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梁塏主治醫(yī)師 安陽市腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 做完手術(shù)一直在吃雌激素抑制類的藥物，服藥期間可以正常的性生活嘛，呃，性生活這個倒沒有啥影響，但是，呃，我個人意見不太推薦您做了良性手術(shù)一直吃這種雌激素的抑制類的藥物，呃，首先呢，呃，嗯，這個就是說雌激素的水平增高啊，跟我們的乳腺腫瘤的生長有關(guān)系，但是不見得說我我吃這種藥物的話，這個腫瘤不再生長，因為它的腫瘤的生長呢，我們現(xiàn)在只是醫(yī)學研究到這條了啊，說雌激素這條會刺激腫瘤生長，但是你把這條堵住了，它是不是就不長腫瘤了，不一定啊，所以說您，呃，去采用這種相對激進的治療模式，我不是很推薦啊，我個人覺得就像我們良性腫瘤做完手術(shù)以后，在后續(xù)的我們的生活調(diào)理當中的話，很正常就是一個。 增強免疫力啊，然后健康飲食習慣，什么叫健康飲食習慣呢？你像我們常說的辛辣油膩刺激性強的食物，肯定是要少吃，為什么要少吃？第一個，它會含有很多的這種，呃，雌激素也好，脂肪類的，呃，食物也好，它會促使你可能增長這種體重啊，脂肪的堆積，這些往往是雌激素釋放的一個源源頭啊，因此健康的生活包括了我們的控制者。其次呢，要邁開腿啊，一個強迫的啊，體格或者說體制肯定是我們抗癌的一個，呃，這個先頭部隊和主力軍。2022年12月11日37
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周毅副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 乳腺外科 又是做乳腺良性腫瘤手術(shù)的日子，今天小組醫(yī)生都忙，我當即挽起袖子做乳腺纖維腺瘤手術(shù)。記得王陽明說：“工作即修行”，今天就在工作中修行，手術(shù)中尋求快樂。病人躺在手術(shù)臺上，緊張??焦慮還有一絲羞澀，我輕聲問：“不要緊張，就打麻藥時候有點刺痛，知道腫塊在什么地方嗎？”，把手暖和一些，對照彩超檢查和病人所指捫到腫塊，判斷腫塊大小、質(zhì)地、活動范圍、和周圍組織粘連情況，然后設(shè)計最適合的切口，乳暈環(huán)形切口或沿皮紋小切口，用記號筆??劃線。常規(guī)消毒鋪巾，抽吸利多卡因后沿著劃線皮下緩緩打進，接著逐漸深入組織把麻藥滲透到手術(shù)區(qū)域每個層次。然后輕輕按摩幫助麻藥擴散。確認麻藥有效后執(zhí)手術(shù)刀利落的切開皮膚皮下組織，沒有大的出血點不用處理，直接用中號止血鉗鈍性分離組織，摸到腫塊后用左手食指固定著，右手執(zhí)鉗沿著腫塊深入游離，掌握好力度，一次接著再一次深入些，包膜完整的腫塊只需要兩三分鐘就可以取出來，有粘連的則需要動用剪刀銳性剝離但也是五分鐘內(nèi)可以切除，術(shù)前的判斷很重要，順利取出完整的腫塊也讓我有些滿足和幾分快樂。這個時候是傷口產(chǎn)生凝血機制關(guān)鍵時刻，需要干紗布塞入手術(shù)腔內(nèi)加壓一兩分鐘，一個小動作會明顯減少術(shù)后出血的幾率，好啦，手術(shù)不是快結(jié)束了，真正費時才開始，縫合需要三層，乳腺組織，皮下及皮膚層，乳腺組織層間斷封合關(guān)閉殘腔減少血腫形成而不能讓乳腺變形，皮下組織內(nèi)翻褥式縫合減輕皮膚張力降低瘢痕增生，皮膚層可吸收線連續(xù)皮內(nèi)縫合需要進針整齊深淺一致，再用皮膚粘膠后當即傷口都看不清楚，最開心就是病人坐起來驚訝??看不見切口，那種滿足感油然而生。棉卷帶包扎后再輔以低彈力繃帶，放心也讓病人舒心，減輕術(shù)后疼痛感。連續(xù)四臺手術(shù)用了一個半小時??。今天我沉浸在手術(shù)中，身心都愉悅??。（附三張腫塊標本照片）1、花生米樣腫塊2、有粘連的腫塊3、分葉的腫塊「稻盛和夫認為，在工作中修行，是鍛煉靈魂、提高心性、培養(yǎng)人格最重要、最有效的方法。我們用心去工作，就是用工作來磨練我們的心，提升我們靈魂的層次，光明我們的良知。2022年08月27日607
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崔建副主任醫(yī)師 青島大學附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 乳腺腔鏡手術(shù)以其特有的治療效果和美容優(yōu)勢，正在逐漸改變著乳腺外科醫(yī)師的傳統(tǒng)治療理念和治療手段。越來越多的醫(yī)生接受并積極開展乳腺腔鏡手術(shù)。腔鏡手術(shù)主要的優(yōu)勢和創(chuàng)新點：美容效果突出，切口微創(chuàng)、隱蔽；手術(shù)操作更加精細，止血精確、切除范圍準確；手術(shù)時間縮短，并發(fā)癥顯著減少；術(shù)后恢復(fù)更快，身體心理創(chuàng)傷減小。良性腫瘤切除術(shù)（巨大纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤等）患者自主選擇切口（腋窩、下皺襞、乳暈）；時間0.5-1小時；花費增加不多；微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)。乳房皮下腺體切除術(shù)（男性乳房發(fā)育、預(yù)防性切除）男性乳腺發(fā)育、乳腺癌NSM；選擇切口（腋窩、下皺襞、乳暈）；前哨淋巴結(jié)活檢同一切口完成；溶脂法＆非溶脂法；微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)。操作精確，止血容易，減少了并發(fā)癥的發(fā)生；更容易切除全部乳腺腺體，幾乎不會殘留；聯(lián)合脂肪抽吸使得乳房術(shù)后更加平整，更接近自然狀態(tài)；腫瘤安全性有保障；創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，美容效果突出，心理創(chuàng)傷減小。副乳腺切除手術(shù)2022年08月09日1008
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2022年07月25日239
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劉俊副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 這后面有一個問題啊，就是嗯，乳腺纖纖微腺瘤，乳管上皮增生活躍，那么這個這個問題呢，實際上它首先第一個它是考慮是應(yīng)該這個不叫纖維瘤，在乳腺上一般不會有纖維瘤這個概念，應(yīng)該是纖維腺瘤，那么顯流腺的應(yīng)該如果他寫這個如果上皮活躍增生活躍應(yīng)該是開過應(yīng)該是手術(shù)吧，手術(shù)以后的病理報告是這樣的報告，那么如果是這樣的病理報告呢，事實上首先第一個顯為腺癌應(yīng)該是個良性的疾病，那么不需不需要特別的擔心，那么第二個呢，他如果有報了一個，如果上皮有增生活躍的話，那么你進就是隨訪的是近期，近期就是隨訪比較會比較你那個叫我們就密切一點，比方說半年查一次超聲啊，或者什么的，查的勤一點，那么必要的時候呢，可以比方說一到兩年做一次磁共振，那么這樣的話，能夠盡量的避免一些早發(fā)現(xiàn)一些腫瘤，惡性腫瘤的這樣可能性。2022年06月30日327
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江金華副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 腫瘤介入科 近年來，乳腺腫瘤是女性發(fā)病率最高的腫瘤，占乳腺疾病的60-85%，最常見的是纖維腺瘤，發(fā)病率約10%，而乳腺癌是女性的首位癌癥病因。乳腺腫瘤臨床上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，不斷增大的良性腫瘤不僅影響美觀，某些組織學類型還有癌變的可能，在青春期和妊娠期，由于雌激素的增加，風險增加，所以乳腺腫瘤的治療受到廣大女性更多的重視，早期診斷及早期治療可降低乳腺惡性腫瘤的死亡率。很多女性對乳腺腫瘤的治療會有所顧慮，包括手術(shù)的方式、術(shù)后留下的瘢痕，以及對哺乳的影響等。超聲引導下的熱消融治療已經(jīng)解決了傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、影響美觀、易損傷乳導管、復(fù)發(fā)病變再次手術(shù)的風險及難度加大、費用高等問題，為乳腺腫瘤治療帶來了新方式。首先，對于良性腫瘤，如果滿足以下條件，可行消融治療:1）結(jié)節(jié)＞1cm且隨訪觀察6個月結(jié)節(jié)持續(xù)增長；2）多發(fā)結(jié)節(jié)，最大直徑＞1cm；拒絕接受外科手術(shù)或其它方法治療；3）患者思想顧慮過重影響正常生活而拒絕臨床觀察；4）局部疼痛、不適或壓迫癥認為可能與乳腺腫塊有關(guān)。惡性腫瘤能不能做消融治療呢？答案是肯定的，但需滿足以下標準:1、直徑＜2cm可達到根治消融；較大結(jié)節(jié)可減瘤或配合新輔助化療；2、患者由于心、肺等合并癥喪失手術(shù)治療機會；3、美觀微創(chuàng)要求高，渴望行消融治療者；4、術(shù)后同側(cè)乳腺、對側(cè)乳腺、胸壁或腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者3、熱消融技術(shù)具有微創(chuàng)，皮膚無疤痕，滿足患者美觀、不開刀需求，療效確實，消融區(qū)逐漸吸收縮小，甚至不可觸及，可重復(fù)治療新生病灶等優(yōu)勢，且通過影像精準引導可實現(xiàn)最大程度保護腺體及導管，無毒無輻射副作用，疼痛輕微不出血，是一種安全有效的治療方法，受到廣大女性患者歡迎。4、微波消融五大優(yōu)勢1）追本溯源，激活免疫：從根源處發(fā)現(xiàn)病因，并從病灶處徹底根除。此外消融技術(shù)會使人體巨噬細胞、免疫細胞活性增強，快速吞噬脫落的壞死細胞，同時激活抗體。2）精準定位，準確找到病灶：深部病灶及直徑僅5毫米的微小腫瘤亦可準確滅活，避免二次手術(shù)，手術(shù)全程只穿刺一次，避免重復(fù)多次穿刺導致的腫瘤細胞脫落的針道轉(zhuǎn)移。3）微創(chuàng)無痛，不留疤痕，美容效果好：微創(chuàng)手術(shù)過程局部麻醉無痛苦，創(chuàng)口針眼大小，不留下疤痕，不影響美觀。4）手術(shù)快，恢復(fù)快：整個手術(shù)過程只需5—15分鐘，并發(fā)癥少，可門診治療。5）安全，不傷及正常組織：通過超聲精準引導，把微波針準確植入病灶，既保證病變組織壞死，又不會損傷正常細胞，微波針選用先進的冷循環(huán)技術(shù)，防止灼傷皮膚。2022年06月10日436
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺纖維瘤屬于青年女性中最常見的一種良性腫瘤，乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。乳腺纖維瘤根據(jù)構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同，可以分為腺瘤，囊性腺纖維瘤，粘液纖維瘤，乳腺纖維腺瘤等。其發(fā)病原因主要包括雌激素水平失衡，比如當雌激素水平相對或者是絕對升高時，雌激素會過度刺激，從而造成乳腺導管上皮和間質(zhì)成分異常增生而形成腫瘤。另外，局部乳腺組織對雌雌激素過度敏感時，也會造成一定的病理變化而形成腫瘤。另外，本病也具有遺傳傾向。乳腺纖維瘤不是一個很嚴重的疾病，它可以說是乳房里最常見的一種良性的腫瘤，發(fā)生率非常高，但是遠期預(yù)后都很好，可能有的人會復(fù)發(fā)，但是一般來講不會癌變。對于大于2cm的纖維腺瘤，還是建議切除，因為太大的，有可能不一定是纖維腺瘤，比如像葉狀腫瘤，甚至非典型增生之類的。手術(shù)切除是治療本病的唯一有效方法，藥物或激素治療無效。對于小于1cm的腫塊，可定期隨訪，若持續(xù)增長，或心理壓力大，可選擇微創(chuàng)外科治療。如果是有懷孕需求的女性，在孕前建議常規(guī)檢查乳房，若孕期乳腺纖維瘤腫塊增大，及時向?qū)？漆t(yī)生進行咨詢。纖維瘤隨著時間的變化而有變化，變大、變小都有可能，但是總的趨勢一定會長大，不會因為用藥或者是可能自己消失，可能性幾乎沒有。有些病人會出于不想去隨訪、觀察，或者恐懼它將來會發(fā)生一些變化，也可以考慮手術(shù)切除。因為現(xiàn)在乳腺的微創(chuàng)手術(shù)是非常安全，而且損傷也是很小的。如何有效預(yù)防乳腺纖維瘤1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。2、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。3、保持適量的運動。運動不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。4、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。5、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以37℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。6、每月進行乳房自檢，每年進行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時，一定要及時就診。2022年06月08日1697
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李杰寶副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 女性朋友正值青春韶華，可謂“雅淡梳妝偏有韻，不施脂粉自多姿”，然而，乳腺纖維腺瘤也常?！皟A心”于年輕女性，使得“玉容寂寞淚闌干，梨花一枝春帶雨”。比起乳腺增生、乳腺囊腫，乳腺纖維腺瘤在公眾的知名度并不是很高，但它卻是青年女性中發(fā)病率較高的腫瘤，嚴重威脅女性健康。如何預(yù)防乳腺纖維瘤？患了乳腺纖維瘤該如何治療？7問7答，讓我們一起快速了解乳腺纖維瘤：一、什么是乳腺纖維瘤？乳腺纖維瘤的學名叫做乳腺纖維腺瘤，是女性最常見的乳腺良性腫瘤，常見于18-25歲的女性。年輕女性體內(nèi)雌激素水平較高，乳腺組織在雌激素的刺激下過度反應(yīng)，形成纖維腺瘤。有一部分纖維腺瘤，還受遺傳因素影響。二、如何發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤？乳腺纖維腺瘤一般沒有明顯的疼痛不適感。女性朋友可在洗澡或者睡覺前觸摸乳房進行自查，如果摸到的圓溜溜像“小彈珠”一樣的東西，按壓時可在指尖下方來回滑動，這就可能是纖維腺瘤。定期體檢行乳腺彩超檢查可以較早發(fā)現(xiàn)體積較小的纖維腺瘤。三、乳腺纖維腺瘤需要治療嗎？發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤應(yīng)及時就醫(yī)。纖維腺瘤雖然是良性病變，但也有小于1%的惡變幾率，可能發(fā)展成為乳腺癌；即使沒有發(fā)生惡變，纖維腺瘤也會不斷長大，雖然大的纖維瘤仍然是良性疾病，手術(shù)切除后對身體健康并無多大影響，但對于年輕女性來說，大的纖維瘤就意味著大的手術(shù)切口，同時還可能出現(xiàn)乳房局部凹陷、變形的問題。治療纖維腺瘤唯一有效的方法就是手術(shù)切除。但體積小、生長速度緩慢的乳腺纖維腺瘤可暫不手術(shù)，定期復(fù)查乳腺彩超，動態(tài)觀察纖維瘤的變化情況。有以下情況的則建議盡早切除：①有備孕計劃的女性患者。由于妊娠期間體內(nèi)的雌激素、孕激素、泌乳素水平都會大幅升高，乳腺纖維腺瘤很可能在激素刺激下迅速長大，癌變幾率也會增大。一旦出現(xiàn)這種情況，是手術(shù)切除還是繼續(xù)觀察，會是個兩難的選擇。因此，這類纖維腺瘤建議在女性開始備孕前就要切除。②年齡大于40歲的女性患者。對40歲以上的女性患者，排除惡性腫瘤是需要放在首位考慮的問題，因此應(yīng)該積極手術(shù)切除明確性質(zhì)。③有乳腺癌家族史的女性患者。5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。乳腺癌在早期惡性特征還不明顯時，容易與纖維腺瘤等良性腫瘤混淆，當臨床醫(yī)生有懷疑時應(yīng)積極手術(shù)。四、手術(shù)后瘢痕明顯嗎？傳統(tǒng)開放手術(shù)切除纖維瘤，根據(jù)瘤體大小，乳房會有數(shù)厘米的手術(shù)瘢痕（大約比瘤體最長徑大0.5-1cm）。武漢市第一醫(yī)院甲乳外科致力于打造精品乳腺?？疲诒ＷC完全切除腫瘤的基礎(chǔ)上，采用緣乳暈弧形小切口，或采用腋窩、乳房下皺襞切口腔鏡技術(shù)，配合美容縫合技術(shù)，可達到術(shù)后切口微小、隱蔽、美觀的目的。此外，對最長徑小于2.5cm的纖維腺瘤，還可以選擇乳房病損微創(chuàng)旋切技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷更小，切口僅數(shù)毫米，術(shù)后幾乎看不見明顯瘢痕。五、纖維瘤切除了還會復(fù)發(fā)嗎？乳腺纖維腺瘤是乳腺的良性腫瘤，良性腫瘤的特點就是易多發(fā)、易復(fù)發(fā)。乳腺組織在雌激素作用下，可能同時，也可能先后，從多個不同部位長出纖維腺瘤。簡單來說，第二個纖維瘤長與不長，都和第一個纖維瘤是不是切除沒有關(guān)系，要長總是會長的。六、長了纖維瘤，飲食需要注意哪些？雌激素可以刺激纖維腺瘤的生長，那么生活中就要注意，盡量避免攝入含有動物雌激素或類雌激素樣物質(zhì)的食品，如蜂蜜、蜂王漿、雪蛤等；還要慎用含有雌激素的保健品、藥品、化妝品。七、精油按摩可以把纖維瘤“消掉”？假的。精油按摩不但不可能讓纖維腺瘤消失，甚至還有可能造成乳腺導管、腺泡的損傷，加重乳房疾病。有些不法商家為了追求“立竿見影”的效果，在精油里非法添加激素，表面上看起來經(jīng)過護理后乳房飽滿細膩有彈性，實則激素長期通過皮膚吸收，將會導致嚴重后果。所以還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院進行治療，不要盲目相信所謂的“偏方”、“保健”。2022年06月06日908
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