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章建全主任醫(yī)師 上海國際醫(yī)學(xué)中心 介入超聲科 患者：檢查及化驗：左乳12點距乳頭20mm有個1.7cm的纖維瘤，2點方向距乳頭15mm有個1.2cm的囊腫，醫(yī)生說囊腫可以不管它，也確診是纖維瘤。然后我做了纖維瘤穿刺活檢結(jié)果是良性的，但是穿刺針扎進去的地方大概是一兩點方向，會不會扎到囊腫？當(dāng)時抽出來的細(xì)胞經(jīng)過分析沒有囊腫細(xì)胞。但是萬一扎破了囊腫怎么辦？液體會流出來引起乳腺炎嗎？治療情況：在吃逍遙丸，幾個月內(nèi)不打算手術(shù)病史：21歲,一周前做過彩超，纖維瘤穿刺活檢已經(jīng)過去一個禮拜了，沒感覺到異樣，記不得當(dāng)時扎完有沒有很痛，反正扎完至多三天就恢復(fù)了?？梢耘袛嗄夷[破了嗎？如果破了是不是也沒什么問題？求解答！我很擔(dān)心！還有我并不想手術(shù)，想先吃中藥試試，做的穿刺有意義嗎？上海長征醫(yī)院超聲診療科章建全：你好，你的病情應(yīng)該說是比較明確的：左乳纖維腺瘤和囊腫。通常乳腺囊腫來源于小葉導(dǎo)管的囊狀擴張，有極少部分是淋巴管的囊狀擴張，基本都是良性，除非在囊腫內(nèi)合并有乳頭狀腫瘤，一般不當(dāng)作腫瘤處理。小的囊腫由于沒有癥狀可以不處理，以觀察為主。大的囊腫通過超聲引導(dǎo)下穿刺引流和硬化治療即可治愈，屬于微創(chuàng)治療。纖維腺瘤的穿刺活檢傳統(tǒng)的是外科醫(yī)生手摸清腫瘤后加以固定，另一只手持穿刺針進行活檢?，F(xiàn)在基本都是在超聲引導(dǎo)下進行精準(zhǔn)和精確穿刺，這是介入超聲微創(chuàng)診斷技術(shù)。有了超聲的引導(dǎo)，穿刺非常準(zhǔn)確，一般不會穿到鄰家的囊腫，除非醫(yī)生根據(jù)診斷需要，補充穿刺囊腫。囊腫即使破裂，由于內(nèi)部的囊液多為無菌性，因此不會導(dǎo)致炎癥。最后說一說你的治療問題，最佳方法是超聲引導(dǎo)下對乳腺腺瘤進行微創(chuàng)旋切；對囊腫進行穿刺硬化治療?；颊撸褐x謝大夫解答這么詳細(xì)！非常感謝??！2013年03月16日
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廖海鷹主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 乳腺、甲狀腺外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 年齡:27歲 09年孕期發(fā)現(xiàn)右乳長了個硬塊，可以移動，沒有疼痛感！11年復(fù)查發(fā)現(xiàn)已長出四個，今年3月份做了彩超，又長出多個大小不等的團塊！最大不超過一公分.超聲提示：兩側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性占位病變，性質(zhì)待查，考慮乳腺纖維腺瘤可能！ 去年曾服用過兩盒的乳核內(nèi)消液，感覺沒什么效果！ 想知道還需要做哪些檢查嗎？要吃什么中藥治療效果較好（暫時不考慮手術(shù)）謝謝！河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺甲狀腺外科廖海鷹：首先乳腺纖維瘤常常是單發(fā)的，但也可以多發(fā)。懷孕以后可以因為激素的變化而生長加快。通過醫(yī)生臨床檢查和超聲絕大部分病人即可明確診斷。如果是纖維瘤服藥無效！2012年03月26日17840
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劉激文主任醫(yī)師 東莞市莞城醫(yī)院 外科 1、常見于20～25歲青年婦女，多為單發(fā)，生長緩慢，可無自覺癥狀，常無意中發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)球形腫塊。 2、生長緩慢，腫塊呈球形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，觸之有滑動感。 熱象圖檢查：利用紅外熱象儀診斷乳腺纖維瘤，是一種無損傷性檢查方法。 3、B超檢查“包括彩超”：同樣為無創(chuàng)傷性檢查，對各期乳腺纖維瘤正確診斷率高于熱象圖。 4、鉬靶：對乳腺纖維瘤的診斷符合率較高，是一種簡單、安全、可靠的無創(chuàng)傷性檢查，可作為無癥狀病人的篩選檢查或體檢發(fā)現(xiàn)異常情況通過它予以確診。 5、乳腺導(dǎo)管X造影：乳頭溢液病例通過本法可清楚地顯示擴張的乳管、病變性質(zhì)、范圍、有較大診斷價值。 6、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：通過本法診斷乳腺腫塊，明確乳腺腫塊病理性質(zhì)具有80~95%的準(zhǔn)確性，假陽性率低，是一較可靠的檢查方法，已被廣泛應(yīng)用。 乳腺纖維腺瘤一般診斷容易，可以采用彩超等項目檢查，最后確診靠病理檢查。2011年11月01日11150
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劉激文主任醫(yī)師 東莞市莞城醫(yī)院 外科 1、普通型纖維腺瘤：此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3CM以下。 2、青春型纖維腺瘤：大多發(fā)生在月經(jīng)初潮期，臨床較少見，特點為生長較快，瘤體較大，病程約在1年左右可占滿全乳房，腫塊最大徑為1-13CM。 3、巨纖維腺瘤：中年婦女多見，可見于妊娠、哺乳、閉經(jīng)前后婦女，特點是生長較大，可達(dá)10CM以上或更大，偶可有肉瘤變。 該病的形成與卵巢功能旺盛，機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)，雌激素水平過高，乳腺組織對其發(fā)生局部反應(yīng)，從而導(dǎo)致本病。腫塊——初期較小，生長緩慢，大小一般為1-3CM，通常無任何明顯癥狀，大多無疼痛或觸痛，偶而可有輕微觸痛，往往于無意中發(fā)現(xiàn)，大多因洗澡時被觸及，單發(fā)或多發(fā)，腫瘤呈現(xiàn)圓形或橢圓形，也可為結(jié)節(jié)狀，分葉狀，表面光滑，質(zhì)實韌，邊界清楚，與周圍組織無粘連，觸及有滑動感，表面皮膚無改變，腋窩淋巴結(jié)無腫大。2011年11月01日9202
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黃梅主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺科 乳巖與乳癖、乳核的鑒別乳腺纖維腺瘤（乳核）乳腺癌（乳巖）乳腺增生病（乳癖）好發(fā)年齡20-30歲40-60歲30-45歲腫塊特點大多為單個,也可有多個,圓形或卵圓形,邊緣清楚,表面光滑,質(zhì)地堅實,生長比較緩慢多為單個，形狀不規(guī)則，邊緣不清楚,質(zhì)地硬或不均勻,生長速度較快常為多個，雙側(cè)乳房散在分布，形狀多樣，呈片狀、結(jié)節(jié)或條索狀，邊緣清或不清，質(zhì)地軟或韌或有囊性感疼痛無少數(shù)病例有疼痛明顯脹痛，多有周期性，或與情緒變化有關(guān)與皮膚及周圍組織粘連情況無粘連極易粘連，皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣變”無粘連活動度好,用手推動時有滑脫感早期活動度可，中期及晚期腫塊固定可活動乳頭及分泌物情況乳頭正常，無分泌物乳頭可縮回或被牽拉；可有分泌物溢出，血性或水樣，多為單孔乳頭正常；都分有分泌物溢出或擠壓后才有，多為乳汁樣或漿液樣，常為雙側(cè)多孔淋巴結(jié)腫大無可有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，活動度差無2011年03月01日38100
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邱獻(xiàn)華主任醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的75%。它不同于乳腺癌，乳腺癌高發(fā)年齡在45歲以后，而乳腺纖維腺瘤雖也有45歲以后發(fā)病的，但常見于18～35歲青年女性，發(fā)病年齡較輕是此病的特點之一。 乳腺纖維腺瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素的刺激關(guān)系密切，因此月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后少見。它好發(fā)于乳腺的外上方，表現(xiàn)為圓形腫塊，腫塊邊界非常清晰，表面光滑，在乳腺內(nèi)很容易被推動。而且患者多無其他感覺。這類腫塊生長緩慢，可以多年無變化。 乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡變的幾率很低。如果發(fā)生惡變，常見于妊娠哺乳期患者，或是年齡較大、病史較長的患者。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構(gòu)成，上皮組織惡變則稱為癌變，纖維組織惡變則發(fā)展成為肉瘤，乳腺纖維腺瘤的惡變以發(fā)生肉瘤變者為多，而發(fā)生癌變者較少見。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過于擔(dān)心。 做什么檢查合適 乳腺纖維腺瘤一般臨床癥狀很典型，醫(yī)生檢查大部分能確診，為進一步支持診斷，建議做彩超檢查，了解局部血流情況，包膜是否完整，邊界是否清晰？30歲以下患者除非懷疑有惡變可能，盡量不要做鉬靶檢查，因為鉬靶是放射線檢查，年輕女性良性病變較多，乳房腺體致密，診斷價值不大，而且對身體有害。 口服藥物能治愈乳腺纖維腺瘤可能性較小 乳腺纖維腺瘤一旦形成，尤其超聲顯示存在完整包膜，依靠藥物雖然可以使腫塊軟化變小，但不能完全治愈。目前較一致的觀點是：只有手術(shù)切除才能完全去除乳腺纖維腺瘤。 什么時候做手術(shù)切除較合適臨床上許多患者都是無意間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，自己還有許多學(xué)習(xí)和工作上的事情需要安排。一些患者認(rèn)為既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，那治療時間早晚無所謂；還有一些患者認(rèn)為腫瘤應(yīng)及早切除，又為自己暫時無法請假而感到焦慮。事實上，手術(shù)時機的選擇是要因人而異的。發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤后，建議患者手術(shù)切除。因為：第一，目前的診斷只是臨床診斷，而未經(jīng)病理證實，所以準(zhǔn)確率并非百分之百，臨床上的確有酷似乳腺纖維腺瘤但手術(shù)切除后病理回報為乳腺癌的病例；第二，既然通過藥物不能完全治愈乳腺纖維腺瘤，雖其是良性腫瘤，但并非沒有惡變可能性，加之若腫塊繼續(xù)生長，手術(shù)切除范圍必然增大，增加創(chuàng)傷，如果條件允許，可以盡早手術(shù)。但乳腺纖維腺瘤也并非一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要立刻手術(shù)。它不同于乳腺癌，乳腺癌在醫(yī)學(xué)上建議限期手術(shù)，即由于病情需要，不宜過久延遲手術(shù)。而乳腺纖維腺瘤可以選擇適當(dāng)時期進行手術(shù)?；颊呷绻騻€人原因暫時無法手術(shù)或不愿手術(shù)的，建議定期觀察，3個月復(fù)查1次。 那些情況需盡快手術(shù)治療？ 如果出現(xiàn)下列情況，建議患者不要再等待：第一，腫塊增長過快，這種情況下腫瘤惡變幾率增加，且延誤治療時間，腫塊增大明顯，手術(shù)創(chuàng)傷也必然增大；第二，準(zhǔn)備妊娠的患者，因為妊娠可以刺激腫瘤迅速增大，在妊娠前切除為好；第三，40歲以后的患者，因此時乳腺癌發(fā)病率增加，發(fā)現(xiàn)乳房腫塊建議早切除為宜。第四、彩超顯示瘤體血流豐富的，應(yīng)及早切除。 手術(shù)與疤痕 很多許多女性朋友因擔(dān)心手術(shù)會在乳房上留下難看的疤痕，而排斥手術(shù)。實際上，很多大醫(yī)院都推出了微創(chuàng)技術(shù)切除乳腺纖維腺瘤，采用麥默通技術(shù)即通過一個約3毫米大切口切除腫瘤，在直視鏡下，將數(shù)厘米大的瘤子切開，分次取出，可以使乳腺纖維腺瘤手術(shù)變得幾乎是“美麗無痕”，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。在基層醫(yī)院也可以采用美容切口縫合方法，減輕手術(shù)疤痕的形成，效果也很好。 手術(shù)后復(fù)發(fā)問題 手術(shù)完整切除了病灶，纖維腺瘤就達(dá)到了治愈。但是仍約15％的纖維腺瘤是具有多發(fā)傾向的，患者可能兩側(cè)乳房同時存在腫瘤，也可能一側(cè)乳房存在兩個甚至多個腫瘤，還有可能在這次治愈后不久其他部位又出現(xiàn)了腫瘤。但乳腺纖維腺瘤復(fù)發(fā)并非因手術(shù)刺激所致。作為已發(fā)現(xiàn)的乳腺纖維腺瘤，一經(jīng)手術(shù)切除就已不復(fù)存在?；颊咝g(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)還應(yīng)及時處理。為防止復(fù)發(fā)，也可配合藥物治療有一定的療效。本文系邱獻(xiàn)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年01月24日14957
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李政副主任醫(yī)師 鄭州市中醫(yī)院 乳腺外科 乳房纖維腺瘤屬于乳房良性腫瘤的一種，在臨床上以18-35歲年輕女性多見，一般為單發(fā)，約有20%--30%為多發(fā)，多發(fā)可分為兩種情況：1、雙乳或單側(cè)乳房同時可出現(xiàn)兩個或兩個以上的腫瘤，2、單發(fā)腫瘤經(jīng)手術(shù)切除后再次出現(xiàn)的。本病臨床表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊，質(zhì)地韌硬，大多邊界清楚，活動度較好，一般無明顯疼痛，也有少數(shù)患者在經(jīng)前感覺脹痛刺疼不適或輕度按壓痛，隨著乳房疾病的發(fā)病率增加，本病也在呈上升趨勢，目前發(fā)病原因還不是十分明確 ，一般認(rèn)為是患者體內(nèi)雌激素水平過高或乳腺局部組織對雌激素作用過于敏感有關(guān)，多數(shù)腫瘤生長很慢，妊娠或哺乳期會生長較前明顯，有少數(shù)可急驟增大，腫塊達(dá)5 cm以上，稱為巨纖維腺瘤。典型的纖維腺瘤通過癥狀、體征診斷并不困難，需輔助檢查的可采用以下幾種；1、鉬鈀X線拍片；表現(xiàn)為圓形或橢圓形，密度略高于周圍組織且均勻的塊影，腫瘤邊界光滑銳利，很少見到鈣化。2、B超；可顯示圓形或橢圓形弱回聲腫塊，邊界清晰整齊。內(nèi)部回聲分布均勻，有側(cè)方聲影，少數(shù)有鈣化的可出現(xiàn)聲影。3紅外線掃描；多數(shù)腫瘤與周圍正常乳腺組織透光基本一致，部分呈邊緣相對銳利，密度均勻的灰白色陰影，周圍血管無異常改變。需要提醒的是，年輕女性的乳腺組織致密，吸收放射線相應(yīng)要多，因鉬靶拍片有一定放射性，對于能通過病史，體查和彩超等可明確診斷者，應(yīng)盡量避免使用拍片檢查，這樣本身就可減少和降低乳房疾病的發(fā)生。治療本病以手術(shù)為首選，術(shù)后送病理切片檢查，對于診斷明確瘤體較小的未婚女性也可隨診觀察或給予中醫(yī)藥調(diào)理，中醫(yī)認(rèn)為本病屬于肝、脾、腎功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)所致，對于可能存在的微小纖維腺瘤或多發(fā)者能起到控制腫瘤生長、縮小甚至消除的作用。預(yù)防：要重視乳房病的普查和自我檢查，保持心情舒暢，不亂用含有激素的藥品、食品及保健品（包括外用含有雌激素高的美容護膚品，盡量避免或減少X射線及其他電離輻射，做到勞逸結(jié)合，加強鍛煉，減少過多動物脂肪的攝入，控制體重。對于多發(fā)纖維腺瘤者應(yīng)積極接受中醫(yī)藥進行調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，針對性的給予辨證施治，減少和降低腫瘤的多發(fā)和復(fù)發(fā)。2009年01月10日19168
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乳腺纖維瘤相關(guān)科普號
乳此守護 兩全琪美
周美琪 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
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黃梅醫(yī)生的科普號
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廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
乳腺科
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