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張國鋒副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 1 一線方案超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺沖洗術(shù)。大多數(shù)情況下，超聲引導(dǎo)下的穿刺引流可以代替外科切開引流成功治愈乳腺膿腫，目前已成為哺乳期乳腺膿腫的首選治療方案。穿刺失敗的風(fēng)險因素包括膿腔大于3 cm、膿液量較大、病史較長。以局部炎性癥狀消失，超聲檢查無明顯液性暗區(qū)為治愈標(biāo)準(zhǔn)。2 二線方案小切口置管沖洗引流術(shù)。適應(yīng)證包括：膿腔大于3 cm；膿腔內(nèi)壞死組織多，膿液黏稠、分隔，穿刺沖洗困難者；穿刺引流后感染癥狀不能有效控制者；病變位于中央?yún)^(qū)，感染癥狀嚴(yán)重者；不能忍受多次穿刺和沖洗治療者。引流液≤20 ml，且引流液內(nèi)無壞死組織或?yàn)榧內(nèi)橹瓡r，可去除引流管，換藥處理。3 三線方案乳腺膿腫切開引流術(shù)。切開引流術(shù)引流徹底，顯效較快，但是愈合后往往留下明顯的瘢痕，影響乳房外觀；術(shù)中難免切斷乳管導(dǎo)致乳瘺；術(shù)后需要頻繁更換引流條，切口愈合時間長，導(dǎo)致產(chǎn)婦因無法忍受痛苦而終止母乳喂養(yǎng)。其為膿腫已破潰或穿刺引流術(shù)及置管引流術(shù)失敗后選擇的方案，目前已不首推該治療方法。4 中央?yún)^(qū)乳腺膿腫的處理中央?yún)^(qū)乳腺膿腫是指乳頭乳暈區(qū)的乳腺膿腫，多合并乳頭乳暈水腫，乳汁排出不暢，病變范圍廣泛，疾病恢復(fù)較慢，治療較其他位置困難。通過超聲引導(dǎo)下，膿腫穿刺沖洗治療出現(xiàn)治療失敗的概率較高，但并不是選用超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺沖洗術(shù)的禁忌證。首選穿刺治療后，發(fā)現(xiàn)治療效果不佳應(yīng)盡早改為手術(shù)治療(首選小切口置管沖洗引流術(shù))，以免延誤治療。2021年12月28日
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 一、確認(rèn)是否需要做乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù) 一般來說，需要進(jìn)行乳房腫物微創(chuàng)旋切手術(shù)的患者，需要滿足適應(yīng)征，當(dāng)前國內(nèi)外共識的適應(yīng)征為： （1）超聲可見的乳腺可疑病灶活檢【注：惡性可能性大的較大病灶（如大于1cm），如BI-RADS 4B 4C甚至5類病灶，則推薦空芯針穿刺活檢（有利于保乳術(shù)、新輔助化療的可能實(shí)施）】。西安市北方醫(yī)院甲乳外科張永輝 （2）有手術(shù)指征的乳房良性病灶（病變最大徑3cm）切除（如下圖）。 （3）新輔助治療后的療效判定。 示意圖：最常見的適合微創(chuàng)的乳腺腫物 二、做該手術(shù)患者能達(dá)到怎么樣的預(yù)期療效？ 1、乳房結(jié)節(jié)得到完全切除，避免因該病灶的存在產(chǎn)生局部壓迫癥狀、心理負(fù)擔(dān)； 2、切除的標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，能100%明確病灶診斷，能快速明確乳房腫物/結(jié)節(jié)的明確診斷，避免遺漏乳腺癌診斷，以實(shí)現(xiàn)乳腺癌早期診斷； 3、乳房結(jié)節(jié)切除后會不會復(fù)發(fā)？ 對于最終病理診斷為良性疾病患者，局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險很小，但外科手術(shù)不能改變自身體質(zhì)，所以不能增加或減少除乳腺結(jié)節(jié)外部位乳腺腺體發(fā)病風(fēng)險。 如果最終診斷為乳腺癌，則最終需要按照乳腺癌進(jìn)行進(jìn)一步局部及全身評估，絕大部分需要進(jìn)一步保乳或根治性手術(shù)。 4、局部美容效果：僅需要2-3mm傷口 三、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)能否完全切除病灶 微創(chuàng)旋切手術(shù)對于3cm內(nèi)病灶，可以達(dá)到完全切除，長期臨床實(shí)踐證實(shí)，熟練操作者該手術(shù)與開放手術(shù)相比安全性與有效性相似。且由于乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作，可以實(shí)現(xiàn)常規(guī)開放手術(shù)無法切除的微小病灶，達(dá)到早期診斷的目的。 如圖顯示為本人完成直徑約3毫米乳腺結(jié)節(jié)（病理為惡性） 四、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)風(fēng)險大嗎？ 一般來說，對于接受熟練操作手術(shù)的患者，風(fēng)險非常小。手術(shù)可以在局麻下完成，單個病灶從注射麻醉藥物到切除完成（核心手術(shù)時間）僅僅需要數(shù)分鐘。五、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)費(fèi)用大嗎？ 不同地區(qū)、醫(yī)院費(fèi)用有所差異，但費(fèi)用大致為幾個部分： 1、血常規(guī)、凝血功能、病毒抗體、心電圖等常規(guī)術(shù)前檢查； 2、手術(shù)費(fèi)用：包括微創(chuàng)旋切刀頭（一般不報銷）+腫物切除費(fèi)用 3、術(shù)后切除標(biāo)本病理檢查費(fèi)用。六、西安北方醫(yī)院乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)硬件如何？手術(shù)技術(shù)如何？ 1、我院微創(chuàng)旋切手術(shù)采用美國巴德安珂微創(chuàng)旋切主機(jī)系統(tǒng)與刀頭，為當(dāng)前該類手術(shù)高端設(shè)備； 2、我院乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)主刀醫(yī)生為甲乳外科張永輝主任，為原北京大型三甲醫(yī)院乳腺外科骨干專家，實(shí)施該手術(shù)6年余，具有2700余例該手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，曾獲中國醫(yī)師協(xié)會第一屆全國中青年“乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)”視頻大賽優(yōu)勝獎。2020年12月20日3042
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王永坤副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科、疝和腹壁外科 乳腺囊腫 顧名思義就是在乳房里長了一個個泡泡，泡泡里一般會充滿了液體（充滿了氣體的那叫氣球）。 大部分女性可能更擔(dān)心的是會不會癌變？ 其實(shí)，我在門診的一句回答是：單位體積的囊腫比單位體積的正常腺體出現(xiàn)癌變的機(jī)會還要小。 為什么？ 單位體積的囊腫里面都是液體，只有囊腫壁上有一些細(xì)胞，所以出現(xiàn)癌變的機(jī)會很小，大可不必?fù)?dān)心。液體癌變，那是終結(jié)者里的液態(tài)機(jī)器人干的事，我們干不出來。 那囊腫是怎么形成的呢？ 踢足球時經(jīng)常一腳把足球的外裹包皮給踢破，露出了里面的內(nèi)膽。不多會兒，內(nèi)膽就會從破口膨出，形成一個小泡泡或大泡泡。 同樣道理，乳腺管里的壓力超過了包裹它的纖維結(jié)締組織的力量，局部就會膨脹，也就形成了囊腫。 囊腫一般都是無痛性的，可單發(fā)或者多發(fā)，和月經(jīng)周期關(guān)系不大（有時因?yàn)槟夷[表層的腺體會隨著月經(jīng)周期變化，會被誤作為囊腫的變化）。 乳腺B超一般能很清楚地顯示囊腫 B超上一般寫無回聲、無回聲、無回聲。大家看到無回聲的描述，就可以跳過一次掛號了，嘻嘻。切記切記。 囊腫到底需不需要手術(shù)呢？ 在門診，對于囊腫說得最多的一句話就是：只要你沒有心理負(fù)擔(dān)，10CM的囊腫和1CM的囊腫都沒必要手術(shù)。 講真，要是長了10CM以上的囊腫，那豈不相當(dāng)于乳房上免費(fèi)放了一個假體，豈不樂死？咳咳，開個玩笑。除非在定期檢查的過程中發(fā)現(xiàn)囊壁變厚了、囊腔內(nèi)掛有腫瘤了或血供變豐富了，才會考慮手術(shù)活檢的可能性。 所以，長了囊腫別有什么心理負(fù)擔(dān)，就當(dāng)是免費(fèi)豐胸了。（親，形狀不保證哦）2020年12月15日1301
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陳欣欣副主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 乳腺外科 當(dāng)乳腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)良性腫塊時，我們可以通過手術(shù)切除進(jìn)行治療。 傳統(tǒng)的手術(shù)切除，通過在乳房表面做三至四厘米的切口，將腫塊切除耳麥默通微創(chuàng)切除術(shù)采用的是具有特殊旋切及吸引結(jié)構(gòu)的旋切刀。 手術(shù)開始時醫(yī)生先通過B超對乳房腫塊進(jìn)行定位標(biāo)記。 隨后進(jìn)行麻醉。 這腫塊表面的皮膚做三至四毫米的小切口。 插入旋切刀，并在B超引導(dǎo)下將旋切刀，至于腫塊底部開始進(jìn)行切除。 助手將旋切刀切下并吸引出來的腫塊組織進(jìn)行收集。 直至整個腫塊完全切除。 隨后退出旋切刀。 清理傷口。 檢查標(biāo)本，再次超聲檢測。 確認(rèn)無殘留腫塊后用膠帶粘和切口。 并通過紗布與佩戴彈力胸帶進(jìn)行止血時間為兩到四天。 如果提前摘下會因?yàn)閭谟喜煌耆a(chǎn)生血腫。2020年11月12日1539
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 乳腺葉狀腫瘤是發(fā)生于女性的一種罕見疾病，發(fā)生率約占乳腺腫瘤的0. 3% Müller于1838年首先描述并且命名，根據(jù)腫瘤成分呈分葉狀突入囊變間隔和肉瘤樣基質(zhì)中，稱其為“葉狀囊肉瘤”。 曾經(jīng)命名繁多：分葉狀囊肉瘤、假性肉瘤樣腺瘤、腺黏液瘤、癌肉瘤、乳頭狀囊肉瘤、巨大乳腺黏液瘤、乳腺混合瘤、巨大纖維腺瘤等，多達(dá)60余種。 2003年世界衛(wèi)生組織(WHO)將它命名為分葉狀腫瘤，根據(jù)其組織學(xué)特點(diǎn)分為：良性、交界性、惡性三類。女性各年齡段均可發(fā)病，但發(fā)病高峰期在40歲左右，絕經(jīng)前、多產(chǎn)婦以及哺乳者相對較為多發(fā)。 乳腺分葉狀腫瘤以手術(shù)切除為主，惡性病人全乳房切除后，一般預(yù)后良好。良性者如手術(shù)切除不徹底，局部亦可復(fù)發(fā)，而再次行廣泛切除后仍可獲得較好的效果部分惡性型手術(shù)雖可局部治愈，但如發(fā)生血運(yùn)轉(zhuǎn)移，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2020年11月05日1354
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王松副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 隨著常規(guī)體檢的普及和檢查手段的進(jìn)步，以及人們對健康重視程度的提高，越來越多的乳腺腫瘤獲得了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的機(jī)會。在年輕的育齡期女性中，最常見的就是各種乳腺良性腫瘤，它主要包括乳腺囊腫、乳腺腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等等。對于此類良性腫瘤，以往的治療方式主要是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)切除，而它的主要缺點(diǎn)在于切口較大、術(shù)后瘢痕影響美觀、術(shù)中疼痛相對明顯、對乳管的損傷較大等。 目前較為流行的乳腺良性腫物微創(chuàng)（美容）手術(shù)方案包括了乳腺腫物微創(chuàng)旋切和乳腺微波消融，現(xiàn)在我們來詳細(xì)的了解一下前者。 定義：微創(chuàng)旋切的全稱是真空輔助全自動微創(chuàng)旋切，是乳腺活檢走向微創(chuàng)化的重要技術(shù)。高頻彩色超聲引導(dǎo)，確定病變部位，在乳腺隱蔽部位或自然紋線處取3毫米左右的微切口，旋切針進(jìn)入并貼附在病灶上，逐層切割，并通過負(fù)壓吸引，將病灶組織隨旋切針吸出體外。整個手術(shù)過程顯示在電腦屏幕上，一般30 分鐘左右即可完成。 適應(yīng)癥：單發(fā)或多發(fā)的、≤3cm 的乳腺結(jié)節(jié)；不可觸及但超聲能看見的乳腺結(jié)節(jié)；乳腺深部的結(jié)節(jié)性病灶。 優(yōu)勢：（1）對于可疑惡性的較小病灶可在彩超準(zhǔn)確定位下切除活檢，避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)術(shù)中不易尋找病灶而遺漏，更有助于早期診斷；（2）對于可疑惡性的微鈣化灶，可在 X 線準(zhǔn)確定位下切除活檢；（3）對于部分良性病灶，可在彩超定位下完全切除，具有切口小而隱蔽、損傷小的優(yōu)勢。微創(chuàng)旋切有創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀及手術(shù)時間短（約 10-30 分鐘）等優(yōu)勢。 操作過程： ①術(shù)前，醫(yī)生會使用超聲全面檢查患者的乳腺，標(biāo)記所有結(jié)節(jié)位置，并記錄數(shù)目，全面了解相關(guān)血管情況。 ②根據(jù)檢查結(jié)果，制定治療方案，以最少的穿刺點(diǎn)治療最多的結(jié)節(jié)。 ③手術(shù)在局麻下進(jìn)行，單個腫塊切除僅需 10-30 分鐘。 ④手術(shù)中隧道針在超聲的實(shí)時引導(dǎo)、監(jiān)控下進(jìn)行操作，保證準(zhǔn)確定位，避免過度切除正常的乳腺組織，防止治療后乳腺變形。 ⑤隧道針通過真空吸引力將結(jié)節(jié)吸入旋切刀槽中切除。較小的結(jié)節(jié)（＜1 厘米）通常一次就可以全部吸入切除，較大的結(jié)節(jié)需要分多次切除。然后通過旋切針的運(yùn)行管道，將切下來的蚯蚓狀的腫物運(yùn)到患者體外，送至病理醫(yī)生處進(jìn)一步診斷。 ⑥治療后超聲觀察是否有較為明顯的血腫形成，如果有可及時止血。 精準(zhǔn)定位、準(zhǔn)確切除！由于微創(chuàng)旋切是在影像引導(dǎo)下進(jìn)行切除的，對于多發(fā)良性腫物來說，同一切口可切除多個腫物，這是傳統(tǒng)手術(shù)做不到的。 患者配合：整個過程在局麻下進(jìn)行，術(shù)中肢體制動可能會有不同程度的麻木感，可以做握拳、屈腕等動作，以促進(jìn)上肢血液循環(huán)。術(shù)后注意事項(xiàng)：1.術(shù)后加壓包扎5-7天，出現(xiàn)壓迫不舒適感，可告知醫(yī)生適當(dāng)減壓，不可自行拆除。2.術(shù)后當(dāng)天即可正常工作生活，但要避免劇烈運(yùn)動。3.術(shù)后3―5個工作日出病理報告，請關(guān)注。4.保持傷口敷料干燥，術(shù)后7天左右可拆除繃帶洗澡。5.術(shù)后腫物及疤痕，術(shù)區(qū)有硬塊，多為術(shù)后小血腫或者疤痕形成，大多數(shù)3-6 個月會變軟消失。6.復(fù)查：6個月后復(fù)查一次乳腺彩超。特別提醒：術(shù)后如有出現(xiàn)高燒、出血、局部腫大、劇烈疼痛等不適，請及時來院處理。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)載至中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科等微信公眾號，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。2020年10月22日4047
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 一提到腫瘤治療就會想到手術(shù)、化療和放療三大治療方法，但是對于中晚期的癌癥患者來說，他們或者失去手術(shù)機(jī)會，或者對化療有恐懼感，又或者擔(dān)心放療會對人體造成輻射。在這種情況就隨之產(chǎn)生了一種新生的腫瘤治療方法——熱療。 在1866年，德國醫(yī)生Bush第一次發(fā)表了一篇有關(guān)熱有助于腫瘤治療的文章。他是從一個患有面部惡性腫瘤的病人身上發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象的，這名患者在感染了丹毒之后，開始發(fā)燒，但是面部的腫瘤卻消失了，于是就使這位醫(yī)生產(chǎn)生了這種想法。19世紀(jì)末最著明的美國醫(yī)生Coley，他給癌癥患者接種細(xì)菌毒素(Coley毒素)，誘發(fā)病人發(fā)熱至42℃，使很多腫瘤患者病情緩解。 20世紀(jì)的60年代，腫瘤熱療開始活躍起來，人們逐漸從分子生物學(xué)和基因水平來了解熱對癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能生長所造成的影響，從而對熱效應(yīng)治療腫瘤做出了科學(xué)的解釋，并不斷研究推廣出這一綠色腫瘤療法。 科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明：腫瘤在39-40℃時活性受到抑制趨向凋亡，40-42℃時，腫瘤細(xì)胞會嚴(yán)重受損，并在較短時間內(nèi)死亡。這說明腫瘤是怕熱的，而熱療正是針對腫瘤這一弱點(diǎn)對腫瘤進(jìn)行攻擊。腫瘤血管發(fā)育比較緩慢，血流不暢。因此腫瘤受熱后產(chǎn)生了熱滯留，很難散熱。而且其血管都是單層血管壁，所以熱量能很快地到達(dá)腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤局部溫度迅速升高。而正常組織動靜脈發(fā)育正常，可以通過血管擴(kuò)張，加大血流量把熱量迅速散發(fā)出去，不會產(chǎn)生熱滯留。所以腫瘤的局部溫度不斷升高，導(dǎo)致其溫度比正常組織高出5～10℃，最終腫瘤由于高溫而嚴(yán)重受損或破壞，直至凋亡。 由于腫瘤在高溫作用下熱量易聚集，溫度上升迅速，與正常組織有5-10℃的溫差；而正常細(xì)胞可長時間耐受42.5℃-43.5℃高熱，從而殺死腫瘤細(xì)胞而正常細(xì)胞不受影響。而且熱療僅為純粹的物理熱能，不會對人與環(huán)境產(chǎn)生任何不良污染，因此，稱它為一種綠色療法。 熱療的優(yōu)點(diǎn)主要?dú)w納為以下4點(diǎn)： 1、安全、無痛苦、沒有手術(shù)創(chuàng)傷，也沒有放療那樣對人體造成輻射，僅是略微的高溫，很容易耐受。 2、治療中配合化療可以明顯提高化療的療效，并減輕減少化療藥物的劑量，減輕化療的毒副作用。 3、更全面的殺滅體內(nèi)一些檢測不到的腫瘤細(xì)胞，降低了腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率。 4、適用范圍廣，頭部以下的全身各部位腫瘤都可治療。既可治療體表腫瘤，也可治療胸部及盆腔深部腫瘤，對癌性疼痛有明顯的控制作用，對于一些肺癌、肝癌導(dǎo)致的胸水、腹水治療效果尤為顯著。 熱療的缺點(diǎn)幾乎可以忽略不計(jì)，只是由于熱療的溫度較高，所以難免會造成一定的皮膚燙傷，但這是可以恢復(fù)的，與其他治療方法比起來可以說是微乎其微。 說了這么多，那么哪些腫瘤可以選擇腫瘤熱療呢？ 1、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤：胸膜間皮瘤、肺腫瘤等； 2、消化系統(tǒng)惡性腫瘤：胰腺腫瘤、膽囊腫瘤、腸腫瘤、胃腫瘤、肝腫瘤、食管腫瘤等； 3、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤：卵巢腫瘤、子宮頸腫瘤、睪丸腫瘤等； 4、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤：膀胱腫瘤、腎腫瘤等； 5、內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤：甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤、前列腺腫瘤等； 6、血液系統(tǒng)惡性腫瘤：惡性淋巴瘤等； 7、其它惡性腫瘤：骨、軟骨肉瘤、肌纖維肉瘤、體表轉(zhuǎn)移腫瘤等； 8、晚期腫瘤頑固性疼痛治療； 9、治療癌性胸水、腹水； 10、預(yù)防腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。2020年10月22日1942
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 十月“粉紅絲帶”乳腺癌防治月來了意識正在覺醒學(xué)會自查和防治珍愛乳房關(guān)注健康讓我們一起行動起來吧！隨著常規(guī)體檢的普及和檢查手段的進(jìn)步，以及人們對健康重視程度的提高，越來越多的乳腺腫瘤獲得了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的機(jī)會。在年輕的育齡期女性中，最常見的就是各種乳腺良性腫瘤，它主要包括囊腫、腺纖維瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等等。對于此類良性腫瘤，以往的治療方式主要是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)切除，而它的主要缺點(diǎn)在于切口較大、術(shù)后瘢痕影響美觀、術(shù)中疼痛相對明顯、對乳管的損傷較大等。什么是乳腺微創(chuàng)旋切？微創(chuàng)旋切的全稱是真空輔助全自動微創(chuàng)旋切，是乳腺活檢走向微創(chuàng)化的重要技術(shù)。高頻彩色超聲引導(dǎo)，確定病變部位，在乳腺隱蔽部位或自然紋線處取3毫米左右的微切口，旋切針進(jìn)入并貼附在病灶上，逐層切割，并通過負(fù)壓吸引，將病灶組織隨旋切針吸出體外。整個手術(shù)過程顯示在電腦屏幕上，一般30 分鐘左右即可完成。微創(chuàng)旋切的適應(yīng)癥單發(fā)或多發(fā)的、≤3cm 的乳腺結(jié)節(jié)不可觸及但超聲能看見的乳腺結(jié)節(jié)乳腺深部的結(jié)節(jié)性病灶微創(chuàng)旋切的優(yōu)勢（1）對于可疑惡性的較小病灶可在彩超準(zhǔn)確定位下切除活檢，避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)術(shù)中不易尋找病灶而遺漏，更有助于早期診斷；（2）對于可疑惡性的微鈣化灶，可在 X 線準(zhǔn)確定位下切除活檢；（3）對于部分良性病灶，可在彩超定位下完全切除，具有切口小而隱蔽、損傷小的優(yōu)勢。微創(chuàng)旋切有創(chuàng)傷小、出血少、切口美觀及手術(shù)時間短（約 10-30 分鐘）等優(yōu)勢。微創(chuàng)旋切怎么做？①術(shù)前，醫(yī)生會使用超聲全面檢查患者的乳腺，標(biāo)記所有結(jié)節(jié)位置，并記錄數(shù)目，全面了解相關(guān)血管情況。②根據(jù)檢查結(jié)果，制定治療方案，以最少的穿刺點(diǎn)治療最多的結(jié)節(jié)。③手術(shù)在局麻下進(jìn)行，單個腫塊切除僅需 10-30 分鐘。④手術(shù)中隧道針在超聲的實(shí)時引導(dǎo)、監(jiān)控下進(jìn)行操作，保證準(zhǔn)確定位，避免過度切除正常的乳腺組織，防止治療后乳腺變形。⑤隧道針通過真空吸引力將結(jié)節(jié)吸入旋切刀槽中切除。較小的結(jié)節(jié)（＜1 厘米）通常一次就可以全部吸入切除，較大的結(jié)節(jié)需要分多次切除。然后通過旋切針的運(yùn)行管道，將切下來的蚯蚓狀的腫物運(yùn)到患者體外，送至病理醫(yī)生處進(jìn)一步診斷。⑥治療后超聲觀察是否有較為明顯的血腫形成，如果有可及時止血。精準(zhǔn)定位、準(zhǔn)確切除！由于微創(chuàng)旋切是在影像引導(dǎo)下進(jìn)行切除的，對于多發(fā)良性腫物來說，同一切口可切除多個腫物，這是傳統(tǒng)手術(shù)做不到的。乳腺微創(chuàng)旋切的配合整個過程在局麻下進(jìn)行，術(shù)中肢體制動可能會有不同程度的麻木感，可以做握拳、屈腕等動作，以促進(jìn)上肢血液循環(huán)。術(shù)后請注意：1.術(shù)后加壓包扎5-7天，出現(xiàn)壓迫不舒適感，可告知醫(yī)生適當(dāng)減壓，不可自行拆除。2.術(shù)后當(dāng)天即可正常工作生活，但要避免劇烈運(yùn)動。3.術(shù)后3―5個工作日出病理報告，請關(guān)注。4.保持傷口敷料干燥，術(shù)后7天左右可拆除繃帶洗澡。5.術(shù)后腫物及疤痕，術(shù)區(qū)有硬塊，多為術(shù)后小血腫或者疤痕形成，大多數(shù)3-6 個月會變軟消失。6.復(fù)查：6個月后復(fù)查一次乳腺彩超。特別提醒：術(shù)后如有出現(xiàn)高燒、出血、局部腫大、劇烈疼痛等不適，請及時來院處理。2020年10月20日2087
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2020年06月09日2944
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