患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 年齡:27歲 09年孕期發(fā)現(xiàn)右乳長(zhǎng)了個(gè)硬塊，可以移動(dòng)，沒(méi)有疼痛感！11年復(fù)查發(fā)現(xiàn)已長(zhǎng)出四個(gè)，今年3月份做了彩超，又長(zhǎng)出多個(gè)大小不等的團(tuán)塊！最大不超過(guò)一公分.超聲提示：兩側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)性實(shí)質(zhì)性占位病變，性質(zhì)待查，考慮乳腺纖維腺瘤可能！ 去年曾服用過(guò)兩盒的乳核內(nèi)消液，感覺(jué)沒(méi)什么效果！ 想知道還需要做哪些檢查嗎？要吃什么中藥治療效果較好（暫時(shí)不考慮手術(shù)）謝謝！河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科廖海鷹：首先乳腺纖維瘤常常是單發(fā)的，但也可以多發(fā)。懷孕以后可以因?yàn)榧に氐淖兓L(zhǎng)加快。通過(guò)醫(yī)生臨床檢查和超聲絕大部分病人即可明確診斷。如果是纖維瘤服藥無(wú)效！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我今年23歲，未婚，前幾天在沙井醫(yī)院檢查得了乳腺纖維瘤，檢查結(jié)果：右側(cè)乳腺9點(diǎn)鐘方向約13MM*6MM*9MM,左側(cè)乳腺1點(diǎn)鐘方向約17MM*8MM*10MM，乳腺其余組織結(jié)構(gòu)混亂， 無(wú) 是沙井醫(yī)院介紹我來(lái)貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)的，我想盡快做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)如果我直接來(lái)貴院找王醫(yī)生你，是不是還需要再次檢查，那檢查后多久能安排手術(shù)？（因?yàn)槲以谏尘?，路途較遠(yuǎn)）請(qǐng)問(wèn)貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)需要住院幾天？手術(shù)費(fèi)用共多少，我的醫(yī)保卡是綜合醫(yī)療卡，醫(yī)保可否報(bào)銷(xiāo)多少？看了患者對(duì)您的評(píng)價(jià)，你是位好醫(yī)生所以我相信你，謝謝您的回復(fù)！患者：超聲診斷報(bào)告：右側(cè)乳腺9點(diǎn)鐘方向約13MM*6MM*9MM,左側(cè)乳腺1點(diǎn)鐘方向約17MM*8MM*10MM，邊界尚清，規(guī)整，可見(jiàn)側(cè)壁聲影，內(nèi)回聲分布尚均勻，未見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方回聲增強(qiáng)。 CDFI：低回聲區(qū)周邊及內(nèi)部尚未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。乳腺其余組織結(jié)構(gòu)混亂，腺組織回聲增粗、增強(qiáng)。雙側(cè)腋窩見(jiàn)淋巴結(jié)回聲，未見(jiàn)明顯腫大。 檢查提示：雙側(cè)乳腺增生，雙側(cè)乳腺實(shí)性占位性病變，考慮乳腺纖維腺瘤。患者：有新資料上傳深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：看起來(lái)還是比較明顯的里面長(zhǎng)了東西??！找時(shí)間過(guò)來(lái)看看幫你安排如何？患者：謝謝王醫(yī)生的回復(fù) 請(qǐng)問(wèn)貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)需要住院幾天？手術(shù)費(fèi)用共多少，我的醫(yī)保卡是綜合醫(yī)療卡，醫(yī)保大約可報(bào)銷(xiāo)多少？患者：因?yàn)檫@段時(shí)間公司要參加展會(huì)，所以沒(méi)時(shí)間過(guò)來(lái)， 請(qǐng)問(wèn)貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術(shù)需要住院幾天？手術(shù)費(fèi)用共多少，我的醫(yī)保卡是綜合醫(yī)療卡，醫(yī)保大約可報(bào)銷(xiāo)多少，知道一些情況我也好有個(gè)準(zhǔn)備， 王醫(yī)生，以上問(wèn)題還請(qǐng)你有時(shí)間回復(fù)，謝謝！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：5_6天吧，一側(cè)有醫(yī)保自己出兩千多患者：王醫(yī)生，請(qǐng)?jiān)徫叶啻卧儐?wèn)你相同的問(wèn)題，我還沒(méi)請(qǐng)到假來(lái)貴院找你，所以多次向你咨詢。 因?yàn)榍岸螘r(shí)間我爸在長(zhǎng)沙住院，錢(qián)都寄回老家了，我的是兩側(cè)各一個(gè)纖維瘤 一側(cè)有醫(yī)保自己出2000多，那兩側(cè)是4000多嗎？還有我想請(qǐng)問(wèn)下做門(mén)診手術(shù)可以嗎，因?yàn)槲揖鸵粋€(gè)人在深圳，做門(mén)診手術(shù)的話是不是不能報(bào)銷(xiāo)？患者：王醫(yī)生，來(lái)貴院找你是否需要預(yù)約？還是周一至周日找你你都會(huì)在了，我怕過(guò)來(lái)找你掛不到號(hào)？我打算11月月底或次月初那幾天過(guò)來(lái)找您？深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：門(mén)診是直接用醫(yī)?？▋?nèi)的余額，兩側(cè)一萬(wàn)多都在卡內(nèi)扣，還是住院好，住院自己只出四千多。在我特診時(shí)間過(guò)來(lái)看過(guò)在安排手術(shù)事宜?；颊撸悍浅８兄x你王醫(yī)生，在你特診時(shí)間的周一或周四我直接過(guò)來(lái)找你。深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：好的患者：王醫(yī)生你好我是前幾天在臨床部檢查過(guò)的患者，你讓我前來(lái)做手術(shù)時(shí)先打電話預(yù)約，我可能要1月初的樣子再預(yù)約手術(shù)，想請(qǐng)問(wèn)一下，我兩邊都有纖維瘤，一定要用兩把刀嗎，可否用一把刀呀? 我家人也在做化療需要用很多錢(qián)，我也是想過(guò)年了多存些錢(qián)回家， 謝謝你的回復(fù)！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：用兩把刀好一些，因?yàn)榕乱粋?cè)是不好的東西就麻煩了患者：嗯，謝謝王醫(yī)生，我相信你。希望在沒(méi)有你說(shuō)的那種不好的情況，盡可能可以用一把刀那就更好。 感謝您百忙之中抽空回復(fù)！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：不客氣患者：王醫(yī)生你好，我已經(jīng)打電話預(yù)約了手術(shù)， 2號(hào)住院，4號(hào)手術(shù)，到時(shí)候辛苦您了！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：今天做的??！患者：在此感謝王主任，我4號(hào)做的手術(shù) ，昨天出院的，您開(kāi)朗的談吐消除了我對(duì)手術(shù)的恐懼，希望您與您的家人身體健康、家庭美滿、在此祝您新年快樂(lè)！患者：你好，王主任，我因?yàn)橛惺碌R了，1月份做的手術(shù)，這些天來(lái)復(fù)查可以嗎？請(qǐng)問(wèn)復(fù)查是在臨床部還是在保健部？深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：兩邊都可以的

患者：“右乳幼年性纖維腺瘤”和普通纖維瘤有什么區(qū)別？復(fù)發(fā)率大嗎？我今年才21歲，真的沒(méi)有什么辦法阻止它反復(fù)復(fù)發(fā)么？長(zhǎng)久抗戰(zhàn)？廣東省中醫(yī)院乳腺科徐飚：您好，幼年性纖維腺瘤雖然名字稱為幼年性，但也可見(jiàn)于成年女性，在病理學(xué)上的特征是間質(zhì)細(xì)胞豐富，伴有上皮細(xì)胞增生，臨床特點(diǎn)是生長(zhǎng)較快，腫瘤可生長(zhǎng)到很大的體積，部分患者腫瘤甚至可大于7cm以上，一般認(rèn)為它的發(fā)生與青春發(fā)育前期或發(fā)育初期，在卵巢性激素對(duì)局部乳腺組織的刺激引起的。和普通纖維腺瘤一樣，手術(shù)切除是唯一有效的治療方法，一般完整切除后比較少會(huì)復(fù)發(fā)。不用過(guò)于擔(dān)心,每年進(jìn)行一次彩超復(fù)查。

乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見(jiàn)疾病，其治療手段主要是手術(shù)治療。極少數(shù)患者需要住院進(jìn)行全麻下手術(shù)，但大多數(shù)患者在門(mén)診局麻下手術(shù)即可，后者占用時(shí)間少，不用住院（30分鐘），費(fèi)用低，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單，不過(guò)缺點(diǎn)是手術(shù)瘢痕較大，不能滿足女性朋友日益增長(zhǎng)的對(duì)美的需求。近年來(lái)超聲引導(dǎo)下乳腺腫物旋切術(shù)（俗稱乳腺微創(chuàng)手術(shù)）日益普及，我院也于2011年開(kāi)展此項(xiàng)業(yè)務(wù)，到現(xiàn)在此業(yè)務(wù)已經(jīng)十分成熟。關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)的詳細(xì)介紹請(qǐng)見(jiàn)本號(hào)其他文章，這里對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的比較。1、傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)傷口較大，一般傷口大小比所切腫物略大，術(shù)后部分患者由于體質(zhì)原因可能切口恢復(fù)不滿意，造成傷口比較明顯，影響美觀；微創(chuàng)手術(shù)切口比較小，大概5mm，大多數(shù)患者恢復(fù)滿意，術(shù)后不遺留明顯的傷口，可以滿足女性朋友對(duì)美的需要。2、傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)需要外科醫(yī)生用手指頭進(jìn)行觸診下定位，所以對(duì)位置很深的腫物，難以觸及的小腫物難以切除；而微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)中進(jìn)行彩超下定位，可以切除位置深的、難以觸及的小腫物。3、傳統(tǒng)手術(shù)也有一定的優(yōu)點(diǎn)，主要是價(jià)格便宜，大概2000；而微創(chuàng)手術(shù)價(jià)格昂貴，單側(cè)腫物6000多，雙側(cè)腫物需要12000多，而且自費(fèi)，無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。4、對(duì)于乳暈周?chē)哪[物，微創(chuàng)手術(shù)操作困難，易損傷皮膚，術(shù)中出血較多；而傳統(tǒng)手術(shù)切除方便，術(shù)中對(duì)乳管損傷小，這樣的情況就主要考慮傳統(tǒng)手術(shù)。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的縫合技術(shù)有了很大進(jìn)步，尤其我科進(jìn)行經(jīng)乳暈切口切除腫物，再進(jìn)行連續(xù)皮內(nèi)美容縫合，大多數(shù)患者恢復(fù)后切口不明顯。5、對(duì)于超過(guò)3cm的大腫物，微創(chuàng)手術(shù)切除殘留率會(huì)增加，術(shù)中出血較大；而傳統(tǒng)手術(shù)切除徹底，止血滿意，所以首選傳統(tǒng)手術(shù)。6、關(guān)于很多未生育女性關(guān)心的乳管保護(hù)問(wèn)題，目前缺乏客觀科學(xué)的數(shù)據(jù)支持哪種手術(shù)更好。有些醫(yī)生說(shuō)做了傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)都不能哺乳，這個(gè)不是絕對(duì)的。要看腫瘤大小，位置，手術(shù)中對(duì)乳管破壞程度，個(gè)人體質(zhì)及恢復(fù)情況而定。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，兩種手術(shù)都會(huì)造成一定的乳管破壞，從而增加哺乳期乳汁淤積的發(fā)生率，但是很多術(shù)后患者還是可以順利哺乳的。所以做了手術(shù)還是可以嘗試哺乳，實(shí)在不行再咨詢專(zhuān)科醫(yī)生，作相應(yīng)處理。以上對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要的比較，希望患者朋友對(duì)二者的差別有個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，但是遇到具體情況到底選擇哪種手術(shù)，還是要聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，然后結(jié)合自己的需求，再自己作出決定。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女：44歲，以前身體良好。 此次病情：雙側(cè)都有三處以上纖維瘤。月經(jīng)前15天開(kāi)始疼痛。 最近在交大一附院做的鉬靶檢查。 未做過(guò)任何治療。 想知道有沒(méi)有什么好辦法？西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院乳腺腫瘤代志軍：35歲以上的乳房腫塊均應(yīng)盡早手術(shù)。即使輔助檢查考慮良性也不能掉以輕心。月經(jīng)前疼痛可能和纖維瘤關(guān)系不大，是乳腺增生的主要癥狀。盡可能到我門(mén)診檢查，我的門(mén)診時(shí)間是周四下午。

乳腺纖維腺瘤是否會(huì)惡變，是許多患者最關(guān)心的問(wèn)題，也是臨床醫(yī)生所關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)檫@直接關(guān)系著疾病的預(yù)后與臨床對(duì)策。一般認(rèn)為，乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的幾率很低，僅有約 0.2%的病例會(huì)發(fā)生惡變。惡變常易于妊娠哺乳期發(fā)生，或于年齡較大、病史較長(zhǎng)的病例發(fā)生。 乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見(jiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與乳腺纖維腺瘤無(wú)關(guān)；亦有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)乳腺增生病患者同時(shí)再患有纖維腺瘤時(shí)，則增加了患癌的危險(xiǎn)性；還有學(xué)者指出，絕經(jīng)后的女性發(fā)生纖維腺瘤，則癌變傾向增加。 因此，一般來(lái)講，如果患了乳腺纖維腺瘤，不必過(guò)于緊張，特別是20歲左右的年輕女性，更是沒(méi)有必要為纖維腺瘤而苦惱，只需在臨床醫(yī)生的監(jiān)控下進(jìn)行觀察，如果醫(yī)生認(rèn)為必要，可服藥治療一段時(shí)間；如果發(fā)現(xiàn)近期腺瘤持續(xù)長(zhǎng)大，則可擇期手術(shù)；如果準(zhǔn)備妊娠，亦可考慮在妊娠之前將其手術(shù)切除。 盡管乳腺纖維腺瘤中僅有極少的惡變比例，但臨床處理時(shí)，還是應(yīng)提高警惕，特別是對(duì)于那些發(fā)病年齡在35歲以上，且腫塊在2cm以上者，原則上應(yīng)予手術(shù)切除，而且最好行術(shù)中冰凍活檢。

乳腺腺纖維瘤(adenofibroma)，又稱纖維腺瘤(fibroadenoma)。臨床很常見(jiàn)，發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中屬首位，約占乳腺良性腫瘤的3／4。乳腺腺纖維瘤在普通人群中的發(fā)生率尚無(wú)確切報(bào)告。一、發(fā)病特征和原因 本病的發(fā)病年齡9歲至68歲，多為20歲左右的青年女件。60％以上患者不到30歲。腺纖維瘤的發(fā)病原因不明。由丁本病很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后；雌激素可加速妊娠婦女腺纖維瘤的生長(zhǎng)，還可誘發(fā)動(dòng)物發(fā)生腺纖維瘤；腺纖維腺腫瘤內(nèi)雌酮、雌二醇水平明顯增高等，均提示雌激素水平過(guò)高或乳腺局部織織對(duì)雌激素作用過(guò)于敏感可能與腺纖維瘤的發(fā)生密切相關(guān)。乳腺腺纖維瘤極少數(shù)可發(fā)生惡性變，其纖維成分可惡變?yōu)槿饬觯偕掀こ煞挚蓯鹤優(yōu)榘?。二、臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)于青年婦女。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多無(wú)疼痛、壓痛及乳頭異常分泌。該腫塊多呈圓形、卵圓形或扁形。邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地實(shí)韌，活動(dòng)度大，與表皮或胸肌無(wú)粘連。腫痛大小可0.3—24cm．2／3小于3cm?？晌挥谌橄俑鞑课唬酝馍舷笙逓槎?。大多單發(fā)性，約10％一25%在一側(cè)或雙乳腺多發(fā)?？梢酝瑫r(shí)多發(fā)，也可異時(shí)性多發(fā)。腫瘤增長(zhǎng)速度很慢，數(shù)年或十余年無(wú)變化。月經(jīng)周期對(duì)腫瘤生長(zhǎng)多大影響，有的在月經(jīng)期有輕微脹痛感，妊娠和哺乳期略增大。有少數(shù)急驟增大，稱巨纖維腺瘤。一般腋窩淋巴結(jié)不腫大。如果靜止多年后腫瘤突然迅速增大，出現(xiàn)疼痛及腋淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，要高度懷疑已發(fā)生惡性變。個(gè)別發(fā)生在月經(jīng)初潮前的青春期腺纖維瘤，在初潮后數(shù)月或l一2年后迅速增大，多＞5cm，最大可達(dá)20cm，占滿全乳，乳腺皮膚緊張、發(fā)亮，有發(fā)紅，靜脈擴(kuò)大曲張，似惡性腫瘤。但并不與表皮粘連，不痛可以推動(dòng)，腋淋巴結(jié)不腫大。 有以上典型癥狀體征的腺纖維瘤診斷不難。少數(shù)患者診斷有一定困難時(shí)，乳腺鉬靶X線攝片、B超檢查、紅外線透照檢查、細(xì)針穿刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查等有助于診斷。三、治療 乳腺腺纖維瘤雖屬良性腫瘤，但極少數(shù)有惡變的可能性，而且這種惡變的危險(xiǎn)性為累積性增加。故多數(shù)作者主張，—旦診斷，原則上均應(yīng)手術(shù)切除。各類(lèi)藥物治療，效果多不可靠。妊娠、哺乳期內(nèi)分泌環(huán)境急驟變化時(shí)，有的腺纖維瘤會(huì)加速生長(zhǎng)，放本病患者應(yīng)在結(jié)婚前，至少妊娠前將腫瘤切除。如孕后始發(fā)現(xiàn)腫瘤，可于妊娠3—4月時(shí)切除腫瘤，過(guò)早手術(shù)擔(dān)心術(shù)前后藥物使用影響胎兒，5月后因乳房生理性脹大，會(huì)給手術(shù)操作帶來(lái)某些困難。凡乳腺腫瘤切除標(biāo)本，均應(yīng)常規(guī)全部送病理科作組織學(xué)檢查，以明確病理診斷。腺纖維瘤如完整切除，多可治愈。由于致病的內(nèi)分泌環(huán)境持續(xù)存在，約10%-25%患者，可同時(shí)多發(fā)，也可先后多發(fā)，不應(yīng)將這種多發(fā)性傾向視為復(fù)發(fā)。

今天的一個(gè)病例，女２８歲，右乳無(wú)痛性腫塊３年。現(xiàn)產(chǎn)后１９月。妊娠、哺乳期間，腫塊生長(zhǎng)無(wú)變化，訴哺乳后僅１年來(lái)逐漸增大。體檢、超聲可疑惡性，鉬靶毛刺樣腫塊，腋窩淋巴結(jié)腫大?？招踞槾┐滩±喝橄俳?rùn)性癌。 對(duì)于這個(gè)病例，我個(gè)人更傾向于是一個(gè)經(jīng)過(guò)妊娠期間雌孕激素作用的纖維腺瘤，惡變而來(lái)的。沒(méi)有確切的證據(jù)，只是根據(jù)病史推斷。當(dāng)然，不排除哺乳后原發(fā)性乳腺癌的可能，或者是妊娠期以前的原發(fā)性乳腺癌的可能。但是，畢竟２７歲或者２５歲的原發(fā)性乳腺癌是非常少見(jiàn)的。 由此，思考一個(gè)問(wèn)題，青年未育女性的纖維腺瘤需要切除否？什么時(shí)間切除？ 手術(shù)切除是治療乳腺纖維腺瘤的唯一有效方法。這是明確的。盡管有很多同道可以輕松的說(shuō)，纖維腺瘤不需要切除，惡變率很低或者根本就沒(méi)有惡變的確切證據(jù)，就像我上面的病例一樣，所謂的纖維腺瘤惡變很多都是臨床的推論。但不可避免的是，纖維腺瘤也會(huì)出現(xiàn)逐漸生長(zhǎng)增大的情況（即時(shí)生長(zhǎng)很慢）。這種情況下，患者可能很難對(duì)于一個(gè)乳房病灶保持如醫(yī)生般的平常心，因此相對(duì)于藥物治療或者不治療而言，手術(shù)切除便具有其應(yīng)用的價(jià)值。 妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺組織的發(fā)育，可能會(huì)出現(xiàn)纖維腺瘤受激素作用而出現(xiàn)迅速生長(zhǎng)增大的情況，過(guò)度生長(zhǎng)便增加了生長(zhǎng)失控的可能。這一時(shí)期患者的心態(tài)可能更為緊張，不如妊娠期以前就處理掉。因此我對(duì)青年女性的建議是妊娠前切除能夠觸及的纖維腺瘤。 關(guān)于影響哺乳的問(wèn)題：手術(shù)肯定會(huì)損傷腺體，理論上手術(shù)區(qū)的腺體是不具備哺乳功能的，因?yàn)轳：蹖?dǎo)致乳管不通。但是否會(huì)完全影響哺乳，要結(jié)合纖維腺瘤的大小、部位、數(shù)目等綜合考慮，另外術(shù)者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的話，較大的靠近乳頭部位的腫瘤或者妊娠期增大的腫瘤同樣也可能會(huì)影響哺乳，而較小的靠近乳房周邊即使手術(shù)也可能對(duì)哺乳影響不大。有人認(rèn)為手術(shù)區(qū)誘發(fā)積乳可能誘發(fā)乳腺炎，但是臨床上沒(méi)有手術(shù)史的乳腺炎是占大多數(shù)的。 關(guān)于手術(shù)的問(wèn)題：盡量保護(hù)腺體不能太粗暴是基本原則，對(duì)于未哺乳女性而言。但是這似乎與腫瘤學(xué)的手術(shù)原則相違背，腫瘤外科不主張單純的腫瘤剝除，要求連同瘤體周邊組織一并切除。不過(guò)對(duì)于乳房纖維腺瘤，尤其典型者，我基本上都是剝除的，目的就是保護(hù)腺體。另外，不主張對(duì)青年未育女性采取Mammotome活檢，創(chuàng)傷太大。 關(guān)于Mammotome（麥默通）活檢對(duì)哺乳的損傷：乳腺腫瘤都是位于腺體層內(nèi)的，而腺體層是發(fā)揮乳房生理功能即分泌乳汁的解剖生理基礎(chǔ)。Mammotome的活檢槽口徑相對(duì)固定（23mm×6mm×4.3mm），其切割方式是逐條立體切割。無(wú)論瘤體多大經(jīng)Mammotome切除后局部都是一個(gè)不規(guī)則的立體殘腔，也就是說(shuō)除了瘤體之外還要切除一部分正常的腺體。而對(duì)腺體的損傷會(huì)直接影響到局部的乳汁分泌，尤其靠近乳頭的腫瘤進(jìn)行Mammotome切除，很容易造成輸送乳汁的多根大導(dǎo)管被切斷，導(dǎo)致生產(chǎn)后容易出現(xiàn)乳汁淤積、排乳不暢甚至整個(gè)乳房都不能哺乳。開(kāi)放手術(shù)單純瘤體摘除，局部殘腔是邊緣很規(guī)整，可以最大程度的保護(hù)周邊腺體，以減少對(duì)泌乳功能的損傷。 另外一個(gè)臨床上難以處理的問(wèn)題，很多青年女性超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳房占位，ｍｍ級(jí)的，臨床無(wú)法觸及，甚至是多發(fā)的，沒(méi)有妊娠要求的患者，自認(rèn)可以定期觀察輔以藥物治療，如果患者近期有妊娠的計(jì)劃，是否切除乳房腫塊？如何平衡疾病控制、手術(shù)創(chuàng)傷、美容等等幾方面的權(quán)重因素？我個(gè)人建議觀察為主，畢竟可觸及纖維瘤的手術(shù)創(chuàng)傷很小，是可控的，而無(wú)法觸及的乳房腫塊常常需要定位、局部擴(kuò)大切除以避免漏切，由此對(duì)哺乳的形象可能會(huì)放大。當(dāng)然，如果有惡性的懷疑，切除活檢是必要的。對(duì)于這一部分人群，患者的意愿對(duì)于治療方案的選擇尤為重要。 因此，一個(gè)不容忽視的問(wèn)題就是：對(duì)于患者進(jìn)行詳細(xì)的告知，包括影響哺乳和瘢痕形成，影響形體美觀等。纖維腺瘤的手術(shù)并不復(fù)雜，但術(shù)前的告知很重要。臨床上每個(gè)醫(yī)生對(duì)待纖維腺瘤的處理態(tài)度不盡一致，但是的確沒(méi)有必要危言聳聽(tīng)增加患者的心理負(fù)擔(dān)。在治療的同時(shí)向患者講明病情緩解其心理壓力，是一名乳腺專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)該具備的技巧和意識(shí)。

患者： 30歲，女，2005年至今一直有乳腺纖維瘤，這期間做過(guò)手術(shù)，但是現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)雙乳多個(gè)纖維瘤，如今想要孩子，不知道能不能不做手術(shù)？ 2008年做過(guò)兩個(gè)，一個(gè)纖維瘤，一個(gè)增生瘤，后來(lái)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，這期間吃過(guò)中藥，保健藥，看效果甚微。 我現(xiàn)在想要孩子，是否必須手術(shù)，如果手術(shù)采用哪種方式較好，微創(chuàng)的好像也會(huì)復(fù)發(fā)。急盼回復(fù)！?。。。。?！河南省人民醫(yī)院乳腺外科李文濤： 二、對(duì)于多發(fā)且有較多小腫瘤的患者，手術(shù)逐一切除，不能解決根本問(wèn)題，而且容易再發(fā)。

乳房是女人的驕傲，它是我們哺育下一代的食量，但是隨著女性在社會(huì)上壓力的增大，很多的女性婦科疾病就多了起來(lái)。 乳腺纖維瘤對(duì)女性而言并不陌生，它也是女性乳房比較常見(jiàn)的一種病。對(duì)于引發(fā)乳腺纖維瘤的發(fā)病原因，是很多人都想知道的。乳腺纖維瘤是怎么得的呢？單純的乳腺纖維瘤具有表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動(dòng)大、能在捫診的手指下滑脫等特征。乳腺增生伴發(fā)的乳腺纖維瘤，則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，活動(dòng)性隨增生組織的活動(dòng)而活動(dòng)，有一定的自限性。那么乳腺纖維瘤是怎么得的?乳腺纖維瘤患者關(guān)非常非常的關(guān)心乳腺纖維瘤的病因，因?yàn)橹挥姓业搅巳橄倮w維瘤的發(fā)病因素才能更好預(yù)防乳腺纖維瘤的發(fā)生和治療乳腺纖維瘤，也只有這樣，我們的女性才能擁有健康的身體。目前臨床常見(jiàn)的乳腺纖維瘤有兩種情況。一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤，另一種是單純的乳腺纖維瘤。雖然乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤，但是也要重視治療的。它即使不威脅我們的生命，但是它會(huì)使我們的信心受到打擊，和給我們的心里留下陰影。所以，重視乳腺纖維瘤的發(fā)病原因也是必要的。那么，下面我們就給大家介紹一下乳腺纖維瘤的發(fā)病原因。乳腺纖維瘤的發(fā)病原因主要有兩個(gè)：一是由于先天性因素，即乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細(xì)胞所含的雌激素受體的數(shù)量較多導(dǎo)致。二是由于雌激素的過(guò)度刺激所致。乳腺纖維腺瘤的形成與卵巢功能旺盛、機(jī)體和乳房局部組織對(duì)雌激素過(guò)度刺激的敏感性有關(guān)。 除了上述的兩個(gè)原因，其他的原因也是各有不同的。例如現(xiàn)如今很多的白領(lǐng)女性患乳腺纖維瘤的幾率也是很多的。乳腺纖維瘤對(duì)女性的侵襲是不分高低尊卑的，任何人都有患病的可能，一些知名女性的隕落就足以證明這點(diǎn)。 例如：精神壓力過(guò)大、激素水平的改變和晚婚晚育少哺乳等等都是。 現(xiàn)代人面臨很多的競(jìng)爭(zhēng)，失去了以前那種自然的生活方式。如人們的作息時(shí)間通常是晚上加班;咖啡、香煙很多基因改造的食物都是對(duì)我們的身體有著嚴(yán)重的危害。廣大的女性同胞們?cè)诎l(fā)現(xiàn)有不適是及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，不要延誤了病情。