三叉神經(jīng)痛
就診科室: 神經(jīng)外科 疼痛科 功能神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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三叉神經(jīng)痛的病因
三叉神經(jīng)痛的病因目前尚未完全明確,主要有以下幾種可能:1.神經(jīng)受壓:三叉神經(jīng)在腦橋被附近的血管壓迫,是常見病因之一。血管的搏動長期刺激神經(jīng),可導致神經(jīng)脫髓鞘改變,引起疼痛發(fā)作。2.神經(jīng)損傷:如牙科手術、面部創(chuàng)傷等可能損傷三叉神經(jīng),從而引發(fā)疼痛。3.遺傳因素:部分患者有家族遺傳傾向,但具體遺傳方式尚不明確。4.其他因素:如多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能累及三叉神經(jīng),引起疼痛。
功能神外王醫(yī)生科普號2024年09月11日55
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天下第一痛“三叉神經(jīng)痛”,到底有多痛?
“牙疼不是病,疼起來要人命”指牙疼雖然不是什么大病,可發(fā)作起來極其難受。但是請注意,口腔科醫(yī)生可能會告訴你:“牙齒沒有問題,不需要拔牙,建議去神經(jīng)科就診?!边@就是善于偽裝成牙痛的“天下第一痛”三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性、電擊樣劇烈疼痛,歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘,間歇期無癥狀。這種疼痛可自發(fā),也可由輕微的刺激(如表情肌的運動、微笑、輕微的觸摸面部、微風的吹拂等)引起。顧名思義,三叉神經(jīng)就像樹干一樣長出三個叉,分布在臉部,從上到下依次是眼支、上頜支、下頜支。任何一支都可出現(xiàn)疼痛,也可同時累及另外兩支。第一個叉(V1)叫眼神經(jīng),主要負責眼眶周圍及腦門處的感覺。第二個叉(V2)叫上頜神經(jīng),下眼皮到上唇之間的皮膚、上頜的牙齒、齒齦、口腔與鼻腔黏膜處的感覺,歸它掌管。第三個叉(V3)叫下頜神經(jīng),主要負責下頜的牙齒、舌頭、耳顳區(qū)、下唇下方的皮膚的感覺。與上面兩個叉不同的是,它還負責幫助我們咀嚼食物。所以三叉神經(jīng)在人體中的作用至關重要,從口腔、面部、頭頂部的感覺都由它負責,就連我們咬東西、咀嚼東西也要靠它。病因:三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論。目前較為支持的理論包括三叉神經(jīng)微血管壓迫導致神經(jīng)脫髓鞘學說及癲癇樣神經(jīng)痛學說。此外,營養(yǎng)缺乏、精神刺激、口腔疾病等因素也可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛。根據(jù)發(fā)病的原因,三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最為常見,占全部病例的75%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病理生理學假說認為,控制顏面部感覺的三叉神經(jīng)感覺根受到血管的壓迫,血管的搏動持續(xù)沖壓三叉神經(jīng),導致疼痛的反復發(fā)作。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛:無神經(jīng)系統(tǒng)體征,如三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺、運動正常,角膜反射無異常。應用各種檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關的器質性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:由于機體的其他病變(如炎癥、腫瘤、多發(fā)性硬化等)侵犯三叉神經(jīng)所致。有明確病因可查,三叉神經(jīng)痛只是某種疾病引起的一種臨床癥狀表現(xiàn)。-三叉神經(jīng)痛的治療-藥物治療:首選具有治療神經(jīng)痛效果的藥物,如卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林、苯妥英鈉等。營養(yǎng)神經(jīng)方面的藥物,如維生素B1、維生素B6、腺苷谷胺、甲鈷胺等。神經(jīng)阻滯治療:借助消炎鎮(zhèn)痛藥物(主要是低濃度局麻藥混合少量糖皮質激素)在三叉神經(jīng)進行注射,消除神經(jīng)炎性水腫和減少神經(jīng)敏感性而達到治療作用。阻滯有效但效果不持久的情況,也可酌情注射酚甘油或酒精使注射部位神經(jīng)纖維變性喪失功能,阻滯神經(jīng)感覺傳導功能,從而達到止痛的功效。射頻消融及微球囊壓迫術治療:借助X線或CT導向,經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)位置,通過射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達到65℃到75℃,選擇性破壞患者的痛覺纖維,達到治療效果,稱為三叉神經(jīng)射頻熱凝術。另外一種穿刺方法相同,但使用頭端帶有微球囊的導管,通過微球囊的壓力,產(chǎn)生三叉神經(jīng)半月節(jié)部分感覺神經(jīng)元細胞缺血和變性,從而達到有效治療,稱之為三叉神經(jīng)微球囊壓迫術。手術治療:顯微血管減壓術是目前國際上公認的一種治療方法,可以通過對有血管壓迫的三叉神經(jīng)節(jié)進行手術分離減壓,達到有效治療。-三叉神經(jīng)痛的預防與日常保養(yǎng)-避免觸發(fā)因素:盡量避免刺激扳機點,如洗臉、刷牙、進食等動作要輕柔。保持情緒穩(wěn)定:避免精神刺激和情緒波動,保持心情愉悅。營養(yǎng)均衡:注意飲食均衡,避免營養(yǎng)缺乏。定期體檢:對于中老年人及有基礎疾病的人群,應定期體檢以排除潛在病因。不要預防用藥:有些病人由于擔心復發(fā),三叉神經(jīng)痛不發(fā)作的緩解期也不敢停藥,這是不對的。當我們對三叉神經(jīng)痛有一個全面的了解后,在面對這種疾病時,我們就知道這種疾病可防可治,沒有那么可怕。
岳劍寧醫(yī)生的科普號2024年08月12日143
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三叉神經(jīng)痛的治療方法和血管減壓術的的優(yōu)勢是什么?
?三叉神經(jīng)痛的病因復雜,80%的患者在推開壓迫三叉神經(jīng)根部的血管后疼痛會消失,也就是說有20%的患者疼痛不會消失。這些無效患者的病因并不是血管擠壓導致的,屬于神經(jīng)本身病變或其他因素導致的疼痛。?目前的技術手段尚沒有辦法在術前區(qū)分出三叉神經(jīng)痛的病因類型,只能在核磁共振片子上明確三叉神經(jīng)根部是否有血管擠壓。?針對核磁上發(fā)現(xiàn)“有明確血管擠壓”的患者,盡量保留神經(jīng),治愈率雖然是80%,但保留神經(jīng)的患者面部感覺正常,患者的生活質量好,所以這是最佳治療方案。?針對核磁共振上“沒有血管擠壓”的患者,也就無法確定疼痛是否與神經(jīng)根部的血管有關,大部分的選擇是切斷神經(jīng)或接受三叉神經(jīng)毀損治療(射頻、球囊壓迫、伽馬刀等)。但這些患者術后生活質量并不高,主要是面部麻木以及后期的面部感覺異常(少部分人出現(xiàn))會大大降低生活質量,所以這些損傷神經(jīng)的方法不作為首選。?目前“最佳治療方案”是:1.有血管擠壓者———首選“減壓術并保留神經(jīng)”,術后觀察“半年”,對于少數(shù)半年后疼痛不消失的患者,再考慮接受神經(jīng)毀損性治療(射頻、球囊、伽馬刀、切斷)。這樣做能最大程度保證患者生活質量…面部感覺正常。2.無血管擠壓者———首選神經(jīng)毀損性治療(切斷、球囊壓迫、伽馬刀、射頻熱凝等)。這種治療方法會有面部麻木、感覺異常甚至少部分患者出現(xiàn)術側眼球角膜病變(視物模糊甚至角膜潰瘍感染、失明)等并發(fā)癥,而且有一定的復發(fā)率,需要重復多次治療,所以不最為首選。3.針對病毒感染等導致的神經(jīng)病理性疼痛(面部持續(xù)疼痛)的患者,目前無特效治療方法,就是接受神經(jīng)切斷術等極端治療也不會徹底去除疼痛,可以采取“三叉神經(jīng)電刺激治療”等療法。
王曉松醫(yī)生的科普號2024年08月05日428
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三叉神經(jīng)痛,請問甲鈷胺能長期吃嗎?
郭宇鵬醫(yī)生的科普號2024年07月29日68
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三叉神經(jīng)痛越來越嚴重應該怎么辦?
三叉神經(jīng)痛屬于一種比較復雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,目前發(fā)病的成因還不明確,但從過往的臨床病癥顯示,該類疾病通常伴隨較為明顯的疼痛感,疼痛分布位置主要在面部、頭部等。但是由于反復無常,間歇性出現(xiàn),因而常常被患者所忽略。據(jù)統(tǒng)計調查,每年因認識不足,拖延治療而致患病程度加劇的患者不在少數(shù)?!巴涎影Y”成了加劇患者病情的一個嚴重的成因。通過調查發(fā)現(xiàn),在日常生活中,患者往往會因為對三叉神經(jīng)痛認識不足,從而導致耽誤最佳的治療時機。比如,有的患者認為這種疾病并非類似癌癥、腫瘤等疾病,必須要切除,必須要根治方可,由于疼痛感時有時無,所以只要熬過去就好了,只要不出現(xiàn)嚴重的問題,只要不會危及到生命,便想著不去醫(yī)院問診,也感覺麻煩沒有必要花這樣的時間,由此,拖延再拖延,最終病情加重,后悔莫及。再者,有的患者更相信一部分的特效藥,認為這種疾病只要通過吃藥就可以得到控制與治療;因此盲目誤信一些庸醫(yī)的建議,企圖通過藥物來解決疾病的困擾。實際上,藥物只能夠作為三叉神經(jīng)痛的輔助治療方式之一,治標不治本,并不能夠作為長期的治療所需,而且某些“特效藥”成分不明,盲目濫服會導致患者出現(xiàn)系列的副作用癥狀,得不償失。據(jù)悉,每年由于過度依賴藥物而出現(xiàn)延誤治療的患者數(shù)量不斷增加。上述兩種誤區(qū)的存在,都會導致三叉神經(jīng)痛治療的“拖延癥”的產(chǎn)生,一旦有如此毛病,對病情的治療是有害無益的。初期三叉神經(jīng)痛患者可以使用的藥物主要有:卡馬西平:這種藥物用在70%的患者身上,都可以有效緩解疼痛,但是也存在1/3左右的患者無法耐受這種藥物帶來的貪睡、眩暈、消化道不舒服等現(xiàn)象。建議患者可以在一開始服用時,每日服用2次,逐漸就可以改成每天服用3次。每日服用的劑量在0.2~0.6g內(nèi),可以分開2~3次來服用,每天最多使用的量是1.2g,不要超過這個劑量來使用。苯妥英鈉也可以用于治療三叉神經(jīng)痛,不過治療效果沒有卡馬西平理想。藥物治療初期三叉神經(jīng)痛效果較好,但是長期服用則效果甚微,因此原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應盡早顯微血管減壓手術評估,達到治愈的目的,唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹:顯微血管減壓術根治三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣,本手術相比國內(nèi)其他手術創(chuàng)傷更小、療效更高、并發(fā)癥更少。我們采取在耳后取長約僅5cm的豎切口,然后開一直徑為1.5cm的骨孔(傳統(tǒng)骨窗直徑3—4cm,創(chuàng)傷大)。然后在顯微鏡下通過這個骨孔入路,找到相關神經(jīng)根和壓迫血管,在不損傷神經(jīng)和血管的前提下,將血管推離神經(jīng)根,并用一種特殊材料“teflon墊棉”將血管墊開,從而使神經(jīng)根解除壓迫,使疾病得到治愈。鎖孔手術創(chuàng)傷小、療效高、并發(fā)癥少,是更先進的手術治療方法。什么是顯微血管管減壓術?顯微血管減壓術簡介:三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病,微血管減壓術是一種被公眾認可,眾所推薦,并且國際上通行的治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的最科學治療方法。顱神經(jīng)疾病的共同機理是神經(jīng)根受到血管壓迫,產(chǎn)生脫髓鞘病變,發(fā)生神經(jīng)傳導“短路”,并使腦神經(jīng)核興奮性增高所產(chǎn)生的臨床功能亢進綜合癥。手術通過后顱窩開顱,顯露并解剖出有關神經(jīng),找到壓迫血管。在完全保留神經(jīng)、血管的正常功能的前提下,將壓迫神經(jīng)的血管推移開,并用適當?shù)膲|開物,防止血管回位,從而解除神經(jīng)壓迫,使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術是治療面肌痙攣的首選方法,是對藥物治療無效或不愿口服藥物的三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛患者的最佳治療措施。
王景醫(yī)生的科普號2024年07月19日228
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三叉神經(jīng)痛要怎么治療效果好?
三叉神經(jīng)痛如何鑒別診斷?牙疼與三叉神經(jīng)痛怎么區(qū)分?哪些人群容易患三叉神經(jīng)痛?日常生活怎么做能避免疼痛發(fā)作?三叉神經(jīng)痛有效的治療方法都有哪些?顯微血管減壓手術適用于哪些患者?
姜海濤醫(yī)生的科普號2024年07月15日458
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三叉神經(jīng)痛
治療前患者約2年前無明顯誘因出現(xiàn)右側顏面部疼痛,以右口角、上牙床明顯,,呈電擊樣陣發(fā)性疼痛,常于吃飯、刷牙、喝水時發(fā)作,有時吹涼風、睡覺時也可發(fā)作,持續(xù)約數(shù)秒鐘,癥狀可逐漸緩解,診斷為“右側三叉神經(jīng)痛”,曾行“兩次射頻治療”,效果不佳,近日疼痛有所加重,發(fā)作頻繁,現(xiàn)為求進一步診治來我院就診,門診以“右三叉神經(jīng)痛“收入院。累計三叉神經(jīng)分布區(qū)第二支。治療中術中見責任血管(SCA)與三叉神經(jīng)平行走行,即壓迫REZ區(qū),又壓迫三叉神經(jīng),術中用墊棉將SCA與REZ區(qū)隔離開,又將SCA與三叉神經(jīng)全段隔離開,手術雖然費時,但徹底減壓保證手術效果。治療后治療后即刻患者術后疼痛完全緩解,擺脫“卡馬西平”的束縛,不再擔心藥物副作用。術后一周拆線后開心出院,無任何并發(fā)癥。
徐恒周醫(yī)生的科普號2024年07月11日64
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三叉神經(jīng)痛眾多治療方式怎么選
三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”,患病率大概2000-3000分之一。還是比較常見的一個病。經(jīng)過這么多年醫(yī)療技術的發(fā)展,三叉神經(jīng)痛已經(jīng)成為可以治療的疾病。而且目前存在多種治療方案。對于患者來說幸運的是有這么多辦法可以治療三叉神經(jīng)痛,不幸的是,方法越多說明沒有一種方法是完美的解決方案。沒有一種方法可以省時,省力,安全的治愈個天下第一痛。作為醫(yī)生來說,患者確診三叉神經(jīng)痛,早期首選藥物治療。一線用藥目前主要是卡馬西平,奧卡西平,這兩種藥物有效率高,缺點是副作用明顯,很多患者不能耐受,同時隨著用藥時間延長,用藥劑量會逐漸增加。二線用藥主要是普瑞巴林,加巴噴汀等。其優(yōu)缺點和一線用藥類似。如果患者不能耐受藥物或者藥物不能控制癥狀,就要考慮手術了。我把目前常見的治療三叉神經(jīng)痛的手術方案列舉一下。主要有:周圍神經(jīng)撕脫術,三叉神經(jīng)射頻熱凝術,三叉神經(jīng)半月節(jié)壓迫術,微血管減壓術,伽馬刀放射等。那么這么多方法很容易讓患者產(chǎn)生選擇困難癥。到底該用什么辦法治療呢?那我現(xiàn)在給你把每種方法的優(yōu)缺點和大家做一個介紹。1.周圍神經(jīng)撕脫,應該屬于非主流的治療辦法,主要是口腔科在做。主要是把三叉神經(jīng)末梢進行破環(huán),撕脫。但是我們要注意一點神經(jīng)的特性,就是越到末梢越容易再生,那么這種方法就很容易復發(fā)了,而且解除疼痛也不太徹底。2.三叉神經(jīng)射頻熱凝術,可以說這種方案在10年前是占據(jù)主導地位的,現(xiàn)在應該屬于逐漸退居二線的治療方案。主要是因為治療過程中或者是清醒的,比較痛苦和恐懼。同時,患者復發(fā)率也比較高,因此逐漸被球囊壓迫術所取代。但是作為局麻手術,當患者身體狀況不能全麻時,還是比較不錯的選擇。比如嚴重心臟病和年齡特別大的人。3.三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術,是近幾年突然流行的治療方案,這個方法本人認為還是比較值得推介的。這個方案都是有點,安全。有效率高,復發(fā)率較低,手術時間短,花費低等。唯一的缺點患者術后必須接受面部暫時性麻木,甚至永久性麻木的后果。如果能夠接受,可以放心選擇該方案。4.微血管減壓術,作為治療三叉神經(jīng)痛眾多方案中唯一一個開顱手術方案,特別受神經(jīng)外科醫(yī)生的推崇。但是近幾年隨著球囊壓迫術的崛起,該術式逐漸減少。該術式最大的優(yōu)勢是術后患者面部不麻木,因此對于年輕人或者在意面部麻木的人來說,還是非常值得選擇的。其最大的缺點就是開顱手術,很多患者可能會畏懼,而事實上確實存在一定風險性。5.伽馬刀,這個方法是所有方法中最安全的方案,不管患者身體狀況多差,都可以接受,但是其有效率相對較低,而且需要術后6個月才能有效。復發(fā)率也相對較高,確實不太理想。但是對于身體檢查的人來說,確實是一個選擇。很多合并嚴重慢性病的患者,通過這種方法都獲得了較好的效果。有些醫(yī)療單位宣稱的機器人輔助之類的,大可以忽略,因為在現(xiàn)階段還只是一個噱頭。以上就是我的一些總結和體會,希望為廣大患友帶來幫助。
天津環(huán)湖醫(yī)院科普號2024年06月29日172
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頭痛,進來看看
何亮亮醫(yī)生的科普號2024年06月04日339
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三叉神經(jīng)痛如何被發(fā)現(xiàn)?該怎么治療?
三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病,以一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),發(fā)病率為0.4%,主要好發(fā)于中老年女性。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹,由于疼痛部位會輻射整個面部,因此很容易被誤診為其他疾病,如牙痛、三叉神經(jīng)炎、中間神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等。引發(fā)疼痛的原因其實就是“扳機點”,是指三叉神經(jīng)受侵犯的分布區(qū)域內(nèi)有一個或多個特別敏感的區(qū)域?;颊叱燥?、漱口、洗臉不小心觸及這個敏感的區(qū)域,都可能誘發(fā)劇烈疼痛。因此,很多患者,打哈欠、張口咀嚼,或是稍稍觸碰口腔內(nèi)、面頰部都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,如履薄冰,唯恐觸動“機關”。張嘴、咀嚼時會誘發(fā)疼痛,是由于運動沖動短路引起的;而觸碰面部,特別是“扳機點”,激發(fā)的疼痛是觸覺沖動短路引起的。這些從觸覺纖維或運動纖維中“偷渡”來的沖動,畢竟和正常痛覺感受器傳來的沖動有所不同,痛覺中樞對“越境”的冒牌刺激反應格外強烈,這可能正是三叉神經(jīng)痛十分劇烈的原因之一。扳機點多發(fā)生在上下唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。此區(qū)對觸覺及運動即極為過敏,一觸動即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作,且疼痛由此點開始,立即擴散到其他部位?;颊邞峙抡T發(fā)疼痛發(fā)作,故設法避免一切誘發(fā)因素。三叉神經(jīng)痛早期癥狀1、三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛,發(fā)病時突然開始,疼痛常達到如此劇烈,以至于患者要停止談話、停止飲食、停止行走,以雙手掩住面部、嚴重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避開談話的人。顏面發(fā)紅、咀嚼肌和面肌痙攣,故稱單面肌痛性肌痙攣現(xiàn)象或稱痛性抽搐。疼痛可驟然消失,持續(xù)幾秒或幾分鐘后立刻停止,停止后無任何不適癥狀。在二次發(fā)作期間完全無痛。2、三叉神經(jīng)對稱分布在面部兩側,每側有三支,主要管顏面、牙齒、角膜、鼻腔、口唇、大部分頭皮和腦膜的感覺,所以三叉神經(jīng)痛就發(fā)生在這些部位。常是面部一側的一個或幾個部位發(fā)病,雙側同時發(fā)病的極少見。發(fā)病初期,可先集中某一支分布區(qū),長時間不變,多在一側的第2支或第3支或第2、3支兩支內(nèi)的區(qū)域。而后可逐漸擴散到其他支。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部,亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部,涉及到舌部痛較少,偶見雙側性的各自發(fā)作。3、三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)作時,三叉神經(jīng)痛患者受累的半側面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲,發(fā)作終止后有時出現(xiàn)交感神經(jīng)癥侯,主要的三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為患側面部先發(fā)白,然后潮紅,結膜充血,并伴有流淚、流涕、流涎等。發(fā)病后期,可能出現(xiàn)結合膜發(fā)炎,口腔炎等。有的患者在疼痛發(fā)作時,用手掌握住面頰并用力地搓揉,以期緩解疼痛。久而久之使患側面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。4、三叉神經(jīng)痛發(fā)病呈周期性,有的人幾天一次,有的人幾周、幾月一次,病情嚴重的三叉神經(jīng)痛可能一天數(shù)十次。有的患者每天的某個季節(jié)經(jīng)常發(fā)病,做了這個季節(jié)就不再發(fā)作,然后來年這個時候又開始發(fā)作。5、三叉神經(jīng)痛發(fā)病常受到患者的精神和心理狀況影響,如果患者經(jīng)常心情不佳、情緒激動容易動怒的話,發(fā)病次數(shù)會比較多,而且疼痛更加劇烈。6、觸發(fā)點(扳機點)50%以上患者,在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū),有輕微的觸動,面部肌肉的牽拉及震動便可引起發(fā)作,這樣敏感的區(qū)域范圍局限、集中在一點或兩點,稱之為“觸發(fā)點”或“扳機點”。一個患者可有數(shù)個觸發(fā)點,部位常見于患側上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動此點便引起發(fā)作。從此點開始,立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進食、洗臉、剃須、刷牙及風吹等。7、神經(jīng)系統(tǒng)體征神經(jīng)系統(tǒng)查體,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,除有部分患者角膜反射減弱或消失之外,均無陽性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者,發(fā)病后期,多因采用過酒精封閉及射頻治療后,患側疼痛區(qū)域內(nèi)感覺減退,以致部分麻木。對于這種情況應作詳細神經(jīng)系統(tǒng)查體,以除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的治療方法較多,傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療(抗癲癇藥物如卡馬西平)、三叉神經(jīng)周圍支封閉術、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術等。藥物治療僅能早期緩解癥狀,而且隨著病程的延長需不斷加大藥物劑量,同時也增加了藥物的毒副作用。上述傳統(tǒng)的外科治療方法均屬于破壞性手術,容易導致面部麻木、角膜炎等并發(fā)癥,而且療效維持時間短。醫(yī)療技術的發(fā)展為三叉神經(jīng)痛的治療提供了新的手段,針對三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因,即血管壓迫,采用顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)方法解除血管壓迫,近期和遠期有效率得到了明顯的提高,這種手術方法臨床上稱為顯微血管減壓術。目前顯微血管減壓術已逐漸成為治療三叉神經(jīng)痛的首選方法,其特點是手術創(chuàng)傷小,療效確切。三叉神經(jīng)痛手術治療標準三叉神經(jīng)痛在后期一般會采取手術進行治療,目前最新的手術方式顯微血管減壓術,是最為有效的治愈該病的方法。以下幾種方式為三叉神經(jīng)痛的手術治療金標準:(1)典型三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn),“扳機點”存在;(2)排除炎癥和CPA腫瘤;(3)藥物耐受、毒副作用大、療效差;(4)小于70歲,無嚴重器質性疾病,能耐受手術;(5)不能接受其他治療后面部麻木;(6)術前頭顱MR檢查提示三叉神經(jīng)根與鄰周血管關系密切;(7)患者有手術意向。
王景醫(yī)生的科普號2024年06月03日26
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三叉神經(jīng)痛相關科普號

馬翔宇醫(yī)生的科普號
馬翔宇 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
神經(jīng)外科
4841粉絲4.8萬閱讀

趙林醫(yī)生的科普號
趙林 主治醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
疼痛科
56粉絲7.7萬閱讀

孫力泳醫(yī)生的科普號
孫力泳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
3560粉絲7.4萬閱讀
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推薦熱度5.0趙哲峰 主任醫(yī)師哈醫(yī)大二院 神經(jīng)外科
面肌痙攣 184票
三叉神經(jīng)痛 128票
舌咽神經(jīng)痛 12票
擅長:三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣及舌咽神經(jīng)痛微血管減壓手術;聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤及顱底腦膜瘤保留面神經(jīng)功能顯微外科手術治療;顱內(nèi)腫瘤(垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質瘤)顯微外科手術治療;腦血管病(動脈瘤、腦血管畸形、腦出血)顯微外科手術治療 -
推薦熱度4.9姜海濤 主任醫(yī)師西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科
面肌痙攣 134票
三叉神經(jīng)痛 100票
腦膜瘤 10票
擅長:1.面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛微血管減壓手術治療; 2.腦膜瘤,垂體瘤、顱咽管瘤,膽脂瘤,聽神經(jīng)瘤等顱底腫瘤的外科治療;高血壓病腦出血的微創(chuàng)治療。 -
推薦熱度4.7楊超 主任醫(yī)師中山一院 神經(jīng)外科
三叉神經(jīng)痛 75票
面肌痙攣 48票
腦膜瘤 12票
擅長:依據(jù)“全國病友口碑”評選,榮膺“6屆年度好大夫” 、胡潤平安“中國好醫(yī)生“、“羊城好醫(yī)生“、“廣東實力中青年醫(yī)生”等榮譽稱號 1、特色診療 1)三叉神經(jīng)痛(全國“病友推薦醫(yī)生”排名前3、華南區(qū)“病友推薦醫(yī)生”長期位居第1、專病門診負責人) 2)面肌痙攣(有效率95%以上、華南區(qū)“病友推薦醫(yī)生”長期位居第1、專病門診負責人); 3)腦積水(華南區(qū)“病友推薦醫(yī)生”長期排名第1,專病門診負責人,是國內(nèi)開展“腦積水”診治病例的重點醫(yī)療團隊) 2、接診范疇: 1)功能腦?。喝嫔窠?jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、癲癇、帕金森、眼瞼痙攣; 2)各種病因導致的腦積水,如:腫瘤、腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)良性囊腫、開顱術后、顱內(nèi)感染等; 3)腦腫瘤,如:腦膜瘤、膠質瘤、聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤等; 4)顱骨缺損整形修復、顱腦外傷后遺癥、腦出血后遺癥、海綿狀血管瘤等。