患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 年齡:27歲 09年孕期發(fā)現(xiàn)右乳長了個硬塊，可以移動，沒有疼痛感！11年復查發(fā)現(xiàn)已長出四個，今年3月份做了彩超，又長出多個大小不等的團塊！最大不超過一公分.超聲提示：兩側乳腺內多發(fā)性實質性占位病變，性質待查，考慮乳腺纖維腺瘤可能！ 去年曾服用過兩盒的乳核內消液，感覺沒什么效果！ 想知道還需要做哪些檢查嗎？要吃什么中藥治療效果較好（暫時不考慮手術）謝謝！河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科廖海鷹：首先乳腺纖維瘤常常是單發(fā)的，但也可以多發(fā)。懷孕以后可以因為激素的變化而生長加快。通過醫(yī)生臨床檢查和超聲絕大部分病人即可明確診斷。如果是纖維瘤服藥無效！

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我今年23歲，未婚，前幾天在沙井醫(yī)院檢查得了乳腺纖維瘤，檢查結果：右側乳腺9點鐘方向約13MM*6MM*9MM,左側乳腺1點鐘方向約17MM*8MM*10MM，乳腺其余組織結構混亂， 無 是沙井醫(yī)院介紹我來貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術的，我想盡快做手術，請問如果我直接來貴院找王醫(yī)生你，是不是還需要再次檢查，那檢查后多久能安排手術？（因為我在沙井，路途較遠）請問貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術需要住院幾天？手術費用共多少，我的醫(yī)?？ㄊ蔷C合醫(yī)療卡，醫(yī)保可否報銷多少？看了患者對您的評價，你是位好醫(yī)生所以我相信你，謝謝您的回復！患者：超聲診斷報告：右側乳腺9點鐘方向約13MM*6MM*9MM,左側乳腺1點鐘方向約17MM*8MM*10MM，邊界尚清，規(guī)整，可見側壁聲影，內回聲分布尚均勻，未見點狀強回聲，后方回聲增強。 CDFI：低回聲區(qū)周邊及內部尚未見明顯異常血流信號。乳腺其余組織結構混亂，腺組織回聲增粗、增強。雙側腋窩見淋巴結回聲，未見明顯腫大。 檢查提示：雙側乳腺增生，雙側乳腺實性占位性病變，考慮乳腺纖維腺瘤?；颊撸河行沦Y料上傳深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：看起來還是比較明顯的里面長了東西?。≌視r間過來看看幫你安排如何？患者：謝謝王醫(yī)生的回復 請問貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術需要住院幾天？手術費用共多少，我的醫(yī)?？ㄊ蔷C合醫(yī)療卡，醫(yī)保大約可報銷多少？患者：因為這段時間公司要參加展會，所以沒時間過來， 請問貴院做乳腺纖維瘤微創(chuàng)手術需要住院幾天？手術費用共多少，我的醫(yī)?？ㄊ蔷C合醫(yī)療卡，醫(yī)保大約可報銷多少，知道一些情況我也好有個準備， 王醫(yī)生，以上問題還請你有時間回復，謝謝！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：5_6天吧，一側有醫(yī)保自己出兩千多患者：王醫(yī)生，請原諒我多次詢問你相同的問題，我還沒請到假來貴院找你，所以多次向你咨詢。 因為前段時間我爸在長沙住院，錢都寄回老家了，我的是兩側各一個纖維瘤 一側有醫(yī)保自己出2000多，那兩側是4000多嗎？還有我想請問下做門診手術可以嗎，因為我就一個人在深圳，做門診手術的話是不是不能報銷？患者：王醫(yī)生，來貴院找你是否需要預約？還是周一至周日找你你都會在了，我怕過來找你掛不到號？我打算11月月底或次月初那幾天過來找您？深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：門診是直接用醫(yī)?？▋鹊挠囝~，兩側一萬多都在卡內扣，還是住院好，住院自己只出四千多。在我特診時間過來看過在安排手術事宜?；颊撸悍浅８兄x你王醫(yī)生，在你特診時間的周一或周四我直接過來找你。深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：好的患者：王醫(yī)生你好我是前幾天在臨床部檢查過的患者，你讓我前來做手術時先打電話預約，我可能要1月初的樣子再預約手術，想請問一下，我兩邊都有纖維瘤，一定要用兩把刀嗎，可否用一把刀呀? 我家人也在做化療需要用很多錢，我也是想過年了多存些錢回家， 謝謝你的回復！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：用兩把刀好一些，因為怕一側是不好的東西就麻煩了患者：嗯，謝謝王醫(yī)生，我相信你。希望在沒有你說的那種不好的情況，盡可能可以用一把刀那就更好。 感謝您百忙之中抽空回復！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：不客氣患者：王醫(yī)生你好，我已經打電話預約了手術， 2號住院，4號手術，到時候辛苦您了！深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：今天做的?。』颊撸涸诖烁兄x王主任，我4號做的手術 ，昨天出院的，您開朗的談吐消除了我對手術的恐懼，希望您與您的家人身體健康、家庭美滿、在此祝您新年快樂！患者：你好，王主任，我因為有事耽擱了，1月份做的手術，這些天來復查可以嗎？請問復查是在臨床部還是在保健部？深圳市婦幼保健院乳腺科王恩禮：兩邊都可以的

患者：“右乳幼年性纖維腺瘤”和普通纖維瘤有什么區(qū)別？復發(fā)率大嗎？我今年才21歲，真的沒有什么辦法阻止它反復復發(fā)么？長久抗戰(zhàn)？廣東省中醫(yī)院乳腺科徐飚：您好，幼年性纖維腺瘤雖然名字稱為幼年性，但也可見于成年女性，在病理學上的特征是間質細胞豐富，伴有上皮細胞增生，臨床特點是生長較快，腫瘤可生長到很大的體積，部分患者腫瘤甚至可大于7cm以上，一般認為它的發(fā)生與青春發(fā)育前期或發(fā)育初期，在卵巢性激素對局部乳腺組織的刺激引起的。和普通纖維腺瘤一樣，手術切除是唯一有效的治療方法，一般完整切除后比較少會復發(fā)。不用過于擔心,每年進行一次彩超復查。

乳腺纖維腺瘤是年輕女性的常見疾病，其治療手段主要是手術治療。極少數(shù)患者需要住院進行全麻下手術，但大多數(shù)患者在門診局麻下手術即可，后者占用時間少，不用住院（30分鐘），費用低，經濟簡單，不過缺點是手術瘢痕較大，不能滿足女性朋友日益增長的對美的需求。近年來超聲引導下乳腺腫物旋切術（俗稱乳腺微創(chuàng)手術）日益普及，我院也于2011年開展此項業(yè)務，到現(xiàn)在此業(yè)務已經十分成熟。關于微創(chuàng)手術的詳細介紹請見本號其他文章，這里對傳統(tǒng)開刀手術及微創(chuàng)手術進行一個簡單的比較。1、傳統(tǒng)開刀手術傷口較大，一般傷口大小比所切腫物略大，術后部分患者由于體質原因可能切口恢復不滿意，造成傷口比較明顯，影響美觀；微創(chuàng)手術切口比較小，大概5mm，大多數(shù)患者恢復滿意，術后不遺留明顯的傷口，可以滿足女性朋友對美的需要。2、傳統(tǒng)開刀手術需要外科醫(yī)生用手指頭進行觸診下定位，所以對位置很深的腫物，難以觸及的小腫物難以切除；而微創(chuàng)手術在術中進行彩超下定位，可以切除位置深的、難以觸及的小腫物。3、傳統(tǒng)手術也有一定的優(yōu)點，主要是價格便宜，大概2000；而微創(chuàng)手術價格昂貴，單側腫物6000多，雙側腫物需要12000多，而且自費，無法報銷。4、對于乳暈周圍的腫物，微創(chuàng)手術操作困難，易損傷皮膚，術中出血較多；而傳統(tǒng)手術切除方便，術中對乳管損傷小，這樣的情況就主要考慮傳統(tǒng)手術。而且現(xiàn)代醫(yī)學的縫合技術有了很大進步，尤其我科進行經乳暈切口切除腫物，再進行連續(xù)皮內美容縫合，大多數(shù)患者恢復后切口不明顯。5、對于超過3cm的大腫物，微創(chuàng)手術切除殘留率會增加，術中出血較大；而傳統(tǒng)手術切除徹底，止血滿意，所以首選傳統(tǒng)手術。6、關于很多未生育女性關心的乳管保護問題，目前缺乏客觀科學的數(shù)據(jù)支持哪種手術更好。有些醫(yī)生說做了傳統(tǒng)手術和微創(chuàng)手術都不能哺乳，這個不是絕對的。要看腫瘤大小，位置，手術中對乳管破壞程度，個人體質及恢復情況而定。根據(jù)我的經驗，兩種手術都會造成一定的乳管破壞，從而增加哺乳期乳汁淤積的發(fā)生率，但是很多術后患者還是可以順利哺乳的。所以做了手術還是可以嘗試哺乳，實在不行再咨詢?？漆t(yī)生，作相應處理。以上對傳統(tǒng)手術及微創(chuàng)手術的優(yōu)缺點進行了簡要的比較，希望患者朋友對二者的差別有個簡單的認識，但是遇到具體情況到底選擇哪種手術，還是要聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議，然后結合自己的需求，再自己作出決定。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者女：44歲，以前身體良好。 此次病情：雙側都有三處以上纖維瘤。月經前15天開始疼痛。 最近在交大一附院做的鉬靶檢查。 未做過任何治療。 想知道有沒有什么好辦法？西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院乳腺腫瘤代志軍：35歲以上的乳房腫塊均應盡早手術。即使輔助檢查考慮良性也不能掉以輕心。月經前疼痛可能和纖維瘤關系不大，是乳腺增生的主要癥狀。盡可能到我門診檢查，我的門診時間是周四下午。

乳腺纖維腺瘤是否會惡變，是許多患者最關心的問題，也是臨床醫(yī)生所關心的問題，因為這直接關系著疾病的預后與臨床對策。一般認為，乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的幾率很低，僅有約 0.2%的病例會發(fā)生惡變。惡變常易于妊娠哺乳期發(fā)生，或于年齡較大、病史較長的病例發(fā)生。 乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見。多數(shù)學者認為，乳腺癌的發(fā)生與乳腺纖維腺瘤無關；亦有學者認為當乳腺增生病患者同時再患有纖維腺瘤時，則增加了患癌的危險性；還有學者指出，絕經后的女性發(fā)生纖維腺瘤，則癌變傾向增加。 因此，一般來講，如果患了乳腺纖維腺瘤，不必過于緊張，特別是20歲左右的年輕女性，更是沒有必要為纖維腺瘤而苦惱，只需在臨床醫(yī)生的監(jiān)控下進行觀察，如果醫(yī)生認為必要，可服藥治療一段時間；如果發(fā)現(xiàn)近期腺瘤持續(xù)長大，則可擇期手術；如果準備妊娠，亦可考慮在妊娠之前將其手術切除。 盡管乳腺纖維腺瘤中僅有極少的惡變比例，但臨床處理時，還是應提高警惕，特別是對于那些發(fā)病年齡在35歲以上，且腫塊在2cm以上者，原則上應予手術切除，而且最好行術中冰凍活檢。

乳腺腺纖維瘤(adenofibroma)，又稱纖維腺瘤(fibroadenoma)。臨床很常見，發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中屬首位，約占乳腺良性腫瘤的3／4。乳腺腺纖維瘤在普通人群中的發(fā)生率尚無確切報告。一、發(fā)病特征和原因 本病的發(fā)病年齡9歲至68歲，多為20歲左右的青年女件。60％以上患者不到30歲。腺纖維瘤的發(fā)病原因不明。由丁本病很少發(fā)生于月經初潮前或絕經后；雌激素可加速妊娠婦女腺纖維瘤的生長，還可誘發(fā)動物發(fā)生腺纖維瘤；腺纖維腺腫瘤內雌酮、雌二醇水平明顯增高等，均提示雌激素水平過高或乳腺局部織織對雌激素作用過于敏感可能與腺纖維瘤的發(fā)生密切相關。乳腺腺纖維瘤極少數(shù)可發(fā)生惡性變，其纖維成分可惡變?yōu)槿饬?，腺上皮成分可惡變?yōu)榘?。二、臨床表現(xiàn) 常見于青年婦女。無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多無疼痛、壓痛及乳頭異常分泌。該腫塊多呈圓形、卵圓形或扁形。邊界清楚，表面光滑，質地實韌，活動度大，與表皮或胸肌無粘連。腫痛大小可0.3—24cm．2／3小于3cm?？晌挥谌橄俑鞑课?，以外上象限為多。大多單發(fā)性，約10％一25%在一側或雙乳腺多發(fā)?？梢酝瑫r多發(fā)，也可異時性多發(fā)。腫瘤增長速度很慢，數(shù)年或十余年無變化。月經周期對腫瘤生長多大影響，有的在月經期有輕微脹痛感，妊娠和哺乳期略增大。有少數(shù)急驟增大，稱巨纖維腺瘤。一般腋窩淋巴結不腫大。如果靜止多年后腫瘤突然迅速增大，出現(xiàn)疼痛及腋淋巴結腫大等表現(xiàn)，要高度懷疑已發(fā)生惡性變。個別發(fā)生在月經初潮前的青春期腺纖維瘤，在初潮后數(shù)月或l一2年后迅速增大，多＞5cm，最大可達20cm，占滿全乳，乳腺皮膚緊張、發(fā)亮，有發(fā)紅，靜脈擴大曲張，似惡性腫瘤。但并不與表皮粘連，不痛可以推動，腋淋巴結不腫大。 有以上典型癥狀體征的腺纖維瘤診斷不難。少數(shù)患者診斷有一定困難時，乳腺鉬靶X線攝片、B超檢查、紅外線透照檢查、細針穿刺吸取細胞學檢查等有助于診斷。三、治療 乳腺腺纖維瘤雖屬良性腫瘤，但極少數(shù)有惡變的可能性，而且這種惡變的危險性為累積性增加。故多數(shù)作者主張，—旦診斷，原則上均應手術切除。各類藥物治療，效果多不可靠。妊娠、哺乳期內分泌環(huán)境急驟變化時，有的腺纖維瘤會加速生長，放本病患者應在結婚前，至少妊娠前將腫瘤切除。如孕后始發(fā)現(xiàn)腫瘤，可于妊娠3—4月時切除腫瘤，過早手術擔心術前后藥物使用影響胎兒，5月后因乳房生理性脹大，會給手術操作帶來某些困難。凡乳腺腫瘤切除標本，均應常規(guī)全部送病理科作組織學檢查，以明確病理診斷。腺纖維瘤如完整切除，多可治愈。由于致病的內分泌環(huán)境持續(xù)存在，約10%-25%患者，可同時多發(fā)，也可先后多發(fā)，不應將這種多發(fā)性傾向視為復發(fā)。

今天的一個病例，女２８歲，右乳無痛性腫塊３年?，F(xiàn)產后１９月。妊娠、哺乳期間，腫塊生長無變化，訴哺乳后僅１年來逐漸增大。體檢、超聲可疑惡性，鉬靶毛刺樣腫塊，腋窩淋巴結腫大?？招踞槾┐滩±喝橄俳櫺园? 對于這個病例，我個人更傾向于是一個經過妊娠期間雌孕激素作用的纖維腺瘤，惡變而來的。沒有確切的證據(jù)，只是根據(jù)病史推斷。當然，不排除哺乳后原發(fā)性乳腺癌的可能，或者是妊娠期以前的原發(fā)性乳腺癌的可能。但是，畢竟２７歲或者２５歲的原發(fā)性乳腺癌是非常少見的。 由此，思考一個問題，青年未育女性的纖維腺瘤需要切除否？什么時間切除？ 手術切除是治療乳腺纖維腺瘤的唯一有效方法。這是明確的。盡管有很多同道可以輕松的說，纖維腺瘤不需要切除，惡變率很低或者根本就沒有惡變的確切證據(jù)，就像我上面的病例一樣，所謂的纖維腺瘤惡變很多都是臨床的推論。但不可避免的是，纖維腺瘤也會出現(xiàn)逐漸生長增大的情況（即時生長很慢）。這種情況下，患者可能很難對于一個乳房病灶保持如醫(yī)生般的平常心，因此相對于藥物治療或者不治療而言，手術切除便具有其應用的價值。 妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺組織的發(fā)育，可能會出現(xiàn)纖維腺瘤受激素作用而出現(xiàn)迅速生長增大的情況，過度生長便增加了生長失控的可能。這一時期患者的心態(tài)可能更為緊張，不如妊娠期以前就處理掉。因此我對青年女性的建議是妊娠前切除能夠觸及的纖維腺瘤。 關于影響哺乳的問題：手術肯定會損傷腺體，理論上手術區(qū)的腺體是不具備哺乳功能的，因為瘢痕導致乳管不通。但是否會完全影響哺乳，要結合纖維腺瘤的大小、部位、數(shù)目等綜合考慮，另外術者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的話，較大的靠近乳頭部位的腫瘤或者妊娠期增大的腫瘤同樣也可能會影響哺乳，而較小的靠近乳房周邊即使手術也可能對哺乳影響不大。有人認為手術區(qū)誘發(fā)積乳可能誘發(fā)乳腺炎，但是臨床上沒有手術史的乳腺炎是占大多數(shù)的。 關于手術的問題：盡量保護腺體不能太粗暴是基本原則，對于未哺乳女性而言。但是這似乎與腫瘤學的手術原則相違背，腫瘤外科不主張單純的腫瘤剝除，要求連同瘤體周邊組織一并切除。不過對于乳房纖維腺瘤，尤其典型者，我基本上都是剝除的，目的就是保護腺體。另外，不主張對青年未育女性采取Mammotome活檢，創(chuàng)傷太大。 關于Mammotome（麥默通）活檢對哺乳的損傷：乳腺腫瘤都是位于腺體層內的，而腺體層是發(fā)揮乳房生理功能即分泌乳汁的解剖生理基礎。Mammotome的活檢槽口徑相對固定（23mm×6mm×4.3mm），其切割方式是逐條立體切割。無論瘤體多大經Mammotome切除后局部都是一個不規(guī)則的立體殘腔，也就是說除了瘤體之外還要切除一部分正常的腺體。而對腺體的損傷會直接影響到局部的乳汁分泌，尤其靠近乳頭的腫瘤進行Mammotome切除，很容易造成輸送乳汁的多根大導管被切斷，導致生產后容易出現(xiàn)乳汁淤積、排乳不暢甚至整個乳房都不能哺乳。開放手術單純瘤體摘除，局部殘腔是邊緣很規(guī)整，可以最大程度的保護周邊腺體，以減少對泌乳功能的損傷。 另外一個臨床上難以處理的問題，很多青年女性超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳房占位，ｍｍ級的，臨床無法觸及，甚至是多發(fā)的，沒有妊娠要求的患者，自認可以定期觀察輔以藥物治療，如果患者近期有妊娠的計劃，是否切除乳房腫塊？如何平衡疾病控制、手術創(chuàng)傷、美容等等幾方面的權重因素？我個人建議觀察為主，畢竟可觸及纖維瘤的手術創(chuàng)傷很小，是可控的，而無法觸及的乳房腫塊常常需要定位、局部擴大切除以避免漏切，由此對哺乳的形象可能會放大。當然，如果有惡性的懷疑，切除活檢是必要的。對于這一部分人群，患者的意愿對于治療方案的選擇尤為重要。 因此，一個不容忽視的問題就是：對于患者進行詳細的告知，包括影響哺乳和瘢痕形成，影響形體美觀等。纖維腺瘤的手術并不復雜，但術前的告知很重要。臨床上每個醫(yī)生對待纖維腺瘤的處理態(tài)度不盡一致，但是的確沒有必要危言聳聽增加患者的心理負擔。在治療的同時向患者講明病情緩解其心理壓力，是一名乳腺?？漆t(yī)生應該具備的技巧和意識。

患者： 30歲，女，2005年至今一直有乳腺纖維瘤，這期間做過手術，但是現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)雙乳多個纖維瘤，如今想要孩子，不知道能不能不做手術？ 2008年做過兩個，一個纖維瘤，一個增生瘤，后來發(fā)現(xiàn)復發(fā)，這期間吃過中藥，保健藥，看效果甚微。 我現(xiàn)在想要孩子，是否必須手術，如果手術采用哪種方式較好，微創(chuàng)的好像也會復發(fā)。急盼回復！?。。。。?！河南省人民醫(yī)院乳腺外科李文濤： 二、對于多發(fā)且有較多小腫瘤的患者，手術逐一切除，不能解決根本問題，而且容易再發(fā)。

乳房是女人的驕傲，它是我們哺育下一代的食量，但是隨著女性在社會上壓力的增大，很多的女性婦科疾病就多了起來。 乳腺纖維瘤對女性而言并不陌生，它也是女性乳房比較常見的一種病。對于引發(fā)乳腺纖維瘤的發(fā)病原因，是很多人都想知道的。乳腺纖維瘤是怎么得的呢？單純的乳腺纖維瘤具有表面光滑、邊緣清楚、質中等、活動大、能在捫診的手指下滑脫等特征。乳腺增生伴發(fā)的乳腺纖維瘤，則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，活動性隨增生組織的活動而活動，有一定的自限性。那么乳腺纖維瘤是怎么得的?乳腺纖維瘤患者關非常非常的關心乳腺纖維瘤的病因，因為只有找到了乳腺纖維瘤的發(fā)病因素才能更好預防乳腺纖維瘤的發(fā)生和治療乳腺纖維瘤，也只有這樣，我們的女性才能擁有健康的身體。目前臨床常見的乳腺纖維瘤有兩種情況。一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤，另一種是單純的乳腺纖維瘤。雖然乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤，但是也要重視治療的。它即使不威脅我們的生命，但是它會使我們的信心受到打擊，和給我們的心里留下陰影。所以，重視乳腺纖維瘤的發(fā)病原因也是必要的。那么，下面我們就給大家介紹一下乳腺纖維瘤的發(fā)病原因。乳腺纖維瘤的發(fā)病原因主要有兩個：一是由于先天性因素，即乳腺小葉內纖維細胞對雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細胞所含的雌激素受體的數(shù)量較多導致。二是由于雌激素的過度刺激所致。乳腺纖維腺瘤的形成與卵巢功能旺盛、機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關。 除了上述的兩個原因，其他的原因也是各有不同的。例如現(xiàn)如今很多的白領女性患乳腺纖維瘤的幾率也是很多的。乳腺纖維瘤對女性的侵襲是不分高低尊卑的，任何人都有患病的可能，一些知名女性的隕落就足以證明這點。 例如：精神壓力過大、激素水平的改變和晚婚晚育少哺乳等等都是。 現(xiàn)代人面臨很多的競爭，失去了以前那種自然的生活方式。如人們的作息時間通常是晚上加班;咖啡、香煙很多基因改造的食物都是對我們的身體有著嚴重的危害。廣大的女性同胞們在發(fā)現(xiàn)有不適是及時到醫(yī)院檢查和治療，不要延誤了病情。