)。腫物小，多在乳頭附近，單個(gè)綠豆大小，圓形腫塊，邊緣清楚，質(zhì)地軟或中等，輕壓腫塊時(shí)可引出溢液。因有惡變可能（5%～12%），一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)手術(shù)治療。 乳腺癌:惡性腫瘤。40-60歲多見。多因無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊就診。好發(fā)外上象限，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。部分可有乳頭溢液。 易與皮膚粘連，皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣變”?；顒?dòng)度差，中期及晚期腫塊固定。早期可有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后較好。 乳腺（囊性）增生病:良性，30-45歲多見。常為多個(gè)，雙側(cè)乳房散在分布，形狀多樣，可為片狀、結(jié)節(jié)、條索，邊緣清或不清，質(zhì)地軟或韌或有囊性感?？捎忻黠@脹痛，多與月經(jīng)周期周或與情緒變化有關(guān)。腫塊多為圓形或卵圓形，境界清楚，表面光滑，與皮膚及周圍組織無粘連，活動(dòng)度大，觸之有滑脫感?？芍嗅t(yī)中藥治療。

乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤。手術(shù)是首選的、有效的治療方法（當(dāng)然并不是所有的纖維瘤都需要手術(shù)）。那么，手術(shù)是選擇開放切除，還是“微創(chuàng)”切除呢？ 一般來說，乳房較小、纖維瘤較大、接近腺體淺面或位于乳暈部，可選開放切除，切口也較小，而且可選擇乳暈切口，經(jīng)過美容處理，愈合后傷口隱秘； 而對(duì)于乳房較大，纖維瘤位于深面，術(shù)前難以定位時(shí)，可選“微創(chuàng)”手術(shù)，即MMT真空負(fù)壓旋切術(shù)，這種手術(shù)花費(fèi)稍多，一般多四千多元，皮膚切口小，但里面損傷的范圍并不小。當(dāng)纖維瘤大于2.5厘米、乳房較小、纖維瘤在乳暈范圍內(nèi)和近腋窩時(shí)常不要選擇。 實(shí)際上，微創(chuàng)只是相對(duì)皮膚的切口而言，而對(duì)于內(nèi)部的腺體組織來說，“微創(chuàng)”手術(shù)的損傷更大，會(huì)切除部分周圍的正常組織。而且，腫瘤不是被完整地切除，所以，殘留的可能性夜較開放手術(shù)為大。所以，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇。建議腫瘤較小、多發(fā)，或者疤痕體質(zhì)，或者對(duì)美容要求極高的患者才考慮微創(chuàng)手術(shù)。

上集我們說了很多纖維腺瘤的事，還沒有說怎么治療，藥物治療和其他手段，已經(jīng)在上集中被我否定，要消除纖維腺瘤的唯一手段是手術(shù)切除，那乳腺纖維腺瘤到底需不需要手術(shù)？首先，一般情況下，我們對(duì)纖維腺瘤的診斷是建立手檢和超聲鉬靶的基礎(chǔ)上的，更嚴(yán)格的診斷應(yīng)該是病理診斷，所以原則上，所有的腫塊都有做穿刺來明確病理的需要。如果穿刺病理結(jié)果是良性，完全可以不手術(shù)。但我們回到現(xiàn)實(shí)，中國人對(duì)穿刺都有一定的顧慮（雖然穿刺是不會(huì)造成腫瘤的惡變和擴(kuò)散），在不做穿刺的情況下，檢查傾向良性的情況下，我們?nèi)绾芜x擇？1、對(duì)任何有疑問的結(jié)節(jié)，如不穿刺，則需手術(shù)來明確性質(zhì)；2、短期增長較快的，比如半年內(nèi)倍增的，可以考慮手術(shù)；3、多少大小的腫塊需要手術(shù)？有些患者說某某醫(yī)生說2cm了就可以手術(shù)了，但其實(shí)纖維瘤手術(shù)指征上沒有具體多少大小可以手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。大小是相對(duì)的，如果一個(gè)A杯的小乳房里有個(gè)2cm的纖維腺瘤，可能就比較明顯，甚至突出到乳腺表面，那你說開不開？我傾向于開，不開的話，天天摸到多不舒服。但是如果D杯的大乳房里躲著一個(gè)2cm的纖維腺瘤，連摸都摸不到，是不是要開？可以不開。4、單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié)的選擇。單發(fā)結(jié)節(jié)做手術(shù)的價(jià)值更大，做了以后再發(fā)的機(jī)會(huì)可能就比較小，而多發(fā)結(jié)節(jié)的手術(shù)價(jià)值就明顯降低，因?yàn)橐话銦o法清除所有的結(jié)節(jié)，如果做了幾個(gè)大的，還是有很多小的，試問這手術(shù)價(jià)值在哪里？消除癌變風(fēng)險(xiǎn)了嗎？小的就不會(huì)增大了嗎？常有患者多發(fā)結(jié)節(jié)，來問：有醫(yī)生建議把大的手術(shù)切除掉，我就說，除非大的長得非常快非常大或者現(xiàn)在就有癌變傾向，多發(fā)結(jié)節(jié)也不建議手術(shù)。5、尚處于發(fā)育期的女孩子不要輕易手術(shù)。我們說了，纖維腺瘤一般是在發(fā)育期形成的，15歲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)2cm，著急慌忙的做了手術(shù)，結(jié)果第二年又出來一個(gè)，是不是還得做，更有甚者，多發(fā)結(jié)節(jié)，其中大的2cm，結(jié)果把大的做了，那些小的其實(shí)還在生長期，慢慢都會(huì)大起來，那還做不做了？當(dāng)然也不是說一定不做，我們需要根據(jù)患者的年齡和腫瘤增長的速度綜合來取舍手術(shù)。6、孕前是否需要手術(shù)？一般來說醫(yī)生都會(huì)建議在孕前開刀切除纖維腺瘤。乳腺纖維腺瘤本身就是在發(fā)育期受到激素的刺激而發(fā)生和增大，懷孕時(shí)，女性體內(nèi)雌激素、孕激素和泌乳素都比平時(shí)要明顯增高，某些激素水平甚至高于發(fā)育期，纖維腺瘤完全有可能再次受到刺激而迅速增大，極端情況下會(huì)出現(xiàn)惡變的可能，平時(shí)增大也就算了，我們能夠隨時(shí)手術(shù)，可是在孕期，雖然手術(shù)是安全的，可是萬一疼痛刺激影響到了“胎氣”，誰來負(fù)責(zé)？所以，如果在孕前發(fā)現(xiàn)的單發(fā)的個(gè)頭又比較大的纖維瘤還是手術(shù)切除為妥；對(duì)于多發(fā)的，就像前面說的，無法清除完全，如果有些實(shí)在個(gè)頭比較大，就只能切除大的，小的觀察，而如果都是1cm以下很小的，那么就不手術(shù)，嚴(yán)密觀察也是無奈之選。至于手術(shù)會(huì)不會(huì)影響哺乳，回答是不會(huì)，除非是把乳暈周圍所有主導(dǎo)管全離斷了，局部區(qū)域的導(dǎo)管損傷不影響整體的哺乳能力，并不增加堵奶的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于孕前已知有纖維腺瘤，又沒有處理的，孕期和哺乳期就必須每三月超聲檢查來監(jiān)測，如有變化如何應(yīng)對(duì)見下條。7、孕期或者哺乳期出現(xiàn)的結(jié)節(jié)怎么辦？我們首先建議在孕前一定要做一個(gè)乳腺的嚴(yán)格檢查，排除乳腺的問題。那么如果孕前是好的，孕期發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，一定要引起重視，孕期由于各種激素的作用，乳腺再次發(fā)育，腺泡腫大，腺管增粗，組織水腫，這些都會(huì)影響醫(yī)生和檢查儀器對(duì)腺體內(nèi)腫物判斷的準(zhǔn)確度，如果模糊不清，無法判斷的，還是建議穿刺明確性質(zhì)，千萬不要有僥幸心理，孕期和哺乳期把癌腫當(dāng)積乳的例子不勝枚舉。前面說的孕期就有結(jié)節(jié)在觀察的，如變化明顯，也要穿刺明確。孕期和哺乳期能不做手術(shù)當(dāng)然不做，孕早期怕動(dòng)“胎氣”，孕后期及哺乳期乳腺有泌乳，手術(shù)可能造成乳漏和增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，除非腫塊實(shí)在增長迅猛，穿刺還是無法定性且臨床很有懷疑的腫塊，還是需要手術(shù)來明確，8、中老年女性的新發(fā)腫塊，特別是單發(fā)腫塊，還是傾向于穿刺或者手術(shù)，因?yàn)橹欣夏昱砸呀?jīng)沒有新發(fā)纖維腺瘤的條件，新長的結(jié)節(jié)都需要嚴(yán)格鑒別排除惡性可能。當(dāng)然很多婦女以前都沒有做過檢查，現(xiàn)在條件好了去做個(gè)體檢，結(jié)果就找到乳腺內(nèi)的結(jié)節(jié)，那到底是新發(fā)的還是原來就有的呢？在檢查判斷基本良性的情況下，可以考慮嚴(yán)密觀察，如果增長較快或者形態(tài)變化明顯，還是需要穿刺或者手術(shù)?？偟膩碚f，手術(shù)是解除纖維腺瘤的唯一方法，但不是必須的方法，如果能夠穿刺確證為良性就可以不手術(shù)，當(dāng)然也需要后續(xù)的觀察，但如果不穿刺，觀察就需要更加嚴(yán)格，很多患者不想穿刺，但又想醫(yī)生保證是良性的，那醫(yī)生能怎么辦，只好叫你手術(shù)嘍，用手術(shù)來消除千分之幾的風(fēng)險(xiǎn)，這賬不知道該怎么算。所以，如果你自覺有腫塊，千萬別信各種神奇手段能把腫塊弄沒嘍，都需要去醫(yī)院就診鑒別，能觀察就觀察，該穿刺就穿刺，真需要手術(shù)就手術(shù)，不要諱疾忌醫(yī)，也不要心存僥幸，更不要見風(fēng)便是雨、過度恐慌。說得還算清楚了吧，自己對(duì)照?qǐng)?zhí)行吧！最后“欣賞”下手術(shù)切除的纖維腺瘤

估計(jì)很多女性對(duì)乳腺纖維腺瘤都不陌生，要不是自己有纖維腺瘤，要不就是周圍人有，說明乳腺纖維腺瘤是如此普遍。根據(jù)不同的流行病學(xué)調(diào)查，乳腺纖維腺瘤的發(fā)生率約為7%~13%，在我看來，其實(shí)遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)，很多人一輩子都不去做一回乳腺超聲，也不知道自己長沒長纖維腺瘤。所以，首先，乳腺纖維腺瘤是個(gè)常見病，多發(fā)病。再想一想，既然是常見病，多發(fā)病，就不應(yīng)該是什么太壞的東西。乳腺纖維腺瘤是怎么產(chǎn)生的呢？看我們的標(biāo)題，就能猜到大概，很多都是在青春發(fā)育期出現(xiàn)的，新發(fā)纖維腺瘤多見于青春期至絕經(jīng)前女性，以青春期女性最為常見，發(fā)病高峰年齡為15～25歲，絕經(jīng)后女性很少新發(fā)纖維腺瘤。所以，我們也能猜到個(gè)大概，乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關(guān)，青春期激素大量增長，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺局部區(qū)域腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂，形成腫瘤。在我看來，其實(shí)還是乳腺組織和激素刺激之間的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致了纖維腺瘤的產(chǎn)生，發(fā)育期，誰的激素水平都高，可為啥就你長瘤子，人家不長呢？如果激素能夠“雨露均沾”均勻刺激乳腺組織，乳腺腺上皮組織和纖維組織能夠均勻生長，那造成的結(jié)果就只是乳腺的發(fā)育。可悲的是，偏偏有些組織喜歡激素來“皇恩獨(dú)寵”，結(jié)果局部刺激過度，導(dǎo)致纖維腺瘤生長。怎樣才能發(fā)現(xiàn)是否長了乳腺纖維腺瘤？既然纖維腺瘤是發(fā)育期形成的，那應(yīng)該都是在那時(shí)候發(fā)現(xiàn)的嘍？其實(shí)不然。我們的青春期少女可是靦腆了，乳腺發(fā)育大起來，羞也羞死了，沒有幾個(gè)會(huì)想著自己撫摸乳腺做自檢的，除非，瘤子長得很快，洗澡時(shí)很容易摸到，或者突出到皮膚表面了，才會(huì)羞答答地告訴老媽，再在老媽“綁架”下前來就診。除此之外，大多是在首次體檢超聲檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。所以，青春期發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤經(jīng)常比較大，20歲以后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤個(gè)頭就會(huì)比較小。在發(fā)育之后，我們就建議：不管自己能不能摸到腫塊，女性每年要做一個(gè)超聲檢查。乳腺纖維腺瘤會(huì)發(fā)展成乳腺癌嗎？乳腺纖維腺瘤包括兩種組織成分，導(dǎo)管上皮和纖維化間質(zhì)，導(dǎo)管上皮部分會(huì)發(fā)生癌變，但這個(gè)幾率是很低的，和正常的乳腺導(dǎo)管上皮的癌變幾率幾乎是差不多的。權(quán)威的《中國乳腺纖維腺瘤診治專家共識(shí)》告訴我們，乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.12%～0.30%。你說低不低？所以臨床上，常有患者說怕癌變，是不是需要手術(shù)，我就打個(gè)比方：有1000個(gè)纖維腺瘤患者，其中最多有3個(gè)(也許1個(gè)都沒有)會(huì)癌變，但我們無法知道哪幾個(gè)會(huì)癌變，那你說，我們應(yīng)該是把1000個(gè)患者都手術(shù)來消除癌變風(fēng)險(xiǎn)還是定期觀察？答案你們自己想。乳腺纖維腺瘤術(shù)后會(huì)導(dǎo)致乳腺變形嗎？常有患者有這樣的擔(dān)心，一個(gè)5cm的瘤子術(shù)后會(huì)不會(huì)造成局部乳腺的缺損？凹進(jìn)去一塊？纖維腺瘤是良性腫瘤，良性腫瘤是膨脹性生長，以壓迫周圍正常的乳腺組織的方式來獲得自己的生長空間，一旦腫瘤被切除，周圍被壓迫的乳腺組織就會(huì)恢復(fù)到原來應(yīng)有的狀態(tài)，收復(fù)原有的領(lǐng)地（空間），所以纖維腺瘤就算很大，手術(shù)切除后也不會(huì)導(dǎo)致乳腺的缺損和變形。如何鑒別纖維腺瘤的良惡性？一般情況下，我們對(duì)纖維腺瘤的診斷是建立手檢和超聲鉬靶的基礎(chǔ)上的，更嚴(yán)格的診斷應(yīng)該是病理診斷，原則上，所有的腫塊都有做穿刺來明確病理的需要。但中國人對(duì)穿刺都有一定的顧慮（雖然穿刺是不會(huì)造成腫瘤的惡變和擴(kuò)散），所以，對(duì)于檢查明確提示良性的腫瘤可以先不做穿刺，嚴(yán)密觀察，但對(duì)任何有疑問的結(jié)節(jié)都需要穿刺或者手術(shù)來明確性質(zhì)。如果手術(shù)，纖維腺瘤有沒有復(fù)發(fā)的可能？良性腫瘤一般沒有復(fù)發(fā)這一說，纖維腺瘤手術(shù)屬于簡單手術(shù)，略有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都能做到完整切除，完整切除了就不會(huì)復(fù)發(fā)。但乳腺組織還是存在的呀，這個(gè)位置的纖維腺瘤切除，對(duì)另一個(gè)位置的纖維腺瘤是否生長是沒有影響的，所以，纖維腺瘤可能再發(fā)，而不是復(fù)發(fā)。按摩、乳房保健能不能消除乳腺纖維腺瘤？對(duì)這個(gè)問題，我表示無語，我前面的文章也已經(jīng)說過了，乳腺按摩、精油保健只會(huì)促進(jìn)乳腺增生，刺激腫瘤生長，造成良性腫瘤惡變，加速惡性腫瘤擴(kuò)散。不信，可以去試試，我在這里等著你回來。自己能夠診斷乳腺纖維腺瘤嗎？我不知道您憑什么鑒別？憑自己的手感和度娘的回答？還是憑周圍人的說法？我還是要告誡大家，任何自己發(fā)現(xiàn)的乳腺的異常和腫塊，都應(yīng)該去醫(yī)院就診明確，千萬不要諱疾忌醫(yī)，釀成不可挽回的后果。纖維腺瘤會(huì)不會(huì)自己消失或者使用藥物消失？原則上實(shí)體的腫瘤一般不會(huì)自然消失，但有些纖維腺瘤在短期增高的激素刺激下而生長，在激素水平回落后，體積會(huì)縮小，甚至有極少數(shù)纖維腺瘤完全萎縮消失。就像孕期哺乳期發(fā)生的纖維腺瘤，有可能在哺乳期結(jié)束后部分縮小。至于藥物，我沒見到過，上次有人問我，說某寶上有的賣，內(nèi)服外敷能夠治療纖維腺瘤的，幾千一療程，也就幾個(gè)療程能夠把纖維腺瘤弄沒的。我只想告訴大家，有用的藥只在醫(yī)院藥店里（至少在國內(nèi)是這樣的，國外是在正規(guī)藥店里），為什么就是喜歡去相信那些不正規(guī)渠道的藥物呢？醫(yī)生告訴你沒有藥治的，你還去相信其它人說有特效藥，要不就是傻，要不就還是傻。好了，說了這么多纖維腺瘤的事，還沒有說怎么治療，要消除纖維腺瘤的唯一手段是手術(shù)切除，但良性的腫瘤是不是需要切除？怎么切？值不值得切？在什么時(shí)候切？這都是有講究的，讓我在下回再和大家細(xì)細(xì)道來~~掃描二維碼關(guān)注乳此關(guān)愛，獲取正確乳腺健康知識(shí)

乳腺纖維瘤是良性的，為啥也要手術(shù)？ 前面說到影像學(xué)無法100%的準(zhǔn)確判斷腫瘤的良惡性，最終還是需要病理診斷確診，所以某些影像學(xué)報(bào)告是良性的乳腺腫瘤也可能需要手術(shù)。那么那些可以隨訪，那些需要手術(shù)呢？下面咱們?cè)敿?xì)說一說。 ●小纖維瘤可觀察，3~6個(gè)月復(fù)查一次 腺纖維瘤并不是發(fā)現(xiàn)了就一定要手術(shù)，有一部分比較?。ā?厘米）的穩(wěn)定的乳腺纖維瘤，我們也是可以觀察的，一般建議每6個(gè)月復(fù)查一次；偏大一些（1~3厘米）的建議3個(gè)月來復(fù)查一次。 ●建議患者盡早手術(shù)的5種情況 1、短時(shí)間內(nèi)長大：如果在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)腫瘤生長得比較快，半年內(nèi)生長速度超過了瘤體大小的20%，建議盡早手術(shù)。 2、備孕的患者：我們建議備孕的患者盡早把手術(shù)做好，因?yàn)樵趹言衅陂g，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的激素水平變化非常大，可能會(huì)造成腫瘤在懷孕期間快速生長。孕期或者哺乳期都不是手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，首先孕期手術(shù)可能對(duì)胎兒造成影響，其次哺乳期間手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)非常大。 所以我們建議備孕的患者要進(jìn)行詳細(xì)的乳房查體，發(fā)現(xiàn)異常最好在懷孕前解決掉。 3、有乳腺癌家族史：母親或者姐妹有人得過乳腺癌。 4、從事高危職業(yè)：比如經(jīng)常接觸射線、化學(xué)物質(zhì)等。 5、影像學(xué)提示有惡性可能：比如腫瘤周圍有一些血管給它供給血液，整體感覺像纖維瘤，但邊界不是很清楚，不太規(guī)則，在影像學(xué)分類上叫“可疑惡性”。這時(shí)我們建議患者不要再觀察了，盡早手術(shù)。 ●手術(shù)方式分傳統(tǒng)和微創(chuàng)兩種 目前乳腺纖維瘤的手術(shù)治療方法主要有兩種：一種是大家比較熟知的傳統(tǒng)的開刀手術(shù)；另外一種，是越來越為廣大的患者和醫(yī)生所接受的微創(chuàng)麥默通手術(shù)。 開刀手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：①較大的腫瘤能夠比較完整地切除；②能夠縫合止血；③費(fèi)用較低。 微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)：①不留疤，現(xiàn)在女性對(duì)自己形態(tài)的要求都很高，微創(chuàng)手術(shù)滿足了大多數(shù)女性的需求。②容易發(fā)現(xiàn)微小腫瘤。在超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)手術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫瘤。而開刀手術(shù)就很難找到比較小的腫瘤，可能會(huì)為了尋找腫瘤切出很大的刀口，那就得不償失了。

5.問:醫(yī)生我彩超（亦或鉬靶）提示小葉增生，是啥原因？要緊嗎？ 答:小葉增生現(xiàn)在非常常見啦，可能因?yàn)橛?jì)劃生育、晚婚晚育等政策，和以前的年代比女性乳房可算沒有充分完成她的使命（哺乳），所以小葉增生就來啦，可以理解為時(shí)代的產(chǎn)物。。有小葉增生也沒有特別要擔(dān)心的，如果彩超沒有啥其他異常提示，多數(shù)半年到1年隨訪彩超就可以啦（大于40歲可考慮加作鉬靶，前面以講過），就當(dāng)做是正常人體檢，畢竟乳腺疾病現(xiàn)在比較高發(fā)，定期檢查還是有必要的，多數(shù)無需吃藥。另外，就是有沒有乳房疼痛脹痛感，如果是月經(jīng)前1周可以忍受的疼痛（自己體會(huì)），告訴你這也是正常的，一般無需吃藥，如果的確疼痛明顯，可以口服藥物止痛，但是有的人有效果有的沒效果，還是要靠自我調(diào)節(jié)，正常規(guī)律的生活飲食作息或許才是最好的良藥。 6.問:我彩超（亦或鉬靶）看到一個(gè)腫塊，考慮纖維腺瘤，這個(gè)要緊嗎？要手術(shù)嗎？ 答:首先說一下，腫塊也好，結(jié)節(jié)也好，是一個(gè)通俗的講法，總之就是有個(gè)明顯的塊和周圍乳腺組織有明顯差不同。而上面說的小葉增生沒有形成塊，是一個(gè)區(qū)域的總體狀態(tài)。當(dāng)你在圖像上看到一個(gè)邊界清楚的，圓的或者橢圓的塊，多數(shù)是纖維腺瘤（囊腫等也可以，后面講）啦。如果診斷良性的非常明確，＜2cm的可以觀察不手術(shù)，＞2cm還是建議手術(shù)。有的人因此良性腫塊非常焦慮，以至于影響正常生活工作的，也可以考慮手術(shù)解除“心病”。纖維腺瘤雖然是良性的，幾乎不會(huì)惡變，但是畢竟不是絕對(duì)的，也要引起重視。切除了也會(huì)再長的概率有的，但是是其他部位長出來，概率高低難說。另有說法說懷孕可能預(yù)引起其增大，實(shí)際臨床上這種情況很少。關(guān)于纖維腺瘤的美容切除待續(xù)。 聲明:此為個(gè)人理解，具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生，另轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明。 本文系胡光富醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。