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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)是在B超定位引導(dǎo)下，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的真空輔助高速旋切治療乳腺腫塊的新型手術(shù)，主要用于乳腺腫塊的微創(chuàng)治療或活檢。黃曉曦主任是最早在福建全省范圍開(kāi)展乳腺微創(chuàng)手術(shù)的專(zhuān)家。乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）診斷精度高：在影像引導(dǎo)下操作，能夠切除臨床無(wú)法觸及或手術(shù)難以切除乳腺病灶。2）一個(gè)切口可行多個(gè)病灶切除。3）手術(shù)切口小，約3mm，無(wú)縫線，愈合后創(chuàng)口幾乎沒(méi)有明顯疤痕，具有很好的美觀效果。4）為銳性切割，乳腺內(nèi)部創(chuàng)傷小，沒(méi)有常規(guī)手術(shù)帶來(lái)的電刀熱損傷和縫線的長(zhǎng)期反應(yīng)。5）可局部麻醉下操作，方便，快速。2020年03月28日
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劉景平主任醫(yī)師 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普外科 乳腺纖維腺瘤是最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，雌激素為重要的發(fā)病因素，常見(jiàn)于年輕女性。15-20%的纖維腺瘤為多發(fā)性，但是惡變的機(jī)率很低。 纖維腺瘤的治療：一般可以密切觀察，但是藥物治療無(wú)效，而手術(shù)是唯一的解決辦法。 以下情況可以考慮手術(shù)治療：1、短期內(nèi)快速增長(zhǎng)；2、腫瘤體積較大；3、腫瘤伴危險(xiǎn)信號(hào)（如血流信號(hào)、邊界不規(guī)則、伴鈣化等）；4、擔(dān)心腫瘤在妊娠和哺乳期間增大；5、心理負(fù)擔(dān)重；2020年03月21日1131
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朱明智副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 纖維腺瘤是一種常見(jiàn)的良性乳腺腫瘤，年輕女性常見(jiàn)，雖有惡變可能，但惡變可能較低。一般較大的纖維腺瘤可能通過(guò)體檢觸摸發(fā)現(xiàn)，較小的體檢可以發(fā)現(xiàn)，其中乳腺超聲較為敏感。當(dāng)該類(lèi)腫瘤很小時(shí)，可以密切隨訪，一般定期復(fù)查即可，生長(zhǎng)較慢的纖維腺瘤，半年復(fù)查一次超聲即可。如果生長(zhǎng)速度較快，三個(gè)月復(fù)查或給予手術(shù)治療。有部分患者為多發(fā)纖維腺瘤，當(dāng)有手術(shù)指征時(shí)，可給予手術(shù)治療。該類(lèi)纖維腺瘤較易再發(fā)，若以后復(fù)查仍發(fā)現(xiàn)多發(fā)小纖維腺瘤，仍建議先給予觀察。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)較快或有惡性?xún)A向時(shí)考慮再次給予手術(shù)治療。祝大家安康幸福。2020年03月17日1493
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季亞婕副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 乳腺外科 作者：李思雨編輯：盛佳鈺、季亞婕“切”還是“不切”？這是大多數(shù)乳腺纖維瘤患者糾結(jié)的一個(gè)問(wèn)題，今天我們就來(lái)幫助大家解開(kāi)這個(gè)困惑。乳腺纖維瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，是最多見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，一般高發(fā)于20-40歲的育齡女性當(dāng)中。因?yàn)檫@個(gè)年齡的女性朋友卵巢功能旺盛，性激素也處于活動(dòng)期。一般認(rèn)為乳腺纖維瘤的產(chǎn)生與雌激素的刺激有關(guān)。平?；颊呖梢詻](méi)感覺(jué)，因?yàn)樗煌椿騼H有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)，腫塊生長(zhǎng)緩慢，表面光滑，與周?chē)M織的邊界很清楚，摸上去手感也比較好，韌性十足，像皮球一樣有彈性。圖片來(lái)源：若初醫(yī)助需要明確的一點(diǎn)是乳腺纖維腺瘤目前最有效的治療手段仍是手術(shù)，手術(shù)可以將已經(jīng)長(zhǎng)出的腺瘤切除而使之治愈。許多患者懼怕手術(shù)，想借助中醫(yī)的方法，通過(guò)按摩或吃中藥，讓已經(jīng)長(zhǎng)成的纖維瘤縮小甚至消失，這些患者在我們?cè)狸?yáng)醫(yī)院的門(mén)診尤其多見(jiàn)，但我們要負(fù)責(zé)任的告訴你們，這些治療方法目前尚未得出明確療效，可能對(duì)纖維瘤伴有小葉增生的患者，減輕增生結(jié)節(jié)和疼痛有所幫助，但對(duì)消除瘤子可能效果不明顯。但也并不是臨床體檢或輔助檢查發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤都需要立刻行手術(shù)治療，因?yàn)闊o(wú)論生長(zhǎng)速度如何，纖維腺瘤癌變幾率低，因此也就不必產(chǎn)生恐慌，是否手術(shù)和何時(shí)手術(shù)都是可以選擇的。什么情況可以選擇隨訪觀察對(duì)于靜止期的纖維腺瘤可以不用急于手術(shù)治療，以隨訪觀察為主（每3-6個(gè)月定期復(fù)查），而對(duì)于生長(zhǎng)較快的纖維瘤，可以選擇手術(shù)切除。那么問(wèn)題又來(lái)了，到底怎樣的速度才能稱(chēng)為“快速生長(zhǎng)”呢？一般我們將三個(gè)月內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)速度超過(guò)一倍的腫塊稱(chēng)為快速生長(zhǎng)。什么情況可以選擇手術(shù)治療除了生長(zhǎng)速度以外，臨床上乳腺科醫(yī)生還會(huì)根據(jù)以下情況判斷纖維腺瘤是否需要立即手術(shù)：（1）腫塊較大者可選擇手術(shù)切除，至少達(dá)到1cm以上，但需要注意的是1cm以下腫塊并不是手術(shù)的絕對(duì)禁忌；（2）體檢或輔助檢查發(fā)現(xiàn)腫塊性質(zhì)改變，例如邊界變成不清，質(zhì)地變硬，血供變豐富，長(zhǎng)寬比>1等；（3）備孕期的女性如發(fā)現(xiàn)有較大的纖維腺瘤者可考慮在懷孕前手術(shù)切除，因?yàn)槔w維腺瘤的主要病因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌高導(dǎo)致的，而處于孕期的婦女體內(nèi)雌激素水平會(huì)出現(xiàn)大幅增高，可能促使原有的纖維腺瘤迅速長(zhǎng)大，甚至發(fā)生性質(zhì)改變，且這些生理階段乳房長(zhǎng)大，會(huì)使乳腺腫瘤的診斷符合率大為降低。轉(zhuǎn)自岳陽(yáng)醫(yī)院乳腺病科微信公眾平臺(tái)妍岳e隨訪（yanyueesf）2020年03月09日1986
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邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 呃，乳腺纖維瘤呢，是女性常見(jiàn)的乳房的良性腫瘤，它不同于乳腺癌，那么乳腺纖維瘤呢，一般好發(fā)于年輕的女性絕大多數(shù)呢，發(fā)生在18歲到25歲之間，主要的表現(xiàn)呢，是為乳房的無(wú)痛性的腫塊，很少伴有乳房的疼痛啊，或者乳房的溢液一般呢，都是體檢或者乳腺的質(zhì)檢發(fā)現(xiàn)，那么乳腺纖維瘤呢，發(fā)生癌變的可能性的很小大多數(shù)呢是單發(fā)僅手術(shù)切除就可以根治耳朵發(fā)的患者呢，手術(shù)切除的范圍呢，會(huì)比較大，而且呢，在手術(shù)中呢，很難發(fā)現(xiàn)一些比較小的一些纖維瘤，但術(shù)后呢，這些比較小的纖維瘤呢，它會(huì)又繼續(xù)長(zhǎng)大，形成腫塊，需要反復(fù)的切除，所以呢，乳腺纖維瘤呢，并不用太擔(dān)心，因?yàn)樗且粋€(gè)良性腫瘤，僅手術(shù)切除就可以治愈我是阿秋，一個(gè)有溫度的因素。2020年03月07日1367
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黃曉曦主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 甲狀腺、乳腺外科 1.乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，極少惡變。發(fā)展緩慢，沒(méi)有癥狀，不影響生活和工作，可以密切觀察定期隨診。觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤有增大傾向，或彩超原顯示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)現(xiàn)可見(jiàn)大量血流信號(hào)，應(yīng)手術(shù)切除。有乳腺癌家族史者可考慮盡早手術(shù)切除。 2.乳腺纖維瘤患者，準(zhǔn)備懷孕之前，應(yīng)進(jìn)行纖維腺瘤切除術(shù)。原因：a.乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān)，妊娠、哺乳期，隨著體內(nèi)激素水平的變化，可導(dǎo)致腫瘤體積迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜進(jìn)行手術(shù)及有創(chuàng)性檢查，哺乳期亦不適合手術(shù)。 3.青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長(zhǎng)快，體積大，對(duì)正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應(yīng)考慮手術(shù)切除，手術(shù)不會(huì)對(duì)以后的妊娠、哺乳產(chǎn)生不良影響。 4.手術(shù)建議行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。利用真空輔助旋切設(shè)備，在乳腺超聲引導(dǎo)下，一次進(jìn)針多次切割將腫瘤切除。切口僅0.3cm，恢復(fù)快，美學(xué)效果好。纖維腺瘤完整切除后很少?gòu)?fù)發(fā)。 5.預(yù)防：建立良好地生活飲食習(xí)慣，避免和減少心理緊張因素?？刂聘咧?、高熱量飲食的攝入，不亂服用外源性雌激素。掌握乳房自我檢查方法，若發(fā)現(xiàn)原因不明的乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2020年02月25日1677
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范興超副主任醫(yī)師 平頂山市第一人民醫(yī)院 乳腺外科 1、什么是乳腺纖維腺瘤 乳腺纖維腺瘤是乳腺上皮成分纖維化形成的一種良性腫瘤，是青少年女性的常見(jiàn)腫瘤。2、病因 受雌激素刺激，乳腺小葉和間質(zhì)產(chǎn)生的過(guò)度反應(yīng)，形成單個(gè)或多個(gè)可類(lèi)圓，活動(dòng)度良好的腫塊。3、檢查 首選醫(yī)生觸診+彩超檢查。必要時(shí)可選鉬靶檢查，一般不推薦核磁。4、治療 a：觀察 對(duì)于毫米級(jí)別的腫物，如超聲檢查提示纖維腺瘤可能性大，且患者恐懼手術(shù)，可以觀察，但應(yīng)被告知腫物有繼續(xù)增大可能，需定期彩超復(fù)查，如增大，仍需手術(shù) b：手術(shù) 手術(shù)分微創(chuàng)旋切術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。對(duì)于小于2cm，數(shù)目較少、非乳頭后方的腫物，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)不留瘢痕，創(chuàng)傷小，隨治隨走。對(duì)于腫物大于3cm，且位于乳頭后方，腫瘤數(shù)目較多的患者，一般建議沿乳暈切口的手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)術(shù)后不殘留，術(shù)后美容縫合瘢痕亦不明顯。2020年02月22日1217
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姜濤副主任醫(yī)師 平度市婦幼保健院 乳腺科 首先澄清一個(gè)概念，乳房里的腫瘤大多是“纖維腺瘤”，有些患者會(huì)說(shuō)成是“纖維瘤”，奇怪的是，有些醫(yī)生也這么說(shuō)。其實(shí)應(yīng)該叫“纖維腺瘤”。這是因?yàn)?，這種腫瘤里面有兩種成分，一種是“纖維成分”，一種是“腺細(xì)胞成分”。只把它叫做“纖維瘤”顯然是不對(duì)的。 01、纖維腺瘤是什么引起的？ 門(mén)診上經(jīng)?？梢杂龅蕉喟l(fā)纖維腺瘤的患者。這些患者以20-30歲的青年女性占大多數(shù)，有的人曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，切除過(guò)一至數(shù)個(gè)腫塊，但是經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年，又發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了若干腫塊。 患者經(jīng)常很困惑地問(wèn)我：“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊？我的飲食已經(jīng)很清淡了！” 應(yīng)該說(shuō)，飲食和纖維腺瘤的生長(zhǎng)有一定的關(guān)系，但是，飲食不是纖維腺瘤生長(zhǎng)的根本因素。在同樣生活環(huán)境里長(zhǎng)大的姊妹，經(jīng)常是其中一個(gè)反復(fù)長(zhǎng)出乳房纖維腺瘤，而另一個(gè)卻只是有些乳腺增生，從來(lái)都沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)纖維腺瘤。 所以說(shuō)，纖維腺瘤的出現(xiàn)，一定是內(nèi)因起決定因素，那就是“雌激素”。 根據(jù)現(xiàn)有的資料看，雌激素可以促進(jìn)纖維腺瘤的生長(zhǎng)。雌激素就像是纖維腺瘤的食物，這種“食物”吃的越多，纖維腺瘤就會(huì)長(zhǎng)得越快;當(dāng)然，有相當(dāng)一部分多發(fā)纖維腺瘤患者抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)雌激素水平完全正常，這部分人一般是腫瘤細(xì)胞的雌激素受體比較多造成的。 這種情況導(dǎo)致了腫瘤對(duì)雌激素利用率比別人高。就像是肥胖的人吃的很少也還是不停地長(zhǎng)肉，瘦的人大魚(yú)大肉依然身材苗條一樣。 那么這些腫瘤來(lái)源是哪里呢，恐怕應(yīng)該歸因于體質(zhì)因素了，也就是說(shuō)，您的基因決定了您容易生這種腫瘤。 這些患者的體內(nèi)有許多腫瘤的“種子”，時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，它們就會(huì)生根、發(fā)芽、長(zhǎng)大。這個(gè)時(shí)機(jī)就是“雌激素”的刺激。 02、怎樣避免腫瘤的生長(zhǎng)？ 內(nèi)源性的雌激素我們不宜進(jìn)行干涉，外源性的雌激素還是可以減少攝入的。 1、盡量不要選擇口服避孕藥避孕。 2、不要反復(fù)地流產(chǎn)，多次流產(chǎn)不僅破壞女性的生育功能，也是乳房良、惡性疾病的發(fā)病因素之一。 3、盡量不用那些可能含有雌激素的補(bǔ)品、保健品、化妝品，不管是內(nèi)服的還是外用的，都應(yīng)該盡量避免使用。這里主要指的是蜂王漿、花粉、胎盤(pán)、動(dòng)物卵巢等等，有些宣稱(chēng)有美白和細(xì)膩肌膚作用的化妝品也可能含有雌激素，選用時(shí)也要小心。 4、日常生活中，盡量少吃動(dòng)物脂肪，植物油攝入也要適量，因?yàn)橛椭M(jìn)入體內(nèi)會(huì)成為制造雌激素的原料。 5、有些人工養(yǎng)殖的動(dòng)植物，培育過(guò)程中會(huì)投放較多激素樣添加劑，這些動(dòng)植物被人食用后，沒(méi)有降解的添加劑繼續(xù)在人體內(nèi)起到雌激素樣的作用。 又回到前面的問(wèn)題“為什么我會(huì)不停地長(zhǎng)腫塊?我的飲食已經(jīng)很清淡了”。我只能說(shuō)，如果您大魚(yú)大肉的吃，問(wèn)題會(huì)比現(xiàn)在更嚴(yán)重，所以請(qǐng)繼續(xù)以前的生活方式吧。 03、手術(shù)是治療纖維腺瘤的唯一方法 目前為止，手術(shù)是唯一的治療方式，依靠按摩、理療、外敷、中藥等方法都是無(wú)效的。手術(shù)肯定會(huì)帶來(lái)瘢痕，關(guān)鍵是這種瘢痕能否接受。 多發(fā)性纖維腺瘤就意味著乳房“千窗百孔”嗎？ 外科醫(yī)生不應(yīng)該是粗線條的，應(yīng)該有美學(xué)眼光，應(yīng)該“溫柔一刀，腫瘤全消”。多發(fā)性纖維腺瘤也能做到術(shù)后無(wú)痕，或者術(shù)后淡淡留痕。 一般是通過(guò)下面幾種方式達(dá)到上述目的的。 1、多發(fā)腫塊，而且腫塊都比較大的患者。選用術(shù)前彩超定位，術(shù)中全麻，采用乳暈切口切除所有腫塊的方法。 2、多發(fā)腫塊，腫塊有的比較大可觸及、有的比較小不能觸及的患者。選用乳暈切口切除所有大腫塊，再沿乳暈切口使用微創(chuàng)旋切的方法切除小腫塊。 3、多發(fā)腫塊，腫塊都難以觸及的患者。選用微創(chuàng)旋切的方法切除腫塊。 4、有些患者腫塊實(shí)在太多，會(huì)使用分2次手術(shù)的方法進(jìn)行處理。先將一側(cè)乳房的腫塊切除干凈，1個(gè)月以后，等傷口完全好了，再切除另外一側(cè)的腫瘤。2020年02月12日1847
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乳腺纖維瘤相關(guān)科普號(hào)
張斌醫(yī)生的科普號(hào)
張斌 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤科
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乳腺專(zhuān)科孫建醫(yī)生
孫建 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
乳腺外科
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謝菲醫(yī)生的科普號(hào)
謝菲 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
乳腺中心
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