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周毅主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 甲狀腺乳腺外科 1. 射頻消融是采用一根針尖頻率達(dá)到每秒15萬次的高頻振動(dòng)的針。將其刺入病灶部位，利用人體內(nèi)各種離子的大小、質(zhì)量、電荷及移動(dòng)速度不同，離子相互磨擦并與其它微粒相碰撞而產(chǎn)生生物熱作用，從而造成病變部位凝固性壞死區(qū)域； 2. 簡(jiǎn)單來說，就是不用開刀，將射頻針刺入病灶處，將病灶組織破壞溶解，待局部吸收后，病灶消失。 3. 射頻消融的優(yōu)點(diǎn): 不用開刀，不會(huì)留疤，創(chuàng)傷小，可以將病灶完全消除。 4. 適應(yīng)癥: 甲狀腺和乳腺良性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑不大，一般小于2厘米效果最佳。尤其年輕人女性患有多發(fā)纖維腺瘤，開刀會(huì)留下多個(gè)傷疤。而射頻消融則只留下幾個(gè)針眼，一兩天就消失了。 5. 射頻消融不適宜治療惡性腫瘤，因?yàn)闊品秶粔颉?6. 射頻消融患者術(shù)后一天就可以出院，吃喝活動(dòng)都不受影響。 7. 射頻消融目前費(fèi)用較高，總共2萬元左右，很少能報(bào)銷。適合經(jīng)濟(jì)條件較好的愛美患者。2016年02月20日
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張斌副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 手術(shù)前一天，床位醫(yī)生或主管醫(yī)生會(huì)和麻醉科聯(lián)系安排第二天的手術(shù)時(shí)間，并和患者及家屬進(jìn)行術(shù)前談話。談話的目的是告知手術(shù)方式、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)生都會(huì)將術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的最常見情況、最壞情況、意外情況都表述清楚?；颊吆图覍倏梢苑e極與醫(yī)生溝通，了解各種手術(shù)方式的不同及優(yōu)缺點(diǎn)，交流各自的想法，達(dá)到對(duì)手術(shù)方式的共識(shí)和對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的理解，并通過“手術(shù)簽字”的方式予以確認(rèn)。一般麻醉醫(yī)生都會(huì)在前一天進(jìn)行麻醉術(shù)前訪視，通常是在下午或傍晚直接到病房病床前了解訪視患者，因此患者及家屬應(yīng)該在病房等候，麻醉醫(yī)生訪視的主要目的是了解患者的身體情況以選擇最適宜的麻醉方式。麻醉醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一般的問診和體格檢查，判斷是否有麻醉的禁忌癥。患者應(yīng)該在這個(gè)時(shí)候告知醫(yī)生曾有什么藥物過敏，以前得過什么重大疾?。ǚ谓Y(jié)核、糖尿病、高血壓、心臟病等），目前在服用哪些藥物等。如果以前做過手術(shù)，采取何種麻醉方式、麻醉過程時(shí)出現(xiàn)過哪些特殊情況（如困難氣管插管等）也應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知麻醉醫(yī)生。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年12月02日5438
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張斌副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 乳腺癌手術(shù)其實(shí)就是關(guān)于保/切乳房+保/清掃腋窩兩個(gè)手術(shù)的不同組合。1）保乳+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，手術(shù)中保留乳房并且保留腋窩。2）保乳+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（由于這個(gè)手術(shù)也簡(jiǎn)稱“保乳術(shù)”），手術(shù)中保留乳房，清掃腋窩?！氨Ｈ樾g(shù)”的名稱帶有一定欺騙性，因?yàn)槊掷餂]有提腋窩淋巴結(jié)清掃，但實(shí)際意思是包含腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的。3）全乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，手術(shù)中切除乳房，僅作腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，而腋窩得以保留。4)乳腺癌改良根治術(shù),手術(shù)切除乳房，清掃腋窩淋巴結(jié)，但是保留胸大肌和胸小肌，或者保留胸大肌切除胸小肌。5）乳腺癌根治術(shù)：手術(shù)切除乳房、胸大、小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)群及其軟組織。本文系張斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年12月01日2419
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姚凡主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 乳腺外科 乳腺腫瘤的微創(chuàng)治療即超聲或鉬靶等引導(dǎo)下真空輔助腫物旋切術(shù)。在國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用強(qiáng)生公司的麥默通真空輔助活檢系統(tǒng)進(jìn)行，也被稱為麥默通的手術(shù)。它通過把旋切刀穿刺至腫瘤下方或側(cè)方，通過真空輔助逐次扇面型切除腫瘤。適應(yīng)證：主要為3cm以下的良性腫瘤，尤其對(duì)于多發(fā)、不可觸及、常規(guī)手術(shù)切除困難的可疑病變，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下可以準(zhǔn)確切除，此外還可用于可疑病變的活檢。對(duì)這類病變的治療具有快速、微創(chuàng)、痛苦小、術(shù)后瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)手術(shù)是否存在殘留？對(duì)于接受微創(chuàng)手術(shù)的患者多擔(dān)心不能徹底切除，根據(jù)我院及國(guó)內(nèi)的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于較小腫瘤(3cm尤其是2cm以下)微創(chuàng)手術(shù)時(shí)能做到徹底切除的，治療效果較好。但對(duì)較大的超過3cm的腫瘤，術(shù)后殘留幾率會(huì)增加，如患者無特殊要求應(yīng)盡量避免。對(duì)于多發(fā)的需要分次切除的病例也可考慮微創(chuàng)手術(shù)，這類患者一般會(huì)切除一個(gè)或幾個(gè)較為典型的腫塊，主要目的是為了明確診斷（手術(shù)后病理），徹底切除不是主要手術(shù)目的，因一次切除多個(gè)腫塊術(shù)后并發(fā)癥較多，部分多發(fā)腫瘤患者需要二次以上手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)是否影響哺乳？微創(chuàng)手術(shù)對(duì)哺乳的影響也不必特別擔(dān)心，一般除乳暈區(qū)域的腫物外，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)哺乳影響并不大。對(duì)乳腺中央?yún)^(qū)活動(dòng)性良好，超聲提示包膜完整的活動(dòng)性的單發(fā)纖維腺瘤，開放性手術(shù)可能對(duì)乳管的損傷更??；而活動(dòng)性不好的，包膜不完整的乳腺腫瘤，推薦進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，這樣可以準(zhǔn)確切除，對(duì)乳腺周圍組織的損傷與正常手術(shù)相仿或比正常手術(shù)損傷小。建議到門診咨詢?nèi)橄傥?chuàng)手術(shù)?？漆t(yī)生，根據(jù)實(shí)際情況決定手術(shù)方式。微創(chuàng)手術(shù)后是否會(huì)出現(xiàn)局部腫瘤播散？如術(shù)后病理證實(shí)為惡性，亦不會(huì)出現(xiàn)患者擔(dān)心的局部種植轉(zhuǎn)移的問題，我們?cè)谑中g(shù)時(shí)都會(huì)考慮到切口部位，如術(shù)后病理證實(shí)為惡性，包括穿刺針道、切口及腫瘤周圍組織都可徹底切除，并不會(huì)因此造成腫瘤殘留。即使穿刺針道不能徹底切除，大規(guī)模的臨床研究也證實(shí)，麥默通等穿刺活檢也基本不增加針道腫瘤種植的幾率。微創(chuàng)手術(shù)最常見的手術(shù)并發(fā)癥為術(shù)后出血、血腫及皮膚瘀斑等。一般通過術(shù)后加壓包扎都可以避免術(shù)后出血；術(shù)后血腫大部分也都會(huì)在半年到一年內(nèi)徹底吸收，一般不會(huì)對(duì)患者造成不良影響；術(shù)后皮膚瘀斑一般會(huì)在半個(gè)月到一個(gè)月后自行消失，不必過分擔(dān)心；較大的血腫需要在術(shù)后1周左右復(fù)查超聲，如證實(shí)血腫較大，需要聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生處理。微創(chuàng)手術(shù)的愈合過程一般會(huì)在切除腫瘤的部位形成小的血腫或血清腫，填塞微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)腔，一般半年到一年的時(shí)間內(nèi)會(huì)逐步吸收，所以微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)查時(shí)間建議在3-6個(gè)月后，否則超聲會(huì)發(fā)現(xiàn)切除腫瘤部位可疑殘留的假象。2012年04月17日17293
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韓寶三主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 乳腺外科 患者： 本人：女，38歲，未婚未育，有藥流歷史一次，26歲即診斷有小葉增生，未曾治療過 例假正常，初潮較晚13歲開始，一般完全干凈6到7天，間隔40天。 最近幾年例假前一周雙乳都非常漲疼，例假來后正常?？床≡颍?011.12.19日，體檢彩超發(fā)現(xiàn)有13*8mm低回聲區(qū)，檢查結(jié)果為左乳腺纖維瘤可能 例假結(jié)束后一周內(nèi)雙乳仍然有隱隱刺痛感，手壓某些部位有痛感，現(xiàn)在沒有此現(xiàn)象了。2012.3.9 著名三甲醫(yī)院X線攝片檢查結(jié)果（月經(jīng)來之前一周檢查，雙乳有疼感） 表現(xiàn)：雙側(cè)乳腺皮膚及乳暈未見明顯增厚，乳頭無凹陷 皮下脂肪組織結(jié)構(gòu)層次清晰 雙側(cè)腺體豐富致密，呈團(tuán)片狀密度增高影。邊緣隆，大致對(duì)稱 右乳外上見一點(diǎn)狀鈣化影。左乳外上見一長(zhǎng)條狀密影，大小約1.9cm*0.9cm 連緣光整 左乳外側(cè)腺體結(jié)構(gòu)稍率亂 雙側(cè)腑下淋巴結(jié)顯示 診斷： 左乳外側(cè)腺體結(jié)構(gòu)稍紊亂，擬Bi-RADS 3類; 雙側(cè)乳腺致密型腺體，右乳外上點(diǎn)狀鈣化，雙側(cè)腑下淋巴結(jié)顯示。擬Bi-RADS 2類 左乳外上條狀致密影，擬Bi-RADS 3類 請(qǐng)結(jié)合臨床查體及其它檢查2012.3.9著名三甲醫(yī)院乳腺彩超檢查結(jié)果 超聲描述： 右側(cè)乳腺組織厚度約：23mm,左側(cè)乳腺組織厚度約：22mm 雙側(cè)乳房腺體增厚，邊界光滑完整，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂，分布不均，腺管未見明顯擴(kuò)張 ， CFI未見明顯異常血流信號(hào)。 左乳約1點(diǎn)鐘可見一大小約19*8mm團(tuán)塊，水平位生長(zhǎng)，呈橢圓形，團(tuán)塊邊界清晰，邊緣界限清楚，內(nèi)部呈低回聲，分布尚均，未見明顯鈣化灶，團(tuán)塊后方回聲無明顯改變，CDFI團(tuán)塊內(nèi)邊緣區(qū)域見少許血流信號(hào)，血管較纖細(xì)，走行較規(guī)則，三維超聲未顯示腺體和庫(kù)氏韌帶有明顯異常分布征象。 雙側(cè)腋窩見低回聲數(shù)個(gè)，右側(cè)之一約：13*4mm,左側(cè)之一約：19*6mm,淋巴門結(jié)構(gòu)可見，CDFI:少量血流信號(hào)。意見： 左側(cè)乳腺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)性病灶：擬US-Bi-RADS 4A類 ，請(qǐng)結(jié)合臨床雙側(cè)乳腺小葉增生雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)顯示 。1. “左乳外上條狀致密影”到底是什么病證？是乳腺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)性病灶還是左乳腺纖維瘤？2. X線結(jié)果與彩超結(jié)果評(píng)級(jí)不一樣，以什么為準(zhǔn)？因?yàn)閺木W(wǎng)上學(xué)到的，是4A好像因?yàn)椴荒艽_定是否是良性或是惡性，建議手術(shù)；而Bi-RADS-3或是2可能就需要隨訪。3. X線攝片中，右乳外上點(diǎn)狀鈣化，好像前段時(shí)間這個(gè)地方例假結(jié)束后也有疼感，這個(gè)是什么病證，是良性還是惡性？4. 我目前的情況，是否需要手術(shù)?5 手術(shù)的最好時(shí)間是什么時(shí)候？6 如果手術(shù)，建議手術(shù)形式是mm通、微創(chuàng)還是普通？為什么？7 如果手術(shù)部位，是左乳還是右乳， 還是兩邊都要？上海瑞金醫(yī)院乳腺外科韓寶三：您好！1 您目前的檢查首先考慮乳腺良性疾患；2 需要閱片，明確超聲和鉬靶提示的腫塊是否同一個(gè)；3 病檢病理學(xué)切片是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；4 任何術(shù)前的影像學(xué)都有一定比例的假陰性，也就是說，是惡性，但是沒發(fā)現(xiàn)；5 是否手術(shù)還與您的心理有關(guān)；祝您健康！患者：非常感謝！我想，請(qǐng)問一下：1.如果超聲和鉬靶提示的腫塊是同一個(gè)，即左側(cè)；2 如果我是您的家人，請(qǐng)問您建議應(yīng)該用什么手術(shù)形式最優(yōu)？微創(chuàng)還是一般？支持的理由？3.右乳外上點(diǎn)狀鈣化，這是什么??？要不要緊？需不需要手術(shù)？4.如果手術(shù)，能否在網(wǎng)上直接約您來手術(shù)？上海瑞金醫(yī)院乳腺外科韓寶三：您好！1關(guān)于您的病情：首先需要明確有無必要手術(shù)，再考慮如何方式、如何范圍，如何預(yù)約，如何流程。。。。。。2 關(guān)于預(yù)約手術(shù)：目前瑞金醫(yī)院所有的專家就醫(yī)住院預(yù)約，都需要先網(wǎng)絡(luò)或其他方式預(yù)約掛號(hào)（需要提前3-4周預(yù)約我周四門診，開診前一天偶爾會(huì)有臨時(shí)退號(hào)，偶爾也可以揀到退約號(hào)），再做必要的檢查（可以先看普通門診檢查完再來預(yù)約專家，這樣或許更方便），再預(yù)約專家號(hào)（部分專家會(huì)給給復(fù)診病例當(dāng)天臨時(shí)加號(hào)），再根據(jù)病情開具住院預(yù)約，然后進(jìn)入電子排隊(duì)侯住院系統(tǒng)，通常先收惡性病例，再收治懷疑惡性病例，按照住院登記順序收住，特殊情況可以考慮優(yōu)先如計(jì)劃妊娠、學(xué)生的暑期等；3關(guān)于預(yù)約等候時(shí)間：如果術(shù)前影像學(xué)檢查良性，如果一定預(yù)約我的手術(shù)，近期平均等候時(shí)間為3-4個(gè)月，供您斟酌選擇；4關(guān)于解析資料角度：每一個(gè)病例我都是站在病人的立場(chǎng)、依據(jù)客觀的檢查結(jié)果和科學(xué)的治療證據(jù)來給出建議的！5 關(guān)于網(wǎng)絡(luò)咨詢：網(wǎng)絡(luò)是健康咨詢，不能算作醫(yī)療行為，也不推薦明確的藥物，因此，所有的回復(fù)都是參考意見，不能作為治療的依據(jù)；衛(wèi)生部規(guī)定：所有的醫(yī)療行為必須是掛號(hào)后才開始，因此目前所有的網(wǎng)絡(luò)咨詢都不能作為醫(yī)學(xué)治療的證據(jù)和醫(yī)療糾紛的資料；6關(guān)于術(shù)前影像學(xué)檢查報(bào)告的解讀：任何術(shù)前的影像學(xué)都有一定比例的假陰性，也就是說，檢查是良性或者沒有發(fā)現(xiàn)問題，其實(shí)是惡性，這個(gè)假陰性是目前科學(xué)所無法解決的，實(shí)際上在我們的有生之年是看不到假陰性為0的術(shù)前影像學(xué)檢查，除非有傳奇。7 關(guān)于診斷的準(zhǔn)確性：目前乳腺腫瘤的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)切片診斷，也就是說，別的任何術(shù)前檢查都不能作為確診的最終依據(jù)；術(shù)前所有檢查是良性，切除后是惡性的案例也常常遇到，盡管不多；8您的咨詢具有代表性，特以匿名方式轉(zhuǎn)為《經(jīng)典回答》，以讓更多的病友們理解，謝謝您的理解，同時(shí)特意給您追加5次咨詢機(jī)會(huì)，以為謝意！祝您健康、開心！如果有疑問，歡迎您繼續(xù)提問。原咨詢貼地址：http://bdsjw.cn/wenda/hanbaosan_g_660294047.htm2012年04月07日6219
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劉正人主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (普外)乳腺外科 麥黙通也就是大家通常所說的乳腺微創(chuàng)手術(shù)治療，麥默通進(jìn)行乳腺腫物切除術(shù)能在短時(shí)間內(nèi)（10-30分鐘）比較完整地切除乳腺腫物，具有創(chuàng)傷小，安全可靠、痛苦小、省時(shí)、簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)。為了使患者更了解這種手術(shù)，更好地配合治療、護(hù)理，醫(yī)生及護(hù)理人員手術(shù)前需進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張心理，以平靜樂觀的心情接受手術(shù)；而且需指導(dǎo)患者及家屬掌握下述相關(guān)知識(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1、術(shù)前注意事項(xiàng)：1）為減少出血和創(chuàng)口愈合，盡可能避開月經(jīng)前一周和月經(jīng)期。2）手術(shù)前一周禁用抗凝或活血化瘀藥物或食物（如因?yàn)榛A(chǔ)疾病必須服用者，需要與主刀醫(yī)師溝通）。2、術(shù)后注意事項(xiàng)： 1）術(shù)后常需胸帶加壓包扎2-3天，以防止血腫形成。胸帶拆除后一周內(nèi)，請(qǐng)盡可能用緊身胸罩，有利于乳房塑形和減少患側(cè)傷口牽拉。2）術(shù)后如有局部青紫，請(qǐng)勿緊張，一般2周后青紫可完全消退。3）為防止傷口感染，術(shù)后保持傷口清潔干燥，請(qǐng)勿洗澡。一般術(shù)后一周內(nèi)換藥2-3次為宜。一周后主刀醫(yī)師門診復(fù)診，查看創(chuàng)口愈合情況。4）術(shù)后一周內(nèi)，忌刺激性食物，注意不能吃抗凝或活血化瘀藥物或食物，不飲酒，以免引起手術(shù)部位再出血。5）一般術(shù)后7-10個(gè)工作日左右，領(lǐng)取病理報(bào)告，且主刀醫(yī)師門診復(fù)診，詢問后續(xù)處理和隨訪問題。如病理報(bào)告延遲，可能與病灶難以用普通方法檢測(cè)有關(guān)，必要時(shí)，需要另外支付檢測(cè)費(fèi)用，以便進(jìn)一步檢測(cè)。6）患側(cè)上肢1個(gè)月內(nèi)不提重物和避免強(qiáng)烈的上肢運(yùn)動(dòng)（如打羽毛球等），肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過大，輕度活動(dòng)不影響創(chuàng)口愈合。7）病灶較大的部分患者，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度皮膚凹陷，一般一個(gè)月左右乳腺組織會(huì)再生，不會(huì)影響美觀。8）良性病灶有復(fù)發(fā)可能，每次月經(jīng)后自我檢查1次，3-6個(gè)月定期門診復(fù)診。半年后可行超聲檢查。特別說明：術(shù)后如有發(fā)熱、創(chuàng)口出血、局部腫大或疼痛顯著等不適情況，請(qǐng)及時(shí)來院處理！2012年03月26日7582
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王坤主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 乳腺腫瘤科 這次到美國(guó)排名第一的乳腺腫瘤中心學(xué)習(xí)，收獲很大。我將陸續(xù)發(fā)表一些最新信息給大家。1. 化療(主要指化療的那一天)和放療期間盡量停用所有維生素（藥片），特別是維生素C不能吃，請(qǐng)大家切記。國(guó)內(nèi)患者一般喜歡每天吃一顆復(fù)合維生素，最新研究發(fā)現(xiàn)會(huì)影響化療和放療的療效，請(qǐng)大家立即停用，特別是化療的那一天。2. 口服內(nèi)分泌治療時(shí)，特別是來曲唑、瑞寧得、阿諾新的患者，最好每天吃維生素D和鈣片，每天2次，每次1片，其他任何維生素不要吃?？诜吠ê腿窖醢返幕颊咧恍柩a(bǔ)充維生素D。2010年06月26日12083
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王憶麗主任醫(yī)師 南昌市第三醫(yī)院 乳腺腫瘤科 有了微創(chuàng)療法麥默通，乳腺良性腫瘤不用愁麥默通(Mammotome)是在超聲或鉬鈀立體定位引導(dǎo)下，通過計(jì)算機(jī)控制的真空輔助高速旋切乳房治療性診斷設(shè)備，用于乳腺腫塊(腫瘤)的微創(chuàng)治療或活檢。由于它能夠在影像引導(dǎo)下實(shí)施乳腺的微創(chuàng)切除治療，從而能夠切除臨床無法觸及或手術(shù)難以切除的乳腺異常，大大提高了早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性。用麥默通切除乳腺腫塊后不但外部瘢痕小并且內(nèi)部瘢痕也小，對(duì)乳腺再發(fā)生腫塊的診斷影響小。乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)特點(diǎn)為準(zhǔn)確、微創(chuàng)、美觀。第二天可以恢復(fù)正常的工作、生活，避免了傳統(tǒng)開刀手術(shù)的痛苦及對(duì)乳房外形的破壞，以及內(nèi)部留下的瘢痕對(duì)以后檢查、診斷的影響?？傊?，麥默通旋切術(shù)是一種安全、有效、準(zhǔn)確的乳腺微創(chuàng)治療和診斷的方法。麥默通（Mammotome）手術(shù)適應(yīng)癥：乳腺纖維瘤，乳腺結(jié)節(jié)，乳腺顯微鈣化，乳腺不對(duì)稱密度，乳腺多灶性病變。一、Mammotome系統(tǒng)介紹麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)(The Mammotome System)由美國(guó)Ethicon Endo Surgery 公司生產(chǎn)，是目前先進(jìn)的乳房活檢系統(tǒng)， 對(duì)乳房可疑病灶可通過2-3mm的穿刺針孔進(jìn)行完整切除，獲取可靠的病理組織學(xué)標(biāo)本，達(dá)到切除各種良性腫瘤和明確診斷的目的。其特點(diǎn)為：微創(chuàng)及準(zhǔn)確性。微創(chuàng)——獨(dú)特的穿刺針設(shè)計(jì)。套管針及旋切刀，可放置標(biāo)記夾，單次穿刺，可取樣多個(gè)標(biāo)本，同時(shí)減少組織殘留針道的可能性；穿刺快速容易，減少針道損傷；2-5毫米的切口；無需縫合，減少乳房的內(nèi)部和外部疤痕以利于術(shù)后隨訪,保持乳房的美觀。準(zhǔn)確性——真空輔助獲得標(biāo)本大而連續(xù)，使診斷的準(zhǔn)確性大大增加。二、乳腺組織活檢的適應(yīng)癥及意義1. 活檢的意義:組織活檢是乳腺疾病確診的主要手段。2. 活檢的適應(yīng)癥:乳房?jī)?nèi)腫塊;鉬靶X線發(fā)現(xiàn)可疑微小鈣化或致密塊影；超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊 3. 活檢的方法及優(yōu)缺點(diǎn)： 開放手術(shù)活檢：標(biāo)本量大，診斷準(zhǔn)確；切除較多乳腺組織，較大皮膚切口瘢痕，破壞了乳房的美觀。 細(xì)針抽吸活檢 ：標(biāo)本量少，診斷可靠性差。粗針穿刺活檢：標(biāo)本量較大，病理診斷準(zhǔn)確率較高，需要多次穿刺，有一定的低估率和漏診率。 麥默通穿刺活檢：是先進(jìn)的乳房微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，為乳房腫塊的診斷和治療提供了更準(zhǔn)確和微創(chuàng)的方法其診斷準(zhǔn)確率大大高于粗針穿刺。與開放手術(shù)活檢準(zhǔn)確率相同，但更加微創(chuàng)，不破壞乳房的美觀。三、Mammotome優(yōu)越性微創(chuàng)，局部麻醉即可;切除標(biāo)本量大，病理診斷準(zhǔn)確;一次穿刺，多次取樣;配合B超或鉬靶定位系統(tǒng),精確定位，準(zhǔn)確切除;第二天即可從事正常的生活工作;皮膚小切口（3mm)，美容效果好;無乳腺組織變形2009年10月26日9095
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秦悅農(nóng)主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合乳腺科 有些女性因?yàn)槿轭^溢血或者溢液來醫(yī)院就診，這些患者中很大一部分最終被診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤。此類腫瘤生長(zhǎng)于乳腺大導(dǎo)管中，多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，主要癥狀是出現(xiàn)乳頭溢液或者溢血。以往診斷該病主要通過乳頭溢液涂片和乳腺導(dǎo)管造影。由于溢液量少，組織細(xì)胞較少，涂片的假陰性較多，單次的陰性報(bào)告不能完全否定導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的存在。現(xiàn)在，纖維乳管鏡的發(fā)明逐漸取代了乳腺導(dǎo)管造影檢查。纖維乳管鏡的檢查可以直接進(jìn)入乳腺導(dǎo)管，看見新生的腫瘤，并判斷腫瘤的部位、深淺、大小等等，對(duì)手術(shù)治療起一定的參考。診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術(shù)治療，一般主張切除乳腺導(dǎo)管所在的區(qū)段乳腺組織。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病是指發(fā)生在乳腺中小導(dǎo)管的多發(fā)性乳頭狀瘤，病變范圍較廣，主要臨床癥狀同樣為乳頭溢血溢液。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的診斷主要依賴于病理切片。本病雖和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤只有一字之差，但由于生物學(xué)行為傾向于癌變，一般認(rèn)為嚴(yán)重程度超過乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，被認(rèn)為是一種癌前病變。因此，本病的手術(shù)范圍要求徹底，應(yīng)保證病變所在的腺葉被完全切除以免將來復(fù)發(fā)甚至癌變。對(duì)于年齡較大且病變范圍較大的患者，可以考慮乳房單純切除術(shù)。2008年06月07日34336
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