乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，雌激素為重要的發(fā)病因素，常見于年輕女性。15-20%的纖維腺瘤為多發(fā)性，但是惡變的機率很低。 纖維腺瘤的治療：一般可以密切觀察，但是藥物治療無效，而手術(shù)是唯一的解決辦法。 以下情況可以考慮手術(shù)治療：1、短期內(nèi)快速增長；2、腫瘤體積較大；3、腫瘤伴危險信號（如血流信號、邊界不規(guī)則、伴鈣化等）；4、擔(dān)心腫瘤在妊娠和哺乳期間增大；5、心理負(fù)擔(dān)重；

1、常見于20～25歲青年婦女，多為單發(fā)，生長緩慢，可無自覺癥狀，常無意中發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)球形腫塊。 2、生長緩慢，腫塊呈球形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，觸之有滑動感。 熱象圖檢查：利用紅外熱象儀診斷乳腺纖維瘤，是一種無損傷性檢查方法。 3、B超檢查“包括彩超”：同樣為無創(chuàng)傷性檢查，對各期乳腺纖維瘤正確診斷率高于熱象圖。 4、鉬靶：對乳腺纖維瘤的診斷符合率較高，是一種簡單、安全、可靠的無創(chuàng)傷性檢查，可作為無癥狀病人的篩選檢查或體檢發(fā)現(xiàn)異常情況通過它予以確診。 5、乳腺導(dǎo)管X造影：乳頭溢液病例通過本法可清楚地顯示擴張的乳管、病變性質(zhì)、范圍、有較大診斷價值。 6、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：通過本法診斷乳腺腫塊，明確乳腺腫塊病理性質(zhì)具有80~95%的準(zhǔn)確性，假陽性率低，是一較可靠的檢查方法，已被廣泛應(yīng)用。 乳腺纖維腺瘤一般診斷容易，可以采用彩超等項目檢查，最后確診靠病理檢查。

1、普通型纖維腺瘤：此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3CM以下。 2、青春型纖維腺瘤：大多發(fā)生在月經(jīng)初潮期，臨床較少見，特點為生長較快，瘤體較大，病程約在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為1-13CM。 3、巨纖維腺瘤：中年婦女多見，可見于妊娠、哺乳、閉經(jīng)前后婦女，特點是生長較大，可達(dá)10CM以上或更大，偶可有肉瘤變。 該病的形成與卵巢功能旺盛，機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)，雌激素水平過高，乳腺組織對其發(fā)生局部反應(yīng)，從而導(dǎo)致本病。腫塊——初期較小，生長緩慢，大小一般為1-3CM，通常無任何明顯癥狀，大多無疼痛或觸痛，偶而可有輕微觸痛，往往于無意中發(fā)現(xiàn)，大多因洗澡時被觸及，單發(fā)或多發(fā)，腫瘤呈現(xiàn)圓形或橢圓形，也可為結(jié)節(jié)狀，分葉狀，表面光滑，質(zhì)實韌，邊界清楚，與周圍組織無粘連，觸及有滑動感，表面皮膚無改變，腋窩淋巴結(jié)無腫大。

乳腺纖維腺瘤是青年女性的常見病、多發(fā)病，為乳腺最常見的良性腫瘤之一。其臨床表現(xiàn)為乳腺內(nèi)可捫及一枚或多枚腫塊，腫塊邊界清楚，表面光滑，活動度好，無疼痛，與皮膚、胸大肌無粘連，質(zhì)地中等?；颊咄c乳腺小葉增生等疾病相混淆，而延誤治療；或認(rèn)為其是良性的，而忽視治療。然而，纖維腺瘤雖是乳腺良性腫瘤，但其仍有一定肉瘤變（乳腺的一種低度惡性腫瘤）的可能，并且在孕期因激素水平升高，有迅速增大變化的可能，故仍應(yīng)收到患者足夠的關(guān)注。纖維腺瘤一旦形成，往往不能通過藥物、按摩、外敷等方式去除，手術(shù)目前是其唯一的治療方式。傳統(tǒng)的開放手術(shù)，會在乳腺表面留下明顯的疤痕，影響美觀。而mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)的應(yīng)用（即通常所說的微創(chuàng)手術(shù)），既能徹底清楚病灶，又能最大限度的保持乳腺外觀的完好。其工作的基本原理可以簡單的理解為三步：在B超下定位腫塊，以旋切刀多次切除腫塊，以真空吸引多次吸出標(biāo)本。其最大的優(yōu)點是既能徹底清楚病灶，又能最大限度的保持乳腺外觀的完好。同時由于創(chuàng)面小，術(shù)后恢復(fù)較快。當(dāng)然，任何事物總是有其兩面性，它也有一定的局限。其一，由于它不同于開放手術(shù)，不能在直視下以電刀、結(jié)扎止血，而是通過壓迫止血，因此原則上直徑大于3cm的腫塊或乳暈附近的腫塊不建議采取微創(chuàng)手術(shù)；其二，由于乳腺是實質(zhì)性器官，穿刺針不能在其中隨意活動，多發(fā)性纖維腺瘤的患者往往需要選擇多個針道，或與開放式手術(shù)相結(jié)合；其三，由于微創(chuàng)手術(shù)是先將腫塊多次切小后吸出，故遇到伴有鈣化的較硬腫塊，可能會產(chǎn)生我們常說的鈍刀現(xiàn)象，而致手術(shù)失敗，中轉(zhuǎn)開放手術(shù)；其四，由于微創(chuàng)手術(shù)是先將腫塊多次切小后吸出，由于標(biāo)本較小，通常只能做術(shù)后病理，故不建議年齡較大，腫塊有惡性可能的患者選用該術(shù)式；其五，由于它是在B超下進(jìn)行操作，往往由一個醫(yī)生獨立完成，其他醫(yī)生從旁輔助，因此對醫(yī)生的操作水平也有較高的要求。當(dāng)然，只要術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，我相信微創(chuàng)手術(shù)會為廣大的患者，特別是青年女性患者帶來受益。

乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。以18～25歲的青年女性多見，也可發(fā)生于春青春期后任何年齡的女性，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的概率很少。 乳腺纖維腺瘤的病因 發(fā)生乳腺纖維腺瘤的病因可分為兩種： 一：乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細(xì)胞所含的雌激素受體的數(shù)量較多導(dǎo)致； 二：由于雌激素的過度刺激所致，乳腺纖維瘤的形成與卵巢功能旺盛、機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)。 乳腺纖維腺瘤的癥狀 臨床上以無痛性乳房腫物為主要癥狀，推動時活動度較大。多發(fā)于乳房的外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，一般不伴有乳房疼痛及乳頭溢液等其他不適癥狀。其大小一般也不隨月經(jīng)周期變化。腫物一般生長緩慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。除外妊娠、哺乳等因素短時間內(nèi)迅速增大，要警惕惡變的可能性。有大約17％的病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變和上皮成分的嚴(yán)重變性。 乳腺纖維腺瘤的治療 外科手術(shù)切除是唯一的治療方法，乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)予手術(shù)切除。手術(shù)可在局麻下施行。顯露腫瘤后，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變的可能。但目前也有通過口服中藥將瘤體較小的纖維瘤完整消除的報道。 發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤應(yīng)該做哪些檢查 對35歲之前的女性來說，雙乳彩超是最好的選擇。不但可以通過超聲了解瘤體的實際大小，其質(zhì)地的性質(zhì)，還可以通過血流信號明確瘤體的良、惡性傾向。對于35-40歲以上的女性，如觸及質(zhì)地較硬的瘤體，可以通過乳腺鉬靶檢查了解瘤體的邊緣是否規(guī)整，同時除外乳腺癌等其他惡性疾病。34歲以前女性因腺體較為致密，對X線敏感性低，不推薦鉬靶檢查。 發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤時應(yīng)該在飲食上注意哪些內(nèi)容 乳腺纖維瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其發(fā)病的機制和日常生活中飲食是息息相關(guān)的。乳腺纖維瘤患者不可以吃海鮮和高脂肪的食物，平時飲食宜清淡。 禁忌的飲食：不吃鹽腌，煙熏，火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了的食物。少吃辛辣刺激的食物，如辣椒等。 除了飲食的調(diào)理，患者還應(yīng)該注意休息，補充水分和增強抵抗力，這樣才能更好的防治疾病，不要經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，避免過度勞累與激動，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，加重病情。乳腺纖維瘤惡變的預(yù)防(1)愛護乳房，堅持體檢：每個不同年齡段的女性都應(yīng)堅持乳房自查，每月的月經(jīng)干凈7天左右進(jìn)行。(2)保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作、生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。(3)正確對待乳腺疾病，不可諱疾忌醫(yī)。發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊后立即找乳腺?？漆t(yī)生檢查，配合治療。盡管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大病程較長，伴有乳腺增生或多次復(fù)發(fā)者，應(yīng)提高警惕，及時就診，防止病情變化。每個女性朋友應(yīng)做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。 乳腺纖維腺瘤復(fù)發(fā)的問題 因手術(shù)治療僅僅將病變的乳腺組織即纖維腺瘤瘤體切除，但引起發(fā)病的內(nèi)分泌因素?zé)o法徹底根除，因此存在較高的復(fù)發(fā)率。堅持規(guī)律的乳腺檢查是及早發(fā)現(xiàn)病變的有效措施。

乳腺纖維腺瘤的定義乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，與雌激素的水平有密切關(guān)系，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。乳腺纖維腺瘤是否會發(fā)生惡變，一般認(rèn)為，有少數(shù)病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變，而極少有發(fā)生上皮成分的癌變者。乳腺及其附屬組織發(fā)生的多種類型良性腫瘤，依據(jù)腫瘤的組織來源、發(fā)生部位、細(xì)胞種類、形態(tài)及排列有許多種類和型別。有上皮源性良性腫瘤和良性間質(zhì)上皮混合瘤。 乳房纖維腺瘤在乳房疾病中，發(fā)病率僅次于乳腺囊性增生病和乳癌，占第三位；在乳房良性腫瘤中，包括纖維瘤和纖維腺瘤約占3／4；好發(fā)于20～25歲的青年女性。以乳腺腫塊為主要癥狀，一般不伴有疼痛感，也不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。部分患者乳腺纖維瘤與乳腺增生共同存在，此時可有經(jīng)前乳腺賬痛。乳腺纖維瘤常為單發(fā)，也有多發(fā)者。腫塊呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，活動度好，一般無壓痛。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，本病極少惡變，但在妊娠期、哺乳期可迅速增大，個別患者可于此時發(fā)生變化。如果 35 歲以上的女性，特別是絕經(jīng)期以后的女性，出現(xiàn)乳腺腫塊，臨床表現(xiàn)非常象纖維瘤，一定要與乳腺癌進(jìn)行嚴(yán)格的鑒別。 乳腺纖維腺瘤常是年輕婦女好發(fā)的乳腺良性腫瘤，發(fā)病年齡高峰在20-25歲。雌激素是纖維腺瘤發(fā)生的刺激因子。纖維腺瘤形狀多為圓形或橢圓形，直徑大多為0.5-5cm，瘤體邊界清楚，活動度大，觸診有滑脫感，一般無壓痛，不會引起皮膚粘連，亦不會固定于胸肌。 乳腺纖維腺瘤中醫(yī)稱之為“乳核”。以往也曾稱其為“乳癖”，所以在許多中醫(yī)書中見到的“乳癖”，有一部分指的是乳腺增生病，還有一部分則指的是乳腺纖維腺瘤。為了避免兩者命名上的混亂，現(xiàn)已將其規(guī)范為“乳核”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，乳核是由于肝氣郁結(jié)或血瘀痰凝所致。《外科大成》指出，乳中結(jié)核“如梅如李，雖患日淺，亦乳巖之漸也”，已認(rèn)識到乳核中的少數(shù)年深日久則可能會惡變?yōu)槿閹r。 乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段就是手術(shù)。手術(shù)可以將腺瘤切除而使之治愈，但部分病例可于原手術(shù)部位復(fù)發(fā)或在乳房其他部位再生新的腺瘤。中醫(yī)認(rèn)為，疏肝解郁、活血化痰中藥可調(diào)整機體內(nèi)分泌狀況，消除乳房部的腫塊，治療腺瘤可取得較好的療效。乳腺纖維瘤分類1、乳腺纖維瘤的組織類型纖維腺瘤；腺纖維瘤；腺瘤2、乳腺纖維瘤發(fā)生量的分類單發(fā)性乳腺纖維瘤：發(fā)生于一側(cè)乳房的某一部位多發(fā)性乳腺纖維瘤：發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)乳房的多個部位3、特殊類型的乳腺纖維瘤：巨大形乳腺纖維瘤：腫物可以很大，或稱分葉型腺纖維瘤多發(fā)性雙側(cè)乳腺纖維瘤：雙側(cè)乳房的纖維瘤數(shù)目不清乳腺纖維瘤的臨床上另外分三型方法1、普通型纖維腺瘤：此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3cm以下。2、青春型纖維腺瘤：大多發(fā)生在月經(jīng)初潮期，臨床較少見，特點為生長較快，瘤體較大，病程約在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為13cm左右。3、巨大纖維腺瘤：中年婦女多見，可見于妊娠、哺乳、閉經(jīng)前后婦女，特點是生長較大，可達(dá)10cm以上或更大，偶可有肉瘤變。乳腺纖維腺瘤的病因1、一般認(rèn)為引起乳腺纖維瘤的病因是和體內(nèi)雌激素過高有關(guān)。2、乳腺纖維瘤的形成與卵巢功能旺盛，機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激敏感性有關(guān)，雌激素水平過高，乳腺組織對其發(fā)生局部反應(yīng)，從而導(dǎo)致本病。3、乳腺纖維瘤多見于20～25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大量分泌，可使腫瘤迅速生長。 4、乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種，約占乳房良性腫瘤的70%左右。乳腺纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)1、乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。2、乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發(fā)現(xiàn)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛。3、乳腺纖維腺瘤的腫塊好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有巨大者。4、乳腺纖維瘤表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。5、腫瘤大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變。乳腺纖維瘤的臨床特點1、多發(fā)年齡在15-25歲性功能旺盛的青少年女性。病人無自覺癥狀，往往于無意中發(fā)現(xiàn)，或因洗澡時被觸及。大多無疼痛或觸痛，偶而可有輕微觸痛，2、乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現(xiàn)是單發(fā)或多發(fā)的乳房腫塊，多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。3、乳腺纖維腺瘤的腫塊多發(fā)生于一側(cè)乳房，常為單發(fā)，好發(fā)部位在乳房的外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)。4、乳腺纖維腺瘤多常呈圓形或卵圓形、橢圓形，也可為結(jié)節(jié)狀，分葉狀，大小不一，表面光滑，境界清楚，周邊光滑、活動度好，質(zhì)實韌或質(zhì)地較堅硬。觸及有滑動感，不與周圍組織粘連，無疼痛和觸痛，表面皮膚無改變。5、腫塊初期較小，生長緩慢，腫塊的大小與月經(jīng)周期無影響。6、不會化膿潰爛。7、無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不伴有乳頭溢液。8、一般認(rèn)為乳腺纖維瘤發(fā)生惡變者較少見，對反復(fù)多發(fā)者應(yīng)高度警惕。乳腺纖維瘤的診斷病人的提示1、大多病人在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊；2、腫物的部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。3、腫物生長緩慢。醫(yī)師檢查：1、乳房外形正常；2、觸及的腫物大多為無痛，有的輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)；3、腫物的大小不一，有的病人腫物可達(dá)10cm以上或更大；可單發(fā)或多發(fā)；4、觸及的腫物表面光滑，質(zhì)實韌，邊界清楚，與周圍組織無粘連，觸及有滑動感，表面皮膚無改變；5、乳頭有清亮溢液，但少見；6、腋窩淋巴結(jié)不腫大。輔助檢查： 乳腺超聲檢查、鉬靶X線為主，必要時行細(xì)針穿刺，吸取細(xì)胞檢查以確診。乳腺纖維腺瘤的輔助檢查1、超聲檢查：呈弱回聲反射，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均質(zhì)。2、乳腺鉬靶X光片：不顯影或者是淡淡的圓形或橢圓形陰影，邊緣光滑，個別的可見良性鈣化。 3、必要時的穿刺檢查。乳腺纖維瘤手術(shù)切除的適應(yīng)癥乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)，但并不是一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)，而是應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)癥：1、20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，約1cm左右甚至更小，則不宜立即手術(shù)；2、如果乳腺纖維瘤不停地在緩慢增長已長至1.5cm左右，采用保守法治療無效者，則宜考慮手術(shù)切除；3、如果腺瘤剛發(fā)現(xiàn)時就較大，超過2cm，或患者年齡較大超過35歲，則主張一發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)；4、如果乳腺纖維瘤為多發(fā)性的可同時多個切除；4、除診斷為乳腺纖維瘤外，乳房有乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、乳腺小葉增生、乳腺脂肪瘤、寄生蟲性囊腫，因性質(zhì)未明確而懷疑乳腺纖維瘤時均可做切除術(shù)。乳腺纖維瘤手術(shù)切除的禁忌癥乳房及其周圍皮膚上有急性感染者暫不作手術(shù)。乳腺纖維瘤的診斷不明確時，可穿刺診斷，暫不立即手術(shù)。乳腺纖維瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)有變化時暫不手術(shù)：1、治愈：腫塊完全消失；2、好轉(zhuǎn)：腫塊縮??；3、未愈：腫塊無改變?；加腥橄倮w維腺瘤不一定要立即手術(shù)一般來講，如果發(fā)現(xiàn)患有乳腺纖維腺瘤時，患者年齡較小，僅在 20 歲左右，尚未結(jié)婚，而且腺瘤體積很小，約 1cm 左右甚至更小，則不主張立即手術(shù)。因：1、早期手術(shù)，腺瘤體積過小，且活動度較大，手術(shù)時不容易找到；2、未婚的年輕女性，因小的腺瘤手術(shù)，使乳房部皮膚留下了疤痕，影響了美觀。3、在觀察過程中，腺瘤不停地在緩慢增長，則宜考慮手術(shù)切除，以免腺瘤長得較大后，手術(shù)創(chuàng)傷較大，疤痕亦較明顯，而且如果繼續(xù)長大亦有發(fā)生惡變的可能。4、在觀察的幾年中，腺瘤體積均無明顯增大，仍可繼續(xù)觀察。直至婚后，準(zhǔn)備妊娠之前，如果腺瘤在 1cm 以上，則應(yīng)考慮擇期手術(shù)將其切除。因為往往在妊娠哺乳期，由于體內(nèi)雌性激素的大幅度增加，可能刺激腺瘤迅速增長，甚至可能誘發(fā)肉瘤變。當(dāng)然，如果腺瘤在剛剛發(fā)現(xiàn)時就較大，超過 2cm ；或患者年齡較大，超過 35 歲，則主張一發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)。乳腺纖維腺瘤手術(shù)方法乳房纖維瘤摘除術(shù)的切口：乳房纖維瘤摘除術(shù)傳統(tǒng)的方法是在瘤體表面做放射狀切口，目的是避免損傷乳腺管，但勢必會留有疤痕。將傳統(tǒng)的放射切口選擇性地改良為乳暈切口，效果滿意。手術(shù)方法：1、常規(guī)消毒；2、在瘤體表面用美蘭畫一個瘤體大小的圓圈，然后由圓圈的中點至乳頭用美蘭畫一直線；3、用細(xì)長針注射0.5%利多卡因做局部浸潤麻醉，始為乳暈部做半月形浸潤麻醉，而后自乳暈部進(jìn)針，沿美蘭直線浸潤麻醉至瘤體周圍。4、沿所畫切口切開，分離皮下筋膜，用血管鉗或愛力斯夾住切口外側(cè)筋膜，用血管鉗沿乳腺組織表面分離至瘤體部位，此時即形成一個隧道，再用愛力斯或縫線將瘤體牽引至直視下分離切除瘤體。5、徹底止血，瘤體創(chuàng)面乳腺組織間斷縫合數(shù)針。經(jīng)復(fù)位后，皮內(nèi)縫合或間斷縫合乳暈切口。乳房表面用繃帶適當(dāng)加壓包扎24～48h。手術(shù)治療的不利因素1、20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，立即手術(shù)，則因為手術(shù)腺瘤體積過小，且活動度較大，手術(shù)時不容易找到；2、未婚的年輕小姑娘，因為很小的腺瘤而手術(shù)，使乳房皮膚留下了疤痕，影響了美觀也是一件很遺憾的事情；3、手術(shù)切除并不是解決了根本問題，主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤，只是治標(biāo)不治本，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，術(shù)后易復(fù)發(fā)。4、術(shù)后部分患者可于原手術(shù)部位復(fù)發(fā)或在乳房其它部位再生新的腺瘤，患者因此甚為痛苦.多發(fā)性乳腺纖維腺瘤的處理多發(fā)性乳腺纖維腺瘤是指乳房部有 2 個以上的纖維腺瘤者，其發(fā)生的比例約為 15% 。因為多發(fā)的乳腺纖維腺瘤可相互臨近而彼此融合，亦可散布于一側(cè)或兩側(cè)的多個部位，故手術(shù)全部切除有一定的困難。所以對于那些腺瘤體積不太大的多發(fā)腺瘤，臨床可予以觀察，腺瘤體積有所縮小，繼續(xù)觀察；如腫物繼續(xù)生長，體積較大超過 2cm 的腺瘤，則可考慮將其切除，切除時如果附近尚有 1cm 左右的纖維腺瘤亦可一并切除，而距離較遠(yuǎn)且腺瘤體積較小者，則可以繼續(xù)對其進(jìn)行觀察。由于多發(fā)性乳腺纖維腺瘤切除后，有些仍可于原部位再發(fā)，或于其他部位繼續(xù)有新發(fā)的纖維腺瘤出現(xiàn)，因此，建議在腺瘤手術(shù)切除后，即服用一段時間的中藥，以防止其再發(fā)。乳腺纖維腺瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)1、乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)，此外，尚有中醫(yī)中藥治療及激素療法等病因治療。2、盡管手術(shù)是乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)，而是應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。3、對未婚女性，如果腺瘤不大，則不宜立即手術(shù)，應(yīng)以臨床觀察為主；如果為已婚的青年女性，其腺瘤在 1cm 以上，則宜在妊娠之前手術(shù)；4、如果在妊娠哺乳期新出現(xiàn)腺瘤，則首先觀察其腫塊生長情況，對于腫塊生長迅速者，應(yīng)立即手術(shù)；5、如果為35歲以上的女性發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)以后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查；6、對于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，每復(fù)發(fā)一次，就又增加了一些惡變的可能性，所以，原則在手術(shù)時需稍擴大切除一些周圍腺體，減少復(fù)發(fā)。7、乳腺纖維腺瘤的手術(shù)需在治療疾病的同時，注意乳房的功能及美感。因為多數(shù)患者為青年女性，或尚未結(jié)婚，當(dāng)這些患者的纖維腺瘤需要手術(shù)切除時，應(yīng)考慮到患者將來哺乳的需要，而行以乳頭為中心的放射狀切口，不致?lián)p傷乳管；切口應(yīng)盡量小而美觀，使愈合后的疤痕縮小到最小程度。8、在行纖維腺瘤手術(shù)時，常規(guī)應(yīng)做病理檢查，常規(guī)病理檢查后，并在一段時期內(nèi)保留組織塊，不僅對臨床診斷能力的提高有益，而且還可以對其進(jìn)行研究，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)水平。乳腺纖維腺瘤是否會癌變?nèi)橄倮w維腺瘤是否會惡變，是許多患者最關(guān)心的問題，也是臨床醫(yī)生所關(guān)心的問題，因為這直接關(guān)系著疾病的預(yù)后與臨床對策。一般認(rèn)為，乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的幾率很低，僅有約 0.2% 的病例會發(fā)生惡變。惡變常見于妊娠哺乳期發(fā)生，或于年齡較大、病史較長的病例發(fā)生。 乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生與乳腺纖維腺瘤無關(guān)；亦有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)乳腺增生病患者同時再患有纖維腺瘤時，則增加了患癌的危險性；還有學(xué)者指出，絕經(jīng)后的女性發(fā)生纖維腺瘤，則癌變傾向增加。盡管乳腺纖維腺瘤中僅有極少的惡變比例，但臨床處理時，還是應(yīng)提高警惕，特別是對于那些發(fā)病年齡在 35 歲以上，且腫塊在 2cm 以上者，原則上應(yīng)予手術(shù)切除和病理檢查。預(yù)防乳腺纖維瘤的發(fā)生乳腺纖維瘤的發(fā)生與雌激素的過度刺激有關(guān)，故多見于20～25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大量分泌，可使腫瘤迅速生長；動物實驗亦證實，大量的雌激素可誘發(fā)腫瘤生成。因此，適當(dāng)?shù)目刂拼萍に卮罅糠置?，對預(yù)防有利。乳腺纖維腺瘤吃藥能好嗎?乳腺纖維腺瘤是來源于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤，目前國內(nèi)外尚無任何有效的中、西藥物能治好該病，手術(shù)切除是治療乳腺纖維腺瘤唯一有效的方法。乳腺纖維腺瘤的中醫(yī)辨證治療中醫(yī)稱乳腺纖維瘤為乳核。多因情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，或憂思傷脾，運化失司，痰失內(nèi)生；或沖妊失調(diào)，氣滯血瘀痰凝，積聚乳腺胃絡(luò)而成。乳房纖維瘤屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，其主要病因多為情志內(nèi)傷，多慮善感、肝氣郁結(jié)、氣滯痰凝或憂思傷脾、運化失職、痰濁積聚，導(dǎo)致氣血、痰濁凝聚而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平失調(diào)有關(guān)，是雌激素相對或絕對升高引起，因此筆者認(rèn)為：治療本病應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀表現(xiàn)，以疏肝解郁、活血化痰、從根本上調(diào)整機體內(nèi)分泌系統(tǒng)，辨證論治：肝氣郁結(jié)，腫塊小發(fā)展緩慢，不紅、不熱、不痛，推之可移，可有乳腺不適，胸悶嘆氣。舌苔薄白，脈弦藥用：復(fù)方夏枯草膏，小金丹、乳結(jié)散用藥注意事項: 1、診斷明確的小纖維瘤可服藥治療，2月無效者可行手術(shù)切除。 2、較大的或妊娠前的纖維瘤應(yīng)行手術(shù)切除。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：乳房腫塊消散，乳房疼痛消失。顯效：乳房腫塊縮小1/2，乳房疼痛消失。有效：乳房腫塊縮小不足1/2，乳房疼痛減輕。無效：腫塊無縮小或增長，疼痛未緩解。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 幾個月前無意發(fā)現(xiàn)的，一硬塊，不痛，6月5號做檢查 右乳腺外上象限可見一稍低回聲，呈橢圓形，大約32*16mm，邊界清，余象限及左側(cè)乳腺未見明顯局限性囊實性回聲團塊，導(dǎo)管未見明顯擴張。 曾吃過一段時間的藥，和保健品 今年21歲，未婚，這樣的情況要做什么樣的手術(shù)呢？請問什么手術(shù)好呢？會復(fù)發(fā)不？傷口有多大？要多久才好呢？手術(shù)痛不痛？要不要住院？陽江市第三人民醫(yī)院普外科黎亮：建議最好住院手術(shù)較好，因為可以在手術(shù)切除出乳腺腫物時可以做術(shù)中快速病理冰凍切片檢查，病理報告為良性，手術(shù)縫合切口結(jié)束，病理報告為惡性，根據(jù)癌腫性質(zhì)及術(shù)中情況決定手術(shù)方式！門診手術(shù)切除出腫物再送病理檢查，如果病理報告為良性，等候門診換藥及拆線，如果是惡性就要馬上辦理入院手續(xù)限期手術(shù)；門診手術(shù)方便，切口長約3-5厘米，手術(shù)時間大約1小時左右，術(shù)后要7-8天拆線！患者：是良性的，住院的話要多久呢？如果不住院的話呢？手術(shù)完可以回家休息嗎？拆線后可以工作了嗎？！大概要休息多少天呢？患者：請部是微創(chuàng)還是手術(shù)好呢？那個比較適合我？陽江市第三人民醫(yī)院普外科黎亮：如果乳腺腫物為良性，手術(shù)后8天可以拆線出院；門診手術(shù)做完后可以回家休息，一般門診換藥及拆線，口服些抗菌消炎藥物就可以了。拆線后最好休息一下，大約一個月就可以正常上班。最好先別干重活及劇烈運動！你的乳腺腫物較大微創(chuàng)手術(shù)怕切除范圍不夠術(shù)后容易復(fù)發(fā)，具體情況應(yīng)與主刀醫(yī)生商量，醫(yī)生會根據(jù)你的病情決定手術(shù)方式！

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2008年發(fā)現(xiàn)乳房右側(cè)有一個硬塊（結(jié)節(jié)），去醫(yī)院照了彩超，但醫(yī)生說考慮是纖維瘤，沒有準(zhǔn)確的答案。 定期去醫(yī)院復(fù)查，但結(jié)節(jié)增大不明顯，有吃過藥。 我想知道有沒有什么辦法可以更準(zhǔn)確知道到底是不是只是良性的纖維瘤，比如拍鉬鈀X光可以嗎？南京婦幼保健院乳腺科劉小豐：未曾面診,水平有限,個人意見，僅供參考.拍片不可以確診。確診需要切除或者穿刺，做病理檢查。

很多婦女有乳腺纖維瘤。有時候醫(yī)生建議手術(shù)，有時候醫(yī)生說觀察觀察。到底纖維瘤需要手術(shù)嗎，什么時候開刀好呢？首先纖維瘤不會惡變。這是良性腫瘤，不惡變。其次，纖維瘤不一定需要手術(shù)。良性的腫瘤生長緩慢，從小長到大要很長時間。病人半年做一次超聲檢查看看就行了。很多人就問了，長到什么時候呢？都可以，長到很大都不要緊?？墒怯幸稽c啊，腫塊大，切口大，刀疤就大?，F(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)，刀口很小，只有幾毫米。腫塊長大些也不要緊。就是微創(chuàng)手術(shù)的花費高些，要四五千塊錢。要是不做微創(chuàng)，又想刀口漂亮些，建議你1-3厘米要來手術(shù)。如果不考慮刀口大小，那就長大些再手術(shù)都可以。筆者就曾經(jīng)開過一個巨大纖維瘤，幾乎占據(jù)整個乳房。嗯，確實那個時侯手術(shù)也不要緊。問題是，那個患者是個18歲的小姑娘，纖維瘤限制了乳房的發(fā)育，幾乎占據(jù)了整個乳房。手術(shù)以后剩下的乳腺很少，一點點邊緣，一點點底。幸運的是，就在術(shù)后兩周，很明顯地看到那一點點乳腺增大發(fā)育了，避免了太平公主的命運。那么幾毫米的纖維瘤手術(shù)好不好？不值得。手術(shù)不是一勞永逸。纖維瘤很可能再長的。為了幾毫米的東東，左一刀右一刀，那么多刀疤，多難看。

纖維腺瘤單發(fā)還是多發(fā)，術(shù)前以B超為準(zhǔn)，年輕患者首選B超檢查。 懷孕時激素水平變化較大，容易刺激纖維腺瘤快速增大，而胎兒在懷又不適宜手術(shù)，所以一般建議懷孕前手術(shù)。 關(guān)于纖維腺瘤的復(fù)發(fā)，一般原來的部位如果未切干凈（比如留下了包膜），叫復(fù)發(fā)。 如果是其他部位（包括另一個乳房）發(fā)生纖維腺瘤，屬于再發(fā)。 因為纖維腺瘤是內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起，手術(shù)未改變內(nèi)在因素，當(dāng)然可能再發(fā)。 目前而言，已經(jīng)成形的纖維腺瘤沒有藥物（包括中草藥、中成藥）可以治療消除它，手術(shù)是唯一的方法，術(shù)后如果能避免不良因素，再發(fā)率會降低很多。 相對而言，傳統(tǒng)手術(shù)更容易完整切除包膜，降低局部復(fù)發(fā)率。如果懷孕前切除了纖維腺瘤，懷孕分娩哺乳會降低纖維腺瘤再發(fā)生率。手術(shù)會留下疤痕，其他好像沒有特別的后遺癥。