提起我們的疼痛經(jīng)歷，很多人首先會想到“生孩子”、“關(guān)節(jié)痛”、“痛經(jīng)”、“蛋疼”……殊不知，有一種疼痛同樣能將人折磨地痛不欲生，那就是三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛素有“天下第一痛”的稱號，因為它要比俗話說“牙痛不是病，痛起來要人的命”的牙痛要厲害很多，而且患者群體廣泛，加之它發(fā)作突然，瞬間劇痛，找不到病因，更為它披上一層神秘面紗，坐實了“天下第一痛”的封號。那么，三叉神經(jīng)痛到底是怎么一回事呢？1、什么是三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)是顱腦最粗大的混合性神經(jīng)，負責(zé)臉部、口腔、鼻腔和舌前的感覺和咀嚼肌的運動，并把面部的感覺傳遞到大腦。當三叉神經(jīng)被干擾后，它管的區(qū)域內(nèi)就會出現(xiàn)一種反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，每次痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。根據(jù)目前患病情況來看，這三類人最容易遭三叉神經(jīng)痛：①女性：跟男性相比，女性更容易患三叉神經(jīng)痛；②中年人：三叉神經(jīng)痛發(fā)病率隨年齡增長而增加，高峰發(fā)病年齡為40~50歲；③患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發(fā)性硬化的患者更容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。2、為什么女性患者多于男性？三叉神經(jīng)痛是面頰部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的一種特殊的陣發(fā)性劇烈疼痛。由于發(fā)作時常伴有面肌抽搐，故又稱之為痛性抽搐。其年發(fā)病率為4.3/10萬人，女性高于男性（3︰2），成年及老年人多見，40歲以上患病占70%~80%左右。以面部右側(cè)的居多，也有少數(shù)雙側(cè)發(fā)病的，雙側(cè)發(fā)病占3%。在臨床可以看到女性患三叉神經(jīng)痛稍高于男性，這和女性的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。對女性而言，三叉神經(jīng)痛往往易發(fā)生在一些特殊時期，如孕產(chǎn)期、更年期等。40歲以上的中年女性一般即將或已經(jīng)進入了更年期，這個時期的女性不管是在生理上還是情緒上都發(fā)生了顯著的變化，這些變化都能一定程度上誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。所以女性朋友更應(yīng)該注意，在平時更應(yīng)該采取措施預(yù)防三叉神經(jīng)痛。3、三叉神經(jīng)痛的病因是哪些？目前研究認為，三叉神經(jīng)根部受到一根或多根異常小血管壓迫，是引起三叉神經(jīng)痛的重要原因。但在青年時期常不發(fā)病，往往要等到中老年時才發(fā)病，其主要原因可能有：01局部刺激學(xué)說：三叉神經(jīng)所支配的組織器官發(fā)生了炎癥性病灶，如副鼻竇炎、牙源性炎癥等，或外傷性病灶，形成長期慢性刺激，可使神經(jīng)發(fā)炎、纖維化，半月神經(jīng)節(jié)中毒，進一步使分布在三叉神經(jīng)根上的滋養(yǎng)血管，發(fā)生功能障礙、痙攣，最后發(fā)生繼發(fā)性缺血，導(dǎo)致感覺根脫髓鞘病變，而引起三叉神經(jīng)痛。02血管性壓迫學(xué)說：機械性壓迫三叉神經(jīng)，即腦底動脈和小腦上動脈對三叉神經(jīng)根的壓迫，是引起疼痛的一重要原因，也是三叉神經(jīng)痛的病因中最常見的，因此常采用了血管減壓的手術(shù)方法治療該病。03變態(tài)反應(yīng)學(xué)說有人認為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因是因神經(jīng)生理性和化學(xué)性的機能紊亂所致。這種變態(tài)反應(yīng)的原理至今不清，可能是因為過敏體質(zhì)的患者，由于胃酸缺乏而導(dǎo)致蛋白質(zhì)消化異常，組胺樣物質(zhì)大量吸收入血，隨血循環(huán)達三叉神經(jīng)根部及半月神經(jīng)節(jié)，引起該部組織水腫，壓迫和刺激三叉神經(jīng)而引起疼痛發(fā)作。04中樞病因?qū)W說三叉神經(jīng)系統(tǒng)中樞部的腦內(nèi)核團、丘腦及大腦機能障礙并發(fā)生器質(zhì)性病變，而導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。有人發(fā)現(xiàn)，皰疹和單純皰疹病毒感染，可沿三叉神經(jīng)系統(tǒng)任何通路（主要是通過嗅神經(jīng)和三叉神經(jīng)）侵入顱內(nèi)，并潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)與脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當侵襲支配三叉神經(jīng)的大腦皮層時，可引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作。

我們判斷面部疼痛是不是三叉神經(jīng)痛，主要從以下幾點來進行分析：（1）疼痛性質(zhì)：疼痛發(fā)作常無先兆，表現(xiàn)為突然發(fā)作的面部撕裂樣、觸電樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛，難以忍受，痛不欲生，如果是隱隱作痛，那一般不是三叉神經(jīng)痛。（2）疼痛部位：疼痛常先起始于口角、眼角、鼻翼、眉弓等部位，以后逐漸擴展。注意頭頂，后枕，耳后，咽喉等處，這些部位疼痛一般不是三叉神經(jīng)痛。（3）疼痛的觸發(fā)點和誘發(fā)因素：三叉神經(jīng)痛患者面部往往存在皮膚特殊敏感區(qū)，輕微刺激即可引起疼痛發(fā)作，稱為“扳機點”，發(fā)布在鼻翼部、上下唇、上下齒齦、頰部、眉毛等處。說話、進食、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙、打哈欠或吹涼風(fēng)等都可觸發(fā)“扳機點”引起疼痛發(fā)作。（4）疼痛伴發(fā)癥狀及體征：三叉神經(jīng)痛發(fā)作時可伴有患側(cè)臉紅、出汗、流淚、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，皮膚溫度增高、腫脹等。（5）疼痛發(fā)作的時限：典型三叉神經(jīng)痛的一次發(fā)作時間大約幾秒到數(shù)分鐘不等，如果一次疼痛持續(xù)時間幾小時或整天，那么一般不是三叉神經(jīng)痛。微血管減壓術(shù)是目前唯一一個可以根治三叉神經(jīng)痛方法，也是唯一一個針對病因治療的方法。那么什么是微血管減壓術(shù)：????微血管減壓術(shù)采用耳后小弧形切口，打開約1元硬幣大小骨窗，應(yīng)用顯微外科技術(shù)分離血管、神經(jīng)周圍黏連，移開壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管，解除血管對神經(jīng)的壓迫，進而達到治療上述三種疾病的目的。微血管減壓術(shù)完全是利用腦內(nèi)的天然腔隙來操作，不損傷、不破壞腦組織和顱神經(jīng)，保留了神經(jīng)的完整性和生理功能，微創(chuàng)、安全性高、恢復(fù)快。????針對不同的患者，手術(shù)操作不能模式化，要根據(jù)術(shù)中觀察到的患者的神經(jīng)、血管的實際情況調(diào)整手術(shù)細節(jié)，包括神經(jīng)的顯露、蛛網(wǎng)膜的游離、墊棉置入路徑以及墊棉固定位置。我們首次提出了微血管減壓術(shù)中血管梳理的概念，把手術(shù)操作的重點放在責(zé)任血管上，我們始終要明確該手術(shù)的目的是神經(jīng)減壓，精髓是血管的梳理。????得益于上述的手術(shù)理念，加上對疾病的正確診斷合完善的術(shù)前檢查，我們近年來統(tǒng)計的手術(shù)有效率高達95%以上。我們前后經(jīng)過近20年的探索和積累，微血管減壓術(shù)的手術(shù)效果位于國內(nèi)前列，同時建立起規(guī)范化手術(shù)流程、圍手術(shù)期管理及出院后管理，是我們顯微血管減壓手術(shù)（MVD）治療三叉神經(jīng)痛的理念和特色。

三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。是一種非神經(jīng)性、常人難以忍受的神經(jīng)性痛疾病。溫馨提醒：三叉神經(jīng)痛發(fā)病率高，說話、刷牙或微風(fēng)拂面時都會導(dǎo)致陣痛，陣發(fā)性時的劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為“天下第一痛”。三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)1、疼痛的性質(zhì)多種多樣，可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等。2、疼痛發(fā)作常無預(yù)兆，為驟然發(fā)生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。3、每次發(fā)作時間由數(shù)秒鐘至一二分鐘而驟然停止。4、患者在疼痛發(fā)作時有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾緊揉病側(cè)面部，以期減輕疼痛。5、間歇期無任何疼痛，經(jīng)一段時間后又可再發(fā)。發(fā)病初期發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也較長，但病情大多逐漸加重，以后疼痛發(fā)作亦愈來愈劇烈，間歇期亦愈來愈縮短，以致終日不止。6、疼痛常先起始于三叉神經(jīng)的一個分支，以后逐漸擴展。如疼痛起于眶下神經(jīng)時，則向下眼瞼、鼻翼及上唇部放散；起于三叉神經(jīng)第二支時，則向下顏、下唇部、額部放散；起于眶上神經(jīng)時則向同側(cè)額部及上眼臉部放散。少數(shù)病例疼痛蔓延至三叉神經(jīng)的三個分支，有時甚至向?qū)?cè)蔓延。7、病程可呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。很少自愈。三叉神經(jīng)痛的預(yù)防護理1、飲食要有規(guī)律。宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、過酸過甜食物以及寒性食物等；飲食要營養(yǎng)豐富，平時應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經(jīng)痛，不吃刺激性的食物如洋蔥等。3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜激動，不宜疲勞熬夜、常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。4、保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”；起居規(guī)律，室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜，整潔，空氣新鮮。同時臥室不受風(fēng)寒侵襲。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)。切忌沖動、生氣，抑郁寡歡。樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，這些三叉神經(jīng)痛的預(yù)防較為常見。5、適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，這也是三叉神經(jīng)痛的預(yù)防措施。6、三叉神經(jīng)痛的預(yù)防還有生活、飲食要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。溫馨提示：三叉神經(jīng)痛嚴重影響患者的正常生活，因此患者在發(fā)病初期應(yīng)盡早針對病因積極治療，可盡早恢復(fù)正常生活。（目前肉毒毒素A面部痛點注射，不手術(shù)，無麻木，止痛效果不錯，值得推薦）典型病歷王xx，女，76歲。右側(cè)面頰部，鼻翼旁及上唇刺痛呈閃電樣改變，不能張口吃飯，不能洗臉，在家口服卡馬西平（德理多）能緩解，近期疼痛加量藥品劑量才能略緩解。來院后根據(jù)疼痛區(qū)域確診三叉神經(jīng)2，3支，給予肉毒素（眶下孔，卵圓孔，圓孔，側(cè)孔）深部注射，3天后疼痛緩解，5天后疼痛完全消失。感覺功能正常，無麻木。（致謝左龍主任提供病例）一點體會：痛則緊，緊不通，不通則更疼，惡性循環(huán)。肉毒素阻斷肌肉緊張，放松局部，可作用于感覺神經(jīng)元，阻止疼痛信號從外周向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，達到打斷惡性循環(huán)，鎮(zhèn)痛的作用。

什么是三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)痛的原因是什么？三叉神經(jīng)痛的好發(fā)人群？三叉神經(jīng)痛有什么癥狀？三叉神經(jīng)痛如何診斷？三叉神經(jīng)痛有哪些治療選擇？三叉神經(jīng)痛的預(yù)后如何？1.什么是三叉神經(jīng)痛？三叉神經(jīng)痛是一種慢性疾病，會導(dǎo)致面部出現(xiàn)類似休克的極度疼痛，疼痛位于一側(cè)的下巴或臉頰，通常由面部受壓和面部運動相關(guān)的扳機點觸發(fā)引起。雖然三叉神經(jīng)痛疼痛是短暫的、間歇性的（典型的發(fā)作可持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘不等），但它是極度劇烈的，并且可使人喪失生活和工作能力。三叉神經(jīng)痛通常叢集發(fā)作，并可反復(fù)發(fā)作，也可在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月中偶爾發(fā)作，發(fā)作中間的無癥狀期可以間隔數(shù)月甚至數(shù)年。2.三叉神經(jīng)痛是由什么原因引起的？三叉神經(jīng)痛最常見的原因是三叉神經(jīng)（也稱為第五顱神經(jīng)）從腦干發(fā)出的區(qū)域被動脈或靜脈血管壓迫，從而導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘（髓鞘是神經(jīng)的表層，可幫助快速傳遞信號）而磨損，最終向大腦發(fā)送異常的疼痛信號。三叉神經(jīng)痛還可有其他的因素，如多發(fā)性硬化癥，其他影響髓鞘的疾病，以及腫瘤對神經(jīng)的直接壓迫。疼痛通常由與面部受壓或運動相關(guān)的觸發(fā)因素引起，例如：吃喝剃須說話微笑刷牙化妝3.三叉神經(jīng)痛的好發(fā)人群？三叉神經(jīng)痛可發(fā)生于任何年齡，但在50歲以上的人群中更為常見。一般來說，女性比男性受到的影響更大。4.三叉神經(jīng)痛有什么癥狀？三叉神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為面部陣發(fā)性劇烈的、尖銳的、電擊樣痛。疼痛通常位于一側(cè)的下巴或臉頰，偶爾會出現(xiàn)在眼眶周圍。疼痛的發(fā)作一般由面部接觸受壓或面部的運動所觸發(fā)。疼痛發(fā)作通常被描述為喪失行為能力，并且可持續(xù)數(shù)秒甚至數(shù)分鐘。疼痛發(fā)作可以快速連續(xù)發(fā)生，也可以在數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月中更零星地發(fā)生。有時，患者在發(fā)作之間的無癥狀期可以很長，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。在發(fā)作之前，有些患者可能會出現(xiàn)一些先兆警告信號，如在受三叉神經(jīng)支配的面部區(qū)域出現(xiàn)諸如麻木感或慢性疼痛。隨著時間的推移，患者發(fā)作通常會變得更加頻繁和劇烈。5.三叉神經(jīng)痛如何診斷？臨床病史是診斷三叉神經(jīng)痛的關(guān)鍵，專科醫(yī)生也需做詳細的體格檢查。三叉神經(jīng)痛必須與非典型面部疼痛相鑒別。在非典型面部疼痛中，疼痛更加灼熱，非發(fā)作性（恒定），并且不是對應(yīng)于三叉神經(jīng)的特定分布。微血管減壓術(shù)對非典型面部疼痛無效。輔助檢查如磁共振成像(MRI)掃描以尋找壓迫神經(jīng)的血管或排除多發(fā)性硬化癥或腫瘤作為三叉神經(jīng)痛的原因。還可以輔助其他檢查以排除相應(yīng)疾病。6.有哪些治療方案？藥物是最常見的初始治療，盡管它們的有效性可能會隨著時間的推移而減弱。使用的藥物包括抗癲癇藥（例如，得理多或加巴噴丁）、肌肉松弛劑和三環(huán)類抗抑郁藥。得理多和加巴噴丁是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物。服用這兩種藥物后疼痛的暫時緩解進一步鞏固了三叉神經(jīng)痛的診斷。抗癲癇藥通過阻斷神經(jīng)放電以控制疼痛。然而，這些藥物可能會產(chǎn)生一些令人不快的副作用（如精神錯亂、嗜睡和惡心），在服用之前應(yīng)與醫(yī)生商量討論。肌肉松弛劑可單獨使用或與抗癲癇藥聯(lián)合使用以治療疼痛。三環(huán)類抗抑郁藥適用于治療描述為持續(xù)性、燒灼痛或跳痛的三叉神經(jīng)痛。任何患者都不應(yīng)忍受三叉神經(jīng)痛的劇烈疼痛，或者藥物無效或有不愉快的副作用，我們建議您盡早咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生行手術(shù)治療。外科手術(shù)治療包括如下：微血管減壓甘油注射液射頻熱損傷球囊壓迫術(shù)立體定向放射外科微血管減壓術(shù)：通常適用于70歲以下的患者，由于需要開顱，因此更具侵入性，但也是緩解疼痛的最明確和最持久的方法。前面提到的其他方法，包括甘油注射、球囊壓迫、射頻熱損傷和立體定向放射外科手術(shù)，不需要開顱手術(shù)，但會導(dǎo)致三叉神經(jīng)的損傷（麻木），由于這些方法未處理受壓的血管，雖然其風(fēng)險低于手術(shù)，但疼痛復(fù)發(fā)的風(fēng)險也更高。微血管減壓術(shù)微血管減壓術(shù)避免了直接損傷三叉神經(jīng)，是疼痛復(fù)發(fā)概率最低的手術(shù)。病人全身麻醉后，外科醫(yī)生通過耳后切口，移除小塊顱骨，進入顱內(nèi)，在手術(shù)顯微鏡下定位壓迫神經(jīng)的血管并輕輕地將它們與神經(jīng)分開。取一塊聚四氟乙烯填充物（特氟龍）放置在神經(jīng)和有問題的血管之間，以防止神經(jīng)進一步受壓。這種手術(shù)可以阻止大多數(shù)患者（90%）的進一步疼痛，并且由于神經(jīng)沒有受損，一般不會出現(xiàn)永久性面部麻木。5年內(nèi)疼痛復(fù)發(fā)的風(fēng)險低于10%。與所有手術(shù)一樣，微血管減壓術(shù)可能存在并發(fā)癥，患者很少（少于5%）出現(xiàn)面部無力、麻木、復(fù)視或聽力下降。如術(shù)中無法找到壓迫神經(jīng)的血管，外科醫(yī)生可能會切斷部分三叉神經(jīng)；如果這樣做，患者的面部疼痛很可能會得到緩解，但面部疼痛區(qū)域會出現(xiàn)永久性麻木。手術(shù)后，患者在重癥監(jiān)護病房過夜，可能會暫時出現(xiàn)惡心和輕微頭暈（1-2天）。住院約2至3天后，患者恢復(fù)日?；顒?，并可能在1周內(nèi)恢復(fù)駕駛。6周內(nèi)應(yīng)避免重體力活動，體力要求較低的患者可在2周內(nèi)恢復(fù)工作。甘油注射法、射頻熱損傷法和球囊壓迫這三種方法的機理類似，都是通過甘油或射頻熱損傷或球囊壓迫直接造成三叉神經(jīng)及分支的物理損傷。其中，前兩者都是在局麻或者無麻醉的狀況下完成，但術(shù)中會有明顯的疼痛不適，需要患者的絕對配合。而球囊壓迫是全麻下完成，患者的體驗感比較好，但需要全身麻醉，有一定麻醉的風(fēng)險。這三種方式，患者均可能會出現(xiàn)某種程度的面部麻木，5年內(nèi)疼痛復(fù)發(fā)的風(fēng)險約為30%。立體定向放射外科立體定向放射外科手術(shù)是一種無創(chuàng)手術(shù)，使用高能輻射在三叉神經(jīng)出腦干處對其進行損傷。手術(shù)本身的疼痛很小，通常不使用廣泛的麻醉。患者通常在同一天離開醫(yī)院。但起效緩慢，面部疼痛可能需要數(shù)周至數(shù)月才能開始消退。5年內(nèi)復(fù)發(fā)率約為50%。對于上述方法的選擇一般是這樣的，如果對于年輕患者（小于70歲），首選微血管減壓術(shù)，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險；對于大于70歲的患者，首選球囊壓迫術(shù)；如若患者內(nèi)科疾病多，不能耐受全身麻醉，可考慮立體定向放射外科。7.預(yù)后如何？三叉神經(jīng)痛不是致命的，但疼痛可能會導(dǎo)致喪失工作能力，如果沒有醫(yī)療干預(yù)，疼痛會持續(xù)一生。這種疾病可以通過使用藥物或手術(shù)來控制或治愈。疼痛有可能在以后的生活中再次出現(xiàn)。

得了三叉神經(jīng)痛以后，很多患者早期會通過藥物治療。例如卡馬西平、普瑞巴林等，但隨著病情的發(fā)展，藥物治療效果效果不理想，疼痛劇烈，嚴重影響日常生活、工作，也有很多患者出現(xiàn)了一些副作用后，只能強忍疼痛，在了解手術(shù)治療后，因為擔(dān)心，而一拖再拖。三叉神經(jīng)痛什么時候做手術(shù)比較好？藥物治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療首選，但藥物治療并不能作為長期治療選擇，畢竟藥物不能治療三叉神經(jīng)痛的病根，并且會逐漸出現(xiàn)抗藥性。有些患者藥物過敏或有嚴重副作用，就應(yīng)該及時調(diào)整治療方案。當患者出現(xiàn)疼痛嚴重影響工作、生活和休息，應(yīng)盡早選擇手術(shù)。顯微血管減壓手術(shù)是唯一可根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法，手術(shù)適應(yīng)癥包括1、已經(jīng)確診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病人；2、口服藥物效果不佳或不愿長期藥物治療者；3、三叉神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)毀損后復(fù)發(fā)者；4、排除嚴重高血壓，心臟病，或重要臟器損害等嚴重全身性疾病，有一般的高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史的病人，應(yīng)在正規(guī)內(nèi)科治療病情控制滿意后再考慮手術(shù)；5、對于術(shù)后面部神經(jīng)功能有要求的患者，因為顯微血管減壓術(shù)后可以保留完整的神經(jīng)功能。三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)前應(yīng)該到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，在排除繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛后，最重要的特殊檢查是顱神經(jīng)顯像，以便除外腫瘤、血管畸形等病變導(dǎo)致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其次高清晰度的MR薄層掃描和三維重建還可以發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)根部附近的血管壓迫關(guān)系。三叉神經(jīng)顯微血管減壓手術(shù)治愈率可達95％以上，微骨孔入路三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)是相對安全的手術(shù)，創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快，可以保留三叉神經(jīng)的功能。對于不適合接受三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)的病人，還可以考慮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。

三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生于面部的神經(jīng)問題，疼痛的發(fā)作時間有一定的規(guī)律性的。三叉神經(jīng)痛早期的疼痛發(fā)作時間十分短暫，只持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，然后突然停止，早期的發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也長，間歇期間沒有任何不適(唯重癥病人可于間歇期中仍有持續(xù)性輕微鈍痛)，經(jīng)過一段時間又會突然發(fā)作。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對病因治療，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不是很明確，多由綜合因素造成的結(jié)果，其治療方法有很多，如藥物治療、針刺療法、封閉療法、理療、組織療法、半月神經(jīng)節(jié)射頻控溫?zé)崮g(shù)、顯微血管減壓手術(shù)等均可應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛的治療中。其中藥物治療是首選的方法之一，微血管減壓術(shù)是首選手術(shù)方法。臨床中三叉神經(jīng)痛的傳統(tǒng)藥物主要為抗癲癇藥物，在抗癲癇藥物上，國內(nèi)相關(guān)的循證研究較多。對于拉莫三嗪與卡馬西平治療三叉神經(jīng)近期療效，新一代抗癲癇藥物拉莫三嗪單藥口服治療具有一定程度的療效，且不良反應(yīng)較小，但其長期、綜合的治療效果卡馬西平效果佳。三叉神經(jīng)痛常見藥物用法常用藥物卡馬西平，應(yīng)從最小劑量開始服用，開始一次0.1g，一日2次;如果疼痛緩解甚微，可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直至疼痛緩解，維持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超過1.2g，具體劑量還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。奧卡西平劑量300mg，一日2次，用法：增量至疼痛緩解后逐漸減量，有效維持量600-1200mg/日，最大劑量在1800mg/d，療程4-12周，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀影響正常生活則停藥。丙戊酸鈉：初次劑量0.4g，一日三次，等到疼痛緩解后，繼續(xù)給藥14d然后再酌情減量，直至完全停藥。拉莫三嗪：初次25mg，一日一次，間隔3-7日增加25mg，維持劑量300-400mg/日。苯妥英鈉：初次服用100mg，分兩次口服，可緩慢增加到30-60mg/日，維持劑量300-500mg/日。托吡酯：200-300mg，一日兩次，左乙拉西坦1000-4000mg，一日一次，根據(jù)病情調(diào)整，加巴噴丁300mg，一日一次，每2-3日逐漸增加300mg，如果耐受，劑量可以增加至1800mg/日。提醒：三叉神經(jīng)痛患者在通過藥物規(guī)范治療，最大劑量任然無法控制病情，切不可過度依賴用藥，自行超量服用，導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，這時候就需要求助于顯微血管減壓手術(shù)進行針對病因治療。

三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛，可見其對患者生活影響之重，患者常因此痛不欲生。然而，在醫(yī)學(xué)中作為一種可以治愈的疾病，許多患者卻常常陷入誤區(qū)，不能及時得到有效診療，以致久病不愈，令人惋惜。下面介紹三叉神經(jīng)痛的五大治療誤區(qū)，希望能給大家?guī)韼椭?。三叉神?jīng)痛的五大治療誤區(qū)01.亂去拔牙三叉神經(jīng)痛起來的時候，跟牙痛很像，很多人直接就去小診所或牙科醫(yī)院把牙齒拔了。然而，不僅沒緩解三叉神經(jīng)的痛，還因拔牙讓自己痛上加痛！除此之外，早期輕度的三叉神經(jīng)痛還容易被認為是偏頭痛、鼻竇炎等等。02.亂吃止痛藥我們都知道三叉神經(jīng)痛發(fā)作的時候難以忍受，但也不能自己亂吃止痛藥！有些止痛藥反而會激發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，所以，即使需要用止痛藥，也要按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥！03.亂信秘方、偏方花椒水敷臉、喝醋、吃黑豆、臉上貼白蘿卜……這些秘方、偏方對三叉神經(jīng)痛的治療，真的沒有一點幫助！還是好好聽專業(yè)醫(yī)生的話，去正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療才是正道！04.不做影像學(xué)檢查導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的病因很多，其中有一小部分是由于顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致。腫瘤導(dǎo)致的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與其他原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛在癥狀上很難區(qū)分，只有做了顱腦核磁共振才能得到準確診斷?？墒蔷陀泻芏嗳?，到目前為止仍認為只要疼痛能夠暫時被控制就不愿再做進一步檢查，常常錯過治療的最佳時期。05.不治之癥由于三叉神經(jīng)痛的致病因素多樣，對應(yīng)的治療方法也多種多樣。各種方法均不是適用于所有患者，且都有一定的復(fù)發(fā)率。當患者一次治療失敗，或治療后癥狀復(fù)發(fā)常常會灰心喪氣，認為三叉神經(jīng)痛是不治之癥。其實，隨著對三叉神經(jīng)痛認識的深入，目前治理方法越來越多。因此，絕大部分三叉神經(jīng)痛患者是可以得到徹底治愈的。如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢，收到您的反饋我會第一時間為您解答。

三叉神經(jīng)是管理面部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼運動的神經(jīng)，三叉神經(jīng)痛就是發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)域的劇烈疼痛，是最常見的腦神經(jīng)痛。發(fā)作時間短暫但疼痛劇烈，而且難以預(yù)測，吃飯、洗臉、刷牙，甚至只是風(fēng)吹了下，就可能突然發(fā)作，防不勝防。三叉神經(jīng)痛女性患者多于男性，發(fā)病率會隨著年齡增長而增加，中年高發(fā)。疼痛部位常位于單側(cè)，右側(cè)多見，并有原發(fā)和繼發(fā)之分：1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀，并且通過各種檢查，均未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變，即患者找不到明確病因。2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛稱癥狀性三叉神經(jīng)痛，是由某種疾病引起的，如由小腦腦橋角及其鄰近部位的腫瘤、炎癥、外傷以及三叉神經(jīng)分支部位發(fā)生的病變。三叉神經(jīng)痛患者的疼痛有哪些特點?1、疼痛呈陣發(fā)性，驟發(fā)驟停，像電擊、像刀割、像火灼燒……痛得多種多樣，但都是難以忍受的劇烈疼痛。疼痛可觸發(fā)。40%-50%的患者面部都有一個或多個特別敏感的觸發(fā)點，稍加觸動可引起疼痛發(fā)作，且立即發(fā)射至其他部位。梳頭、咳嗽、噴嚏、擤鼻涕、刷牙、洗臉、剃須都可能刺激到觸發(fā)點，并引起疼痛。2、疼痛時間短、有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作開始后1-2分鐘即驟然停止，進入間歇期。初期發(fā)作次數(shù)少，間歇時間長，隨著病情的發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦漸加重而劇烈。3、三叉神經(jīng)痛發(fā)作具有周期性。每次發(fā)作周期后會有一個緩解期，持續(xù)幾周或幾月，和常人無異，但一段時間后又會發(fā)作。三叉神經(jīng)痛診斷除臨床發(fā)病特點外還需要結(jié)合影像學(xué)檢查：王景博士介紹，三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，雖然不會影響患者生命，但是疼痛令人難以忍受，嚴重影響日常生活質(zhì)量。首先需要比對三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)，如果比對后懷疑自己是三叉神經(jīng)痛，一定要上醫(yī)院進行確診。在了解具體病史之后，基本需要做系統(tǒng)的體格檢查，了解身體的基本情況，檢查面部感覺、肌肉運動的情況。除此之外，還需要進行一些輔助檢查，例如血液常規(guī)、核磁共振檢查、CT檢查等，排除其他疾病可能后最終確診。不要將三叉神經(jīng)痛誤認為牙痛、偏頭痛根據(jù)我院三叉神經(jīng)痛患者門診及長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，大部分患者在發(fā)病初期，容易誤診為牙痛，偏頭痛等疾病治療。因為都發(fā)生在面部，很多人會將牙痛、偏頭痛與三叉神經(jīng)痛相混淆。牙痛的陣發(fā)性不太明顯，往往是持續(xù)性的疼痛，其發(fā)作與食物的冷熱關(guān)系很大。而且沒有觸發(fā)疼痛的敏感點。但三叉神經(jīng)痛會有“觸發(fā)點”，輕觸這些“觸發(fā)點”就可引發(fā)疼痛。偏頭痛則是輕重不等的單側(cè)頭痛，發(fā)作前大多有先兆表現(xiàn)，例如視力減退、眼冒火星等，而且疼痛時間長，往往可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。三叉神經(jīng)痛如影隨行，怎樣才能把患者從這種折磨中解救出來?1、藥物治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療，其中藥物首選卡馬西平，此外還有奧卡西平、巴氯芬、苯妥英鈉等。但藥物治療大多只能用于初級治療。2、注射治療比較常用的方法有兩種，一種是三叉神經(jīng)周圍支封閉，就是俗稱的“打封閉針”，此方法比較常用，但止痛范圍比較局限，而且容易復(fù)發(fā)。還有一種是半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法，就是在三叉神經(jīng)節(jié)部位注射局麻藥物，效果短暫甚至無效，注射難度偏大。3、射頻熱凝療法射頻是通過高溫作用讓患者神經(jīng)部位蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。療效良好，運用也比較廣泛，操作簡單，但并發(fā)癥比較多。4、手術(shù)治療治療三叉神經(jīng)痛最主要的手術(shù)方法是顯微血管減壓術(shù)。在顱骨上鉆個如一分錢硬幣差不多大小的小孔，通過這個小孔在顯微鏡下將壓迫在三叉神經(jīng)根上的血管分離開，使血管不再壓迫神經(jīng)根，效果可以說是立竿見影。