患者： 9月28日去醫(yī)院做檢查被告知是乳腺纖維瘤，要手術(shù)，做的是B超。請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)一定要做手術(shù)嗎，大概多少錢，要住院?jiǎn)?會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。 一定要手術(shù)嗎，手術(shù)的話費(fèi)用多少，會(huì)不會(huì)留疤。 海南省人民醫(yī)院乳腺外科董華英：纖維瘤一般是建議手術(shù)切除，口服藥物瘤體是無(wú)法消失的（很多患者在盲目服藥，有的甚至服用藥物時(shí)間超過(guò)1年，實(shí)在是浪費(fèi)金錢，摧殘身體，任何藥物都是有副作用的！?。。?。雖然惡變幾率很低，千分之一以下，但并不是不會(huì)惡變。很多醫(yī)生建議患者懷孕前切除，這是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：妊娠期間體內(nèi)激素水平的升高，可能會(huì)造成部分患者的纖維瘤迅速增大，甚至極個(gè)別患者癌變，而懷孕后乳房?jī)?nèi)的腫物良惡性評(píng)估困難，給診斷和治療帶來(lái)很大困難，所以以孕前切除為好，待乳房復(fù)舊后再懷孕，一般以術(shù)后6個(gè)月左右為好。如果條件確實(shí)不允許，半年復(fù)查1次彩超觀察亦可，如果增大再考慮手術(shù)。門診手術(shù)一般在1000元左右，如果使用美容縫線會(huì)貴一些，住院普通開(kāi)放手術(shù)也要幾千元，手術(shù)瘢痕相對(duì)較大，但如果沒(méi)有瘢痕體質(zhì)，幾個(gè)月后瘢痕就不會(huì)太明顯啦，如果用麥默通微創(chuàng)手術(shù)的話，雖然瘢痕小，但價(jià)格也較貴，大概在1萬(wàn)元左右，超過(guò)2.5cm的腫塊、乳暈附近和太靠近皮膚的腫瘤也不適合麥默通微創(chuàng)手術(shù)，靠近腋窩的腫瘤做麥默通手術(shù)也有些浪費(fèi)，因?yàn)槠胀ㄊ中g(shù)切口很隱蔽，美容效果也很好的。年輕的患者，乳房其它位置有可能會(huì)再次長(zhǎng)新的纖維腺瘤，術(shù)后最好服用些中成藥，以2-3個(gè)月為宜，預(yù)防復(fù)發(fā)。

第一步，選擇合適的文胸，少穿緊身內(nèi)衣。睡覺(jué)時(shí)一定要摘掉文胸。第二步，少吃燒烤類食品和油炸食品。多食用一下食物：藻類食品,如海帶、紫菜等，具有軟堅(jiān)化痰，利水泄熱之功效。菜花、卷心菜、大白菜等十字花科蔬菜有很好的預(yù)防腫瘤的效果；日常生活中的赤豆、薏米、大棗、裙帶菜、毛蚶、泥鰍等均有一定的軟堅(jiān)散結(jié)，抗腫瘤的作用。第三步，慎用豐胸產(chǎn)品。很多女性朋友問(wèn)到可不可以使用豐胸產(chǎn)品？豐胸產(chǎn)品中成分不詳，多是富含雌激素類物質(zhì)，短期使用可達(dá)到一定的豐胸效果，但長(zhǎng)期使用增加罹患乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中適量吃些魚(yú)、肉和乳制品，能增加少量脂肪，保持乳房的豐滿?？稍卺t(yī)師或理療師指導(dǎo)下進(jìn)行穴位按摩，有一定的輔助作用。第四步，洗澡時(shí)避免用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以27℃左右為宜，可以冷熱水交替沖洗乳房，促進(jìn)血液循環(huán)。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。第五步，保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。一周做4小時(shí)運(yùn)動(dòng)與不做運(yùn)動(dòng)相比，得乳腺癌的幾率會(huì)降低60%。第六步，每月做乳房自檢，每年做專業(yè)檢查。女性月經(jīng)周期第7天到10天是自我檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房有腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。每年體檢時(shí)，應(yīng)做女性專項(xiàng)檢查，乳房B超、乳房X線檢查及婦科檢查等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的早期病灶。第七步，保持心情愉快，科學(xué)減壓，保證睡眠的充足。情志因素是乳腺疾病的重要誘因，保持心胸開(kāi)闊，心情愉悅，學(xué)會(huì)科學(xué)減壓，運(yùn)動(dòng)、音樂(lè)、深呼吸、心理暗示等，都是目前常用的方法，亦可改善睡眠質(zhì)量。

患者：你好韓大夫！請(qǐng)問(wèn)患有乳腺纖維瘤對(duì)懷孕是否有影響？或是懷孕對(duì)纖維瘤是否有影響？我今年25歲，我患的是多發(fā)性纖維瘤及增生。2007年發(fā)現(xiàn)了自己有乳腺纖維瘤，并做了手術(shù)切除（1個(gè)）。后來(lái)每年都會(huì)定期做檢查，09年又做了一次手術(shù)切除（有大有小，約4，5個(gè)）到現(xiàn)在每半年檢查一次。之前這些檢查和手術(shù)都是在廣州做的，去年年底檢查的醫(yī)生說(shuō)還有腫瘤，我不想做手術(shù)，問(wèn)她有其他的治療方法，她說(shuō)可以結(jié)婚生小孩喂母乳，請(qǐng)問(wèn)她這個(gè)說(shuō)法是正確的嗎？現(xiàn)在本人在上海，今天剛?cè)チ四翅t(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)要我做手術(shù)和理療，說(shuō)能根治此病，我跟那醫(yī)生說(shuō)了我在廣州醫(yī)生的說(shuō)法，她說(shuō)如果靠小孩吸奶吸散腫瘤是不可能的。我想問(wèn)的是她們誰(shuí)說(shuō)的是正確的或是接下來(lái)我該怎么做？ 不用開(kāi)刀手術(shù)也能治療乳腺纖維瘤和乳腺增生患者：今天檢查的超聲顯示；左乳乳腺層厚約16mm，右乳乳腺厚約15mm，雙側(cè)乳房邊界光滑完整，內(nèi)部結(jié)構(gòu)率亂，回聲分布不均勻，呈粗大光點(diǎn)，cdfi;雙乳內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。 右乳內(nèi)上方可見(jiàn)一18*9mm的低回聲包塊，邊界清，回聲均勻，似兩個(gè)低回聲包塊融合而成。于其外上方可見(jiàn)一10*9mm,的低回聲包塊，邊界欠清，回聲均勻。 左乳內(nèi)上方可見(jiàn)一22*14mm的低回聲包塊，邊界清，回聲欠均勻。內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。超聲提示；雙側(cè)乳腺小葉增生伴多發(fā)纖維瘤可能（請(qǐng)結(jié)合臨床）上海瑞金醫(yī)院乳腺外科韓寶三：您好！1 綜合分析您提供的資料，首先考慮乳腺良性疾患；2 藥物難以完全消除您的多發(fā)腫瘤，暫不推薦；3 如果您的腫瘤在乳暈附近，建議計(jì)劃妊娠前積極手術(shù)為宜，以免妊娠期間明顯生長(zhǎng)而影響哺乳；4 您說(shuō)的局部理療方法不推薦；5 吸散消除腫瘤的方法很神奇，如果可行，最可能的播散腫瘤細(xì)胞，結(jié)果慘重；6 您既往2次手術(shù)，如果再次手術(shù)，如果腫瘤位置不是非常特殊，盡可能的通過(guò)原切口切除，盡可能的不要破壞乳房的美學(xué)；7 您的吸散腫瘤和局部理療的神奇，一直被傳說(shuō)，尤其是一個(gè)專業(yè)醫(yī)生給您推薦；您的提問(wèn)，很常見(jiàn)，您提到的治療方法也很奇特，特意作為經(jīng)典回答，以供更多的病友閱讀，謝謝您的理解；祝您周末快樂(lè)！

一般來(lái)講，如果發(fā)現(xiàn)患有乳腺纖維腺瘤時(shí)，患者年齡較小，僅在20歲左右，尚未結(jié)婚，而且腺瘤體積很小，約1cm左右甚至更小，則不主張立即手術(shù)。因：1、早期手術(shù)，腺瘤體積過(guò)小，且活動(dòng)度較大，手術(shù)時(shí)不容易找到；2、未婚的年輕女性，因小的腺瘤手術(shù)，使乳房部皮膚留下了疤痕，影響了美觀。3、在觀察過(guò)程中，腺瘤不停地在緩慢增長(zhǎng)，則宜考慮手術(shù)切除，以免腺瘤長(zhǎng)得較大后，手術(shù)創(chuàng)傷較大，疤痕亦較明顯，而且如果繼續(xù)長(zhǎng)大亦有發(fā)生惡變的可能。4、在觀察的幾年中，腺瘤體積均無(wú)明顯增大，仍可繼續(xù)觀察。直至婚后，準(zhǔn)備妊娠之前，如果腺瘤在1cm以上，則應(yīng)考慮擇期手術(shù)將其切除。因?yàn)橥谌焉锊溉槠冢捎隗w內(nèi)雌性激素的大幅度增加，可能刺激腺瘤迅速增長(zhǎng)，甚至可能誘發(fā)肉瘤變。當(dāng)然，如果腺瘤在剛剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就較大，超過(guò)2cm；或患者年齡較大，超過(guò)40歲，則主張積極手術(shù)。

乳腺腺纖維瘤(adenofibroma)，又稱纖維腺瘤(fibroadenoma)。臨床很常見(jiàn)，發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中屬首位，約占乳腺良性腫瘤的3／4。乳腺腺纖維瘤在普通人群中的發(fā)生率尚無(wú)確切報(bào)告。那么乳腺纖維瘤的發(fā)病原因有哪些？有哪些特征？臨床中有哪些表現(xiàn)？一旦發(fā)現(xiàn)如何治療？很多女性朋友并沒(méi)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，下面與大家分享一下乳腺纖維瘤的相關(guān)知識(shí)： 乳腺纖維瘤的發(fā)病年齡9歲至68歲，多為20歲左右的青年女性。60％以上患者不到30歲。乳腺纖維瘤的發(fā)病原因不明。由于本病很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后；雌激素可加速妊娠婦女腺纖維瘤的生長(zhǎng)，還可誘發(fā)動(dòng)物發(fā)生腺纖維瘤；腺纖維腺腫瘤內(nèi)雌酮、雌二醇水平明顯增高等，均提示雌激素水平過(guò)高或乳腺局部織織對(duì)雌激素作用過(guò)于敏感可能與腺纖維瘤的發(fā)生密切相關(guān)。乳腺腺纖維瘤極少數(shù)可發(fā)生惡性變，其纖維成分可惡變?yōu)槿饬觯偕掀こ煞挚蓯鹤優(yōu)榘?。要注意的是乳腺纖維瘤在妊娠期及哺乳期生長(zhǎng)迅速，且與妊娠期乳腺癌難以鑒別，因此建議懷孕前行乳腺彩超檢查。乳腺纖維瘤的臨床表現(xiàn) 乳腺纖維瘤常見(jiàn)于青年女性。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多無(wú)疼痛、壓痛及乳頭異常分泌。該腫塊多呈圓形、卵圓形或扁形。邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地實(shí)韌，活動(dòng)度大，與表皮或胸肌無(wú)粘連?？晌挥谌橄俑鞑课唬酝馍舷笙逓槎?。大多單發(fā)性，約10％一25%在一側(cè)或雙乳腺多發(fā)?？梢酝瑫r(shí)多發(fā)，也可異時(shí)性多發(fā)。腫瘤增長(zhǎng)速度很慢，數(shù)年或十余年無(wú)變化。月經(jīng)周期對(duì)腫瘤生長(zhǎng)多無(wú)影響，有的在月經(jīng)期有輕微脹痛感，妊娠和哺乳期略增大。有少數(shù)急驟增大，稱巨纖維腺瘤。一般腋窩淋巴結(jié)不腫大。如果靜止多年后腫瘤突然迅速增大，出現(xiàn)疼痛及腋淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，要高度懷疑已發(fā)生惡性變。個(gè)別發(fā)生在月經(jīng)初潮前的青春期腺纖維瘤，在初潮后數(shù)月或l一2年后迅速增大，多＞5cm，最大可達(dá)20cm，占滿全乳，乳腺皮膚緊張、發(fā)亮，有發(fā)紅，靜脈擴(kuò)大曲張，似惡性腫瘤。但并不與表皮粘連，不痛可以推動(dòng)，腋淋巴結(jié)不腫大。 有以上典型癥狀體征的腺纖維瘤診斷不難。少數(shù)朋友診斷有一定困難時(shí)，乳腺鉬靶X線攝片、B超檢查、紅外線透照檢查、細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查等有助于診斷。

乳腺纖維瘤患者飲食應(yīng)注意什么？） 在日常的生活與飲食當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1、保持心情舒暢; 2、適時(shí)檢查,極少數(shù)病人可產(chǎn)生惡變，應(yīng)每隔3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次，必要時(shí)作活體病理切片檢查; 3、飲食要定時(shí)、定量、少食多餐、宜清淡，多食蔬菜以及含維生素A、C、E、綠色蔬菜和水果.，忌辛燥刺激之品，如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等； 4、不要喝咖啡，下定決心戒除有害的煙酒嗜好； 5、多吃粗糧雜糧,如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面； 常吃富有營(yíng)養(yǎng)的干果種籽類食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等； 6、保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及運(yùn)動(dòng)。 乳腺纖維瘤的飲食調(diào)節(jié) （1）飲食應(yīng)低脂肪及適量蛋白：乳腺纖維瘤的女性應(yīng)適量蛋白及低脂肪的飲食，適量蛋白可以多補(bǔ)充體氨基酸，增加患者的營(yíng)養(yǎng)和抵抗力，低脂飲食是為了避免脂肪攝入過(guò)多，堆積在乳房，加重乳房的負(fù)擔(dān)，加重病情，要少吃油膩食品、如過(guò)多的肥肉、豬油等。 （2）多食含維生素豐富的食品：患病者應(yīng)該多補(bǔ)充維生素，新鮮的水果蔬菜里面就含有豐富的維生素，胡蘿卜、青菜、芹菜、蘋果、獼猴桃、椰子等。 （3）少吃含雌激素多的食品：乳腺纖維瘤的發(fā)病可雌激素密切相關(guān)，所以飲食應(yīng)該避免含有雌激素的食品，否則會(huì)加重病情。 除了飲食的調(diào)理，患者還應(yīng)該注意休息，補(bǔ)充水分和增強(qiáng)抵抗力，這樣才能更好的防治疾病，不要經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累與激動(dòng)，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，加重病情

乳腺纖維腺瘤是乳腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20～30歲之間。其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，所以很少發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)期后的婦女。一般為單發(fā)，但有15%～20%的病例可以多發(fā)。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。乳腺纖維腺瘤的發(fā)病原因是什么？乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制目前還不是十分清楚，但是多數(shù)專家認(rèn)為可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)。1、雌激素水平失衡：如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素水平的過(guò)度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。2、局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感：正常乳腺的各部組織對(duì)雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感性不同，對(duì)雌激素刺激敏感的婦女患病幾率大大增加。3、飲食及身體因素：高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等可使體內(nèi)雌激素增多，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生。4、遺傳傾向。乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)是什么？乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且在多數(shù)情況下，乳房腫塊是唯一的癥狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊大多數(shù)是患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛的感覺(jué)，也不隨月經(jīng)周期發(fā)生變化。少部分病例同時(shí)伴有乳腺增生，這種情況下可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。 乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于乳房的各個(gè)象限，但是特別好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單個(gè)，也有多個(gè)。腫瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3厘米者多見(jiàn)，偶爾可見(jiàn)巨大者。腫塊表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無(wú)粘連，活動(dòng)度大。腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大。腫塊多無(wú)痛感，也無(wú)觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期變化。通常生長(zhǎng)緩慢，可以數(shù)年無(wú)變化，因?yàn)闊o(wú)明顯不適，開(kāi)始很少引起患者注意。腫塊在不知不覺(jué)中逐漸長(zhǎng)大，常有人由于怕羞不愿找醫(yī)生檢查，直到腫塊長(zhǎng)得較大時(shí)，才不得不去醫(yī)院診治，耽誤病情。臨床上見(jiàn)到的乳腺纖維腺瘤常有兩種情況，一種是單純的纖維腺瘤，另一種是伴發(fā)于乳腺增生的纖維腺瘤。前者表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動(dòng)度大、能在捫診的手指下滑脫；后者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，有一定的自限性，其活動(dòng)性則隨增生組織的活動(dòng)而活動(dòng)。乳腺纖維腺瘤會(huì)不會(huì)惡變？乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的幾率不大，極少數(shù)可惡變?yōu)槔w維肉瘤。乳腺纖維腺瘤可以分為幾個(gè)類型？根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3型。1.普通型：最常見(jiàn)，瘤體直徑通常在1～3厘米，生長(zhǎng)緩慢。2.青春型：少見(jiàn)，月經(jīng)初潮前發(fā)生，腫瘤生長(zhǎng)速度快，瘤體較大，可致皮膚緊張變薄，皮膚靜脈怒張。3.巨纖維腺瘤：又稱分葉型纖維腺瘤，多見(jiàn)于15～18歲青春期及40歲以上絕經(jīng)前婦女。瘤體常超過(guò)5厘米，甚至可達(dá)20厘米，形狀常呈分葉狀。如何診斷乳腺纖維腺瘤？診斷需根據(jù)病史、體格檢查，彩色超聲、鉬靶攝片是主要的輔助診斷措施，確診需行細(xì)針/空心針穿刺病理學(xué)檢查，或外科手術(shù)切除病理檢查。乳腺纖維腺瘤和那些疾病易混淆？如何鑒別？1、乳腺增生：兩者均可摸到乳腺內(nèi)腫塊，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)地韌。乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側(cè)單發(fā)者較為多見(jiàn)，多呈圓形或卵圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大，腫塊無(wú)痛感及觸痛，與月經(jīng)周期無(wú)明顯關(guān)系，發(fā)病年齡以30歲以下者多見(jiàn)；乳腺增生的腫塊以雙側(cè)多發(fā)者較為常見(jiàn)，可呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或串珠顆粒狀，質(zhì)地略韌，腫塊常有觸痛，可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，月經(jīng)前整個(gè)乳腺常有脹感，經(jīng)后可緩解，發(fā)病年齡以30歲以上者多見(jiàn)。必要時(shí)可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別，如乳腺X線攝片，乳腺纖維腺瘤?？梢?jiàn)到圓形或卵圓形密度均勻的陰影，其周圍可見(jiàn)有一圈環(huán)行的透明暈，據(jù)此可與乳腺增生病相鑒別。2、乳腺囊腫：兩者均為無(wú)痛性的乳腺腫塊，多為單側(cè)單發(fā)，邊界清楚，表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質(zhì)地較囊腫稍硬韌，活動(dòng)度較囊腫為大，發(fā)病年齡以18～25歲最為多見(jiàn)；乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感，活動(dòng)度不似腺瘤那樣大，且多發(fā)于妊娠哺乳期，乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生的臨床特征?？尚谐暀z查，超聲對(duì)于囊性腫物和實(shí)性腫物的鑒別有很大的優(yōu)勢(shì)。3、乳腺癌：兩者均可見(jiàn)到無(wú)痛性乳腺腫塊，多為單發(fā)。乳腺纖維腺瘤的腫塊呈圓形或卵圓形，質(zhì)地韌實(shí)，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度大，腫塊生長(zhǎng)緩慢，一般以1～3厘米大者較常見(jiàn)，超過(guò)5厘米者少見(jiàn)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大，發(fā)病年齡以30歲以下者為多見(jiàn)；乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形，亦可呈不規(guī)則形，質(zhì)地較硬，腫塊表面欠光滑，活動(dòng)度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊可迅速生長(zhǎng)，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大，發(fā)病年齡多見(jiàn)于35歲以上者，尤以中老年婦女多見(jiàn)。乳腺X線攝片，纖維腺瘤可見(jiàn)圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈；而乳腺癌可見(jiàn)腫塊影、細(xì)小鈣化點(diǎn)、異常血管影及毛刺、皮膚有凹陷、乳頭內(nèi)陷等。必要時(shí)活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進(jìn)行鑒別。 4、葉狀腫瘤：葉狀腫瘤可呈分葉狀。葉狀腫瘤有良性、交界性、惡性之分，多數(shù)為良性。惡性葉狀腫瘤為良性上皮與惡性間質(zhì)腫瘤的混合物。惡性葉狀腫瘤生長(zhǎng)較快。彩超、鉬靶、細(xì)針及空心針病理學(xué)檢查均無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分纖維腺瘤與葉狀腫瘤。確診需組織學(xué)檢查觀察細(xì)胞分裂及包膜侵犯情況。良性葉狀腫瘤切除需包括周圍少量正常組織，惡性葉狀腫瘤需包括周圍1cm的正常組織并經(jīng)病理證實(shí)切緣陰性。如何治療乳腺纖維腺瘤？(一)觀察隨診，不需治療 大多數(shù)病理證實(shí)的乳腺纖維腺瘤不需治療，只需觀察隨診，包括臨床體檢及影像學(xué)檢查。特別對(duì)于腫物比較小（小于1厘米），生長(zhǎng)緩慢的患者更是如此。部分乳腺纖維腺瘤大小長(zhǎng)期保持不變，少數(shù)可自行縮小甚至消失。在50歲以下婦女，每月生長(zhǎng)速率低于16%，在50歲以上婦女，每月生長(zhǎng)速率低于13%，被認(rèn)為是安全的生長(zhǎng)速率，可以繼續(xù)進(jìn)行臨床觀察。口服奧美昔芬可使一些纖維腺瘤縮小。（二）手術(shù)切除 如果腫瘤比較大（大于3厘米）、短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀如疼痛、觸痛等，應(yīng)盡早手術(shù)治療。當(dāng)腫瘤介于1-3厘米，可根據(jù)患者意愿選擇是否手術(shù)治療或觀察隨診。手術(shù)方式：①傳統(tǒng)開(kāi)刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如腫塊距乳暈較近可沿乳暈邊緣行弧形切口，如腫塊距乳暈較遠(yuǎn)則可行放射狀切口。如是多發(fā)者可行乳房下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時(shí)最好將整個(gè)腫瘤及其周圍少量正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除，以減少?gòu)?fù)發(fā)，以及避免術(shù)后病理為葉狀腫瘤而需再次手術(shù)。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認(rèn)為復(fù)發(fā)，嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)為多發(fā)傾向。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點(diǎn)：這種術(shù)式會(huì)在乳腺上留下疤痕，影響美觀。②微創(chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來(lái)，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對(duì)于乳腺癌的早期診斷和治療無(wú)疑也是一種非常好的方法。缺點(diǎn)：費(fèi)用高，對(duì)于較大的腫物、接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無(wú)法保證完全切除，易有殘留、復(fù)發(fā)等。該方法不適用于大于4厘米的腫物。切除后需要隨訪。（三）超聲射頻消融、冷凍消融是安全、有效、微創(chuàng)的治療方法。治療前應(yīng)通過(guò)穿刺活檢從病理上證實(shí)乳腺纖維腺瘤的診斷，且病灶大小應(yīng)小于4cm。消融治療后需要隨訪。上圖黃東航教授在美國(guó)霍普金斯醫(yī)院與國(guó)際著名外科專家Christopher Wolfgang教授交流技術(shù)并親切合影附錄答讀者問(wèn)：我想找您做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)怎樣才能方便地找到您？住院后是否由您主刀？經(jīng)常有讀者在咨詢或在門診就診時(shí)提到這幾個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)統(tǒng)一答復(fù)如下：預(yù)約掛號(hào)辦法：在微信中搜索“福建省立醫(yī)院”微信公眾號(hào)，加公眾號(hào)后點(diǎn)擊“就診幫手”，在跳出的菜單中點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”。如預(yù)約號(hào)滿，要手術(shù)的患者也可于本人門診時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)通綠色通道，但就診需等本人看完預(yù)約的患者之后再安排。凡由本人收入院者，均由本人主刀手術(shù)。

患者： B超結(jié)果：左側(cè)乳腺乳頭上方局部稍隆起，可見(jiàn)一個(gè)類圓形低回聲腫塊，約21㎜×16㎜×13㎜，邊界清，規(guī)整，可見(jiàn)側(cè)壁聲影，內(nèi)回聲分布尚均勻，未見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方回聲增強(qiáng)。CDFI：腫塊周邊見(jiàn)血管圍繞行，腫塊內(nèi)血管稀少。右側(cè)乳腺各組織結(jié)構(gòu)清晰，腺組織較均質(zhì)，呈細(xì)蜂窩狀較強(qiáng)回聲，內(nèi)部未見(jiàn)明顯團(tuán)塊回聲。雙側(cè)腋窩未見(jiàn)類圓形低回聲團(tuán)。 還未進(jìn)行治療 能不動(dòng)手術(shù)就盡量不動(dòng)患者：瘤正好長(zhǎng)在乳頭乳暈?zāi)莻€(gè)位置，如果在乳暈?zāi)情_(kāi)口會(huì)影響將來(lái)生小孩和哺乳嗎？廣東省中醫(yī)院乳腺科陳前軍：乳腺纖維瘤是生殖旺盛期女性最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，手術(shù)是唯一確切有效的治療方法。在美國(guó)，絕大數(shù)乳腺纖維瘤患者是在病理確診后進(jìn)行臨床觀察，除非腫瘤巨大已經(jīng)影響外形或患者本人意愿。但隨著微創(chuàng)技術(shù)與冷凍消融技術(shù)的發(fā)展，選擇手術(shù)的患者越來(lái)越多。在國(guó)內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)較大腫瘤（每個(gè)醫(yī)院對(duì)大小的把握并不一致）還是建議手術(shù)治療，較小腫瘤選擇隨訪觀察。未生育的患者手術(shù)處理確實(shí)存在一定矛盾，矛盾在于如果手術(shù)，確實(shí)會(huì)影響生育后哺乳功能（影響取決于腫瘤的部位、大小、在腺體的層次以及手術(shù)技巧），但不手術(shù)會(huì)有一小部分患者在妊娠期會(huì)迅速增大，尤其是在沒(méi)有病理確診的情況下是不安全的（國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院一般不會(huì)進(jìn)行細(xì)針穿刺與粗針穿刺）。所以如果我的患者，我會(huì)跟她分析病情以及手術(shù)的利與弊，一起進(jìn)行手術(shù)治療決策。

4．乳腺纖維腺瘤乳腺纖維腺瘤是青年女性常見(jiàn)的一種良性腫瘤。在乳腺良性腫瘤力發(fā)病率居首位。一般認(rèn)為與乳腺組織對(duì)內(nèi)分泌刺激出反應(yīng)有關(guān)，雌激素水平過(guò)高，過(guò)度刺激可誘發(fā)本病。腫塊大多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)或雙側(cè)發(fā)生，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病人多無(wú)任何自覺(jué)癥狀。腫瘤為圓形，光滑，質(zhì)地硬，邊界清楚，活動(dòng)，很少有觸痛。需手術(shù)切除，可選用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)（準(zhǔn)確、外觀好）。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 年齡:27歲 09年孕期發(fā)現(xiàn)右乳長(zhǎng)了個(gè)硬塊，可以移動(dòng)，沒(méi)有疼痛感！11年復(fù)查發(fā)現(xiàn)已長(zhǎng)出四個(gè)，今年3月份做了彩超，又長(zhǎng)出多個(gè)大小不等的團(tuán)塊！最大不超過(guò)一公分.超聲提示：兩側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)性實(shí)質(zhì)性占位病變，性質(zhì)待查，考慮乳腺纖維腺瘤可能！ 去年曾服用過(guò)兩盒的乳核內(nèi)消液，感覺(jué)沒(méi)什么效果！ 想知道還需要做哪些檢查嗎？要吃什么中藥治療效果較好（暫時(shí)不考慮手術(shù)）謝謝！河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科廖海鷹：首先乳腺纖維瘤常常是單發(fā)的，但也可以多發(fā)。懷孕以后可以因?yàn)榧に氐淖兓L(zhǎng)加快。通過(guò)醫(yī)生臨床檢查和超聲絕大部分病人即可明確診斷。如果是纖維瘤服藥無(wú)效！