閱讀提示乳腺真空旋切術(shù)，通常被稱為乳腺微創(chuàng)手術(shù)。任何技術(shù)都有特定的適用范圍。乳腺真空輔助旋切術(shù)是在局/全麻下，借助彩超或者X線立體定位系統(tǒng)引導(dǎo)下，將穿刺針放置于乳腺腫塊部位，通過負(fù)壓吸引旋切將腫塊完整切除的一種手術(shù)方法。本技術(shù)是為可疑惡性的乳腺腫瘤組織活檢而設(shè)計(jì)，目前在國(guó)內(nèi)被廣泛用于乳腺良性腫瘤的切除治療。我個(gè)人建議良性乳腺腫瘤并非都需要治療，或者說(shuō)只有少數(shù)乳腺良性腫瘤需要治療。在需要治療的乳腺良性腫瘤中也只有部分病例適合做乳腺真空旋切手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥1.直徑小于3cm厘米的乳腺良性腫物、纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、不對(duì)稱密度、多灶性病變及微小鈣化。（本人認(rèn)為需要說(shuō)明的是，對(duì)于不存在惡性可疑的乳腺良性腫塊，只要不影響乳房外觀，是不需要治療的。）2.病理性質(zhì)不明，需要進(jìn)行切除活檢的乳房腫物（<3厘米）。乳腺真空輔助旋切術(shù)尤其適合以下情況1.年輕女性乳房良性腫瘤對(duì)乳房有美觀要求者，尤其是瘢痕體質(zhì)患者。2.乳房多發(fā)良性腫瘤需要手術(shù)者。3.乳房表面不可觸及的良性腫瘤擬切除者。4.乳腺深部腫瘤需要活檢鑒別良惡性者。手術(shù)禁忌癥1.對(duì)可疑乳腺癌患者可活檢，但應(yīng)避免行腫塊旋切手術(shù)。2.對(duì)有出血傾向、血管瘤及糖尿病患者為手術(shù)的禁忌癥。3.對(duì)腫塊直徑＞3.5cm者。個(gè)別情況下慎重使用。乳腺真空輔助旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)處理乳腺良性腫瘤方面的比較優(yōu)勢(shì)比較項(xiàng)目乳腺真空輔助旋切術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)乳房外觀美容效果好一般乳腺腺體損傷程度不一定比開刀損傷輕一般對(duì)長(zhǎng)徑1cm以下乳腺深部腫瘤的切除可以較困難對(duì)同一乳房多發(fā)腫瘤的處理多可經(jīng)單一穿刺點(diǎn)完成需要多個(gè)切口切口愈合時(shí)間短長(zhǎng)患者滿意程度高一般乳腺微創(chuàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)1.不在月經(jīng)期手術(shù)。2.術(shù)后要用彈力繃帶壓迫手術(shù)部位24小時(shí)。3.提示：乳腺良性腫瘤的惡變幾率非常小，沒有證據(jù)證明切除乳腺良性腫瘤可以預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，也不是所有乳腺良性腫瘤都需要切除或治療。2017年國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)表了相關(guān)的真空旋切手術(shù)的臨床指南，可到中國(guó)實(shí)用外科雜志瀏覽。

第一，隨時(shí)保持挺胸收腹的良好姿勢(shì)。女性的背部與乳房健康密切相關(guān)。走路時(shí)要使背部平直，乳房自然挺起，坐立時(shí)也應(yīng)挺胸抬頭。第二，少吃燒烤類食品和油炸食品。無(wú)論是預(yù)防還是治療乳腺疾病，都可以選擇以下食物：螃蟹，蟹肉可清熱散血、補(bǔ)骨髓、滋肝陰、充胃液、養(yǎng)筋活血，蟹殼和蟹爪還可以破血消積,治療乳痛硬塊;海藻類食品,如海帶、紫菜、裙帶菜等，能有效調(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡;菜花、卷心菜、大白菜等十字花科蔬菜有很好的預(yù)防腫瘤的效果;黃豆及其制品、酸奶制品等。此外，魚蛋白、維生素A、維生素D等也有保護(hù)乳腺、預(yù)防乳腺癌的作用。 第三，少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。平時(shí)要注意文胸的清潔，睡覺時(shí)一定要摘掉文胸。 第四，慎用豐胸產(chǎn)品。日常生活中適量吃些魚、肉和乳制品，能增加少量脂肪，保持乳房的豐滿。 第五，洗澡時(shí)避免用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 第六，保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。一周做4小時(shí)運(yùn)動(dòng)與不做運(yùn)動(dòng)相比，得乳腺癌的幾率會(huì)降低60%。 第七，每月必做乳房自檢，每年必做專業(yè)檢查。女性每次月經(jīng)后的7天到10天是自我檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房有腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。每年體檢時(shí)，應(yīng)做女性專項(xiàng)檢查，乳房B超、乳房X線檢查及婦科檢查等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺疾病的早期病灶。 第八，保持心情愉快、舒暢，保證睡眠的充足。中醫(yī)認(rèn)為，音樂具有通達(dá)血脈、振奮精神、防治乳腺疾病的作用。

乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的75%。常見于18～25歲青年女性，腫瘤多為單發(fā)，少部分為多發(fā)，也可兩側(cè)乳腺同時(shí)出現(xiàn)。研究表明，乳腺纖維腺瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素的刺激關(guān)系密切，因此月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)后少見。乳腺纖維腺瘤好發(fā)于乳腺的外上方，多表現(xiàn)為球形腫塊，腫塊邊界非常清晰，表面光滑，在乳腺內(nèi)很容易被推動(dòng)。除腫塊外，病人多無(wú)其他感覺。腫塊一般生長(zhǎng)緩慢，可以多年無(wú)變化。但在妊娠或哺乳期，隨著激素水平的變化，腫塊可迅速增大，發(fā)展成為巨大的腫瘤，腫塊直徑〉7cm時(shí)，稱之為巨纖維瘤。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構(gòu)成，雖然上皮組織癌變的幾率很小，但纖維組織惡性變的可能性略大，有發(fā)展成為肉瘤的可能，總的來(lái)說(shuō)有5%左右的惡變率，因此一旦診斷乳腺纖維腺瘤，一般仍建議手術(shù)切除為好。 許多女性因害怕手術(shù)治療，到處打聽能否依靠服用藥物消除腫瘤，其實(shí)腫瘤一旦形成，依靠藥物是不能治愈本病的，對(duì)于“乳腺纖維腺瘤”，特別是直徑大于1厘米的纖維腺瘤，服藥、打針是無(wú)濟(jì)于事的，手術(shù)切除是治療本病的惟一有效方法。腫塊越小，手術(shù)對(duì)乳腺組織造成的損傷越小，不會(huì)影響乳房外形的美觀和乳腺發(fā)育，也不會(huì)影響日后乳腺的泌乳功能。 手術(shù)前醫(yī)生一般都會(huì)告訴病人術(shù)后腫瘤有復(fù)發(fā)的可能，其實(shí)“復(fù)發(fā)”并非真正的復(fù)發(fā)，可能存在以下兩種情況：①腺瘤多發(fā)，小的腺瘤手術(shù)時(shí)未被發(fā)現(xiàn)，沒有切除，手術(shù)后逐漸增大，所以手術(shù)前，可以做Ｂ超，以明確是否有手未觸及的小的腺瘤。②乳腺其他部位新發(fā)生的腫瘤。一般來(lái)講，乳腺纖維腺瘤都有包膜，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，手術(shù)時(shí)應(yīng)將腫瘤包膜一并切除，必要時(shí)將腫瘤周圍少許正常組織切除，切除腫瘤后一定要送病理檢查。對(duì)于直徑小于3cm的腫瘤，可以考慮使用Mammotome手術(shù)微創(chuàng)治療。

乳腺纖維腺瘤是青年女性的常見疾病。其發(fā)病原因可能和患者血液中雌二醇與孕激素的比例失調(diào)有關(guān)。在妊娠、哺乳期間，隨著體內(nèi)的激素水平的變化，瘤體內(nèi)外都可出現(xiàn)導(dǎo)管增殖和形成腺泡，導(dǎo)致瘤體迅速生長(zhǎng)，甚至有乳汁產(chǎn)生。相反，絕經(jīng)后乳腺纖維腺瘤可與周圍腺體一樣退化萎縮。 乳腺纖維腺瘤是25歲以下女性乳腺腫物的首要原因。大多數(shù)纖維腺瘤無(wú)不適感，少數(shù)輕微疼痛。纖維腺瘤可多發(fā)，也可單發(fā)，以單發(fā)較常見。查體所見乳腺纖維腺瘤，多為光滑腫塊，活動(dòng)度好。也有的乳腺纖維腺瘤和周圍組織分界不很清楚，活動(dòng)受限。乳腺纖維腺瘤，半數(shù)以上會(huì)保持原來(lái)大小或有所增大，部分可在兩年左右自行消失或縮小。 乳腺纖維腺瘤瘤體內(nèi)同時(shí)含有乳癌的比例大約為0.1%，一般為微小癌或顯微鏡下癌，半數(shù)為小葉原位癌，導(dǎo)管原位癌和浸潤(rùn)癌各占1/4。 典型乳腺纖維腺瘤診斷不難。但單純依靠體檢診斷并非絕對(duì)可靠。首選輔助檢查為超聲檢查，乳腺鉬靶拍片可顯示界限清楚、質(zhì)地均勻、規(guī)整的高密度影，少數(shù)有鈣化甚至骨化，但這種鈣化影較為粗大，密度很高。 對(duì)乳腺纖維腺瘤的治療原則上應(yīng)手術(shù)治療，但由于多種原因，在選擇手術(shù)治療時(shí)應(yīng)綜合考慮。對(duì)于散在分布的多發(fā)乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿布切口，顯然是難以接受的。選擇較大的腺瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對(duì)那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，或觀察兩年以上不消退的病灶，可擇期手術(shù)治療。 臨床上有時(shí)可見到一種快速生長(zhǎng)、短時(shí)間內(nèi)達(dá)到體積較大的乳腺纖維腺瘤，這種腺瘤通常稱為巨纖維腺瘤，其本質(zhì)上和一般纖維腺瘤無(wú)區(qū)別，因其細(xì)胞數(shù)量較多，又稱為多細(xì)胞性纖維腺瘤。在月經(jīng)初潮前后發(fā)病的快速增長(zhǎng)型乳腺纖維腺瘤也稱為青春期纖維腺瘤。腫瘤可以達(dá)到20厘米以上，導(dǎo)致乳房外觀改變，但腫瘤的界限仍然很清楚，與周圍不粘連。巨纖維腺瘤在診斷上需要和乳房肉瘤鑒別。對(duì)巨纖維腺瘤應(yīng)該選擇手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)強(qiáng)調(diào)切除完整，在切口設(shè)計(jì)上，如何將腫瘤完整切除并保持切口的美觀和乳房的正常形態(tài)，是需要認(rèn)真考慮的問題。 由于乳腺纖維腺瘤患者多為年輕女性，在手術(shù)治療的時(shí)機(jī)上，要根據(jù)患者的具體情況分別對(duì)待。對(duì)即將結(jié)婚的患者，可將手術(shù)時(shí)機(jī)選在婚期后為好。對(duì)希望妊娠生育的患者，在妊娠前將乳腺腫塊切除，避免在妊娠期或哺乳期手術(shù)，則是一種明智的選擇。

乳腺纖維瘤是否會(huì)惡變，是許多患者最關(guān)心的問題。專家說(shuō)，乳腺纖維瘤發(fā)生惡變的幾率很低，僅為0.2%女孩不要恐懼乳腺纖維瘤 某大學(xué)大二的一名女生，前不久戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地來(lái)到醫(yī)院，因?yàn)樗娜榉可祥L(zhǎng)了一個(gè)“小腫塊”，她說(shuō)她當(dāng)時(shí)害怕極了，就怕是乳腺癌什么的，同寢室的姐妹也緊張起來(lái)，也開始關(guān)心自己的身體。后來(lái)她們打聽到別的班的女同學(xué)也有患此病的，聽說(shuō)是纖維瘤，做手術(shù)取出去就好了。 油田總醫(yī)院乳腺科喬梁主任說(shuō)，經(jīng)確診，她得的就是乳腺纖維瘤，據(jù)了解，喬主任還自己為這名貧困大學(xué)生交了手術(shù)費(fèi)。 何為乳腺纖維瘤？ 乳腺纖維瘤是乳房良性腫瘤中最常見的一種，它的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素的相對(duì)或絕對(duì)升高。一般來(lái)說(shuō)，女性在18~25歲性功能旺盛期、妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期，由于雌激素大量分泌，很容易引發(fā)乳腺纖維瘤。所以大學(xué)生處于這個(gè)年齡，是此病的易發(fā)人群。 由于乳腺纖維瘤平時(shí)不會(huì)引起疼痛，也不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，很多女性都是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己有乳房腫塊的，只有少部分人在患有乳腺纖維瘤和同時(shí)患有乳腺增生病時(shí)，月經(jīng)前乳房才有脹痛的癥狀。 如果發(fā)現(xiàn)乳房的外上象限有一個(gè)或者多個(gè)腫塊，形狀為圓形或卵圓形，直徑1~3厘米，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界清楚時(shí)，就要警惕是否為乳腺纖維瘤，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診。 乳腺纖維瘤的治療方法 乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。以下幾種情況的患者應(yīng)盡早手術(shù)：已婚的青年女性，腺瘤在1厘米以上，宜在妊娠之前手術(shù)；在妊娠或哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，且生長(zhǎng)迅速者；35歲以上特別是絕經(jīng)以后的婦女發(fā)現(xiàn)腺瘤，應(yīng)立即手術(shù)并做術(shù)中快速切片檢查；對(duì)于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的患者應(yīng)手術(shù)治療，并應(yīng)警惕其惡變。 盡管手術(shù)是乳腺纖維瘤最有效的治療方法，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)就需立即手術(shù)，如患者是20歲左右的未婚女性，腺瘤不大，應(yīng)以臨床觀察為主，必要時(shí)可予以中醫(yī)中藥治療。 乳腺纖維瘤是否會(huì)惡變？ 乳腺纖維瘤是否會(huì)惡變，是許多患者最關(guān)心的問題，乳腺纖維瘤發(fā)生惡變的幾率很低，僅為0.2%，一般是絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)纖維瘤，或是患有乳腺增生的同時(shí)，再出現(xiàn)纖維瘤，這樣就增加了癌變的危險(xiǎn)性。 乳腺纖維瘤的預(yù)防 女性朋友做好以下兩點(diǎn)可及早發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤：1.每月一次自我檢查，時(shí)間在月經(jīng)過后一星期，停經(jīng)的女性則每月的第一天檢查一次；2.每年定期體檢時(shí)做乳腺彩超。 乳腺纖維瘤的飲食預(yù)防主要是多吃蔬菜和水果，禁食辣椒一類的刺激性食物，海鮮類的食物要少吃。注意要吃低脂飲食，不要吃那些油炸，燒烤類的食物，口味也要清淡一些。 乳腺纖維瘤目前趨向年輕化，喬主任說(shuō)油田總醫(yī)院專病門診手術(shù)最小年齡10歲，且腫瘤較大，約7~8cm大小。因?yàn)槠涓改覆蛔⒁饣蜻@方面知識(shí)缺乏，以為是正常的發(fā)育。 喬梁主任說(shuō)，每到寒暑假門診都會(huì)有許多中小學(xué)生或大學(xué)生來(lái)做手術(shù)。提醒大家對(duì)女孩子多一些關(guān)心并多了解這方面的知識(shí)。晚報(bào)記者 苗志紅

纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤。其發(fā)病可能也與性激素代謝紊亂有關(guān)。該病好發(fā)于20歲左右的年輕婦女，絕經(jīng)后少見。病灶多為單發(fā)，但多發(fā)者并不少見。腫瘤可大可小，直徑超過7cm者稱為巨纖維腺瘤。其質(zhì)地十分硬韌，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度很大，與皮膚無(wú)粘連，類似于一觸即走的橡膠球。月經(jīng)初潮前發(fā)生的青春期纖維腺瘤和妊娠哺乳期纖維腺瘤都可以在短時(shí)間內(nèi)快速生長(zhǎng)，甚至突出于乳房，局部皮膚緊張發(fā)亮，皮下靜脈曲張，十分類似于惡性的乳腺肉瘤。此病由乳腺上皮和纖維成分組成，可以分別惡變?yōu)榘┖腿饬?。惡變的比例雖非常低，但一般仍推薦手術(shù)切除。為保護(hù)乳腺外觀和正常功能，不宜等到腫瘤較大時(shí)方進(jìn)行切除。不應(yīng)要求醫(yī)生用過小的切口進(jìn)行切除，因?yàn)樽罱匈Y料認(rèn)為有些纖維腺瘤周圍的“正?！苯M織可以有嚴(yán)重的非典型增生，有發(fā)展成惡性腫瘤的趨勢(shì)，因此以連帶周圍少許組織一并切除為好。

纖維腺瘤是青春期前后常見的乳房疾病，常常表現(xiàn)無(wú)痛的、單個(gè)或者多個(gè)、光滑、活動(dòng)、圓形或卵圓形的腫塊。纖維腺瘤一般很少惡性，文獻(xiàn)資料報(bào)告千分之一的可能惡性變。纖維腺瘤有時(shí)候可以表現(xiàn)為分葉狀，早期生長(zhǎng)緩慢與分葉狀腫瘤、葉狀囊肉瘤不好鑒別，而分葉狀腫瘤有發(fā)展成肉瘤的趨勢(shì)，肉瘤是一種惡性的腫瘤，會(huì)影響到身體健康甚至生命。盡管纖維腺瘤年輕人多見，但也不能排除年長(zhǎng)者發(fā)生，或許因?yàn)槟贻p時(shí)發(fā)生，沒有被發(fā)現(xiàn)，年長(zhǎng)后才被發(fā)現(xiàn)也常有之。但是，因?yàn)槟觊L(zhǎng)者，乳腺癌的發(fā)病逐漸增加，所以需要小心與乳腺癌鑒別，最好手術(shù)切除病檢，以免誤以為良性腫瘤而耽誤治療時(shí)機(jī)。基于以上原因，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳房“纖維腺瘤”可能，需要提醒大家注意幾點(diǎn)：1、對(duì)于年青患者，建議做超聲檢查幫助分析是“單個(gè)”還是“多個(gè)”，以免多次被發(fā)現(xiàn)，多次被切除，乳房變得千瘡百孔不說(shuō)，心理上也經(jīng)受不起，甚者還以為自己總長(zhǎng)這種東西。2、對(duì)于年青患者尤其學(xué)生，不急于發(fā)現(xiàn)后馬上手術(shù)，可以選擇時(shí)間安排，不必惶恐，不必因此而耽誤學(xué)習(xí)，工作。3、對(duì)于年長(zhǎng)者，發(fā)現(xiàn)后一般會(huì)術(shù)前作一些鑒別診斷，輔助一些檢查比如：超聲檢查，鉬靶片檢查等，但還是建議手術(shù)病檢。4、對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性，建議在孕前手術(shù)切除病檢，原因是：妊娠哺乳期由于乳房生理性的變化，充血，水腫，增生，乳汁等，或許腫塊會(huì)隨之長(zhǎng)大，或許因?yàn)殚L(zhǎng)大會(huì)對(duì)心理造成干擾等。5、如果診斷明確，目前為止，還沒有什么藥物可以消滅“纖維腺瘤”，而使患者免于手術(shù)治療?？傊瑢?duì)于真正的”纖維腺瘤”不必惶恐，但是，是否是真正的“纖維腺瘤”還需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，或者必要的檢查，或者手術(shù)病檢來(lái)確定。

臨床上發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊(或結(jié)節(jié)、占位、低回聲區(qū)及病灶)的患者越來(lái)越多，其中相當(dāng)部分是手無(wú)法觸及僅靠B超發(fā)現(xiàn)的。這樣的腫塊一般是BI-RADS3級(jí)的，可以考慮活檢（取到腫塊的部分或全部經(jīng)處理后送顯微鏡下觀察）；少部分是4A或更高級(jí)別，必須活檢。由于無(wú)法觸及，這樣的腫塊用傳統(tǒng)手術(shù)方式很困難；現(xiàn)在女性對(duì)美觀的要求也很高。微創(chuàng)旋切技術(shù)正是在這些背景下于1994年應(yīng)運(yùn)而生的。然而，有相當(dāng)一部分患者認(rèn)為微創(chuàng)容易殘留腫塊，“切不干凈”，而心存疑慮。還有不少醫(yī)務(wù)人員也有相似想法，甚至包括一些不開展微創(chuàng)手術(shù)的乳腺?？漆t(yī)生也有這樣的想法。事實(shí)到底是怎樣的？一，微創(chuàng)的工作原理和技術(shù)關(guān)鍵讓我們先簡(jiǎn)略了解一下微創(chuàng)旋切刀的工作原理：超聲圖像引導(dǎo)下，經(jīng)3毫米左右的小切口置入旋切刀，它的外套管前部有刀槽，其內(nèi)有可以高速旋進(jìn)和旋退的內(nèi)套管，旋進(jìn)時(shí)切割由負(fù)壓吸入刀槽的病變組織，旋退時(shí)把切割組織靠負(fù)吸隨內(nèi)套管帶出體外。如此反復(fù)切取超聲圖像上的病變組織直至切完。其中的原理：以單次旋切的圓柱狀標(biāo)本為單位，通過嚴(yán)密設(shè)計(jì)的空間排列，無(wú)遺漏地覆蓋病灶的立體空間。這正是做到完全切除的關(guān)鍵。對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)比較難，然而也正是這一技術(shù)的魅力所在?？梢钥偨Y(jié)出微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)：取材精確，切口微?。蝗秉c(diǎn)：費(fèi)用昂貴，特定條件下易于殘留病灶，局部出血或術(shù)后血腫的機(jī)會(huì)稍大。二，復(fù)發(fā)“名聲在外”的原因讓我們分析一下為什么易于殘留的“名聲在外”？剛才所說(shuō)的特定條件是什么？這一技術(shù)的關(guān)鍵是如何設(shè)計(jì)切除時(shí)的刀槽空間排列過程，這是一個(gè)易學(xué)難精的過程，尤其是腫塊較大時(shí)候，須知腫塊直徑擴(kuò)大一倍，體積擴(kuò)大8倍，旋切的次數(shù)也增到4-8倍，難度隨之陡增。加上昂貴費(fèi)用的扎眼效應(yīng)，導(dǎo)致名聲“壞掉了”。三，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和提高技術(shù)水平是關(guān)鍵手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)合格過硬，患者的病情符合適應(yīng)證的選擇標(biāo)準(zhǔn)，則殘留的風(fēng)險(xiǎn)同于傳統(tǒng)手術(shù)。而對(duì)于摸不到的小腫塊，更可以顯示其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。我給自己定的適應(yīng)癥主要標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)徑一般不大于刀槽長(zhǎng)度（22mm）病灶。另有一些相對(duì)禁忌癥：如腫塊數(shù)量太多超過3枚、腫塊很深緊貼胸大肌表面、腫塊很不規(guī)則和血流信號(hào)豐富，腫塊緊靠胸骨旁或很外側(cè)近腋窩等等。另外，對(duì)于多發(fā)者必要時(shí)可以部分適合的腫塊微創(chuàng)手術(shù)，不適合的腫塊做傳統(tǒng)手術(shù)，同時(shí)施行。如果超多發(fā)的微小結(jié)節(jié)，也可以分次微創(chuàng)手術(shù)。從患者的角度看，我們可以把乳腺的結(jié)節(jié)分為四類：1，腫塊很大，可以觸及，直徑顯著超過微創(chuàng)適應(yīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)：只能傳統(tǒng)手術(shù)活檢。2，腫塊較大，可以觸及，也符合微創(chuàng)的尺寸標(biāo)準(zhǔn)及其它要求：可以微創(chuàng)活檢，也可傳統(tǒng)手術(shù)活檢。3，腫塊很小，無(wú)法觸及，符合微創(chuàng)的尺寸標(biāo)準(zhǔn)等所有標(biāo)準(zhǔn)，只能微創(chuàng)手術(shù)活檢。4，腫塊很小，符合微創(chuàng)的尺寸標(biāo)準(zhǔn)，但屬于相對(duì)禁忌癥。征求患者意見，有如下幾種可能：a，醫(yī)生根據(jù)自己的手術(shù)技能，決定為其微創(chuàng)活檢。b，如不做微創(chuàng)，結(jié)節(jié)是3級(jí)或2級(jí)，建議密切超聲或MRI隨訪，c，如不做微創(chuàng)，結(jié)節(jié)是BI-RADS 4級(jí)及以上，只能大創(chuàng)傷的傳統(tǒng)手術(shù)活檢，這種可能性極小。四，微創(chuàng)的作用首先是診斷，其次才是治療順便澄清另一些對(duì)微創(chuàng)有失偏頗的看法：這一技術(shù)的首要任務(wù)是診斷（既活檢，這是目前被稱為金標(biāo)準(zhǔn)的最高級(jí)別診斷，國(guó)外目前仍然主要把這看作是診斷工具），其次才是對(duì)于良性病灶的治療即完全切除。所以當(dāng)活檢出癌的時(shí)候，不要認(rèn)為錢花的“冤枉了”，早知道要開大手術(shù)，就不要花大錢買小切口了。其實(shí)換個(gè)角度會(huì)覺得慶幸，還好是及早發(fā)現(xiàn)，否則拖延了后果不堪設(shè)想，特別是對(duì)于摸不到的早期癌。有些患者活檢出小葉增生時(shí)，認(rèn)為“白開一刀”。目前的超聲圖像水平確實(shí)無(wú)法區(qū)分某些增生結(jié)節(jié)和腫瘤的，不取活檢誰(shuí)又敢保證肯定不是腫瘤呢？五，復(fù)發(fā)和再發(fā)的區(qū)別另外，也不要認(rèn)為花了大價(jià)錢就應(yīng)該“一刀斷根”，永享太平。術(shù)后又長(zhǎng)腫塊的情形我們要區(qū)分“再發(fā)”和“復(fù)發(fā)”。再發(fā)是在其它部位，甚至就在鄰近部位再長(zhǎng)出新的腫塊。腫瘤的發(fā)生是由乳腺內(nèi)環(huán)境決定，手術(shù)切除腫塊并不改變內(nèi)環(huán)境，所以不會(huì)增加也不會(huì)減少再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而且越是手術(shù)時(shí)病灶多發(fā)的，越說(shuō)明該患者有易于長(zhǎng)腫瘤的“素質(zhì)”，越預(yù)示容易再發(fā)。調(diào)整飲食心情和及時(shí)治療活動(dòng)性的小葉增生可能會(huì)稍微減少這一風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)是原有腫塊殘留后繼續(xù)增大的情況，任何手術(shù)包括傳統(tǒng)手術(shù)都有一定的復(fù)發(fā)率。這樣說(shuō)，不是要逃避責(zé)任，而是實(shí)事求是。醫(yī)生要以認(rèn)認(rèn)真真甚至是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的態(tài)度對(duì)待每一例手術(shù)，同時(shí)努力提高自己的手術(shù)技能，爭(zhēng)取把殘留的機(jī)會(huì)壓倒最低。

乳腺良性腫塊是乳腺最常見的病變，且好發(fā)于20～25歲的青年女性，手術(shù)切除是治療乳腺良性腫塊的最好辦法。但傳統(tǒng)的開放手術(shù)難免留下瘢痕，影響乳房的美觀，特別是乳腺多發(fā)腫塊，手術(shù)瘢痕更是給愛美的女性留下?lián)]之不去的心理創(chuàng)傷。具有“微創(chuàng)、美容、快速”等特點(diǎn)乳腺腫塊微創(chuàng)手術(shù)深受廣大愛美的女性的歡迎。目前臨床上開展的乳腺良性腫塊微創(chuàng)切除術(shù)有2種,一種是乳腺腫塊旋切術(shù),另一種是超聲聚焦的海扶刀。彩超引導(dǎo)下進(jìn)行的乳腺腫塊旋切手術(shù)適應(yīng)性強(qiáng)可以一個(gè)切口完成多個(gè)腫塊的切除，手術(shù)切口僅為2毫米左右，手術(shù)后不影響乳房外觀，切除組織可以術(shù)后病理檢查。因此，乳腺腫塊旋切手術(shù)還可用做組織活檢。但對(duì)于較大腫塊或或同一象限連續(xù)多個(gè)腫塊切除時(shí)，存在術(shù)后較大血腫形成或腫瘤殘瘤的可能。海扶刀治療原理是將低能量的超聲波（無(wú)放射）透過人體組織而聚集起來(lái)，焦點(diǎn)處在腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生70℃--100℃的高溫使腫瘤組織瞬間凝固性壞死而達(dá)到不開刀，體外聚焦對(duì)體內(nèi)腫瘤進(jìn)行局部壞死的目的，壞死的腫瘤組織逐漸被機(jī)體溶解吸收，最終完全吸收消失，不會(huì)破壞腫瘤以外的正常組織，更不會(huì)傷及乳腺導(dǎo)管，為不開刀、無(wú)放射的綠色治療方法。但海扶刀不能做組織病理檢查，因此只適用于良性腫瘤的切除。

乳腺纖維瘤是女性常見的良性腫瘤，在飲食中要注意以下事項(xiàng)： 飲食應(yīng)高蛋白低脂肪：乳腺纖維瘤的女性應(yīng)多食高蛋白低脂肪的飲食，如奶制品、魚類、豆類、雞蛋等，高蛋白可以多補(bǔ)充體氨基酸，增加患者的營(yíng)養(yǎng)和抵抗力，低脂飲食是為了避免脂肪攝入過多，堆積在乳房，加重乳房的負(fù)擔(dān)，加重病情，要少吃油膩食品、如過多的肥肉、豬油等。 多食含維生素豐富的食品：患病者應(yīng)該多補(bǔ)充維生素，新鮮的水果蔬菜里面就含有豐富的維生素，胡蘿卜、青菜、芹菜、蘋果、獼猴桃、椰子等。 少吃含雌激素多的食品：乳腺纖維瘤的發(fā)病可雌激素密切相關(guān)，所以飲食應(yīng)該避免含有雌激素的食品，否則會(huì)加重病情。 除了飲食的調(diào)理，患者還應(yīng)該注意休息，補(bǔ)充水分和增強(qiáng)抵抗力，這樣才能更好的防治疾病，不要經(jīng)常熬夜，保證充足的睡眠，避免過度勞累與激動(dòng)，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)，加重病情。