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張煜副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 神經外科 中山醫(yī)院神經外科 張煜 門診經常遇到來看面部疼痛的患者，有些去了多家醫(yī)院，甚至做過手術，還是不好。病人不僅希望知道一直不好的原因。更希望醫(yī)生能幫他忙解脫巨大的痛苦。其實頭面三叉神經分布區(qū)發(fā)生的疼痛有很多種，病因，藥物，手術治療的效果差異很大。平時說的三叉神經痛只是其中一種，診斷明確的三叉神經痛可以用手術方法擺脫痛苦。一，醫(yī)生是如何判斷三叉神經痛的？最主要的依據(jù)問診。醫(yī)生面對面聆聽病人對發(fā)病情況的訴說，隨時提問獲得關鍵的癥狀體征的信息，如果患者的描述符合三叉神經痛的診斷標準，醫(yī)生就能給出結論。很多次患者把自己的情況寫幾條發(fā)在網上或請朋友找醫(yī)生判斷，這方法是不可取的，因為患者自己的陳述往往側重于發(fā)病時候的主觀感受，難以形成完整的診斷信息，通過面對面的問診，醫(yī)生更容易獲得全面的信息，以便跟其他疾病鑒別。對于那些確實家里很遠交通不便或沒有條件來門診看病的患者，網上選擇專科醫(yī)生電話問診，也不失為一種有效的替代方法。二，磁共振（MRTA）對面部疼痛有什么用處？經常有患者會問，我在老家做過CT或磁共振了，為什么還要再查？首先，磁共振有很多種不同序列，每一種針對不同的毛病。對三叉神經痛患者意義最大的檢查是MRTA或3D-TOFF，可以充分觀察三叉神經及周邊可能的致病因素比如血管、腫瘤、神經斑塊等等。有效的檢查往往可以對診斷確立啟動輔助作用。尤其準備手術的病人需要在術前完善這個檢查。三，服用藥物卡嗎西平的意義是什么？有患者看過門診后醫(yī)生開了卡嗎西平，回家一看說明書怎么是抗癲癇藥，醫(yī)生沒弄錯把？確實，這個藥是治療“羊癲瘋”的藥，而且是對三叉神經痛的癥狀控制有特效藥物。說到這里，必須說明的是，同樣是面部疼痛，同樣發(fā)生在三叉神經的分布區(qū)，其實有好幾種不同的病，大家都知道的比如牙痛，牙痛跟三叉神經痛的部位完全相同，疼起來也是“真要命”的強度，但牙痛對止痛藥物的反應以及采用的治療方法則完全不同。臨床上經發(fā)生弄錯，由于卡嗎西平對三叉神經痛有特效，所以經常被醫(yī)生用來區(qū)別是否是三叉神經痛而不是其他面部疼痛。四，卡嗎西平治療過程中很多疑問，比如卡嗎西平吃幾天就不痛了，是否可以停藥？卡嗎西平吃了一段時間后效果越來越差，是否可以自己加量？卡馬西平說明書上寫了很多副作用，這個藥是否可以常吃？卡嗎西平吃了基本上沒什么用，是否還要繼續(xù)吃下去？，卡嗎西平對三叉神經疼痛的癥狀有明顯的緩解作用，但這種效果并不能斷根，而且隨著用藥時間的延長，藥物效果會逐步減退，甚至完全不能控制的情況也不少見。所以如果患者藥物治療效果越來越差，吃藥反應太大，藥物過敏或其他原因不能維持吃藥的患者，手術治療才是解決病痛的真正機會。五，手術治療的選擇有哪些？原則上分三大類，1，微創(chuàng)的三叉神經探查手術，是目前世界上針對三叉神經痛效果最好，應用最廣的手術方案，由于需要較高的操作技術和專業(yè)設備輔助，一般在神經外科實力較強的醫(yī)院開展。2，經皮穿刺三叉神經損毀手術，由于創(chuàng)傷小設備簡單，所以基層醫(yī)院開展較多，缺點是疼痛緩解以面部麻木為代價，術后效果不確定的病例較高 3，立體定向放療，由于設備和效果的特殊性，國內尚未大規(guī)模的開展總之，三叉神經痛遠不及百度醫(yī)生“血管壓迫”那么簡單，需要有經驗的神經科醫(yī)生幫忙判斷和提供治療方案。本人從事三叉神經痛?？浦委熀芏嗄辏涷炟S富，在中山醫(yī)院本部和中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院都有?？崎T診。歡迎有需要的患者過來一起交流探討。2021年04月14日
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經外科 三叉神經痛患者疼痛發(fā)作常無先兆，常受累神經分布區(qū)域內的撕裂樣、觸電樣、燒灼樣、刀割樣或炸裂樣疼痛，病人難以忍受，痛不欲生。疼痛常先起始于三叉神經的一個分支，以后逐漸擴展。門診中常遇到很多患者講述“為什么總是治不好？總是容易復發(fā)？是方法沒有選對嗎”西安交大一附院神經外科顱神經疾病專家組姜海濤教授介紹：發(fā)現(xiàn)引起三叉神經痛的病因其實在顱腦內，神經血管產生騎跨，血管壓迫神經引起疼痛，通過藥物、伽瑪?shù)兜戎委煼椒ㄊ菬o法解除神經與血管的“關系”，這個必須通過手術解決，才能達到根治的目的。三叉神經痛：主要是患者三叉神經出現(xiàn)問題，原因是因為血管壓迫神經導致的。患者出現(xiàn)三叉神經痛疾病之后會出現(xiàn)間歇性的面部抽搐，疼痛的現(xiàn)象，如果不及時進行治療的話會漸漸的影響面部肌肉。從而出現(xiàn)很怪異的面部表情，面部肌肉僵硬。長期下去的話會導致患者出現(xiàn)說話困難，口角向上抽搐的情況，面部表情異常怪異。而現(xiàn)在許多的三叉神經痛患者在治療上比較盲目，各種各樣的藥物治療或者電療這些方法，但是最后發(fā)現(xiàn)效果都不是非常好。有效的基本上也只能是幾個月然后就又會復發(fā)，另外有的治療讓患者的癥狀只是減輕。但是要說根治，這是沒有可能的。這些情況下的患者就只能繼續(xù)的忍受三叉神經痛疾病的折磨了，這也是三叉神經痛治療的困難。另外一個就是患者許多患者對于手術治療的不認可。認為手術治療之后會對自己自身產生什么后遺癥以后影響自己的生活所以就對手術治療很排斥。原發(fā)性三叉神經痛治療方法藥物治療：首選卡馬西平或奧卡西平，同時輔以止痛、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經等藥物控制。很多三叉神經痛患者都嘗試過的治療方法事實上當藥物不能控制疼痛或患者不能耐受藥物的副作用時就應該考慮外科治療。目前認為絕大部分三叉神經痛是由于血管壓迫神經導致。常用的外科治療方法有射頻熱凝、球囊壓迫、伽馬刀和顯微血管減壓術。其中前三種均是通過對神經功能的損傷來達到控制疼痛的目的，復發(fā)率相對較高。顯微血管減壓手術是唯一針對病因治療，且能保護神經血管正常功能的治療方法。那么，顯微血管減壓手術治療效果顯微血管減壓術（microvasculardecompression,MVD)是利用外科方法分離壓迫三叉神經的血管及其與神經根之間的粘連，并墊以Teflon起到減壓的目的。治愈效果：MVD是目前治療三叉神經痛的最有效方案，研究報道，MVD治療原發(fā)性三叉神經痛的緩解率為85%～94%，超過80%的患者1年后疼痛仍持續(xù)緩解，3年有效率為75%，5年后有效率為73%。通過對1860例接受微血管減壓術的原發(fā)性三叉神經痛患者的治愈效果觀察顯示，手術療效顯著，早期手術報道的疼痛緩解率達到91%。使用患者：病程短，癥狀典型、口服藥物無效的年輕患者。優(yōu)勢：MVD是從病因上解除三叉神經壓迫來治療疼痛，可以保留神經的功能，完好地保護了三叉神經的功能，該手術方法具有手術創(chuàng)傷小,手術時間短,術后恢復快,術后并發(fā)癥少及治愈率高，預后不易復發(fā)，是原發(fā)性三叉神經痛患者較為理想的治療方法。2021年04月06日751
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羅正祥主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 神經外科 三大神經痛，一般來說建議中老年人，它主要癥狀就是一側面部發(fā)作性的墊漿的疼痛，或者牙齒疼痛，如果你有面部的或者發(fā)作性的這種電機疼痛，可以到神經外科來就診，他的治療方案現(xiàn)在很多，但是藥物治療效果一般不好，最終需要手術治療，手術呢，可以我們進行微循管減壓，使用微創(chuàng)手術，還有一種最最微創(chuàng)的手術，就是在面部穿刺一根針進去，直接能夠緩解病人的癥狀，有效率能達到93.7%，我找到神子了，現(xiàn)在還疼嗎？不疼了，好了，那神經半月前微球囊壓縮手術，理論上面適合所有的腦痛患者，尤其適合年齡大于70歲以上的高齡病人，或者身體狀況比較差，或者結石過開顱手術，我們有復發(fā)的這樣的一些病人，療效非常好，呃，可以到南京腦科院。 神經外科來找我。2021年03月24日1103
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王磊杰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 疼痛科 三叉神經痛是一種臨床常見的腦神經疾病，以三叉神經分布區(qū)反復發(fā)作性、陣發(fā)性、劇烈性疼痛為主要表現(xiàn)，多數(shù)為單側面部發(fā)病、少數(shù)為雙側面部發(fā)病，年發(fā)病率為3～5人／10萬，多發(fā)生于成年及老年人，發(fā)病年齡在28～89歲，70％～80％病例發(fā)生在40歲以上，高峰年齡在48—59歲。嚴重影響患者生活質量、工作以及社會交往能力。三叉神經痛的臨床表現(xiàn)，根據(jù)病因不同分為原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛。原發(fā)性三叉神經痛典型表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)域內的反復發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發(fā)突止。每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，間歇期完全正常。疼痛有“扳機點”，常常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區(qū)域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發(fā)，為避免發(fā)作，患者常不敢吃飯、洗臉、刷牙、面容憔悴、情緒抑郁。繼發(fā)性三叉神經痛是指由顱內外各種器質性病變引起的三叉神經繼發(fā)性損害而致的三叉神經痛。多見于40歲以下 的患者。它與原發(fā)性三叉神經痛的不同點是，繼發(fā)性三叉神經痛疼痛發(fā)作時間通常較長，或為持續(xù)性疼痛、發(fā)作性加重，多無“扳機點”。體檢可見三叉神經支配區(qū)內的感覺減退、消失或過敏，部分患者出現(xiàn)角膜反射遲鈍、咀嚼肌無力和萎縮。經CT、MRI檢查可明確診斷。三叉神經痛的治療，目前以藥物治療和外科治療為主要方法。藥物治療首選卡馬西平，其次是奧卡西平，卡馬西平療效可能優(yōu)于奧卡西平，但奧卡西平安全性方面的顧慮更少；其他輔助治療藥物還包括加巴噴丁、拉莫三嗪、匹莫齊特等。典型原發(fā)性三叉神經痛的自然恢復幾乎是不可能的，藥物治療可能部分緩解疼痛或出現(xiàn)完全緩解與復發(fā)交替，因此，如果藥物治療失敗，應考慮外科治療。外科治療有2種主要方法，疼痛科常采用微創(chuàng)介入方法治療，也就是三叉神經半月節(jié)射頻熱凝治療，神經外科常采用開顱手術治療，也就是微血管減壓手術。那這兩種外科治療方法，該如何選擇呢？給大家簡單的介紹一下：微血管減壓術適應證診斷明確的原發(fā)性三叉神經痛；藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經痛；經皮三叉神經半月節(jié)射頻熱凝術、Meckel囊球囊壓迫術、立體定向伽馬刀放射治療無效的原發(fā)性三叉神經痛；微血管減壓術后復發(fā)的典型原發(fā)性三叉神經痛；青少年期發(fā)病的典型原發(fā)性三叉神經痛。射頻熱凝治療年齡較大的患者，如70歲以上的，身體狀況較差(合并心臟、肺、肝臟、腎臟或代謝性疾病等)而無法耐受手術的。有些年輕患者，雖然身體條件好，但是懼怕開顱手術的；微血管減壓術無效或疼痛復發(fā)、帶狀皰疹后神經痛、鼻咽癌相關三叉神經痛等。我們?yōu)槿嫔窠浲椿颊咧贫ㄖ委煼桨笗r，通常以綜合治療方案為主，除了上述的射頻熱凝治療外，同時也會增加輔助的藥物治療和肌內效貼治療。并且當天就能完成射頻熱凝治療，不用住院，省去了患者家屬許多麻煩，也節(jié)約了看病費用。無論采用何種方法，治療效果與治療者操作技術密切相關，最大限度緩解疼痛，改善患者的生活質量是我們的目標。2021年03月17日614
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李紅偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經外科 專家簡介：李紅偉，博士，美國哈佛大學神經腫瘤學博士后，鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師。從事神經外科20年，擅長膠質瘤，深入了解膠質瘤發(fā)病機制并個體化治療，明顯延長患者生存期。對顱底腫瘤全切率達95％以上，術后并發(fā)癥低。在全省率先開展了顱內外搭橋手術治療煙霧病，現(xiàn)已全省第一，國內領先。對顱頸交界區(qū)畸形及脊髓空洞擅長。承擔國家自然科學基金及其他各類基金多項，多種治療手段與國際接軌。擅長：煙霧病顱內外血管搭橋術，頸內動脈狹窄及閉塞（搭橋及內膜剝脫），膠質瘤，三叉神經痛，面肌痙攣，顱底腫瘤，動脈瘤，脊髓脊柱疾病（環(huán)枕畸形，齒狀突脫位，脊髓空洞）。『名醫(yī)訪談』系列節(jié)目，聚國內醫(yī)學界的優(yōu)秀醫(yī)師，探討常見疾病與健康問題的成因和診治，分享前沿醫(yī)療成果，助力大眾的健康生活。且看名醫(yī)風采，盡在仁心精術。本期名醫(yī)訪談，我們有幸邀請到鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經外科主任李紅偉醫(yī)師，一起探討三叉神經痛的有關問題。1、三叉神經痛是什么？三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，好發(fā)于中老年人。主要表現(xiàn)為單側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇疼痛。疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作時間短，發(fā)作間歇期同正常人一樣。治療上首選藥物治療，部分患者也可能需要手術治療。2、為什么會得三叉神經痛？三叉神經痛按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經痛病因尚不明確，目前普遍認為是由于血管壓迫三叉神經造成功能障礙。繼發(fā)性三叉神經痛是指繼發(fā)于顱內外各種器質性病變引起的疼痛，包括三叉神經鄰近部位的腫瘤、炎癥、外傷等引起的繼發(fā)性三叉神經損害。3、三叉神經痛有哪些癥狀？三叉神經痛的典型癥狀表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)域內反復發(fā)作的電擊樣、刀割樣劇烈疼痛，每次發(fā)作時間在幾秒至數(shù)十秒，發(fā)作間期患者可完全正常。發(fā)作嚴重時可伴有同側面部抽搐、潮紅、流淚、流涕等。繼發(fā)性三叉神經痛癥狀可能不典型，發(fā)作時間通常較長，可持續(xù)十幾分鐘或更久。常伴有面部感覺異常、同側咀嚼肌癱瘓等三叉神經麻痹的表現(xiàn)。4、三叉神經痛的特點是什么？三叉神經痛右側多于左側，疼痛可由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到其他部位，疼痛范圍一般不超越面部中線。疼痛可表現(xiàn)為刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣的劇痛，甚至痛不欲生。發(fā)作前常無預兆，呈突發(fā)突止。隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作。三叉神經痛有扳機點，亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作。5、哪些因素可能誘發(fā)三叉神經痛？原發(fā)性三叉神經痛有多種誘發(fā)因素，包括：1、精神因素：患者經歷一些引起壓力增大的事件，如親人好友去世、家庭不和諧、工作變動等。2、神經損傷：牙科手術或外科手術損傷三叉神經。3、免疫因素：患者免疫功能異常時，可能會誘發(fā)該疾病。4、遺傳因素：可能有多個基因共同參與。6、三叉神經痛怎么治療？三叉神經痛原則上首選藥物治療，可輔以神經阻滯、中醫(yī)針灸等方法。當保守治療無效時需要微創(chuàng)或手術治療，主要包括微血管減壓術、伽馬刀手術和經皮穿刺微球囊壓迫術。微血管減壓術需需要開顱，而微創(chuàng)球囊壓迫技術以其無痛苦、效果好、住院時間短、費用低等特點更為廣大患者接受。7、哪些藥物可以治療三叉神經痛？藥物治療對原發(fā)性三叉神經痛療效很好，治療首選卡馬西平，可能有頭暈、惡性等副作用，孕婦禁用。苯妥英鈉也可治療三叉神經痛，使用期間需監(jiān)測血藥濃度。加巴噴丁可用于三叉神經痛的輔助治療，但孕婦禁用。繼發(fā)性三叉神經痛可應用卡馬西平或苯妥英鈉緩解疼痛。8、三叉神經痛能夠根治嗎？典型的原發(fā)性三叉神經痛不能自愈，需要應用藥物治療，通常口服卡馬西平，大多數(shù)病人能夠較好的控制病情，但需要長期服藥維持，不能根治疾病。手術治療是根治原發(fā)性三叉神經痛的方法，目前主要是應用顯微血管減壓術，對于有需求的患者可以考慮這種治療方式。9、什么是三叉神經痛微血管減壓術？顯微血管減壓術是一種微創(chuàng)技術，全身麻醉條件下在患者患側耳后開一個小傷口入顱，在顯微鏡下對面神經和三叉神經走行區(qū)進行探查，若發(fā)現(xiàn)和神經緊貼的責任血管，則用專門的墊片墊在受累神經和責任血管之間，使二者隔離，避免神經再受到刺激。它能夠根治原發(fā)性三叉神經疼，同時具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復快等優(yōu)勢。10、什么是微球囊壓迫術？微球囊壓迫術是一種微創(chuàng)治療手段，無需開顱，只用在面部開一個小口，將一個微球囊導管放入三叉神經的半月節(jié),然后緩慢注入對比造影劑充盈球囊，解除神經纖維受到的壓迫，并通過擴張的微球囊壓迫破壞感覺神經纖維。微球囊壓迫術治療各種頑固性三叉神經痛的有效率在95%以上，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。11、日常生活需要注意什么？三叉神經痛的患者日常生活要注意以下方面：1．飲食：宜選擇質軟、易嚼的食物。因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者，可在急性期進食流食，以清淡為宜。2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。以免誘發(fā)板機點而引起三叉神經痛。3．注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；4．保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點”。2021年01月18日2537
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張曉磊主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經外科 認識三叉神經痛俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，急匆匆跑去看牙醫(yī)，拔了疼死人的“壞牙”，然而疼痛卻沒有絲毫減輕。這時我們就應該要懷疑另一種疾病了，那就是令人不寒而栗的三叉神經痛，號稱“天下第一痛” ！北京清華長庚醫(yī)院神經外科張曉磊什么是三叉神經痛？三叉神經痛是一種發(fā)生于頭面部的疼痛，常被誤以為是牙痛、頭痛。三叉神經是人體十二對腦神經之一，是面部最粗大的神經，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺以及咀嚼肌的運動，并將頭部的感覺信息傳送到大腦。三叉神經痛就是在三叉神經分布區(qū)域內發(fā)生的短暫的、反復發(fā)作的劇烈疼痛，嚴重影響人們的生活質量。圖1：三叉神經的面部分布示意圖。二、 三叉神經痛有哪些特點？1、疼痛部位局限：多為一側臉疼，嚴格局限在面部，即三叉神經分布區(qū)域范圍之內。2、突發(fā)突止：疼痛發(fā)作常無預兆，驟然發(fā)作，驟然停止。3、持續(xù)時間短暫：一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，病程越長，每次發(fā)作持續(xù)時間越長，發(fā)作間期越短。4、劇烈疼痛：患者常描述疼痛像閃電樣、燒灼樣、針刺樣、刀割樣，劇烈程度被描述為“痛不欲生”。5、誘發(fā)因素：疼痛經常能被日常生活中的動作所誘發(fā)，如咀嚼、說話、刷牙等。6、疼痛有觸發(fā)點： 有些患者可有觸發(fā)點，即疼痛部位的某一處，輕觸或刺激后激發(fā)，這些敏感區(qū)稱為“扳機點”，往往在上唇、鼻翼、齒齦、口角等部位。三、 三叉神經痛的病因是什么？除了小部分三叉神經痛是由于顱內占位或腫瘤壓迫所致外，絕大部分的患者是因為顱內動脈退變、迂曲、變形，對三叉神經根部產生了擠壓、壓迫，從而使異常的疼痛傳入沖動增加所導致的。顱內動脈的退變與高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化以及不良的生活習慣如抽煙、喝酒等關系極為密切。如何區(qū)別三叉神經痛與牙痛？部分三叉神經痛的患者會表現(xiàn)為牙齦部位的疼痛，區(qū)分牙痛和三叉神經痛時，一是看是否有牙齒本身的疾病，例如齲齒、牙齦炎等；二是看疼痛是持續(xù)性還是陣發(fā)性的，牙痛往往是持續(xù)性的，而三叉神經痛是陣發(fā)性的。 三叉神經痛如何治療？1、 藥物治療卡馬西平是治療三叉神經痛的首選藥物，可在醫(yī)師的指導下用藥。部分患者可能會出現(xiàn)不良反應，常見的有頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩(wěn)及肝功能的改變。因此服藥期間要定期門診復查病情及肝功能。2、 球囊壓迫球囊壓迫是將球囊針穿刺進入深部的神經節(jié)，通過球囊擴張產生的機械壓迫，選擇性阻斷三叉神經中傳導痛覺的粗纖維，達到治療疼痛的目的。球囊壓迫手術只有穿刺針眼，無切口，因此非常微創(chuàng)，恢復較快。不足之處是面部可能會有不同程度的麻木感，并有一定概率的復發(fā)可能。3、減壓手術顯微血管減壓術就是應用顯微外科技術，將顱內的壓迫血管從三叉神經根部分離，并用高分子墊棉將血管與神經分開，達到既保留面部正常感覺，又徹底解決疼痛的目的。所以減壓術后的患者疼痛消失，面部沒有任何麻木不適的感覺。圖2：顯微血管減壓手術切口部位及術中操作示意圖。溫馨提示：三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，一旦得病，患者會遭受極大的痛苦，因此，及時預防，防止病情加重尤為重要。如果不幸得病，及時到專業(yè)的醫(yī)院就診，根據(jù)自己的病情情況選擇最適合的治療方案。2021年01月12日12203
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楊濤副主任醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經外科 三叉神經痛最多幾年不發(fā)作?三叉神經痛剛剛開始時，也就是前期發(fā)作有一個中間緩和期，“中間緩解期”是三叉神經痛的臨床癥狀的重要特點。也就是說，典型的三叉神經痛患者的疼痛癥狀即使不治療，經過一段時間有可能癥狀完全緩解，患者過上正常的生活。但間隔一段時間后（可能幾天，也可能幾年），癥狀再次出現(xiàn)。癥狀再次出現(xiàn)時，疼痛往往較前次劇烈。因此，總起表現(xiàn)為疼痛癥狀的起起伏伏。黃河中心醫(yī)院神經外科楊濤黃河中心醫(yī)院神經外科楊濤三叉神經痛一開始可能間隔時間較長，隨著時間的延長，發(fā)作頻率很可能越來越短。這也就是三叉神經痛患者前期覺得這個病是個小問題，甚至幾年都不會發(fā)作，是可以自愈的。其實這只是三叉神經痛的早期癥狀，過了這段緩和期后三叉神經痛還是會發(fā)作。并且有一點需要注意的是三叉神經痛不經過治療是不會自愈的。顯微血管減壓手術治療三叉神經痛是非常成熟的手術技術，至今已在臨床應用60余年，而且手術并不是在大腦內部進行操作，而是在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術，因此手術的風險是并不高。尤其是近年來微創(chuàng)手術技術的應用不僅使手術療效明顯提高，而且大大降低了手術風險。當然，并非所有患者都必須接受顯微血管減壓手術，一般的治療原則是：對于疼痛相對較輕的患者首先應用藥物治療，當藥物治療無效時才考慮手術治療；對于老年患者尤其是全身狀況不太適合施行微血管減壓手術的病人，建議在藥物治療無效時首先選擇球囊壓迫半月節(jié)治療，這樣雖然不能根治三叉神經痛，但可以在一定時期內緩解疼痛；對于疼痛劇烈并嚴重影響日常生活的患者，應當首選顯微血管減壓手術根治三叉神經痛。所以，應當根據(jù)不同患者的身體條件和疼痛嚴重程度來選擇合適的治療方案。顯微血管減壓術是目前最好的治療三叉神經痛的方式。手術是從病灶上解決三叉神經痛病根，通過手術的方式將牽連在一起的神經和血管分離開，當血管不再壓迫神經，問題也就迎刃而解了。三叉神經痛的手術治療又叫做“顯微血管減壓術”是臨床上最有療效的手術治療方式。大多數(shù)患者在接受手術后疼痛立即消失，不用擔心手術恢復時間長的問題。黃河中心醫(yī)院是黃委所屬的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的國家公立三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院屬非營利性醫(yī)療機構。該院自成立以來，堅持走人才興院、以服務求發(fā)展，積極開展并引進各項新技術新項目，現(xiàn)已取得了驕人的成績和良好的口碑。神經外科是是黃河中心醫(yī)院重點發(fā)展的特色科室之一?？剖抑饕獜氖卵芯恐委熋婕’d攣、頸動脈狹窄、三叉神經痛、煙霧病、偏頭痛等神經外科疾病。黃河中心醫(yī)院與中國醫(yī)科大學航空總科建立醫(yī)聯(lián)體合作平臺。京豫名醫(yī)強強聯(lián)合實現(xiàn)優(yōu)質資源共享、手術帶教、雙向轉診專家出診等。專家手術量更大、經驗更豐富，手術更精準，更安全。您可以放心選擇。楊濤黃河中心醫(yī)院神經外科主任門診時間：周二全天，周四上午醫(yī)院將提供全天免費咨詢熱線為您排憂解難，祝您早日康復2020年11月10日1165
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