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汪成主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 乳腺外科 乳腺纖維腺瘤俗稱纖維瘤，也稱腺瘤，是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。 乳腺纖維腺瘤臨床上一般無任何癥狀，表現(xiàn)以無痛性乳房腫塊為主，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。腺瘤常為單發(fā)，亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數(shù)年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可于此時發(fā)生肉瘤變。 乳腺纖維腺瘤最唯一有效的治療方法就是手術(shù)；此外，尚有中醫(yī)中藥治療等相關(guān)病因治療。如20歲左右的未婚女性，如果腺瘤很小，可以臨床觀察為主，必要時可予中醫(yī)中藥治療；如果在妊娠哺乳期新出現(xiàn)的腺瘤，對于腫塊生長迅速者，應(yīng)立即手術(shù)；如果為35歲以上的女性新發(fā)現(xiàn)腺瘤，特別是絕經(jīng)以后的女性新出現(xiàn)了腺瘤，則應(yīng)立即手術(shù)切除，并做術(shù)中冰凍切片檢查；如果發(fā)現(xiàn)近期腺瘤持續(xù)長大，則可擇期手術(shù)；如果為已婚的青年女性，其腺瘤在1cm以上，則宜在妊娠之前手術(shù)如果準(zhǔn)備妊娠；對于術(shù)后于原處又復(fù)發(fā)的病例應(yīng)警惕其惡變，原則上立即手術(shù)切除。 特別注意：如果35歲以上的女性，特別是絕經(jīng)期以后的女性，出現(xiàn)乳房腫塊，即使乳房腫塊的性狀、質(zhì)地、活動度非常象乳腺纖維腺瘤，亦不可輕易下此診斷，必須在排除了乳腺癌的可能之后再下乳腺其他良性疾病如纖維腺瘤、囊腫等診斷，并且宜首選手術(shù)治療。乳腺纖維腺瘤手術(shù)常規(guī)應(yīng)做病理檢查，不要認(rèn)為腺瘤反正是良性的，而且極少發(fā)生惡變，不做病理檢查無妨，這是十分錯誤的。2009年09月07日
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王坤主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺腫瘤科 1。問：我乳房上的皮膚切口會有多大？答：Mammotome探針通過乳房上一個4mm的切口插入乳房。切口不需縫合，僅用小膠帶覆蓋即可。而標(biāo)準(zhǔn)的開放性外科活檢則需要作一個20-40mm的切口。2。問：Mammotome手術(shù)會讓我留下疤痕嗎？答：Mammotome手術(shù)使疤痕減到最小，而開放性外科手術(shù)可能會有疤痕。3。問：在操作過程中我會是清醒的嗎？答：是的。Mammotome手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的。4。問：我必須住院嗎？答：通常情況下，您不必住院。這是一項門診手術(shù)。5。問：Mammotome手術(shù)能切得干凈嗎？答：是的。Mammotome手術(shù)在全美1250多個地區(qū)進(jìn)行了500，000多例Mammotome乳房活檢手術(shù)。廣東省人民醫(yī)院乳腺科是全國微創(chuàng)手術(shù)的培訓(xùn)基地，共行Mammotome手術(shù)5000例，目前反應(yīng)良好。當(dāng)然，Mammotome手術(shù)確實比開放手術(shù)更需要外科醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)。6。問：我適合做Mammotome手術(shù)嗎？答：一般情況下最好是腫塊大小在30mm以下的可能良性腫塊，也包括不能觸及的可疑惡性病灶。7。問：Mammotome手術(shù)的大致費用是多少？答：Mammotome手術(shù)整體費用在7000元左右（包括檢查,手術(shù)，病理等）。8。問：多個腫塊如何收費？答：若僅用一把刀，手術(shù)費用仍為7000元左右，比香港便宜很多哦（香港按腫塊個數(shù)收費，1個壹萬元）！本文系王坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2008年06月16日14680
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