乳腺的上皮組織和纖維組織在雌激素的刺激下，會發(fā)生不同程度的增生，從而形成乳腺纖維瘤。它可能出現(xiàn)在青春期后的任何年齡，但由于18-25歲女性的卵巢功能旺盛，雌激素水平也處于高峰，因此以這個年齡段最為常見。 乳腺纖維瘤一般單發(fā)，呈圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動，與皮膚和深部組織不粘連，腋窩淋巴結(jié)也不腫大。它一般生長較緩慢，妊娠期可迅速增大。平時不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，少數(shù)病人局部有刺痛感。由于患乳腺纖維瘤之后的疼痛和月經(jīng)周期沒有關(guān)系，因此很容易和乳腺增生區(qū)別開來。 通過乳腺X線（鉬靶），B超檢查，胸部紅外線透視檢查可以明顯乳腺纖維瘤，必要時行細針穿刺，吸取細胞檢查以確診。治療方案的選擇：1、20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，則不宜立即手術(shù)，應(yīng)以臨床觀察為主，必要時可予中醫(yī)中藥治療;2、已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，則宜在妊娠之前手術(shù);3、在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，則首先觀察其腫塊生長情況，對于腫塊生長迅速者，應(yīng)立即手術(shù);4、35歲以上的女性發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)以后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查;5、對于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，每復(fù)發(fā)一次，就又增加了一些惡變的可能性，所以，原則上仍應(yīng)手術(shù)，并且在手術(shù)時需稍擴大切除一些周圍腺體，術(shù)后可服中藥治療，減少其惡變的可能性。 對照以上內(nèi)容可以了解乳腺纖維瘤到底需不需要手術(shù)治療，如果符合手術(shù)的適應(yīng)癥應(yīng)盡快實行手術(shù)治療。纖維瘤完全切除后不再復(fù)發(fā)，但在乳腺其他部位仍可發(fā)生。多發(fā)性纖維瘤乳腺纖維瘤要早期防治，乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極治療，腫塊明顯的應(yīng)予手術(shù)切除。術(shù)后如在乳腺其他部位再發(fā)生，可用中藥或小劑量激素治療。

一、什么是乳腺纖維瘤？ 本病是女性常見的乳房腫瘤，高發(fā)年齡20—25歲，其次是15—20歲和25—30歲，產(chǎn)生的原因是乳腺小葉細胞對雌激素的敏感性異常增高，纖維細胞所含受體的質(zhì)和量異常，雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維瘤發(fā)生于卵巢功能期。其內(nèi)組織結(jié)構(gòu)主要是增生的乳腺小葉細胞、上皮導(dǎo)管、纖維組織、脂肪組織和異常的毛血管等。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于乳腺外上象限，單發(fā)或多發(fā)，質(zhì)如硬象皮有彈性，表面光滑，易于推動，腫瘤生長速度緩慢，多數(shù)患者無自覺癥狀，部分感覺局部疼痛，月經(jīng)周期腫癥狀稍重，但對腫塊大小并無影響。二、乳腺纖維瘤患者治療存在的問題（1）忽略及時發(fā)現(xiàn)，因多數(shù)乳腺纖維瘤無自覺癥狀，沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療。（2）諱疾忌醫(yī)，乳腺纖維瘤多數(shù)為年輕女性，既是發(fā)現(xiàn)了乳腺包塊不敢去醫(yī)院檢查和治療。（3）盲目治療，相信一些中草藥“活血化淤”“理氣散結(jié)”等，以為可以散掉包塊。（4）亂用西藥的激素治療，雖然乳腺纖維瘤的形成與雌激素的敏感性異常增高有關(guān)，但機理并不明確，用雄性激素去對抗治療是不科學(xué)的，且副作用非常大。（5）害怕開刀，手術(shù)切除腫瘤后乳腺留下手術(shù)疤痕。三、乳腺纖維瘤究竟該選那種治療方法呢？ 中外各大醫(yī)學(xué)資料及醫(yī)學(xué)教材明確指出，乳腺纖維瘤唯一有效的治療方法是手術(shù)切除腫瘤。手術(shù)切除乳腺纖維瘤有兩種方法：一是傳統(tǒng)的外科開刀手術(shù)切除腫瘤；二是利用現(xiàn)代的海扶刀不開刀原位熱切除腫瘤。(1)傳統(tǒng)的外科開刀手術(shù)：術(shù)后會留下手術(shù)疤痕，影響乳房整體的完整和 美觀。對多發(fā)性乳腺纖維瘤切除困難，對較小的乳腺纖維瘤不易發(fā)現(xiàn)切除，對深面的腫瘤切除困難且損傷面積較大。（2）現(xiàn)代海扶刀不開刀原位熱切除手術(shù)：不開到，術(shù)后沒有手術(shù)疤痕，不影響乳房整體的完整和美觀，對多發(fā)性乳腺纖維瘤、較小的乳腺纖維瘤、乳房深面的乳腺纖維瘤都可以通過計算機精確定位，做到一次性治療徹底，不會損傷周圍的正常乳腺組織。且治療時間快，一般只需要幾秒至幾十秒就可完成，無痛苦，無副作用的綠色治療方法。四、到目前為止海扶刀治療的乳腺纖維瘤效果如何？我中心利用海扶刀治療乳腺纖維瘤患者共100余例，每例患者都進行了術(shù)后隨訪復(fù)查，治療有效率達到了100%，無一例治療失敗。海扶刀治療后腫瘤完全吸收消失。一般治療后3個月腫瘤明顯縮小，多數(shù)患者治療后半年左右復(fù)查腫瘤完全消失。五、海扶刀治療后會不會影響以后帶小孩時哺乳呢？ 因為乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，高發(fā)年齡20—25歲，一般尚未結(jié)婚生子，也是大家共同擔心的問題。海扶刀治療原理是將低能量的超聲波（無放射）透過人體組織而聚集起來，焦點處在腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生70℃--100℃的高溫使腫瘤組織瞬間凝固性壞死而達到不開刀，體外聚焦對體內(nèi)腫瘤進行局部壞死的目的，壞死的腫瘤組織逐漸被機體溶解吸收，最終完全吸收消失，不會破壞腫瘤以外的正常組織，更不會傷及乳腺導(dǎo)管，為不開刀、無放射的綠色治療方法。所以，我們可以肯定地回答：海扶刀治療后不會影響以后帶小孩時哺乳，目前為止我們治療的多數(shù)乳腺纖維瘤患者現(xiàn)已經(jīng)生育了孩子，無任何影響。HIFU術(shù)前（白色貼片為多發(fā)乳腺纖維瘤標記點）HIFU術(shù)后

年青女性纖維瘤很常見，惡變率很低，千分之一左右；如果短時間內(nèi)，半年、1年變大的瘤需要手術(shù)，如果幾年復(fù)查變化不大，可以暫不手術(shù)。 由于藥物治療效果不滿意，手術(shù)是治療乳房纖維腺瘤的首選方法，關(guān)鍵是時機選擇。當然就是不做，惡變的概率也很小。但不可避免的是，纖維腺瘤也會出現(xiàn)逐漸生長增大的情況（即使生長很慢）。這種情況下，患者可能很難對于一個乳房病灶保持如醫(yī)生般的平常心，因此相對于藥物治療或者不治療而言，手術(shù)切除便具有其應(yīng)用的價值。 妊娠期雌孕激素分泌增多，刺激乳腺組織的發(fā)育，可能會出現(xiàn)纖維腺瘤受激素作用而出現(xiàn)迅速生長增大的情況，過度生長便增加了生長失控的可能。這一時期患者的心態(tài)可能更為緊張，不如妊娠期以前就處理掉。因此我對青年女性的建議是結(jié)婚后妊娠前切除能夠觸及的纖維腺瘤。婚后原因是避免手術(shù)疤痕對愛情的影響。 關(guān)于影響哺乳的問題：手術(shù)肯定會損傷腺體，理論上手術(shù)區(qū)的腺體是不具備哺乳功能的，因為瘢痕導(dǎo)致乳管不通。但是否會完全影響哺乳，要結(jié)合纖維腺瘤的大小、部位、數(shù)目等綜合考慮，另外術(shù)者的操作也很重要，不能太粗暴。如果不切的話，較大的靠近乳頭部位的腫瘤或者妊娠期增大的腫瘤同樣也可能會影響哺乳，而較小的靠近乳房周邊即使手術(shù)也可能對哺乳影響不大。手術(shù)區(qū)誘發(fā)積乳誘發(fā)乳腺炎的可能是存在，但是臨床上沒有手術(shù)史的乳腺炎是占大多數(shù)的。積乳囊腫給患者帶來的心理壓力，不切除的乳房纖維腺瘤同樣也存在。因此，一個不容忽視的問題就是：對于患者進行詳細的告知，包括影響哺乳和瘢痕形成，影響形體美觀等。 纖維腺瘤的手術(shù)并不復(fù)雜，但術(shù)前的告知很重要。 關(guān)于手術(shù)的問題：盡量保護腺體不能太粗暴是基本原則，對于未哺乳女性而言。但是這似乎與腫瘤學(xué)的手術(shù)原則相違背，腫瘤外科不主張單純的腫瘤剝除，要求連同瘤體周邊組織一并切除。不過對于乳房纖維腺瘤，尤其典型者，我基本上都是剝除的，目的就是保護腺體。另外，不主張對青年女性統(tǒng)統(tǒng)采取Mammotome微創(chuàng)活檢手術(shù)，雖然體表創(chuàng)口小，內(nèi)部腺體創(chuàng)傷太大，應(yīng)該謹慎選擇2.5CM以下的合適病例。 臨床上每個醫(yī)生對待纖維腺瘤的處理態(tài)度不盡一致，但是的確沒有必要危言聳聽增加患者的心理負擔。在治療的同時向患者講明病情緩解其心理壓力，是一名乳腺專科醫(yī)生應(yīng)該具備的技巧和意識。

乳腺纖維腺瘤俗稱纖維瘤，也稱腺瘤，是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。 乳腺纖維腺瘤臨床上一般無任何癥狀，表現(xiàn)以無痛性乳房腫塊為主，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變。 乳腺纖維腺瘤最唯一有效的治療方法就是手術(shù)；此外，尚有中醫(yī)中藥治療等相關(guān)病因治療。如20歲左右的未婚女性，如果腺瘤很小，可以臨床觀察為主，必要時可予中醫(yī)中藥治療；如果在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，對于腫塊生長迅速者，應(yīng)立即手術(shù)；如果為35歲以上的女性新發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)以后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查；如果發(fā)現(xiàn)近期腺瘤持續(xù)長大，則可擇期手術(shù)；如果為已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，則宜在妊娠之前手術(shù)如果準備妊娠；對于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，原則上立即手術(shù)切除。 特別注意：如果35歲以上的女性，特別是絕經(jīng)期以后的女性，出現(xiàn)乳房腫塊，即使乳房腫塊的性狀、質(zhì)地、活動度非常象乳腺纖維腺瘤，亦不可輕易下此診斷，必須在排除了乳腺癌的可能之后再下乳腺其他良性疾病如纖維腺瘤、囊腫等診斷，并且宜首選手術(shù)治療。乳腺纖維腺瘤手術(shù)常規(guī)應(yīng)做病理檢查，不要認為腺瘤反正是良性的，而且極少發(fā)生惡變，不做病理檢查無妨，這是十分錯誤的。

乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的75%。它不同于乳腺癌，乳腺癌高發(fā)年齡在45歲以后，而乳腺纖維腺瘤雖也有45歲以后發(fā)病的，但常見于18～35歲青年女性，發(fā)病年齡較輕是此病的特點之一。 乳腺纖維腺瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素的刺激關(guān)系密切，因此月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后少見。它好發(fā)于乳腺的外上方，表現(xiàn)為圓形腫塊，腫塊邊界非常清晰，表面光滑，在乳腺內(nèi)很容易被推動。而且患者多無其他感覺。這類腫塊生長緩慢，可以多年無變化。 乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的幾率很低。如果發(fā)生惡變，常見于妊娠哺乳期患者，或是年齡較大、病史較長的患者。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構(gòu)成，上皮組織惡變則稱為癌變，纖維組織惡變則發(fā)展成為肉瘤，乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過于擔心。 做什么檢查合適 乳腺纖維腺瘤一般臨床癥狀很典型，醫(yī)生檢查大部分能確診，為進一步支持診斷，建議做彩超檢查，了解局部血流情況，包膜是否完整，邊界是否清晰？30歲以下患者除非懷疑有惡變可能，盡量不要做鉬靶檢查，因為鉬靶是放射線檢查，年輕女性良性病變較多，乳房腺體致密，診斷價值不大，而且對身體有害。 口服藥物能治愈乳腺纖維腺瘤可能性較小 乳腺纖維腺瘤一旦形成，尤其超聲顯示存在完整包膜，依靠藥物雖然可以使腫塊軟化變小，但不能完全治愈。目前較一致的觀點是：只有手術(shù)切除才能完全去除乳腺纖維腺瘤。 什么時候做手術(shù)切除較合適臨床上許多患者都是無意間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，自己還有許多學(xué)習和工作上的事情需要安排。一些患者認為既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，那治療時間早晚無所謂；還有一些患者認為腫瘤應(yīng)及早切除，又為自己暫時無法請假而感到焦慮。事實上，手術(shù)時機的選擇是要因人而異的。發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤后，建議患者手術(shù)切除。因為：第一，目前的診斷只是臨床診斷，而未經(jīng)病理證實，所以準確率并非百分之百，臨床上的確有酷似乳腺纖維腺瘤但手術(shù)切除后病理回報為乳腺癌的病例；第二，既然通過藥物不能完全治愈乳腺纖維腺瘤，雖其是良性腫瘤，但并非沒有惡變可能性，加之若腫塊繼續(xù)生長，手術(shù)切除范圍必然增大，增加創(chuàng)傷，如果條件允許，可以盡早手術(shù)。但乳腺纖維腺瘤也并非一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要立刻手術(shù)。它不同于乳腺癌，乳腺癌在醫(yī)學(xué)上建議限期手術(shù)，即由于病情需要，不宜過久延遲手術(shù)。而乳腺纖維腺瘤可以選擇適當時期進行手術(shù)?；颊呷绻騻€人原因暫時無法手術(shù)或不愿手術(shù)的，建議定期觀察，3個月復(fù)查1次。 那些情況需盡快手術(shù)治療？ 如果出現(xiàn)下列情況，建議患者不要再等待：第一，腫塊增長過快，這種情況下腫瘤惡變幾率增加，且延誤治療時間，腫塊增大明顯，手術(shù)創(chuàng)傷也必然增大；第二，準備妊娠的患者，因為妊娠可以刺激腫瘤迅速增大，在妊娠前切除為好；第三，40歲以后的患者，因此時乳腺癌發(fā)病率增加，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊建議早切除為宜。第四、彩超顯示瘤體血流豐富的，應(yīng)及早切除。 手術(shù)與疤痕 很多許多女性朋友因擔心手術(shù)會在乳房上留下難看的疤痕，而排斥手術(shù)。實際上，很多大醫(yī)院都推出了微創(chuàng)技術(shù)切除乳腺纖維腺瘤，采用麥默通技術(shù)即通過一個約3毫米大切口切除腫瘤，在直視鏡下，將數(shù)厘米大的瘤子切開，分次取出，可以使乳腺纖維腺瘤手術(shù)變得幾乎是“美麗無痕”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。在基層醫(yī)院也可以采用美容切口縫合方法，減輕手術(shù)疤痕的形成，效果也很好。 手術(shù)后復(fù)發(fā)問題 手術(shù)完整切除了病灶，纖維腺瘤就達到了治愈。但是仍約15％的纖維腺瘤是具有多發(fā)傾向的，患者可能兩側(cè)乳房同時存在腫瘤，也可能一側(cè)乳房存在兩個甚至多個腫瘤，還有可能在這次治愈后不久其他部位又出現(xiàn)了腫瘤。但乳腺纖維腺瘤復(fù)發(fā)并非因手術(shù)刺激所致。作為已發(fā)現(xiàn)的乳腺纖維腺瘤，一經(jīng)手術(shù)切除就已不復(fù)存在。患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)還應(yīng)及時處理。為防止復(fù)發(fā)，也可配合藥物治療有一定的療效。本文系邱獻華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

乳房纖維腺瘤屬于乳房良性腫瘤的一種，在臨床上以18-35歲年輕女性多見，一般為單發(fā)，約有20%--30%為多發(fā)，多發(fā)可分為兩種情況：1、雙乳或單側(cè)乳房同時可出現(xiàn)兩個或兩個以上的腫瘤，2、單發(fā)腫瘤經(jīng)手術(shù)切除后再次出現(xiàn)的。本病臨床表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊，質(zhì)地韌硬，大多邊界清楚，活動度較好，一般無明顯疼痛，也有少數(shù)患者在經(jīng)前感覺脹痛刺疼不適或輕度按壓痛，隨著乳房疾病的發(fā)病率增加，本病也在呈上升趨勢，目前發(fā)病原因還不是十分明確 ，一般認為是患者體內(nèi)雌激素水平過高或乳腺局部組織對雌激素作用過于敏感有關(guān)，多數(shù)腫瘤生長很慢，妊娠或哺乳期會生長較前明顯，有少數(shù)可急驟增大，腫塊達5 cm以上，稱為巨纖維腺瘤。典型的纖維腺瘤通過癥狀、體征診斷并不困難，需輔助檢查的可采用以下幾種；1、鉬鈀X線拍片；表現(xiàn)為圓形或橢圓形，密度略高于周圍組織且均勻的塊影，腫瘤邊界光滑銳利，很少見到鈣化。2、B超；可顯示圓形或橢圓形弱回聲腫塊，邊界清晰整齊。內(nèi)部回聲分布均勻，有側(cè)方聲影，少數(shù)有鈣化的可出現(xiàn)聲影。3紅外線掃描；多數(shù)腫瘤與周圍正常乳腺組織透光基本一致，部分呈邊緣相對銳利，密度均勻的灰白色陰影，周圍血管無異常改變。需要提醒的是，年輕女性的乳腺組織致密，吸收放射線相應(yīng)要多，因鉬靶拍片有一定放射性，對于能通過病史，體查和彩超等可明確診斷者，應(yīng)盡量避免使用拍片檢查，這樣本身就可減少和降低乳房疾病的發(fā)生。治療本病以手術(shù)為首選，術(shù)后送病理切片檢查，對于診斷明確瘤體較小的未婚女性也可隨診觀察或給予中醫(yī)藥調(diào)理，中醫(yī)認為本病屬于肝、脾、腎功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)所致，對于可能存在的微小纖維腺瘤或多發(fā)者能起到控制腫瘤生長、縮小甚至消除的作用。預(yù)防：要重視乳房病的普查和自我檢查，保持心情舒暢，不亂用含有激素的藥品、食品及保健品（包括外用含有雌激素高的美容護膚品，盡量避免或減少X射線及其他電離輻射，做到勞逸結(jié)合，加強鍛煉，減少過多動物脂肪的攝入，控制體重。對于多發(fā)纖維腺瘤者應(yīng)積極接受中醫(yī)藥進行調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，針對性的給予辨證施治，減少和降低腫瘤的多發(fā)和復(fù)發(fā)。

1。問：我乳房上的皮膚切口會有多大？答：Mammotome探針通過乳房上一個4mm的切口插入乳房。切口不需縫合，僅用小膠帶覆蓋即可。而標準的開放性外科活檢則需要作一個20-40mm的切口。2。問：Mammotome手術(shù)會讓我留下疤痕嗎？答：Mammotome手術(shù)使疤痕減到最小，而開放性外科手術(shù)可能會有疤痕。3。問：在操作過程中我會是清醒的嗎？答：是的。Mammotome手術(shù)是在局部麻醉下進行的。4。問：我必須住院嗎？答：通常情況下，您不必住院。這是一項門診手術(shù)。5。問：Mammotome手術(shù)能切得干凈嗎？答：是的。Mammotome手術(shù)在全美1250多個地區(qū)進行了500，000多例Mammotome乳房活檢手術(shù)。廣東省人民醫(yī)院乳腺科是全國微創(chuàng)手術(shù)的培訓(xùn)基地，共行Mammotome手術(shù)5000例，目前反應(yīng)良好。當然，Mammotome手術(shù)確實比開放手術(shù)更需要外科醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)。6。問：我適合做Mammotome手術(shù)嗎？答：一般情況下最好是腫塊大小在30mm以下的可能良性腫塊，也包括不能觸及的可疑惡性病灶。7。問：Mammotome手術(shù)的大致費用是多少？答：Mammotome手術(shù)整體費用在7000元左右（包括檢查,手術(shù)，病理等）。8。問：多個腫塊如何收費？答：若僅用一把刀，手術(shù)費用仍為7000元左右，比香港便宜很多哦（香港按腫塊個數(shù)收費，1個壹萬元）！本文系王坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。