乳腺良性疾病1.為什么乳房會周期性疼痛？女性成年后必然會伴隨規(guī)律的月經(jīng)來潮，在每個月經(jīng)周期中，女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平都會發(fā)生周而復(fù)始的變化，其中雌激素的作用是促進(jìn)乳腺發(fā)育，孕激素的作用是促進(jìn)乳腺成熟。若月經(jīng)周期中，體內(nèi)雌孕激素水平失調(diào)，乳腺內(nèi)腺小葉增生過度或復(fù)舊不全，使乳房各個部分增生成都參差不齊，就會造成乳房的疼痛，而疼痛多發(fā)生于月經(jīng)來潮前，主要是因?yàn)檫@段時間內(nèi)女性體內(nèi)的雌孕激素水平都非常高。2.乳腺增生是病嗎？乳腺增生癥是中青年女性最長見的良性乳腺疾病，多表現(xiàn)為雙乳脹痛不適，雙乳脹痛與月經(jīng)周期相關(guān)，部分患者自我查體時可及腺體內(nèi)局部包塊形成。無癥狀的乳腺增生無需治療，一年體檢一次即可；乳腺增生明顯疼痛時，可口服藥物治療。因乳腺增生為乳腺良性疾病，若不伴有乳腺包塊，則無需手術(shù)治療。3.乳腺增生需要吃藥嗎？經(jīng)乳腺鉬鈀或超聲確診的乳腺增生，若無明顯乳房疼痛，則無需藥物治療，建議糾正不良生活習(xí)慣，比如低脂、少辛辣飲食，戒煙或減少咖啡因攝入或者調(diào)整胸罩類型，但一年一次的乳房?？企w檢是需要的。若乳腺增生疼痛明顯，影響正常生活時，可口服傳統(tǒng)中藥治療，中藥治療多以疏肝理氣、活血化瘀為主。因治療乳腺增生的傳統(tǒng)中藥種類繁多，短時間內(nèi)雖可暫時緩解癥狀，停藥后復(fù)發(fā)率高。因每位患者體質(zhì)、癥狀不同，對藥物的反應(yīng)大不相同，具體可咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生意見。4.乳腺增生會癌變嗎？乳腺增生多變性為雙乳周期性脹痛，與體內(nèi)雌孕激素水平失調(diào)有關(guān)，但乳腺增生并不是乳腺癌的病因之一，也就是說乳腺增生不會發(fā)展為乳腺癌。5.副乳腺會癌變嗎？副乳為出現(xiàn)在正常乳房位置以外的乳腺組織，可發(fā)生于乳房生發(fā)線的任何位置，大部分位于腋窩。副乳多小于正常乳房，可單發(fā)或多發(fā)，發(fā)育完全或不完全，有的僅有腺體組織。有的僅有乳頭乳暈，也有部分兩者都有。副乳腺組織與正常乳腺組織一樣，都可發(fā)生良惡性腫瘤，但副乳本身并不能誘發(fā)癌變。副乳易發(fā)生的位置6.乳頭為什么溢液？乳頭溢液分為生理性溢液和病理性溢液，生理性乳頭溢液是指妊娠和哺乳期的乳汁分泌現(xiàn)象，生理性乳頭溢液無需治療。非哺乳和妊娠期的病理性乳頭溢液依據(jù)病因不同會有不同的表現(xiàn)，高泌乳素血癥或腦垂體泌乳素瘤患者多表現(xiàn)為雙乳多孔溢液，為大量的乳汁樣液體；乳導(dǎo)管擴(kuò)張癥多表現(xiàn)為雙乳多孔或單孔的無色或淡黃色液體，溢液量較大；乳導(dǎo)管炎多表現(xiàn)為單孔或多孔的乳頭溢液，溢液量可多可少，可為黃色、黑色、綠色、褐色等不同顏色，多為粘稠膿性液體；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)癌多表現(xiàn)為單孔乳頭溢液，溢液量不多，導(dǎo)管內(nèi)出血量不同顏色不同，可為鮮紅色、暗紅色或淡黃色。若發(fā)生病理性乳頭溢液，患者可至乳腺?？凭驮\進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因，積極進(jìn)行治療；服用精神活性藥物或其他激素類藥物所致的乳頭溢液多表現(xiàn)為雙乳多孔乳汁樣溢液，與高泌乳素血癥患者臨床表現(xiàn)相似。7.為什么乳頭溢液要進(jìn)行腦垂體檢查？并不是所有的乳頭溢液病人都需進(jìn)行腦垂體檢查，當(dāng)非哺乳期女性發(fā)現(xiàn)雙乳多孔乳汁樣溢液時，乳腺?？漆t(yī)生多建議復(fù)查血清泌乳素。血清泌乳素是由腦垂體分泌的一種能促進(jìn)乳腺組織分泌乳汁的激素，哺乳期女性正是由于這種激素的升高才能正常分泌乳汁。但是非哺乳期女性若發(fā)生溢乳，同時合并泌乳素升高，則考慮是由垂體泌乳素瘤或垂體功能亢進(jìn)引起，需行腦垂體檢查進(jìn)一步明確病因。8.乳頭溢液需要手術(shù)嗎？乳頭溢液可分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液，所有的生理性乳頭溢液都不需要任何質(zhì)量，病理性乳頭溢液尋找到病因后可給予相應(yīng)的治療方法。以下幾個原因引起的乳頭溢液需要進(jìn)行手術(shù)治療：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌，導(dǎo)管內(nèi)癌，乳腺癌，垂體泌乳素瘤。若無法明確病因，部分單孔溢液病人可直接行手術(shù)治療以明確病因，見于下列幾種情況：1.患者年齡大于50歲的新發(fā)乳頭溢液，溢液不粘稠，非干酪樣；2.伴發(fā)乳房腫塊；3.持續(xù)性每周發(fā)生2次以上的溢液；4.實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)溢液中含有中等至大量血液。9.乳房為什么會長纖維腺瘤？乳房纖維腺瘤產(chǎn)生的病因尚不清除，可能跟乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性增高有關(guān)，也可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的不同有關(guān)。因雌激素是本病的刺激因子，多發(fā)生于卵巢功能活躍期，常見于20-30歲青年女性，可單發(fā)或多發(fā)，除乳房內(nèi)腫塊外，常無其他特殊自覺癥狀，手術(shù)切除為治療乳腺纖維腺瘤的唯一有效方法，藥物和物理治療不能根治。10.纖維腺瘤需要手術(shù)嗎?雖然手術(shù)切除是治療乳腺纖維腺瘤唯一有效的方法，但這是一個擇期手術(shù)，也就是可繼續(xù)觀察也可抽時間做的手術(shù)。若出現(xiàn)以下幾種情況，則建議限期手術(shù)（近期內(nèi)）：1.妊娠前發(fā)生的纖維腺瘤；2.不斷生長的纖維腺瘤；3.妊娠期發(fā)現(xiàn)的快速增大的纖維腺瘤；4.因腫塊多發(fā)或較大引起相應(yīng)癥狀的纖維腺瘤；5.合并有可疑惡性鈣化灶的纖維腺瘤。手術(shù)應(yīng)將腫瘤連同包膜全部切除，術(shù)后需行病理檢查以明確病情性質(zhì)。11.怎么樣進(jìn)行纖維腺瘤手術(shù)？乳腺纖維腺瘤患者因病情不同可選擇不同的手術(shù)方式，主要的手術(shù)方式有以下幾種：1.單純?nèi)橄侔鼔K切除術(shù)，多在局麻下完成，適用于單發(fā)或多發(fā)的局部麻醉后仍可觸及的纖維腺瘤，當(dāng)包塊巨大無法耐受局麻手術(shù)時可在全麻下完成；2.患側(cè)乳腺切除+假體植入術(shù)，需在全麻下完成，適用于患側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)大小不一的包塊，嚴(yán)重影響乳房外觀，且多次手術(shù)多次復(fù)發(fā)的患者；3.微創(chuàng)真空輔助乳腺纖維腺瘤切除術(shù)，多在局麻下完成，適用于單發(fā)或多發(fā)的腫塊較小的患者，特別是對乳房外觀要求較高者。12.為什么纖維腺瘤會復(fù)發(fā)?乳房纖維腺瘤產(chǎn)生的病因尚不清除，雌激素是本病的刺激因子，多發(fā)生于卵巢功能活躍期，此病的復(fù)發(fā)也多發(fā)生于20-30歲之間。隨著年齡的增長，該病復(fù)發(fā)率逐漸降低，為預(yù)防該病復(fù)發(fā)，多建議患者以清淡、低脂飲食為主，積極參與體育鍛煉，佩戴大小合適的胸罩，調(diào)整心態(tài)及一月一次的乳房自我檢查。13.多發(fā)纖維腺瘤該怎么進(jìn)行手術(shù)？多發(fā)性乳腺纖維腺瘤又稱乳腺纖維腺瘤病，常見于20歲左右青年女性，乳腺纖維腺瘤病因病情不同可選擇不同的手術(shù)方式，常見手術(shù)方式有以下幾種：1.單純?nèi)橄侔鼔K切除術(shù)，適用于包塊多發(fā)且體積較大的纖維腺瘤病，當(dāng)包塊巨大無法耐受局麻手術(shù)時可在全麻下完成；2.患側(cè)乳腺切除+假體植入術(shù)，需在全麻下完成，適用于患側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)大小不一的包塊，嚴(yán)重影響乳房外觀，僅行包塊切除后乳房外觀嚴(yán)重改成變者；3.微創(chuàng)真空輔助乳腺纖維腺瘤切除術(shù)，適用于多發(fā)的體積較小的纖維腺瘤病患者，特別是對乳房外觀要求較高者。14.纖維腺瘤微創(chuàng)手術(shù)安全嗎？因乳腺纖維腺瘤微創(chuàng)手術(shù)實(shí)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，手術(shù)切口僅為2mm左右，術(shù)后不影、響乳房外觀，手術(shù)的安全性和開放手術(shù)基本一致，與開放手術(shù)一樣，微創(chuàng)手術(shù)也可能發(fā)生術(shù)后纖維腺瘤復(fù)發(fā)、創(chuàng)腔血腫形成、創(chuàng)腔感染等相關(guān)的并發(fā)癥，但纖維腺瘤微創(chuàng)手術(shù)也有其優(yōu)點(diǎn)，比如切口小，一個切口切除多個腫塊，可切除包塊較小觸診陰性的腫塊等。微創(chuàng)手術(shù)切除纖維腺瘤過程示意圖15.為什么坐月子容易罹患乳腺炎？產(chǎn)婦坐月子期間易患乳腺炎，此種類型乳腺炎為急性乳腺炎，多表現(xiàn)為乳汁淤積，局部有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。因坐月子期間易發(fā)生乳汁淤積，而乳汁為細(xì)菌很好的培養(yǎng)基，當(dāng)有細(xì)菌經(jīng)乳頭或乳暈皮膚破裂處侵入乳腺組織時，易發(fā)生急性化膿性乳腺炎。對于有先天性乳頭內(nèi)陷、乳頭皸裂的初產(chǎn)婦，需要特殊注意預(yù)防此病發(fā)生，一方面需要注意及時排空乳汁，以防乳汁淤積；另一方面需要保持乳頭乳暈清潔，以防細(xì)菌的入侵。16.乳腺炎需要手術(shù)嗎？乳腺炎的臨床表現(xiàn)可輕可重，該病早期僅表現(xiàn)為乳汁淤積、寒戰(zhàn)、高熱等不適，次期多無需手術(shù)治療，可給予局部熱敷、排空乳汁、應(yīng)用抗生素等治療，同時停止哺乳，炎癥多可逐漸消退。疾病進(jìn)展至中期時，癥狀逐漸加重，于乳房內(nèi)可及實(shí)性包塊，多合并白細(xì)胞的升高，中期與早期治療相同，同時住院乳房內(nèi)包塊的變化。若疾病繼續(xù)進(jìn)展至膿腫形成時，在排空乳汁、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，應(yīng)及時手術(shù)切開引流，以防炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，術(shù)后注意定期切口換藥、沖洗膿腔，乳腺炎可慢慢痊愈。17.為什么要進(jìn)行乳腺膿腫切開引流？乳腺炎繼續(xù)進(jìn)展，當(dāng)膿腫形成時，主要的治療措施是膿腫切開引流，切開時需要徹底清除創(chuàng)腔內(nèi)所有已化膿和尚未形成膿腫但已失活的組織，徹底沖洗創(chuàng)腔后防止鹽水紗布引流，并定期換藥。膿腫切開引流的主要作用是清除所有已經(jīng)壞死失活的組織，定期換藥，以防局部感染進(jìn)展。充分引流組織滲出液，促使創(chuàng)腔內(nèi)肉芽組織生長，以便膿腫愈合。18.為什么乳腺炎經(jīng)久不愈？并非所有類型的乳腺炎都經(jīng)久不愈，哺乳期的急性化膿性乳腺炎經(jīng)正規(guī)治療后即可痊愈。臨床最常見的經(jīng)久不愈的乳腺炎是漿細(xì)胞性乳腺炎，漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺組織的無菌性炎癥，術(shù)中可見多累計(jì)乳頭乳暈下單根或多跟乳導(dǎo)管，切開可見導(dǎo)管內(nèi)黃色奶油狀或豆腐渣樣粘稠分泌物，病理可見組織中大量漿細(xì)胞浸潤。該病急性期可表現(xiàn)為膿腫形成，但切開引流局部愈合后，周圍組織可再次發(fā)生急性化膿性乳腺炎表現(xiàn)，多次手術(shù)治療也不能奏效。該病病因復(fù)雜，無統(tǒng)一有效的治療方法，目前常用的治療方法有：手術(shù)切除、藥物治療、免疫抑制劑治療等，臨床醫(yī)生常根據(jù)不同病情給予相應(yīng)的一種或幾種治療方法。19.怎樣治療漿細(xì)胞性乳腺炎？漿細(xì)胞性乳腺炎根據(jù)不同的發(fā)展階段可選擇不同的治療方法：1.手術(shù)治療：對于早期炎癥局限的患者，可行病變?nèi)楣芮谐g(shù)；對于炎性包塊伴有乳腺導(dǎo)管周圍炎可行乳腺區(qū)段切除術(shù)；對于病變廣泛，腫塊過大，多次手術(shù)未能痊愈者可行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。2.藥物治療：炎癥急性期可給予抗感染、局部用藥等對癥支持治療；慢性期及瘺管形成遷延不愈期在對癥治療基礎(chǔ)上，可給予口服中藥治療，治療多以疏肝理氣、清熱解毒為主。3.免疫制劑治療：也為藥物治療的一種，是近年來新興的一種治療方法，可在上述兩種治療方法無效時選擇此種治療方法，口服免疫抑制劑治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，用藥前需充分了解免疫抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn)。本文系孟慧敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于20歲左右的年輕女性。形成纖維腺瘤的原因，主要和體內(nèi)激素有關(guān)，年輕女性體內(nèi)的雌激素水平較高，引起乳腺組織的結(jié)構(gòu)失衡或紊亂，從而形成乳腺纖維腺瘤，表現(xiàn)為乳腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、質(zhì)韌、光滑、活動的結(jié)節(jié)。纖維腺瘤極少惡變，概率小于1％，生長緩慢，沒有癥狀，不影響正常生活和工作，可以定期隨診，不必手術(shù)切除。如果腫瘤較大或短期內(nèi)增長較快，或者準(zhǔn)備懷孕之前，可以選擇切除。纖維腺瘤的切除可以采取兩種方式，一種是常規(guī)手術(shù)，在乳房皮膚做切口，將腫瘤整塊切除，一種是微創(chuàng)旋切手術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，通過2mm的切口，進(jìn)行旋切手術(shù)，將腫瘤逐步切除。乳腺纖維腺瘤的治療以觀察或手術(shù)為主，沒有有效的藥物治療等方法。日常生活中，要注意作息和飲食規(guī)律，保持心情舒暢，不亂服含激素藥物和食物（如蜂膠、蜂王漿），定期自我檢查，并進(jìn)行定期體檢。本文系陳芳芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、正常的乳腺組織。有些媽媽用手掌上下擠壓乳房，會摸到一個大的硬塊，如果兩只乳房相同位置都有大小差不多的硬塊，一般是正常的乳腺組織。不需要處理。 2、乳汁淤積塊、乳汁潴留囊腫。如果沒有按時移出乳汁，或乳房過大使乳管扭曲，或睡眠時不當(dāng)擠壓，或孩子含接乳頭姿勢不當(dāng)，或吸奶器使用不當(dāng)?shù)鹊?，均會?dǎo)致乳汁淤積，出現(xiàn)乳房硬塊。這種硬塊通常伴有皮膚溫度的升高、皮膚表面的發(fā)紅，甚至發(fā)熱。出現(xiàn)這種硬塊，請到我門診處理。 3、 乳腺良性腫塊如纖維腺瘤。如果懷孕前曾經(jīng)做過乳房b超發(fā)現(xiàn)乳房某個位置有腫塊，沒有手術(shù)切除，這個腫塊在孕期受到大量性激素的刺激，使這個孕前就存在的腫塊迅速增大，在哺乳時摸到了，需要觀察：現(xiàn)在腫塊跟孕前位置一致嗎？光滑嗎？活動度很好嗎？如果都是的，通?？紤]乳房良性腫塊，可以排出乳汁后來院做b超。這種腫塊不治療，等待哺乳結(jié)束后再處理。 4、乳腺惡性腫瘤。如果出現(xiàn)比較硬的腫塊，邊界不清楚，伴有乳頭流血，不伴有皮膚溫度和顏色的改變，有乳腺癌的可能。如果發(fā)現(xiàn)腫塊的同時，還發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)檢查出現(xiàn)異常，還需要考慮淋巴瘤的可能。需要及時來醫(yī)院檢查治療。 本文系呂曉皚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

（乳腺纖維瘤是最常見的一種乳腺良性腫瘤。許多人一聽到是“腫瘤”兩個字就惶惶不已，但實(shí)際上這個是非常常見的乳房“良性”疾病，多數(shù)不會惡變。） 乳腺纖維瘤，是乳腺上皮細(xì)胞成分纖維化引起的。其發(fā)生的主要原因是雌激素的過度刺激。因此，妊娠期,哺乳期或者圍絕經(jīng)期，由于雌激素大量分泌，可以讓腫瘤迅速增長。乳腺纖維腺瘤的主要表現(xiàn)就是：圓形，邊界清楚，表面光滑，無壓痛，可活動的腫塊。一般是單側(cè)乳房單發(fā)常見，但是實(shí)際上單側(cè)或者雙側(cè)多發(fā)性的并不少見。 纖維腺瘤的分型。1.普通型纖維腺瘤。這種是最常見的，一般在35歲的患者應(yīng)盡早手術(shù)切除明確病理。目前手術(shù)方式主要有兩種：1.傳統(tǒng)的開放手術(shù)。即根據(jù)患者腫塊位置，制定最合適手術(shù)切口入路，切口照顧美學(xué)與功能。2.微創(chuàng)旋切術(shù)。手術(shù)采用旋切針，在B超定位下完整切除腫塊。兩種手術(shù)方式各有優(yōu)劣，開放手術(shù)，手術(shù)后留較長的疤痕，雖然采用類似乳暈旁切口等美容切口，可能追求完美的人士還是比較介意。微創(chuàng)手術(shù)切口疤痕一般

（乳腺纖維瘤是最常見的一種乳腺良性腫瘤。許多人一聽到是“腫瘤”兩個字就惶惶不已，但實(shí)際上這個是非常常見的乳房“良性”疾病，多數(shù)不會惡變。）乳腺纖維瘤，是乳腺上皮細(xì)胞成分纖維化引起的。其發(fā)生的主要原因是雌激素的過度刺激。因此，妊娠期,哺乳期或者圍絕經(jīng)期，由于雌激素大量分泌，可以讓腫瘤迅速增長。乳腺纖維腺瘤的主要表現(xiàn)就是：圓形，邊界清楚，表面光滑，無壓痛，可活動的腫塊。一般是單側(cè)乳房單發(fā)常見，但是實(shí)際上單側(cè)或者雙側(cè)多發(fā)性的并不少見。纖維腺瘤的分型。1.普通型纖維腺瘤。這種是最常見的，一般在<3cm,很少超過5cm，生長緩慢。2.青春型纖維瘤。月經(jīng)初潮前后發(fā)生的纖維瘤，一般見于讀初中或者高中的時候。這種腫瘤生長快，瘤體比較大，甚至可占據(jù)整個乳腺。（臨床常遇到因?yàn)橹锌?，高考，學(xué)習(xí)壓力大，腫塊增大迅速明顯）。三.巨纖維瘤。這一類型實(shí)際上是根據(jù)腫塊大小而分出的。腫塊可在7cm以上，較大者可以達(dá)到10cm以上，呈圓形或橢圓形，表面凹凸不平，軟硬不均，邊緣清，活動佳，與皮膚，胸大肌無黏連，由于其體積較大，擠壓周圍正常組織時活動度較差。雖然有纖維瘤的分型，但實(shí)際上這個與治療沒有關(guān)系。纖維腺瘤的診斷。纖維腺瘤的臨床診斷一般依靠醫(yī)師的查體，輔助乳腺B超或者鉬靶。在B超圖像上，纖維腺瘤一般表現(xiàn)為橢圓形，圓形的，邊界清楚，形狀規(guī)則的低回聲，少數(shù)周邊血流血流明顯。BI-RADS分級一般是2級，或者3級。鉬靶檢查同樣可見形狀規(guī)則的，邊界清楚的腫塊。少數(shù)患者因?yàn)榘l(fā)病時間較長，可見腫塊內(nèi)伴有鈣化。診斷纖維瘤時需要與乳腺脂肪瘤，分葉狀腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，或者查體時需要和較大的乳腺囊腫進(jìn)行鑒別。尤其是和分葉狀腫瘤（可表現(xiàn)為良性，交界性，惡性）的鑒別，一般輔助檢查難以區(qū)別，必須依靠手術(shù)切除后的病理報告才得以診斷。纖維腺瘤的治療。纖維腺瘤的治療原則還是手術(shù)切除。由于部分纖維腺瘤有自然消失的可能，對于初次發(fā)現(xiàn)的,腫塊<1.0cm的纖維瘤，一般建議定期復(fù)查即可?；颊呖梢园肽甑?年行乳腺B超定期復(fù)查。另外對于雙側(cè)多發(fā)，并且腫塊較小的患者，B超或鉬靶檢查未提示惡性可能者，一般也建議定期復(fù)查。對于>2cm的腫塊，一般建議手術(shù)切除，未婚患者可以擇期手術(shù)切除；已婚未孕者應(yīng)在懷孕前行手術(shù)切除；>35歲的患者應(yīng)盡早手術(shù)切除明確病理。目前手術(shù)方式主要有兩種：1.傳統(tǒng)的開放手術(shù)。即根據(jù)患者腫塊位置，制定最合適手術(shù)切口入路，切口照顧美學(xué)與功能。2.微創(chuàng)旋切術(shù)。手術(shù)采用旋切針，在B超定位下完整切除腫塊。兩種手術(shù)方式各有優(yōu)劣，開放手術(shù)，手術(shù)后留較長的疤痕，雖然采用類似乳暈旁切口等美容切口，可能追求完美的人士還是比較介意。微創(chuàng)手術(shù)切口疤痕一般<0.5cm,美學(xué)效果顯著。但是微創(chuàng)因?yàn)闊o法直視下止血，需要術(shù)后彈性繃帶壓迫止血，少數(shù)患者肯能出現(xiàn)術(shù)后局部血腫形成（可吸收），皮膚烏青等并發(fā)癥。并且，因?yàn)樾嗅槻坶L度限制，一般只能使用在<2cm的腫塊的患者。對于多發(fā)，情況復(fù)雜的患者，可以兩種手術(shù)聯(lián)合使用。需要注意的是，對于準(zhǔn)備懷孕的患者，無論何種手術(shù)方式，都有可能損傷乳管，導(dǎo)致后續(xù)哺乳出現(xiàn)困難。纖維腺瘤的預(yù)后。纖維腺瘤切除后一般不會復(fù)發(fā)。部分患者可能出現(xiàn)不同部位再次長出纖維瘤，這個叫再發(fā)，不是復(fù)發(fā)。但是，我們常常遇到的是患者本身就是多發(fā)的，一次手術(shù)無法完全切除全部的腫塊，后續(xù)仍然需要定期復(fù)查。雖然，乳腺纖維瘤是良性腫瘤，基本不會惡變，但是惡變的概率還是有的，需要提高警惕。本文系周俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

乳腺纖維腺瘤是良性病變，在年輕女性中很常見，但惡變率極低，如果短時間內(nèi)如半年至1年內(nèi)明顯變大的瘤需要手術(shù)，如果幾年復(fù)查變化不大，可以暫不手術(shù)。 由于藥物治療效果不滿意，手術(shù)是治療乳房纖維腺瘤的首選方法，關(guān)鍵是手術(shù)時機(jī)的選擇。另外，很多女性對于纖維腺瘤總是擔(dān)心會惡變進(jìn)而影響生活質(zhì)量，這種情況也可考慮手術(shù)。還有就是女性妊娠期。因?yàn)槿焉锲诖圃屑に胤置谠龆啵碳と橄俳M織的發(fā)育，可能會出現(xiàn)纖維腺瘤受激素作用而出現(xiàn)迅速生長增大的情況，所以建議在妊娠期以前手術(shù)切除，以免在妊娠期腺瘤增大明顯而加重患者心理負(fù)擔(dān)。有些朋友會擔(dān)心如果做了手術(shù)會影響哺乳，事實(shí)上，除了處于乳頭乳暈區(qū)的較大腺瘤以外，一般是不會對哺乳產(chǎn)生影響的。臨床中遇到很多朋友要求做微創(chuàng)手術(shù)，就是Mammotome手術(shù)，但不是所有的纖維腺瘤都適合做微創(chuàng)的。要考慮腺瘤大小結(jié)合具體位置來綜合考慮，微創(chuàng)手術(shù)只是皮膚切口小，內(nèi)部創(chuàng)傷卻很大，特別是較大的、較表淺的以及中央?yún)^(qū)的腺瘤選擇微創(chuàng)手術(shù)時要相對謹(jǐn)慎一些，需要和開放手術(shù)比較從優(yōu)選擇。雖然腺瘤腺瘤的切除手術(shù)比較簡單，但也要根據(jù)具體情況具體對待。如果包膜完整，界限清楚，周期腺體無明顯增生表現(xiàn)，可以考慮單純行腫瘤摘除從而減少對腺體的損傷；如果腺瘤不太典型，包膜不是很完整，周圍腺體增生明顯，可以將周圍腺體一并切除?？傊昧死w維腺瘤不要太緊張，除了以下幾種情況外，無需手術(shù)，做好定期復(fù)查就行。1）瘤體較大；2）增大明顯；3）準(zhǔn)備妊娠；4）影響生活。本文系張鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

回答是否定的。 乳腺纖維瘤或者纖維腺瘤的形成，參見我所寫的文章。 由于乳腺纖維瘤的本質(zhì)是免疫機(jī)能低下。當(dāng)我們經(jīng)過正確的診斷、適當(dāng)?shù)闹委熞院?，去除了患者引起纖維腺瘤形成的病因，使患者的免疫機(jī)能得到恢復(fù)以后，手術(shù)切除并不是充分而必要的。 如果纖維腺瘤比較大，考慮到不利于美觀的因素，可以做切除。 很多人擔(dān)心纖維瘤或者纖維腺瘤會發(fā)生癌變，這也就是通常大家都認(rèn)為纖維瘤應(yīng)該切除的主要因素。 實(shí)際上，纖維瘤癌變的發(fā)生率不到1%，而引起上皮癌變的主要因素是由于免疫功能低下，因此，只要調(diào)整好機(jī)體的免疫狀態(tài)，乳腺纖維瘤或者是纖維腺瘤的切除并不是必須的！ 乳腺纖維瘤或者是纖維腺瘤，僅僅只是在一一當(dāng)醫(yī)生評估機(jī)體免疫力比較差，可能會發(fā)生惡性變的時候，一一手術(shù)才是必須的！ 本文系王勁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

每個人病情不同，請參考主診醫(yī)生意見，本文僅代表個人觀點(diǎn)。首先沒做活檢怎么知道是纖維瘤，所以不要以為自己一定是良性腫瘤，一般只能說良性腫瘤可能性大。哪些可以觀察單純纖維腺瘤 且 無癥狀 且<3cm 且無增長證據(jù) 且 沒有個人或家族乳腺癌危險因素，可以安全觀察。惡變率極低，不增加乳腺癌風(fēng)險。要注意“且”字出現(xiàn)4次，重要的說三遍，這都4遍了?。。【褪撬袟l件都要達(dá)到！那什么是單純纖維腺瘤？什么是 無癥狀 ？什么是無增長證據(jù) ？什么是沒有個人或家族乳腺癌危險因素？不要說你不懂什么叫＜3cm考慮切除的情況腫瘤有增大證據(jù)，或 不確定病理，或者復(fù)雜纖維瘤，或者疼痛，或影響外觀，或病人需求具體不明白繼續(xù)問陳醫(yī)生本文系陳中揚(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

乳腺長了纖維瘤，該如何治療呢？乳腺纖維瘤口服藥物和按摩都是無效的，主要治療手段就是手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)如何掌握呢？對未婚女性，診斷基本明確者可在嚴(yán)密隨訪下，根據(jù)患者的意愿考慮婚前或婚后擇期手術(shù)切除。對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)及時手術(shù)。手術(shù)時間最好避開月經(jīng)期。

乳腺纖維瘤好發(fā)于育齡期年輕女性，隨著人們健康意識的增強(qiáng)，許多人體檢或懷孕前檢查，查雙乳腺彩超發(fā)現(xiàn)乳房里長了纖維瘤，對于有生育要求的女性朋友，可以懷孕嗎？答案是肯定的，得了纖維瘤仍然可以照常懷孕。由于懷孕后體內(nèi)雌激素及孕激素水平發(fā)生變化，有可能雌激纖維瘤生長，對婚后擬妊娠生育的朋友，多建議在計(jì)劃妊娠前手術(shù)切除有助于避免妊娠哺乳期手術(shù)。妊娠后發(fā)現(xiàn)腫瘤者，若有必要行手術(shù)治療，建議在妊娠4-6個月間行手術(shù)切除。但但但青峰認(rèn)為，懷孕后乳房纖維瘤不一定都會長大，長大的還是少數(shù)，所以得了纖維瘤，不是懷孕前一定都要手術(shù)的。本文系楊青峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。