熊南翔，武漢大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師，2018年度荊楚楷模，王忠誠中國神經(jīng)外科青年醫(yī)師2016年度獎獲得者。采用微創(chuàng)手術(shù)方式治療面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛等顱神經(jīng)疾病療效處于全國領(lǐng)先地位；采用全面質(zhì)量控制式立體定向深部腦刺激手術(shù)治療梅杰綜合征，肌張力障礙，帕金森病患者均取得良好效果；個體化手術(shù)治療先天腦積水，正常壓力腦積水，梗阻性腦積水，對嬰幼兒腦積水的治療有深的造詣；神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療植物人持續(xù)狀態(tài)和個體化微創(chuàng)手術(shù)治療藥物難治性癲癇，療效在全國先進水平。

日前，在顱神經(jīng)疾病王景博士的網(wǎng)上工作站，有患者咨詢：“我今天56歲，20年前做了三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓手術(shù)，2021年5月復(fù)發(fā)，主要疼痛位置在下頜支和上頜支引起右臉和右下疼，影響到正常生活，想咨詢下有沒有徹底根治的方法？”王景博士介紹：三叉神經(jīng)痛是存在復(fù)發(fā)的可能性，目前的治療方法依然是藥物治療、針灸封閉治療，半月節(jié)射頻毀損治療、伽馬刀治療及顯微血管減壓手術(shù)治療?；颊咭蓡枺焊鶕?jù)我目前的情況，采用什么方法可以根治或保持長久性？王景博士介紹：三叉神經(jīng)痛的五種治療方法均可，但也都各有優(yōu)缺點，就疾病治療方式而言，顯微血管減壓手術(shù)是根治疾病的唯一方法，由于患者的情況特殊就必須特殊對待，為了患者的安全，需要先清楚20年前手術(shù)的醫(yī)生，手術(shù)是怎么做？術(shù)中放的是什么材料？如果方便可行的情況下建議到原醫(yī)院（手術(shù)）復(fù)印病例并提供，需要清楚患者神經(jīng)與血管之間到底填充的是什么材料，跟現(xiàn)在的材料是否一致？其次，復(fù)查磁共振。建議到線下門診面診，評估，再給出最適合的治療方案。三叉神經(jīng)痛是腦神經(jīng)疾病中比較常見的一種疾病，女性略高于男性，老年人居多。表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域的，陣發(fā)性的、刀割樣、針刺樣的疼痛。每次疼痛發(fā)作由數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘不等。間歇期跟正常人一樣，也沒有任何的癥狀。但是隨著時間的進展，間歇期也是逐漸的縮短。病情也是逐漸的加重，疼痛越來越劇烈。想要根治三叉神經(jīng)痛首先了解“痛”在哪？首先我們先了解下什么是三叉神經(jīng)及其解剖結(jié)構(gòu)分布。三叉神經(jīng)(n.trigminus)是第5對腦神經(jīng)，為混合神經(jīng)，也是面部最粗大的神經(jīng)，含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種纖維。三叉神經(jīng)由眼支（第一支）、上頜支（第二支）、下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時，患者受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲，發(fā)作終止后有時出現(xiàn)交感神經(jīng)癥侯，主要的三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為患側(cè)面部先發(fā)白，然后潮紅，結(jié)膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。面肌痙攣性痛性抽搐、植物神經(jīng)癥。三叉神經(jīng)痛可沿神經(jīng)走行分布：疼痛的部位為三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的一個支或數(shù)支，也可由一支開始，爾后擴散到其它支，三叉神經(jīng)痛的疼痛發(fā)作多沿神經(jīng)的走行分布。這就是三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)。但疼痛的擴散不呈跳躍式，如第三支痛不會越過第二支而到第一支痛。疼痛亦不越過中線，即使雙側(cè)的患者，一側(cè)發(fā)作時也不越過對側(cè)。這些三叉神經(jīng)痛的癥狀比較常見。

患者：53歲退役老兵主訴：三叉神經(jīng)痛三年，一直靠吃藥來緩解，但沒有起到任何作用。癥狀：一痛起來就拼命地打腦殼，疼得掉眼淚，疼起來想去跳樓...三叉神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)科疾病，以一側(cè)面部反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。隨著疾病進展，當藥物治療(如卡馬西平、奧卡西平)不能控制疼痛，或出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)時，則需外科手術(shù)。三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方法，包括微血管減壓術(shù)、微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)、打肉毒素和伽瑪?shù)吨委?。目前臨床比較常用的是前兩種。很多患者一頭霧水、猶豫不決:到底應(yīng)該選擇哪一種方法更合適?·顯微血管減壓術(shù)·顯微血管減壓術(shù)就是在顯微鏡的幫助下，在患側(cè)耳后切口、顱骨開孔，顯微鏡下對三叉神經(jīng)進行探查,將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管"松解”開來，再用墊片將血管與神經(jīng)根隔離。一旦"責任血管”被隔開、刺激消失，疼痛就會解除，三叉神經(jīng)功能逐步恢復(fù)正常。術(shù)后通常需住院1周左右。如責任血管被有效減壓，可以獲得持久的疼痛緩解。該手術(shù)的優(yōu)點是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時，保留三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)正常的感覺、運動和傳導(dǎo)功能。具有效果明顯、非破壞性、損傷小、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，是目前國際公認的治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛安全有效的方法?！の?chuàng)球囊壓迫術(shù)·三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)是手術(shù)微創(chuàng)治療的另一個手術(shù)，它是經(jīng)過病人患側(cè)口角穿刺入路，在X線引導(dǎo)下，經(jīng)卵圓孔將一個微球囊導(dǎo)管精準置入三叉神經(jīng)節(jié)附近，然后充盈微球囊，壓迫三叉神經(jīng)節(jié)，達到阻滯疼痛的目的。球囊的形態(tài)決定了手術(shù)療效，“梨形”則是手術(shù)效果好的重要標志。正是借助這個小小的“梨”狀球囊，被視為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛因此而“繳械投誠”。每種方法各有利弊，需根據(jù)患者的具體情況進行適合的選擇，既要考慮醫(yī)生經(jīng)驗，也要考慮患者對風險和副作用的承受度。

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，患者在發(fā)病初期首選的方法就是藥物治療。三叉神經(jīng)痛的治療藥物很多，最常見的就是卡馬西平。是藥三分毒，卡馬西平常見的副作用比較多，如眩暈、嗜睡、口干、惡心、皮膚過敏皮疹等等，所以三叉神經(jīng)痛患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下安全的使用藥物。卡馬西平常見的副作用有哪些？1、患者在服藥以后可能會出現(xiàn)頭昏、頭暈、走路不穩(wěn)等情況。2、部分患者在服用卡馬西平一段時間以后會出現(xiàn)肝腎功能損害，要去做肝腎功能的檢查。3、主要對血液系統(tǒng)的影響，有部分患者會出現(xiàn)粒細胞減少，所以一般口服卡馬西平1-2個月以后要復(fù)查血常規(guī)看有沒有白細胞和粒細胞減少。4、比較嚴重的副作用在于有些患者會出現(xiàn)皮疹，嚴重的會出現(xiàn)剝脫性皮炎，表現(xiàn)為全身皮膚的皮損改變，有的還會出現(xiàn)肝腎功能不全，嚴重的剝脫性皮炎會有生命危險。西安交大一附院顱底顱神經(jīng)疾病診療專家組姜海濤教授表示，卡馬西平是一種抗驚厥和抗癲癇的特殊用藥，一般是膜穩(wěn)定作用，可以降低通透性，延長不應(yīng)期，也可以增強突觸傳遞功能?？R西平對于三叉神經(jīng)痛的緩解作用機制，考慮是降低了中樞神經(jīng)的突觸傳遞。因此，常見的止痛藥對于三叉神經(jīng)痛很難達到緩解的作用。

有人因患三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛，無法忍受劇烈疼痛而不能吃飯、喝水，痛不欲生，甚至想要結(jié)束自己的生命。有人因面肌痙攣帶來的“面子”問題，不能正常工作和生活而四處求醫(yī)，扎針、喝中藥、甚至嘗遍各種偏方最終徒勞無獲。但一提到疾病的根治辦法——顯微血管減壓手術(shù)便望而卻步，總認為手術(shù)要開顱——“要在大腦內(nèi)開刀了”，往往不敢接受手術(shù)治療。顯微血管減壓手術(shù)是不是開顱的？可怕嗎？為什么有的醫(yī)生說它是微創(chuàng)手術(shù)？顯微血管減壓手術(shù)的過程麻醉患者側(cè)臥位，取耳后直切口，上至耳廓上緣，下至下頜角水平，常規(guī)消毒鋪巾，貼無菌貼膜。依次切開頭皮及皮下組織、頸后肌肉，并游離，暴露枕骨左側(cè)至乳突根部，顱骨鉆孔硬幣大小，骨瓣大小約2×2cm，骨蠟封閉氣房，嚴密止血?；⌒吻虚_硬腦膜，緩慢放出腦脊液，牽開小腦半球，棉片保護正常組織，顯微鏡下全程探查面神經(jīng)（或三叉神經(jīng)、舍咽神經(jīng)）。找到壓迫神經(jīng)根部的責任血管，責任血管可以為一根，也可以為多根。分離血管，并取神經(jīng)墊片墊于責任血管與神經(jīng)之間。嚴密止血,確認無活動性出血。清點手術(shù)器械、敷料無誤，人工硬膜修補，嚴密縫合硬膜。骨瓣復(fù)位，3套鈦連接片固定。分層縫合肌肉、皮下，皮內(nèi)紋式美容縫合頭皮，切口無菌敷料包扎，術(shù)畢。術(shù)中出血約100ml。根據(jù)以上的程序，我們不難看出，顯微血管減壓手術(shù)是開顱手術(shù)，但與傳統(tǒng)的開顱手術(shù)不同，手術(shù)在顱骨的開口只有硬幣大小，順著正常的解剖空隙進行操作，過程并沒有很危險，出血量很少，是一種開顱不開腦的手術(shù)。手術(shù)在解除局部血管壓迫的同時，保留神經(jīng)感覺傳導(dǎo)完好。絕大多數(shù)患者在術(shù)后，癥狀立即消失，并發(fā)癥小。為什么選擇顯微血管減壓術(shù)？面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的患者，在行顱神經(jīng)顯像檢查后，多顯示神經(jīng)和血管之間的關(guān)系非常密切，說明導(dǎo)致這些疾病的原因是神經(jīng)受到血管壓迫出現(xiàn)了異常放電，就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，唯一可根治的辦法就是通過手術(shù)的方式將血管和神經(jīng)分離。也是國際上公認的治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛的方法。

有多種疾病均可導(dǎo)致“臉疼”，就是面部出現(xiàn)疼痛，部分患者疼痛的性質(zhì)非常劇烈，如齲齒、牙周炎等引起的牙痛，面神經(jīng)受涼后導(dǎo)致的急性面神經(jīng)炎，帶狀皰疹后出現(xiàn)的面部疼痛均可表現(xiàn)出及其劇烈的疼痛。這些疾病若癥狀嚴重時，也可導(dǎo)致患者吃飯、飲水、甚至說話等誘發(fā)疼痛，從而與三叉神經(jīng)痛相混淆，導(dǎo)致得到錯誤的診斷和治療，部分患者會延誤治療時機而加重病情，甚至會產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，給患者本人及整個家庭帶來極大的負擔。什么情況下的臉疼才是三叉神經(jīng)痛引起的?首先，我們應(yīng)明白什么是三叉神經(jīng)，三叉神經(jīng)是人體的一組神經(jīng)，從顱內(nèi)穿過顱骨后經(jīng)過卵圓孔處后發(fā)出三個分支，從而稱為三叉神經(jīng)，一般來說，三叉神經(jīng)痛有以下幾個方面可供鑒別：1)三叉神經(jīng)不同分支分布區(qū)的面部產(chǎn)生陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛可表現(xiàn)為刀割樣、過電樣、燒灼樣、針扎樣等，每次疼痛可持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘不等。2)疼痛可由說話、進食、飲水、吞咽甚至遇到冷風吹等刺激引起，部分患者因怕引起疼痛，而數(shù)天不敢洗臉、刷牙、飲食導(dǎo)致面部皮膚污穢，消瘦，極度痛苦。3)三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，女性略多于男性，右側(cè)稍多于左側(cè)。4)很多三叉神經(jīng)痛患者常描述一種特殊的情況，如原本無任何疼痛的面部，在觸動面或頰部某個特殊部位時即可激發(fā)，有些人說話、吞咽唾液即可誘發(fā)，許多患者報告面部暴露于寒冷空氣中也可觸發(fā)疼痛。皮膚觸發(fā)常由非傷害性刺激誘發(fā)并常局限于前面部。觸發(fā)區(qū)域常在疼痛的同側(cè)，但可由相同或不同的三叉神經(jīng)分支引起。5)疼痛呈周期性發(fā)作，部分患者中間可好轉(zhuǎn)幾個小時甚至數(shù)天無痛，逐漸嚴重影響進食及休息，以致痛不欲生，故又有“天下第一痛”之稱號，此病自行愈合非常罕見。三叉神經(jīng)痛在治療上一般是口服藥物無效就采取手術(shù)治療，顯微血管減壓術(shù)是唯一針對三叉神經(jīng)痛的病因進行治療的方法，該手術(shù)能夠保留三叉神經(jīng)的解剖完整，因此三叉神經(jīng)的功能可以保留。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點，成為目前國際公認的治療三叉神經(jīng)痛最安全、最有效的方法。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士擅長三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛的顯微血管減壓手術(shù)治療，可直達責任血管解除血管與神經(jīng)壓迫，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

三叉神經(jīng)痛發(fā)作時，既像遭遇電擊，又像在被刀割，還像被撕裂了一樣，而且是突發(fā)突止。這種疼痛會沿神經(jīng)支配區(qū)進行放射，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，有的也可達數(shù)分鐘。這種疼痛的發(fā)作，常常會隨著病程的延長而變頻繁、間歇期縮短和疼痛加劇。三叉神經(jīng)痛發(fā)作與情緒之間的關(guān)系？王景博士介紹：兩者之間是有一定的關(guān)聯(lián)。三叉神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)科疾病，為痛覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)異常所致。生氣上火則會對三叉神經(jīng)造成刺激，這就會發(fā)生三叉神經(jīng)痛或者使三叉神經(jīng)痛再次復(fù)發(fā)。那么三叉神經(jīng)痛患者生活中應(yīng)該注意什么？不宜生氣：三叉神經(jīng)痛不宜常生氣!因為這是導(dǎo)致疾病發(fā)作的誘因之一。因此，患者朋友一定不要小看情緒對疾病的影響。忌刺激性飲食：三叉神經(jīng)痛忌刺激飲食，平日里多吃一些清淡但是有營養(yǎng)的飲食，尤其是不要飲酒和抽煙，飲酒和抽煙可能會導(dǎo)致血管擴張，從而壓迫三叉神經(jīng)根，誘使疼痛發(fā)作。不可冷水洗臉：除日?？刂谱约呵榫w外，三叉神經(jīng)痛患者也不可用冷水洗臉，對大部分人來說用冷水洗臉可以預(yù)防感冒，但對于三叉神經(jīng)痛的患者來說，用冷水洗臉，寒冷刺激會讓三叉神經(jīng)痛變得非常敏感易發(fā)。因此，三叉神經(jīng)痛患者，最好用溫水洗臉，避免面部遇冷。三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)該如何治療？三叉神經(jīng)痛的治療方法較多，傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療(抗癲癇藥物如卡馬西平)、三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術(shù)等。藥物治療僅能早期緩解癥狀，而且隨著病程的延長需不斷加大藥物劑量，同時也增加了藥物的毒副作用。上述傳統(tǒng)的外科治療方法均屬于破壞性手術(shù)，容易導(dǎo)致面部麻木、角膜炎等并發(fā)癥，而且療效維持時間短。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為三叉神經(jīng)痛的治療提供了新的手段，針對三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因，即血管壓迫，采用顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)方法解除血管壓迫，近期和遠期有效率得到了明顯的提高，這種手術(shù)方法臨床上稱為顯微血管減壓術(shù)。目前顯微血管減壓術(shù)已逐漸成為治療三叉神經(jīng)痛的首選方法，其特點是手術(shù)創(chuàng)傷小，療效確切。

三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，女略多于男，年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。發(fā)病率可隨年齡而增長。1.臨床特點疼痛位于頭面部，可表現(xiàn)在面部、口腔或下頜（早期常誤診為牙痛）三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，部位可以累及到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線（半個面部），亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域?？梢酝蝗话l(fā)病，呈刀割樣、燒灼樣、撕裂性、閃電樣、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、剃須、吃飯、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。面部有時有扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應(yīng)進一步詢問病史，尤其詢問既往病史，進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛相鑒別。3.診斷與鑒別診斷三叉神經(jīng)痛診斷主要根據(jù)臨床癥狀以及必要的檢查（排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，如顱內(nèi)腫瘤等引起的）。同時要與下列疾病鑒別：牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒，牙科檢查可以確診。鼻竇炎：如上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。4.治療（1）藥物治療★卡馬西平（carbamazepine）：對70%—90%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。長期服用要注意藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、血常規(guī)白細胞減少、血小板減少等，需要專科醫(yī)師指導(dǎo)用藥。（2）微創(chuàng)手術(shù)治療★微血管減壓術(shù)（micorvasculardecompression,MVD）：MVD手術(shù)是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。手術(shù)適應(yīng)癥包括：經(jīng)影像學(xué)檢查確認三叉神經(jīng)痛為血管壓迫者；經(jīng)評估能耐受手術(shù)者?！锇朐律窠?jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療：也一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。但是，術(shù)后會出現(xiàn)面部麻木等不適癥狀，有一定復(fù)發(fā)率?！锶嫔窠?jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)：手術(shù)通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導(dǎo)阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，復(fù)發(fā)率稍高。★經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù)(percutaneousballooncompression,PBC)：也是一種常用的三叉神經(jīng)痛治療方法，手術(shù)微創(chuàng)，住院時間短，療效肯定。但是，術(shù)后往往面部麻木，也有一定復(fù)發(fā)率。該方法適用于高齡病人、術(shù)后復(fù)發(fā)等患者?！锲渌横t(yī)學(xué)在不斷進步，一些方法在探索中。因此，三叉神經(jīng)痛，需要?？漆t(yī)師診斷，治療上可以通過以上方法進行治療的，每位患者適合哪種治療方法，是需要醫(yī)師評估，實施個體化治療。

叉神經(jīng)痛是中老年常見的一種病，疼痛的主要范圍是在三叉神經(jīng)分布區(qū)域，而三叉神經(jīng)又分布在面部，分為左右兩側(cè)，每側(cè)分為三支，所以臨床上又叫“三叉”神經(jīng)。這三支幾乎遍布整個面部，主要負責面部的感覺。因此大多數(shù)患者的疼痛部位發(fā)生在前額、眼部、鼻子和口腔部位。如何自我診斷三叉神經(jīng)痛1、疼痛呈短暫、重復(fù)性劇痛爆發(fā)：患者常描述疼痛為閃電樣、電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，并用一個特征樣動作——握緊的拳頭突然打開，來表現(xiàn)疼痛的發(fā)生和擴展。2、疼痛呈局限性：①多為一側(cè)性，且右側(cè)多見。疼痛多由某一支開始，可逐漸擴散到兩支或三支受累。單支疼痛以第三支最多見，第二支次之，第一支最少見。兩支同時疼痛的，以第二、三支同時發(fā)生者最多見。②少數(shù)兩側(cè)面部疼痛者多為一側(cè)先發(fā)，或一側(cè)疼痛較重，經(jīng)治療疼痛消失后，對側(cè)隨之加重。3、疼痛常有“扳機點”：在患側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)某一處，如嘴唇、口角、鼻翼、頰部、牙齒、牙齦、舌前等部位特別敏感，稍加觸動就會引發(fā)疼痛，這些敏感區(qū)稱為“扳機點”4、疼痛發(fā)作常無預(yù)兆，驟然發(fā)作：間歇期無任何癥狀?？稍跓o明顯誘因情況下發(fā)生，但也經(jīng)常被非疼痛性觸覺所激發(fā)，如咀嚼、呵欠、說話(第三支)，洗臉、刷牙、觸摸(第二支)，梳頭(第一支)，甚至微風迎面而激發(fā)疼痛。所以，很多病人因此而不敢洗臉、刷牙、吃東西，導(dǎo)致口腔、面部衛(wèi)生狀態(tài)極差，全身營養(yǎng)不良，局部皮膚粗糙，甚至局部肌肉萎縮。有的患者因怕觸發(fā)疼痛而保持某一個姿勢不動。5、病程可呈周期性：每次發(fā)作期為數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月，緩解期數(shù)日或數(shù)年。病程越長，發(fā)作愈頻繁病情愈嚴重，一般不會自愈。神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性體征。6、麻醉止痛藥對疼痛的緩解往往無效：病人少有麻醉成癮者，但往往無法忍耐疼痛而想自殺。7、三叉神經(jīng)痛臨床上除表現(xiàn)有劇烈疼痛外：還可伴有面部潮紅、結(jié)膜充血、流淚、流誕等表現(xiàn)。8、三叉神經(jīng)痛的疼痛：往往發(fā)生在白天，罕見夜間發(fā)生。這與牙源性疼痛可鑒別。有相當一部分三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為牙齒痛，當然也會牽涉到面部痛，這是因為牙齒就是三叉神經(jīng)的支配范圍。區(qū)分牙痛還是三叉神經(jīng)痛，可以看是否有牙齒本身的疾病，如齲齒、牙齦炎等，牙痛發(fā)作時消炎止痛藥有緩解作用，也可以通過三叉神經(jīng)痛的疼痛特點進行區(qū)分。