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朱莽副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛的疼痛部位多為一側(cè)臉疼，因此有些患者誤以為是牙痛、頭痛等。常常首先去牙科等其他科室檢查，有的患者甚至被拔掉幾顆牙沒效果后才輾轉(zhuǎn)來(lái)到神經(jīng)外科檢查出三叉神經(jīng)痛。今天就為大家詳細(xì)講講這種疾病，希望有相似癥狀的朋友可以及時(shí)檢查出病因，少走彎路，盡快告別這種痛苦! 三叉神經(jīng)痛有多痛？ 三叉神經(jīng)痛號(hào)稱為“天下第一痛”，發(fā)作起來(lái)患者常?！巴床挥薄Ｄ堑降子卸嗤茨?？ 臨床上常用的VAS評(píng)分（疼痛評(píng)分），把疼痛分為無(wú)痛（0分）、輕度（1~3分）、中度（4~6分）、重度（7~10度）。 其中，重度疼痛是強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。疼痛為閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，感覺被火燒、被電擊。多見于皰疹后神經(jīng)痛、頻繁發(fā)作的三叉神經(jīng)痛以及晚期腫瘤。 再說(shuō)女性的自然分娩就屬于重度疼痛，但是三叉神經(jīng)痛的疼痛程度已經(jīng)超過(guò)分娩疼痛，這種難以忍受的疼痛常常讓患者飽受折磨。 為何會(huì)三叉神經(jīng)痛呢？ 三叉神經(jīng)，屬于腦神經(jīng)上的一種神經(jīng)的總稱，頭部神經(jīng)的第五對(duì)。從顱后分支從而掌管面部感覺和部分運(yùn)動(dòng)功能。因?yàn)榭雌饋?lái)這個(gè)神經(jīng)像三個(gè)分叉的樹枝，所以我們也稱其為三叉神經(jīng)。 為何會(huì)三叉神經(jīng)痛？原因目前已知的有三點(diǎn)： 1、三叉神經(jīng)部位的動(dòng)脈血管壓迫到患者三叉神經(jīng)中的某一支或者多支，從而使得患者三叉神經(jīng)受到異常放電產(chǎn)生疼痛； 2、患者面部三叉神經(jīng)部位出現(xiàn)腫瘤，比如囊腫，或者神經(jīng)瘤等壓迫到患者三叉神經(jīng)從而引起的疼痛； 3、三叉神經(jīng)本身出現(xiàn)脫髓鞘變化，就像電線的外包層出現(xiàn)脫落。從而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)部神經(jīng)遞質(zhì)傳遞中出現(xiàn)“漏電”，引發(fā)患者面部三叉神經(jīng)部位一系列的疼痛。 發(fā)作時(shí)癥狀及發(fā)布部位 發(fā)作時(shí)疼痛在頭面部，驟發(fā)驟停，呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛。一般歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，且不定時(shí)發(fā)作。 三叉神經(jīng)痛敏感區(qū)主要分布在這些部位： ●口周，如上下唇部、胡須處； ●口腔內(nèi)，如舌的前半部、牙齦、臼齒處； ●鼻周，如鼻翼、鼻唇溝； ●臉頰部，如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū)； ●前額部。 怎么和牙痛、頭痛區(qū)分？ 牙疼&三叉神經(jīng)痛 牙科疾病引起的牙痛有以下幾個(gè)特點(diǎn)： ●無(wú)年齡及性別差異，任何人群均可發(fā)病，多有牙齦炎或齲齒病史； ●疼痛初期為齒齦及顏面部陣痛，后期多為持續(xù)性脹2020年05月22日
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2020年05月14日905
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繆亦鋒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 全民抗疫下，作為神經(jīng)外科醫(yī)生，我們?nèi)σ愿氨M力救治神經(jīng)重危病人的同時(shí)，也密切關(guān)注那些嚴(yán)重影響人類生產(chǎn)質(zhì)量的疾病。 三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科最常見的顱神經(jīng)疾病之一，往往被冠以“世界上第一疼痛”稱號(hào)，疼痛特點(diǎn)是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，驟發(fā)驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，而發(fā)作間歇期同正常人一樣。該病多發(fā)生于中老年人，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。因此，三叉神經(jīng)痛已經(jīng)成為必須要限期解決的疾患，否則患者痛不欲生。 三叉神經(jīng)痛治療方法多樣，目前主要包括：藥物治療、局部治療、射頻治療、放射治療和手術(shù)治療。而微血管減壓術(shù)是目前唯一既能夠緩解疼痛，又能夠保留三叉神經(jīng)功能的治療方式。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，全新術(shù)式全神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)已成為更優(yōu)的選擇。常規(guī)在耳朵后面做一個(gè)約5cm切口，打開一個(gè)2-3cm的骨窗，在神經(jīng)內(nèi)鏡的監(jiān)視下，手術(shù)視野更清晰，減壓更精確。這既確保了手術(shù)的安全性，又大大提高緩解疼痛的效率。神經(jīng)內(nèi)鏡是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”，在內(nèi)鏡實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行操作的手術(shù)，更精細(xì)、更微創(chuàng)、更有效。 但是，三叉神經(jīng)痛的病因復(fù)雜，除了血管壓迫導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛外，還有一種由于病毒感染導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛也不能忽視。人類皰疹病毒或純皰疹病毒可以通過(guò)三叉神經(jīng)進(jìn)入中樞，感染并潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，被認(rèn)為是三叉神經(jīng)痛的病因之一。單純皰疹病毒屬于皰疹病毒科的亞科，其質(zhì)粒大小約為180nm。根據(jù)抗原性的不同，將病毒分為1型和2型，1型病毒主要來(lái)源于唇部病變，2型病毒主要來(lái)源于生殖器病變。感染是由人類接觸引起的，感染人數(shù)可以達(dá)到總?cè)丝诘?0%-90%，是人類最易感染的病毒，但在臨床上只是疾病的一部分。本病可分為：唇皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性皮炎、陰部皰疹、卡波西病等。有時(shí)它也是腦膜炎和腦炎的原因?？谇缓妥齑降陌捳詈苋菀自\斷，由于陽(yáng)光、發(fā)燒等刺激因素，皰疹會(huì)復(fù)發(fā)。該病毒可在雞胚絨毛尿囊膜和人、猴、雞的培養(yǎng)細(xì)胞上增殖。此外，2型病毒對(duì)田鼠細(xì)胞有轉(zhuǎn)化作用，懷疑皰疹病毒與人類宮頸癌有關(guān)。三叉神經(jīng)痛患者并發(fā)單純性皰疹的幾率遠(yuǎn)較正常人群高，兩者可發(fā)生在三叉神經(jīng)的同一分支區(qū)域，而且在該區(qū)域可以多次出現(xiàn)單純性皰疹發(fā)作。當(dāng)皰疹的水泡破潰后再發(fā)的皰疹可以再同側(cè)，也可以再對(duì)側(cè)。在普通人群中，單純皰疹病毒性腦膜炎可以導(dǎo)致死亡，但在三叉神經(jīng)痛患者中，它通常是可以治愈的。大腦皮層是人體最高的生命中心。三叉神經(jīng)的任何病灶產(chǎn)生的疼痛都通過(guò)大腦皮層反射。有人認(rèn)為，皰疹病毒或單純皰疹病毒引起的病毒感染可能沿三叉神經(jīng)傳入通路侵犯相應(yīng)的三叉神經(jīng)分布大腦皮層，引起三叉神經(jīng)痛。 病毒與人類時(shí)刻并存，在處理常規(guī)疾病的同時(shí)，我們必須時(shí)刻關(guān)注病毒導(dǎo)致的疾病，及時(shí)糾正治療方案。2020年04月30日9960
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的正常工作乃至生活的信心，三叉神經(jīng)痛發(fā)病率高，年齡多在40歲以后，女性較多，發(fā)病率大約為50/10萬(wàn)。三叉神經(jīng)痛號(hào)稱“天下第一痛”，是發(fā)生在面部的放電樣、刀割樣的疼痛，刷牙、洗臉、說(shuō)話、甚至咽口水等都會(huì)導(dǎo)致疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘。三叉神經(jīng)痛分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩種。一、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：找不到確切病因，較為常見臨床特點(diǎn) 驟然發(fā)作，多為一側(cè)。發(fā)作時(shí)疼痛劇烈如刀割、電擊一樣,持續(xù)數(shù)秒至1- 2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流口水、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀，隨著病情的加重，間歇期愈來(lái)愈短，發(fā)作愈加頻繁。1、性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。2、疼痛部位：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%。3、疼痛性質(zhì)：如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。4、疼痛的規(guī)律：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無(wú)預(yù)兆。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長(zhǎng)，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無(wú)任何不適。5、誘發(fā)因素：說(shuō)話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，惟恐引起發(fā)作。6、扳機(jī)點(diǎn)：扳機(jī)點(diǎn)亦稱“觸發(fā)點(diǎn)”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點(diǎn)可激發(fā)疼痛發(fā)作。7、表情和顏面部變化：發(fā)作時(shí)常突然停止說(shuō)話、進(jìn)食等活動(dòng)，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。二、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛。是由于顱內(nèi)、外各種器質(zhì)性疾病引 起的三叉神經(jīng)痛。出現(xiàn)類似于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在顏面部疼痛發(fā)作的表現(xiàn)，但其疼痛程度較輕，疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或者呈持續(xù)性痛，陣發(fā)性加重。多見于40歲以下中、青年人，通常沒有扳機(jī)點(diǎn)，誘發(fā)因素不明顯。有時(shí)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作情況與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛極為相似，若不注意繼發(fā)病變?cè)缙诘募?xì)微表現(xiàn)，很容易被誤診。一般頭部CT、核磁可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病。由于每次發(fā)作時(shí)，疼痛癥狀都無(wú)法忍受，為了能夠盡快止痛，很多患者病急亂投醫(yī)，盲目選擇錯(cuò)誤的治療方法反而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么，關(guān)于三叉神經(jīng)痛規(guī)范治療方法有哪些？三叉神經(jīng)痛的藥物治療（卡馬西平、奧卡西平、安坦等），可起到暫時(shí)止痛或緩解的作用，此類藥物具有耐藥性，口服劑量逐漸增加，效果越來(lái)越差，其副作用較大，久服可引起粒細(xì)胞減少，單純血小板減少，導(dǎo)致血液病，并可使記憶力減退，視力、聽力下降，肝功能損害等。三叉神經(jīng)痛的封閉式治療：是采用穴位注射藥物（無(wú)水酒精、甘油、維生素B1、維生素B2等），麻痹阻滯神經(jīng)，起到癥狀緩解暫時(shí)止痛的作用。但副作用較大，可引起面部麻痹，感覺障礙，若封閉偏差可導(dǎo)致失明、偏盲，多次封閉后止痛效果不佳。三叉神經(jīng)痛的射頻術(shù)治療，又稱熱凝術(shù)，以穿刺針刺入半月神經(jīng)節(jié)，利用射頻儀在組織內(nèi)產(chǎn)生電熱，根據(jù)不同神經(jīng)纖維耐受的溫度不同，有選擇地破壞傳導(dǎo)痛覺的纖維，從而達(dá)到止痛效果。其后遺癥為失明，面神經(jīng)麻痹，腦出血等，且易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再采用其它方法治療有部分患者效果較差。伽馬刀治療：以伽馬射線聚焦在三叉神經(jīng)根部給予一定時(shí)間、一定劑量照射，使神經(jīng)變性壞死，阻斷傳導(dǎo)而止痛。此方法無(wú)任何痛苦，風(fēng)險(xiǎn)小，但醫(yī)療費(fèi)昂貴。另外，早期效果不確切，常在半年后才逐漸顯效。顯微血管減壓術(shù)是最值得推崇的方法。三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)是通過(guò)開顱手術(shù)將壓迫三叉神經(jīng)的腦血管與三叉神經(jīng)分離，并使用各種材料隔離血管和神經(jīng)，從而徹底解除三叉神經(jīng)痛。目前，該方法是治療頑固性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法。2020年04月28日888
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王林主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)受刺激引起一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。三叉神經(jīng)痛根據(jù)發(fā)病原因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛目前病因明確，繼發(fā)于橋小腦角腫瘤、中顱窩腫瘤壓迫、多發(fā)硬化、椎基底動(dòng)脈系動(dòng)脈瘤或血管畸形、顳骨巖部骨性異?；蚬悄[瘤、帶狀皰疹感染后等導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛。而原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的目前病因和發(fā)病機(jī)理仍不明確，有很多學(xué)說(shuō)，主要是血管壓迫學(xué)說(shuō)，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)在出腦干的部位受顱內(nèi)血管壓迫導(dǎo)致局部神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘病變，從而引起三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作，有70%-80%左右的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者在三叉神經(jīng)根部可見到血管壓迫。這類患者可通過(guò)顯微血管減壓手術(shù)得到根治，而不會(huì)遺留面部麻木和感覺異常等后遺癥。2020年03月16日994
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常因?yàn)闊o(wú)法明確發(fā)病原因，而不能根治。三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬(wàn)人，其中患者女性多于男性，男女比例為2:3。同時(shí)有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經(jīng)痛。 三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報(bào)告，近來(lái)兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬(wàn)人，年發(fā)病率為4～4.7/10萬(wàn)人，70%～80%的病例發(fā)生于40歲以上，高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中青年人，臨床上非常少見，發(fā)病率很低。 一般來(lái)說(shuō)，三叉神經(jīng)痛的患者女性多于男性，男女比例為2:3，這個(gè)主要是有女性特殊的生理結(jié)構(gòu)決定的，在女性的一些特殊時(shí)期容易發(fā)生三叉神經(jīng)痛。 同時(shí)，有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病與年齡成正比，隨著年齡的增大，血管的彎曲度會(huì)增加，血管的彈性逐步下降，而高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化等因素會(huì)加快這種進(jìn)展。臨床上觀察在三叉神經(jīng)四周的粥樣硬化的血管或血管袢，有時(shí)血管壁上會(huì)出現(xiàn)鈣化，往往是引起三叉神經(jīng)痛的病因。 很多人因?yàn)轱嬍巢划?dāng)引起三叉神經(jīng)痛，吃過(guò)冷過(guò)熱，或是刺激性的食物也會(huì)成為三叉神經(jīng)痛的誘因，干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴(kuò)張，刺激神經(jīng)引起疼痛。所以長(zhǎng)期飲食不當(dāng)?shù)娜耍彩侨嫔窠?jīng)痛的高發(fā)人群。 為了預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)生，尤其是中老年人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)健康生活，多鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力;經(jīng)常參加各類活動(dòng)，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)豐富。2020年02月22日986
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2020年01月10日954
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的，反復(fù)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)，三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人。三叉神經(jīng)的病因：三叉神經(jīng)與血管相壓迫，粘連多發(fā)硬化、腫瘤。出現(xiàn)哪些情況可能是三叉神經(jīng)痛?1、反復(fù)發(fā)作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發(fā)突止，每次可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒;2、不發(fā)作時(shí)完全正常;3、吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水，甚至不小心摸了一下臉的某一區(qū)域，都可誘發(fā)疼痛發(fā)作?？床r(shí)，您需要告訴醫(yī)生的幾件事：1、第一次開始疼是什么時(shí)候;2、主要是哪里疼，多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次;3、疼起來(lái)時(shí)是一陣一陣，還是持續(xù)疼，每次疼多久;4、是什么樣的疼痛，電擊樣、脹痛或者是其他痛法;5、是否有誘發(fā)原因，還是無(wú)緣無(wú)故也會(huì)疼;容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的因素有哪些?1、精神刺激：精神刺激是誘發(fā)三叉神經(jīng)疼痛的重要因素。有少數(shù)患者因?yàn)榍榫w和心情上放不開，整天眉頭緊鎖，為可能要到來(lái)的疼痛提心吊膽，結(jié)果卻更是導(dǎo)致疼痛發(fā)作。2、不善待疼痛觸發(fā)點(diǎn)：在面部都有一個(gè)或多個(gè)特別敏感的“觸發(fā)點(diǎn)”，稍不注意就會(huì)觸動(dòng)引發(fā)疼痛，并放射到全身。人們“觸發(fā)點(diǎn)”的位置、大小各不相同，甚至小到一個(gè)點(diǎn)或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。同時(shí)，氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的易發(fā)因素，或被風(fēng)吹著，或是乍熱乍寒，都可使疼痛加劇。3、刺激性食物所致：過(guò)冷過(guò)熱，或是刺激性的食物也會(huì)成為三叉神經(jīng)痛的誘因，如香煙的尼古丁會(huì)使血管收縮，喝濃茶增強(qiáng)神經(jīng)興奮性引發(fā)小動(dòng)脈痙攣，干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴(kuò)張，刺激神經(jīng)引起疼痛。有時(shí)候三叉神經(jīng)痛疼起來(lái)，常毫無(wú)原因的自行發(fā)作，突然“疼”，和你沒商量。三叉神經(jīng)痛疼痛的部位：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過(guò)三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。三叉神經(jīng)痛的治療：病人可以首選服用卡馬西平片，60%的人可以暫時(shí)緩解，但是長(zhǎng)期服用可以產(chǎn)生副作用，并且療效降低。目前，治療三叉神經(jīng)最為行之有效的方法是：微血管減壓術(shù)患者是在全麻下，在患側(cè)耳后開4cm的切口，顱骨開窗1.5cm，在顯微鏡下用生物墊片將動(dòng)脈血管與三叉神經(jīng)相壓迫的部位墊開。顯微血管減壓術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，保留三叉神經(jīng)感覺傳導(dǎo)的完好，也不會(huì)出現(xiàn)面部感覺的喪失。由于顯微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯，非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國(guó)際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛最安全、最有效的方法。2020年12月31日950
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王學(xué)廉主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 經(jīng)過(guò)研究，近年來(lái)對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和了解大致分為以下兩種原因，第一種原因，也叫中樞性的原因，三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示是一種感覺性的癲癇樣的放電放電部位可能是在三叉神經(jīng)激素和內(nèi)或者腦中樞的其他部位三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短暫，而且有扳機(jī)點(diǎn)抗癲癇藥物治療有效，加之在疼痛發(fā)作時(shí)可以在中老記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性的病因?qū)W說(shuō)，但是此學(xué)說(shuō)也難以解釋臨床所見的其他一些。2019年12月12日712
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因有哪些?很多人們對(duì)三叉神經(jīng)痛也并不陌生，在發(fā)作時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可是很多患者都有疑問(wèn)，三叉神經(jīng)痛的病因是什么呢?接下來(lái)由我院神經(jīng)外科專家來(lái)詳細(xì)的介紹一下。 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因： (1)中樞性病因 三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示一種感覺性癲癇樣的放電，放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或中樞其它部位。三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短暫、有扳機(jī)點(diǎn)、抗癲癇治療有效、加之在疼痛發(fā)作時(shí)中腦處記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說(shuō)。但此學(xué)說(shuō)難以解釋臨床所見的許多現(xiàn)象。 (2)周圍性病因 即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部分，文獻(xiàn)報(bào)告多傾向于周圍病變，有以下學(xué)說(shuō)： ①機(jī)械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是臨近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。 ②動(dòng)脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。 ③多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。 ④家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。 溫馨提示：以上是關(guān)于“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因都有哪些?”的詳細(xì)介紹，希望對(duì)大家有幫助。三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)早日到正規(guī)醫(yī)院采取合適的治療方法，及早治療，及早康復(fù)。2019年12月12日1264
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三叉神經(jīng)痛相關(guān)科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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翟偉奇醫(yī)生的科普號(hào)
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通化市人民醫(yī)院
疼痛科
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